常用補(bǔ)益類(lèi)中藥的臨床應(yīng)用（一）一、相關(guān)概念養(yǎng)生保健食療補(bǔ)虛合理用藥養(yǎng)：護(hù)養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)；生：生命、生存、生長(zhǎng)；養(yǎng)生：保養(yǎng)生命的意思。就是指通過(guò)各種方法保養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達(dá)到延年益壽的一種醫(yī)事活動(dòng)。何為“保健”？保?。罕Ｗo(hù)健康。亦指為保護(hù)和增進(jìn)人體健康、防治疾病，所采取的綜合性措施。何謂“食療”？食物是為人體提供生長(zhǎng)發(fā)育和健康生存所需的各種營(yíng)養(yǎng)素的可食性物質(zhì)。食療是利用食物來(lái)影響機(jī)體各方面的功能，使其獲得健康或防治疾病的一種方法。食與藥的區(qū)別偏性程度藥食兩用？？為“補(bǔ)藥”凡能補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽(yáng)虛衰病理偏向的藥物，稱(chēng)為補(bǔ)藥。人參、鹿茸、西洋參、枸杞子、冬蟲(chóng)夏草、阿膠、六味地黃丸、腎氣丸補(bǔ)藥適用于虛證藥食兩用皇帝內(nèi)經(jīng)：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”；神農(nóng)本草經(jīng)：記載了許多既是藥物又是食物的品種，如大棗、芝麻、山藥、葡萄、核桃、百合、生姜、薏仁等。二、誤區(qū)及原因誤解一：為進(jìn)補(bǔ)，吃廣告；跟風(fēng)、攀比；無(wú)虛濫補(bǔ)；補(bǔ)而求全、求高、求多。“進(jìn)補(bǔ)”誤用形式誤解二：一個(gè)方子誰(shuí)都能用中醫(yī)食療講究因人而異、辨證施治，即便表現(xiàn)出來(lái)的都是高血壓、糖尿病，可能每個(gè)人的病因都不一樣。誤解三：食療是絕對(duì)安全的無(wú)論食物還是藥物，只要其中的藥效成分多到一定水平，就有毒性。劑量決定毒性。“食補(bǔ)”誤用形式誤解四：食療無(wú)需醫(yī)生，可以自己操作。許多人看了一兩篇文章，就給自己的體質(zhì)定性：或寒或熱、或?qū)嵒蛱?、或燥或濕。根?jù)自己的體質(zhì)進(jìn)行食療，這是不正確的。補(bǔ)益藥不良應(yīng)用現(xiàn)象：v無(wú)明確指征v違反禁忌癥與慎用癥v劑量過(guò)大v療程過(guò)長(zhǎng)v劑型不適當(dāng)v選藥不當(dāng)、用藥過(guò)多v配伍錯(cuò)誤三、合理進(jìn)補(bǔ)原則凡能補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽(yáng)虛衰的病理偏向?yàn)橹鞯氖场⑺幬?，稱(chēng)為補(bǔ)藥（食）。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)疾病病理生理特點(diǎn)，給患者制定飲食配方、藥物方劑，達(dá)到臨床目1～2g，研粉沖服，或入丸散劑，亦可浸酒?！褂米⒁猓悍帽酒芬藦男×块_(kāi)始不可驟用大量。以免陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)，頭暈?zāi)砍?，或傷陰?dòng)血。凡陰虛火旺者均當(dāng)忌服。