婦幼醫(yī)院醫(yī)院感染技術(shù)操作規(guī)程

目錄

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置流程..................................................

醫(yī)院感染暴發(fā)流行流行病學(xué)調(diào)查處理基本流程.................................

職業(yè)暴露防護(hù)操作流程........................................................

職業(yè)暴露后的處理流程........................................................

艾滋病職業(yè)暴露處理流程......................................................

銳器傷處理操作流程........................................................

醫(yī)療廢物處置流程..........................................................

無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程............................................................

手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程......................................................

產(chǎn)房無(wú)菌操作規(guī)程............................................................

手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.............................................

手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.................................

抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程...........................................

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.....................................

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序....................................................

安全注射....................................................................

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程...........................................

術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程..................................................

接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程........................................................

新生兒沐浴感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.....................................

嬰兒恒溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.............................................

醫(yī)院常用液體消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.......................................

環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程........................................................

環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程........................................................

醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程....................................................

醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.............................................

醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.............................................

復(fù)用手術(shù)器械包裝標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程...............................................

復(fù)用診療器械（器具）和物品手工清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程..........................

新啟用器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程..................................................

生銹器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程..................................................

骯毒體氣性壞疸及突然不明原因的病原體污染器械（器具）和物品的清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

壓力蒸汽滅菌器操作程序......................................................

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置流程

醫(yī)院感染暴發(fā)流行流行病學(xué)調(diào)查處理基本流程

1

職業(yè)暴露防護(hù)操作流程

職業(yè)暴落后的處理流程

艾滋病職業(yè)暴露處理流程

職業(yè)暴落后的處理流程

銳器傷處理操作流程

醫(yī)療廢物處置流程

無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程

為規(guī)范無(wú)菌操作技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，保障醫(yī)

療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合我院實(shí)際，特制定無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

本無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程適用于本院各臨床、醫(yī)技科室的診療、護(hù)理、檢查等各種醫(yī)療活動(dòng)。

二、無(wú)菌技術(shù)操作原則

無(wú)菌技術(shù)指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，保持無(wú)菌物品不被污染，防止一切微生物侵入和

傳播的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。

（一）醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;

接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

（-）無(wú)菌技術(shù)操作環(huán)境要寬敞、清潔，定期消毒。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停

止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。

（三）進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)著裝應(yīng)符合無(wú)菌操作原則。衣帽穿戴要整潔，并修剪指甲，洗手，

帽子要把全部頭發(fā)遮蓋?？谡猪氄谧】诒牵詈糜靡淮涡钥谡?，一般應(yīng)4-8h更換，使用中

一經(jīng)潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。

（四）無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)

菌包或無(wú)菌容恭內(nèi)。無(wú)菌包應(yīng)注明物品名稱、消毒滅菌日期及效期等內(nèi)容，并按n期先后順

序存放，存放應(yīng)符合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范（2009年）的要求。有效期如未達(dá)到環(huán)境

標(biāo)準(zhǔn)（溫度低于24C、相對(duì)濕度低于70%、換氣次數(shù)4-10次/h）時(shí)，為7天。

（五）進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，工作人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)域；取用無(wú)菌物品時(shí)，手臂須保持

在腰部水平以上，不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)；從無(wú)菌容器中取出的物品，雖未使用，也

不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。

（六）進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、打噴嚏。懷疑無(wú)菌物品被污染，應(yīng)重新滅