四種情況不宜服用鹿茸：有“五心煩熱”癥狀，陰虛之人；小便黃赤，咽喉干燥或干痛具有內(nèi)熱癥狀之人；經(jīng)常流鼻血，或女子行經(jīng)量多血熱之人；傷風(fēng)感冒，發(fā)熱畏寒、咳嗽多痰等外邪正盛之人。激素類(lèi)物質(zhì)刺激胃腸道粘膜，引起胃腸道反應(yīng)。表現(xiàn)：上腹疼痛、惡心，嚴(yán)重時(shí)可引起上消化道出血。過(guò)敏、面色蒼白、心慌、氣短、胸悶。阿膠1.補(bǔ)血→血虛證。2.止血→多種出血證，長(zhǎng)于治療婦科出血及咳血等。3.滋陰潤(rùn)燥→陰虛火旺之心悸、失眠、心煩等。用法用量：內(nèi)服：5～10g，阿膠烊化，阿膠珠入煎劑。使用注意：本品性質(zhì)黏膩，有礙消化。故脾胃虛弱不思飲食，或納食不消，痰濕嘔吐及泄瀉均不宜服。禁忌：1.凡脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。或者有胃腸疾病的人服用量要少或者不用。2.有潰瘍出血者必須在止血后半個(gè)月才能服用；3.經(jīng)期不能服用，流產(chǎn)及產(chǎn)后需等惡露排凈后才能服用；4.感冒、腹瀉病人不宜服用。5.孕婦、高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。6.3歲以?xún)?nèi)不要服用。7.陰虛陽(yáng)亢體質(zhì)的人，需要酌情減量或者減少頻率，以防出現(xiàn)喉痛等上火癥狀。8.中風(fēng)病人也不宜進(jìn)補(bǔ)阿膠，因阿膠會(huì)增加血小板（中風(fēng)病人通常是血瘀），從而可能引起再次中風(fēng)。9.由于阿膠的蛋白有抗原性，所以，換蕁麻疹等皮膚過(guò)敏性疾病和長(zhǎng)期處于高敏狀態(tài)的人服用后，很容易發(fā)生過(guò)敏；它也能激活抗體，因而患有紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的人，須謹(jǐn)慎使用。紫河車(chē)1.補(bǔ)精益氣養(yǎng)血→經(jīng)氣血不足證如神疲乏力、神氣怯弱、不孕不育。2.補(bǔ)肺腎、定喘嗽→腎陽(yáng)虛證，肺腎兩虛之虛喘久嗽等?！梅ㄓ昧浚簝?nèi)服：研末每日服3—9g?！褂米⒁猓宏幪摶鹜卟灰藛斡谩Ｒ字聬盒?、頭痛、眩暈、腹瀉、食欲不振，過(guò)敏性皮疹，嚴(yán)重者引起過(guò)敏性休克。海參保健功能：補(bǔ)陽(yáng)填精，延續(xù)衰老，消除疲勞。據(jù)《綱目拾遺》載：海參有再生、滋補(bǔ)、生精、修補(bǔ)組織等功能。還有益精補(bǔ)腎、養(yǎng)血潤(rùn)燥，增強(qiáng)人體細(xì)胞組織功能，提高人體免疫力，抗疲勞。特別是病人手術(shù)、女性經(jīng)期和體力、精力不足時(shí)，能迅速補(bǔ)充和恢復(fù)體力，是保健美容品。雪蛤雪蛤油潤(rùn)肺養(yǎng)陰.化精添髓、補(bǔ)腦益智、平肝養(yǎng)胃、抗衰駐顏、健腦益智、延緩衰老、用于身體衰弱、產(chǎn)后氣虛、肺癆咳嗽、內(nèi)分泌失調(diào)等。雪蛤補(bǔ)腎益精、養(yǎng)陰潤(rùn)肺，用于身體虛弱、病后失調(diào)、神疲乏力、腎虧精神不足，心悸失眠、盜汗不止，癆嗽咳血。1.降血脂；2.抗疲勞；3.增強(qiáng)機(jī)體免疫力；4.提高機(jī)體耐力；5.鎮(zhèn)靜、抗焦慮；6.提高腦組織細(xì)胞的供氧及利用氧能力；7.增強(qiáng)性功能。