菌后再用。

（七）一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病人使用，以免發(fā)生交叉感染。

（A）對(duì)患者實(shí)施床旁換藥或侵入性操作室時(shí)，必須端無(wú)菌盤，不得直接徒手拿無(wú)菌包

到床旁換藥或進(jìn)行侵入性操作。

（九）各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開關(guān)節(jié)，盒

蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。

二、無(wú)菌技術(shù)基本操作

（-）無(wú)菌持物鉗（鑲）使用法：

1、無(wú)菌持物鉗干燥保存，一經(jīng)打開，有效期限4小時(shí)；

2、取、放無(wú)菌持物鉗時(shí)，應(yīng)將蓋打開，鉗端閉合，不可在蓋孔中取、放；

3、持物鉗的高度應(yīng)保持在操作者的胸部水平，不可隨意甩動(dòng)，以免污染。如需取遠(yuǎn)處

物品，應(yīng)將容器一同搬移，就地取出無(wú)菌物品。

4、每個(gè)容器只能放1把無(wú)菌鉗（鎰），無(wú)菌鉗（鏡）只能夾取無(wú)菌物品，不能用以消毒

或換藥，或夾取紗布，以免污染其他無(wú)菌物品或消毒液。

（-）無(wú)菌容器使用法：

1、常用的無(wú)菌容器有無(wú)菌盆、罐、盒等，要求其配有嚴(yán)密地蓋住容器口全部邊緣的蓋

子。高壓滅菌的貯藏器應(yīng)有可開、關(guān)且關(guān)閉嚴(yán)密的篩孔，以便高壓滅菌時(shí)蒸汽穿透。

2、打開無(wú)菌容器時(shí)，手不可觸及蓋的內(nèi)面和動(dòng)緣。應(yīng)將容器蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或

手上。關(guān)閉無(wú)菌容器蓋時(shí)，須由后向前覆蓋。

3、從無(wú)菌容器中夾取物品時(shí)，需用無(wú)菌持物鉗，不可觸及容器邊緣。物品取出后應(yīng)立

即將容器蓋嚴(yán)。

4、如用無(wú)菌容器浸泡消毒物品時(shí)，需在蓋上注明浸泡時(shí)間及物品名稱，待達(dá)到滅菌后

方可使用。消毒液每周更換1~2次，容器也同時(shí)進(jìn)行滅菌處理。

5、無(wú)菌容器一經(jīng)打開后，限于24小時(shí)內(nèi)使用，否則應(yīng)重新滅菌。

（三）倒無(wú)菌溶液：

1、倒取無(wú)菌液時(shí)，應(yīng)將瓶外灰塵擦凈，核對(duì)瓶外標(biāo)簽，檢查瓶蓋是否松動(dòng)，包裝上是

否有滅菌日期和有效使用期；藥液有無(wú)沉淀和變質(zhì)等。

2、打開無(wú)菌液瓶蓋時(shí)，注意蓋內(nèi)保持無(wú)菌，避免污染瓶口及瓶塞內(nèi)面。傾倒時(shí)，瓶簽

向上，先倒出少許溶液沖洗瓶口，再按需要量倒于無(wú)菌容器內(nèi)。如果瓶中剩余的溶液準(zhǔn)備再

次使用時(shí)，可用碘酒消毒瓶塞，并按無(wú)菌操作原則重新蓋好瓶口。

3、開啟的無(wú)菌溶液須在4小時(shí)內(nèi)使用，各種溶酶不得超過(guò)24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。

4、不可將無(wú)菌敷料或器械直接放入無(wú)菌溶液瓶中蘸取或直接接觸瓶口倒液，倒出的無(wú)

菌溶液不可倒回瓶?jī)?nèi)，以防污染。

（四）無(wú)菌包使用法：

1、核對(duì)無(wú)菌包的名稱、滅菌日期及效期，查看包外化學(xué)指示物的顏色改變，判斷是否

進(jìn)行滅菌處置。

2、將無(wú)菌包放在清潔、干燥處，撕開封貼。

3、用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。

4、用無(wú)菌鉗（鑲）取出（首先查看包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化是否到達(dá)滅菌合格要求）

所需物品，放在事先備好的無(wú)菌區(qū)域內(nèi)，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明第一次開包日

期及時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)須重新滅菌方能使用。如包內(nèi)物品污染或包布受潮，須重新滅菌。