每次大概用10克，一周食用一次。1.陽(yáng)虛的人、患有感冒的人、脾胃虛弱和消化能力弱的人，以及老年人要慎用。2.育齡婦女要慎食，盡量少吃，而且對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)，過(guò)高的激素是婦科病的致病因素之一。3.兒童太過(guò)頻繁食用雪蛤，可能會(huì)致性早熟。鞭類(lèi)牛鞭，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效。鹿鞭，有補(bǔ)腎、壯陽(yáng)、益精等作用。能活血、催乳，在臨床上用于勞損、腰膝酸痛、腎虛耳鳴、陽(yáng)痿和婦女宮冷不孕等癥。黃狗腎，壯陽(yáng)、養(yǎng)髓。陽(yáng)痿，宮冷不孕，骨痿筋軟用法用量：內(nèi)服：煎湯，3～9g；研末或裝膠囊，每次1～1.5g；或泡酒。使用注意：陰虛火旺、骨蒸勞嗽及內(nèi)有濕熱者忌服，冬季、適量；兒童未發(fā)育者及更年期老齡男士慎食。蛤蚧1.助腎陽(yáng)、益精血→腎陽(yáng)虛陽(yáng)萎等2.補(bǔ)肺氣、定喘嗽→肺腎兩虛之喘嗽※用法用量：內(nèi)服：煎湯，3～6g；研末每日服3～6g。※使用注意：風(fēng)寒及實(shí)熱喘咳均忌服。【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)常見(jiàn)于中成藥制劑.蛤蚧定喘丸所致的胃腸道癥狀，人參蛤蚧丸所致的皮膚損害，等等。植物源藥/食參類(lèi)山藥蟲(chóng)草當(dāng)歸何首烏龍眼肉百合枸杞子人參性味：甘、微苦，微溫。歸經(jīng)：歸肺、脾、心經(jīng)。功效：大補(bǔ)元?dú)庋a(bǔ)脾益肺生津止渴安神益智主治：用于元?dú)馓撁撟C，肢冷脈微脾虛食少，肺虛喘咳津傷口渴，內(nèi)熱消渴心悸、失眠、健忘用法用量：內(nèi)服：煎湯，3～10g，大劑量10～30g，宜另煎兌入；或研末，1～2g；或敷膏；或泡酒；或入丸、散。使用注意：實(shí)證、熱證而正氣不虛者忌服。反藜蘆、畏五靈脂、惡皂莢。[人參綜合征]指不對(duì)癥服用大量人參或進(jìn)補(bǔ)雖對(duì)癥，但一次或連續(xù)數(shù)次用量過(guò)大致使血壓升高、鼻出血、精神高度興奮、煩躁不安、失眠、過(guò)分激動(dòng)、神經(jīng)過(guò)敏、眩暈頭痛、皮疹，甚至抽搐、驚厥等癥狀。出血是人參急性中毒的特征。①合用與配伍禁忌：人參不宜與藜蘆同用,人參忌與五靈脂、萊菔子同用。②與西藥的配伍禁忌（1）人參不宜與酸性較強(qiáng)的藥物合用。因在酸性環(huán)境與酶的作用下皂苷極易水解失效。（2）不宜與含有金屬的鹽類(lèi)藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合用，因同服后可形成沉淀，致使機(jī)體難以吸收而降低療效。（3）不宜與強(qiáng)心苷類(lèi)藥物同用，如西地蘭、毒毛旋花素、地高辛等，會(huì)引起強(qiáng)心苷中毒。（4）不宜與中樞興奮藥同服，如咖啡因，極易發(fā)生中毒反應(yīng)。（5）人參與抗凝劑具有拮抗作用不宜同用，如合用時(shí)，應(yīng)增加抗凝劑劑量。（6）人參不宜與西藥魯米那、水合氯醛等鎮(zhèn)靜止痙藥合用，與此類(lèi)藥物合用可加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，故須特別注意。（7）忌與降糖藥同服。（8）人參有稀釋血液的功能，因此服用“貧血藥”時(shí)不能同時(shí)服用人參，不然可能會(huì)使病情惡化。（9）再有含參的中成藥如“人參再造丸”等，不宜與單胺氧化酶抑制劑痢特靈、優(yōu)降寧、異煙肼、苯乙肼等同用，因這些西藥可抑制單胺氧化酶的活性，使去甲腎上腺素、多巴胺、5—羥色胺等單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)不被酶破壞，貯存于神經(jīng)末梢中③特殊人群用藥禁忌：嬰幼兒及青少年如非特殊需要,不宜常服人參。身體健康者、孕婦、感冒患者、高膽固醇血癥患者、免疫系統(tǒng)疾病患者、胃腸潰瘍者、肺結(jié)核患者、高血壓患者、腎虛，遺精早泄者、急性胃腸炎患者、肝膽疾病患者、胃及十二指腸潰瘍患者、肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張者、紅斑狼瘡患者均不宜服用人參。凡癔病、狂躁癥、精神分裂癥患者，不宜服人參；患肝炎、腎炎、腎功能不全伴尿少者、冠狀動(dòng)脈血栓形成等的急性期，以及咳嗽多痰、腹脹便秘、高熱口渴、面紅目赤、尿黃、舌紅苔黃干、脈數(shù)有力者等，都應(yīng)禁用人參。絕經(jīng)期后婦女使用人參不當(dāng)可致陰道出血。產(chǎn)后婦女也不宜立即服用人參。④飲食禁忌：服用人參時(shí)，不宜飲茶水和吃白蘿卜。忌油膩、寒涼及辛辣的食物，以免影響或降低人參的功效。不宜在夏季服用。常用藥膳1）人參燉雞湯[原料]人參10克，老母雞（或?yàn)蹼u）1只，姜、蔥、米酒、鹽各適量。[制法]人參切薄片，雞肉切塊。二味同放入砂鍋內(nèi)，加水適量，下諸調(diào)料，武火燒開(kāi)，文火慢燉2小時(shí)。[功效]大補(bǔ)元?dú)?，健脾養(yǎng)胃。用于久病或體虛神疲乏力者。陽(yáng)亢或陰虛火旺者忌食。2）人參大棗粥：[原料]人參3克，大棗5枚，大米60克。[制法]大棗去核，與人參、大米同煮為粥，佐餐用，可經(jīng)常食之。[功效]補(bǔ)中益氣，適用于脾胃虛弱諸證。西洋參-花旗參苦、微甘，寒（特點(diǎn)）。補(bǔ)氣養(yǎng)陰—特點(diǎn)：補(bǔ)中兼清。欲用人參而不受人參之溫補(bǔ)者以此代之。氣陰兩傷證。清熱生津—熱傷氣陰之氣短乏力、口渴等。西洋參使用注意對(duì)于年老體弱的慢性病患者，最好先從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整到最佳劑量。開(kāi)始服用時(shí)1～3g，最初2～4天一次，觀察無(wú)不良反應(yīng)后可逐漸加至5g，服用間隔時(shí)間逐漸縮短，直至取得較好的療效。西洋參宜另煎對(duì)服。以空腹為好，可在早晨或晚睡前1h左右服用。使用禁忌①證候禁忌：凡陽(yáng)氣不足、胃有寒濕者忌服。例如面色蒼白、面浮肢腫、畏寒怕冷、心跳緩慢、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹脹、大便溏薄、舌苔白膩等,以及男子陽(yáng)痿、早泄、滑精;女子性欲淡漠、痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶多如水者,均忌用西洋參。②合用與配伍禁忌：西洋參不宜與藜蘆同用。西洋參和西藥抗凝劑有拮抗作用，不宜同用，如西洋參能減弱華法林抗凝作用，其作用機(jī)制可能與所含的多種人參皂苷有關(guān)，如合用時(shí)，應(yīng)增加華法林劑量。