5、開包遞送無(wú)菌物品時(shí)，一手托起無(wú)菌包，另一手打開無(wú)菌包一角，將帶子卷起夾在

托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無(wú)菌容器中

（無(wú)菌區(qū)域內(nèi)）。

（五）一次性滅菌物品開包法：

1、查看無(wú)菌包的名稱、滅菌日期及效期，如有破損則不能使用。

2、打開一次性注射器或輸液器：在封包上特制處用手撕開，暴露物品后可用手取出。

3、打開一次性敷料或?qū)Ч艿龋河媚粗负褪局附议_雙面粘合封包上下兩層（或常規(guī)消毒

封包邊口，再用無(wú)菌剪刀剪開）。暴露物品后用無(wú)菌持物鉗取出。

（六）鋪無(wú)菌盤：

1、為便于無(wú)菌操作和短期內(nèi)存放無(wú)菌物品，將無(wú)菌治療巾鋪在潔凈的治療盤內(nèi)，使成

一無(wú)菌區(qū)，如準(zhǔn)備注射盤、換藥盤等。

2、單巾鋪盤：雙手拇、食指捏住治療，掃兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，

內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對(duì)面無(wú)菌盤上，開口邊向外，放入無(wú)菌物品后，邊緣對(duì)

齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無(wú)菌。

雙巾鋪盤：雙手捏住無(wú)菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠(yuǎn)向近鋪于治療盤上，

無(wú)菌面向上，放入無(wú)菌物品。依上法夾取另一塊無(wú)菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)上,

邊緣多余部分反折，不應(yīng)暴露無(wú)菌區(qū)。

3、鋪無(wú)菌盤所用的治療巾必須干燥、完好，準(zhǔn)備好的無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)。

（七）戴脫無(wú)菌手套：

1、戴手套前，應(yīng)洗手擦干，如為施行手術(shù)，則需刷洗。

2、核對(duì)無(wú)菌手套袋上所注明的手套號(hào)碼、有效期，開敞一次性無(wú)菌包，以一手掀起手

套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對(duì)，一

手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反

折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服或手術(shù)衣袖口上。

3、戴好手套后，用無(wú)菌紗布或無(wú)菌生理鹽水將手套的滑石粉微粒擦干凈，并使手套與

手貼合好。

4、戴好手套的雙手應(yīng)舉放在胸前，不可觸及到任何物品，以免造成污染。

5、戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手

套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。

6、操作完后脫手套時(shí)，應(yīng)將手套上膿、血跡等污染沖洗干凈，然后自手套腕部向下翻

脫，不可強(qiáng)拉指部，以免損壞。

（八）穿無(wú)菌手術(shù)衣法

1、穿無(wú)菌衣前必須戴好口罩、帽子，取下手表，將袖卷過(guò)肘，按要求刷洗，消毒雙手。

2、手持無(wú)菌衣衣領(lǐng)的兩端向外折，內(nèi)面朝自己展開無(wú)菌衣，將雙手一同伸入衣袖內(nèi)，

由巡回護(hù)士系好衣領(lǐng)帶子；并將胸前腰帶交叉提起遞給護(hù)士，由其在背后系帶，以免污染。

傳遞時(shí)注意手不要碰觸巡回護(hù)士。

3、穿好無(wú)菌手術(shù)衣后再戴無(wú)菌手套，雙手舉在胸前，準(zhǔn)備手術(shù)開始。此時(shí)，胸前及腰

以上和肩以下為無(wú)菌區(qū)，腰以下和背后應(yīng)視為非無(wú)菌區(qū)，雙手不可觸摸其他部位。

4、手術(shù)完畢，應(yīng)將手術(shù)衣放置于專用塑料袋裝好，統(tǒng)一送洗衣房專機(jī)清洗消毒.

（九）穿隔離衣

1、手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面向自己，兩手將衣領(lǐng)的兩端向外折、對(duì)齊肩縫，露出

肩袖內(nèi)口。

2、右手提起衣領(lǐng)，左臂入袖；右手拉起衣領(lǐng)，露出左手。

3、左手持衣領(lǐng)，右手穿入衣袖內(nèi)，舉起手臂，使衣袖上抖。

4、兩手持領(lǐng)子中央，沿領(lǐng)邊向后將領(lǐng)口扣好，再扣好袖口。

5、雙手在背后將兩側(cè)邊緣對(duì)齊向一側(cè)折疊壓緊，以一手按住折疊處，另一手將腰帶拉

到背后交叉，回到前面打一活結(jié)，勿使折疊處松散。

（十）脫隔離衣

1、解開腰帶，在前面打一活結(jié)。

2、解開袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服衣袖下，使兩手露出。

3、洗手（按六步洗手法）

4、解開領(lǐng)口，左手伸入右手袖口內(nèi)拉下衣袖過(guò)手，再用衣袖遮住的右手在衣袖外面拉

下左手衣袖過(guò)手，雙手輪換握住衣袖，手臂逐漸退出，用右手自衣內(nèi)握住肩縫，左手拉住衣

領(lǐng)，將隔離衣清潔面向外卷好，投入污衣桶。

手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程

一、手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)及管理

(-)無(wú)菌物品的使用及管理

無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品，必須分開放置，嚴(yán)防混淆。放置無(wú)菌物品的房間和儲(chǔ)物柜，每

日清潔并進(jìn)行空氣消毒。

I、無(wú)菌物品外包裝要有消毒標(biāo)志及有效期。

2、已打開包布的物品，有效期為24小時(shí)，存放于手術(shù)間使用，不得再放回?zé)o菌物品存

放間；無(wú)菌容器一經(jīng)打開，即未使用，也需重新滅菌。無(wú)菌液體打開后4小時(shí)內(nèi)使用。

3、無(wú)菌干燥持物罐一臺(tái)一用。凡疑有污染的鍛子、持物鉗等應(yīng)立即更換并重新作滅菌

處理。

4、一次性使用無(wú)菌物品，使用前應(yīng)認(rèn)真檢查失效期，包裝有無(wú)破損、漏氣，一旦發(fā)現(xiàn)

應(yīng)視作有菌物品。

(-)手術(shù)間及人員.的管理

1、手術(shù)安排原則：無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)必須分室進(jìn)行；如果不得不同室進(jìn)行，應(yīng)先做

無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。

2、連臺(tái)手術(shù)處理：連臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

進(jìn)行外科手消毒及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套等。兩臺(tái)手術(shù)之間，應(yīng)做好環(huán)境清潔、空氣消毒。

3、手術(shù)間的門窗應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉，嚴(yán)防空氣進(jìn)入。

4、人員流動(dòng)：手術(shù)進(jìn)行中盡量減少人員出入和活動(dòng)；避免大聲說(shuō)話、交談、打噴嚏等。

嚴(yán)格控制參觀人數(shù)(每個(gè)手術(shù)間最多W3人次)，特別注意不允許由污染手術(shù)間直接進(jìn)入無(wú)

菌手術(shù)間。

5、著裝要求：工作人員進(jìn)入手術(shù)室必須著手術(shù)室消毒衣褲，應(yīng)將內(nèi)衣遮蓋，褲腿最好

扎緊；戴好帽子，并完全遮住頭發(fā)；戴無(wú)菌口罩，遮蓋整個(gè)口鼻部。

6、禁止患病人員參與手術(shù)：患有呼吸道感染、邪腫或手部有破潰的醫(yī)務(wù)人員不得參與

手術(shù)和進(jìn)入手術(shù)室。

(三)手術(shù)前的準(zhǔn)備

1、患者術(shù)野消毒

(1)用0.5%碘伏涂擦術(shù)野皮膚2至3遍，作用時(shí)間3min,擦拭時(shí)稍用力。

(2)操作時(shí)以切口為中心向外周消毒，每圈應(yīng)該銜接緊密，接觸了外圍皮膚后如有遺

漏，不可再返回中心涂擦。

(3、)消毒順序清潔傷口由內(nèi)向外、從上到現(xiàn)；感染的傷口則應(yīng)由外向內(nèi)。消毒者的手

切勿與患者皮膚接觸。

(4)消毒范圍應(yīng)為距手術(shù)切口15-20cm的區(qū)域。

2、術(shù)者手消毒：嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行洗手及外科手消毒方

法執(zhí)行。

二、手術(shù)中的無(wú)菌操作

（一）無(wú)菌臺(tái)的管理：無(wú)菌臺(tái)是放置手術(shù)必需用的無(wú)菌單、無(wú)菌敷料和無(wú)菌器械等物品

的地方，不能接觸任何非滅菌物品。

1、鋪設(shè)無(wú)菌什者應(yīng)穿著刷手衣，戴好帽子、口罩。擦凈臺(tái)面，將手洗凈擦干。檢查無(wú)