③特殊人群使用禁忌：小兒發(fā)育遲緩、消化不良者，不宜服用西洋參。感冒咳嗽或急性感染有濕熱者，也不宜服用西洋參。④其他禁忌：忌用鐵器炒。另報(bào)道有的人服用西洋參后,出現(xiàn)畏寒、體溫下降、食欲不振、腹痛腹瀉;也有的會(huì)發(fā)生痛經(jīng)和經(jīng)期延遲;上下肢呈現(xiàn)散在性大小不等的水泡,瘙癢異常。出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即停藥。臨床上有3例嚼服新鮮西洋參中毒的報(bào)道，均表現(xiàn)為突發(fā)性胸悶、心悸、腹脹、惡心、輕度頭暈,其中兩例因嚼食量較多而伴有明顯嘔吐、出冷汗。體格檢查發(fā)現(xiàn)3人均血壓偏低,心率偏快,心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。全身皮膚未見(jiàn)有潮紅、皮疹?？赡芘c新鮮西洋參中含有對(duì)人體毒性較大的揮發(fā)性油類(lèi)物質(zhì)有關(guān)冬蟲(chóng)夏草為麥角菌科真菌冬蟲(chóng)夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)上的子座及幼蟲(chóng)尸體的復(fù)合體。性味：甘，微溫。歸經(jīng)：歸肝、肺經(jīng)。功效：主治：1.補(bǔ)腎益肺→肺腎兩虛之喘嗽，腎虛不孕不育。2.止血化痰→虛勞久嗽，痰中帶血等。用法用量：內(nèi)服：5～10g，煎湯或入丸散。燉服使用注意：有表邪者慎用【不良反應(yīng)】冬蟲(chóng)夏草及其制劑中所含的冬蟲(chóng)夏草素、粗蛋白等成分，可能造成：藥物過(guò)敏，可見(jiàn)全身瘙癢、皮膚紅斑，口唇發(fā)紺，四肢浮腫，尿少，咽癢、流涕、噴嚏，心慌、氣急等[i]；毒性反應(yīng)，消化系統(tǒng)見(jiàn)胃腸排空抑制而出現(xiàn)便秘、腹脹。噯腐納差等胃腸蠕動(dòng)減緩癥狀[ii]；心血管系統(tǒng)，有報(bào)道口服后可出現(xiàn)Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯及心慌悶氣、心前區(qū)疼痛、心包摩擦音等心包炎征象；內(nèi)分泌系統(tǒng)，可致月經(jīng)紊亂如月經(jīng)提前量多閉經(jīng)等癥[iii]。[[i]]葛平.冬蟲(chóng)夏草致過(guò)敏反應(yīng)1例.陜西中醫(yī),1999,20（5）:233.[[ii]]柳魯臨.冬蟲(chóng)夏草引起胃腸排空抑制1例[J].山東中醫(yī)雜志.1992,11（5）:23.[[iii]]吳鐵軍.冬蟲(chóng)夏草膠囊致月經(jīng)紊亂1例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志.1994,7（7）:437.大棗《神農(nóng)本草經(jīng)》甘，溫。補(bǔ)中益氣：脾虛證。養(yǎng)血安神：1.臟躁證；2.失眠證。臟躁是指婦女精神憂(yōu)郁，煩躁不寧，無(wú)故悲泣，哭笑無(wú)常，喜怒無(wú)定，呵欠頻作，不能自控者。禁忌：脾濕苔膩《神農(nóng)本草經(jīng)》心腹邪氣，安中，養(yǎng)脾氣，平胃氣，通九竅，助十二經(jīng)，補(bǔ)少氣、少津液、身中不足，大驚四肢重，和百藥。久服輕身延年。《名醫(yī)別錄》“補(bǔ)中益氣，堅(jiān)志強(qiáng)力，除煩悶，療心下懸，除腸澼。久服不饑神仙”《本草綱目》：“多食令人寒熱。