菌包是否達(dá)到各項(xiàng)要求，如有效期、化學(xué)指示膠帶及包裝是否完整等。

2、敷料包第一層用手打開，第二層則用無(wú)菌鑲打開。操作者應(yīng)始終與無(wú)菌臺(tái)保持100m

以上的距離。

3、鋪在臺(tái)上的夾層包布向四周下垂，下垂部分30cm以內(nèi)視為相對(duì)無(wú)菌區(qū)。器械護(hù)士

移動(dòng)無(wú)菌臺(tái)時(shí)不可手握邊欄，巡回護(hù)士移動(dòng)無(wú)菌臺(tái)時(shí)不可手握下垂臺(tái)布。

4、無(wú)菌臺(tái)面上擺放的無(wú)菌器具、敷料等不可伸出臺(tái)緣外。濕紗布、敷料應(yīng)放在無(wú)菌彎

盤內(nèi)，不可直接放在無(wú)菌臺(tái)上。弄濕了的手術(shù)衣、巾應(yīng)視為已被污染，應(yīng)及時(shí)更換。

5、手術(shù)開始后，無(wú)菌臺(tái)上的一切物品不得再用于另一手術(shù)或作他用。已鋪好的無(wú)菌臺(tái)

若4小時(shí)未用，應(yīng)重新做滅菌處理。

（二）操作注意事項(xiàng)

1、手術(shù)進(jìn)行中，所有工作人員均要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。手術(shù)人員臍平面以下，肩

部以上，背部均視為有菌區(qū)，手術(shù)器械觸碰以上位置后即視為污染，必須立即更換。器械護(hù)

士不得從術(shù)者身后傳遞器械；巡回護(hù)士不可用手超過(guò)無(wú)菌臺(tái)傳遞物品；手術(shù)器械的放置不能

超過(guò)無(wú)菌臺(tái)欄桿。

2、手術(shù)人員有必要調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)稍離開手術(shù)臺(tái)，背對(duì)背地實(shí)行互換，并注意不得污

染手臂及無(wú)菌區(qū)域。

3、凡已打開放在無(wú)菌臺(tái)上的備用物品，無(wú)論使用與否，均不得重新放回?zé)o菌容器內(nèi)，

必須重新滅菌后才能再使用。

4、手術(shù)中用過(guò)的器械要及時(shí)擦凈血跡，以減少細(xì)菌污染及增生。無(wú)菌臺(tái)上備用的器械

最好蓋以無(wú)菌巾，以減少灰塵污染。

5、手術(shù)開始后門盡可能不再開啟。手術(shù)間的人員應(yīng)避免不必要的活動(dòng)，手術(shù)的參觀者

要與手術(shù)區(qū)保持30cm或40cm以上的距離。給手術(shù)者擦汗時(shí)，術(shù)者的頭部應(yīng)轉(zhuǎn)向側(cè)面并用

濕毛巾擦。手術(shù)間內(nèi)不得做與本次手術(shù)無(wú)關(guān)的任何活動(dòng)，如疊單、做敷料等。

產(chǎn)房無(wú)菌操作規(guī)程

一、無(wú)菌物品

（一）無(wú)菌包在使用前，必須檢查包裝原樣，有效日期和滅菌指示標(biāo)志。無(wú)菌包一經(jīng)打

開，無(wú)論是否使用，均必須重新送洗并滅菌。一次性的物品，一旦打開，若未用完，也應(yīng)視

為已污染。

（二）無(wú)菌干燥持物罐一臺(tái)一用。凡疑有污染的鎮(zhèn)子、持物鉗等應(yīng)立即更換并重新作滅

菌處理。

（三）滅菌后的物品必須在有效期內(nèi)使用。產(chǎn)包一經(jīng)打開，超過(guò)4小時(shí)即視為污染，需

重新滅菌。

二、助產(chǎn)中無(wú)菌操作

（一）產(chǎn)婦外陰部的消毒：溫開水沖洗后，用0.5%的碘伏由內(nèi)到外擦洗外陰及肛周皮

膚。

（二）助產(chǎn)前，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒及穿無(wú)菌衣、戴無(wú)