凡羸瘦者不可食?！睂O思邈：“多食令人熱渴膨脹，動(dòng)臟腑，損脾元，助濕熱?！薄洞竺鳌罚骸坝旋X病、疳病、蟲(chóng)人不宜啖棗，小兒尤不宜食。又忌與蔥同食，令人五臟不和；與魚(yú)同食，令人腰腹痛。”《本草害利》：“生者尤為不利，多食致寒熱。熱渴膨脹，動(dòng)臟腑，損脾元，助濕熱?！背Ｓ盟幧糯髼椫啵篬原料]大棗、粳米。[制法]加水適量，煮至稠熟成粥，加入冰糖即可食用。[功效]補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神之功，適宜于脾胃虛弱、中氣不足的倦怠乏力、食少泄瀉、精神不安者食用。大棗桂蓮粥：[原料]糯米、大棗、蓮子一同入鍋加水適量。[制法]先用武火燒開(kāi)，轉(zhuǎn)用文火，待煮至濃稠時(shí)加入桂圓肉和適量冰糖稍煮即可。[功效]生津潤(rùn)燥、安神養(yǎng)血之功效，適用于心脾兩虧、氣血不足、食欲不振、四肢無(wú)力、失眠多夢(mèng)等癥。冬蟲(chóng)夏草為麥角菌科真菌冬蟲(chóng)夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)上的子座及幼蟲(chóng)尸體的復(fù)合體。性味：甘，微溫。歸經(jīng)：歸肝、肺經(jīng)。【不良反應(yīng)】冬蟲(chóng)夏草及其制劑中所含的冬蟲(chóng)夏草素、粗蛋白等成分，可能造成：（1）藥物過(guò)敏：可見(jiàn)全身瘙癢、皮膚紅斑，口唇發(fā)紺，四肢浮腫、咽癢、流涕、噴嚏，心慌、氣急等；（2）消化系統(tǒng)：見(jiàn)胃腸排空抑制而出現(xiàn)便秘、腹脹、噯腐納差等胃腸蠕動(dòng)減緩癥狀；（3）心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯及心慌悶氣、心前區(qū)疼；（4）內(nèi)分泌系統(tǒng)：可致月經(jīng)紊亂如月經(jīng)提前量多閉經(jīng)。當(dāng)歸為傘形科多年生草本植物當(dāng)歸的干燥跟。性味：辛、甘，溫。歸經(jīng)：歸肝、心、脾經(jīng)。功效：主治：1.補(bǔ)血→血虛證偏寒者。2.活血調(diào)經(jīng)→血瘀痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)3.潤(rùn)腸通便→血虛腸燥便秘。用法用量：內(nèi)服：5～15g，煎湯、浸酒、熬膏或入丸、散。外用：適量，多入藥膏中用?；钛镁飘?dāng)歸。使用注意：本品味甘滑腸，故濕盛中滿(mǎn)、大便泄瀉者不宜服。1.用量過(guò)大，可能有疲倦、瞌睡等反應(yīng)，停藥后雖可消失。2.慢性腹瀉或腹部發(fā)脹的病人不宜服用當(dāng)歸。3.熱盛出血者禁服。溫阻滿(mǎn)及大便溏泄者慎服。4.懷孕期間不宜服用當(dāng)歸。何首烏性味：苦、甘、澀，微溫。歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)。功效：主治：1.制用補(bǔ)益精血，烏須黑發(fā)→血虛精虧證，腰膝酸軟、頭暈耳鳴、須發(fā)早白等。2.生用截瘧、解毒、潤(rùn)腸通便→久瘧，便秘等。用法用量：內(nèi)服：10～30g，煎湯、熬膏、浸酒或入丸散。外用：適量，煎湯洗，研末撒或調(diào)敷。使用注意：本品潤(rùn)腸通便，大便溏瀉者不宜用。本品制熟后補(bǔ)力較強(qiáng)而兼收斂，濕痰重者不宜用。中毒表現(xiàn)：大量服用何首烏或含