菌手套。手套被刺破及處理臍帶和縫合傷口前，應(yīng)更換新的無(wú)菌手套。必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡。

（三）助產(chǎn)使用的器械應(yīng)視為是相對(duì)污染的，必須與處理臍帶的器械分開使用。嚴(yán)禁用

側(cè)切剪刀處理臍帶。

（四）縫合側(cè)切傷口前應(yīng)更換無(wú)菌手套。

（-五）需要放置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)執(zhí)行留置導(dǎo)尿的技術(shù)操作規(guī)范。

手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、入選標(biāo)準(zhǔn)

住院時(shí)間超過(guò)24h的患者，接受手術(shù)并有在手術(shù)室縫合的切口。

二、排出標(biāo)準(zhǔn)

（-）門診手術(shù)

（-）內(nèi)窺鏡手術(shù)及無(wú)手術(shù)切口的手術(shù)。

三、感染控制小組的職責(zé)

（-）每周至少2次到病房隨訪手術(shù)患者情況。

（二）查看患者病史及手術(shù)記錄登記相關(guān)危險(xiǎn)因素。

（三）查看護(hù)理記錄和醫(yī)生記錄，根據(jù)體溫，切口外觀改變、發(fā)紅、有分泌物，切口敷

料變化，應(yīng)用抗菌藥物，提前拆線引流，流出的切口分泌物等確定是否存在切口感染。必要

時(shí)到患者床旁查看。

（四）切口出現(xiàn)感染跡象時(shí)，應(yīng)采集切口標(biāo)本進(jìn)行微生物涂片和培養(yǎng)。

（五）患者出院后，無(wú)植入物術(shù)后30日左右（有植入物術(shù)后1年左右）與患者電話聯(lián)

系以確定出院后是否發(fā)生感染。

（六）每3個(gè)月計(jì)算特殊手術(shù)部位感染率并根據(jù)手術(shù)編碼通知個(gè)別醫(yī)生。

（七）分析手術(shù)部位感染的特殊原因及共同原因以便進(jìn)行改進(jìn)。

（A）監(jiān)測(cè)預(yù)防性使用抗菌藥物的種類、時(shí)間和療程。

（九）監(jiān)測(cè)手術(shù)相關(guān)感染：肺炎、泌尿道感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染等。

四、臨床監(jiān)控護(hù)士的職責(zé)

（一）每日記錄切口情況，特別是當(dāng)切口發(fā)生變化時(shí)，詳細(xì)描述切口分泌物的形狀、顏

色和量。

（-）在發(fā)生感染或疑似感染時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生溝通采集切口標(biāo)本進(jìn)行微生物學(xué)涂片和

培養(yǎng)。

（三）有感染或疑似感染時(shí)通知醫(yī)院感染管理部門。

（四）患者出院時(shí)，給予出院指導(dǎo)，告知患者一旦切口出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)

系。

手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、手術(shù)前

（-）擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。

（-）充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其避免術(shù)前高血糖。

（三）盡可能縮短術(shù)前住院時(shí)間，術(shù)前住院時(shí)間不超過(guò)3天。

（四）若無(wú)禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。

（五）避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻進(jìn)行，且盡量使用不損傷皮膚的方法。

（六）需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可。

（七）有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。

二、手術(shù)中

（一）有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥（剖宮產(chǎn)斷臍后使

用）。手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h,或超過(guò)所用藥物半衰期的2倍以上，或失血量大（＞1500ml）,術(shù)

中應(yīng)追加一劑。

（二）要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。

（三）手套穿孔率較高的手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套。

（四）術(shù)中應(yīng)主動(dòng)加溫，保持患者正常體溫。

（五）手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫（37℃）的無(wú)菌生理鹽水。

（六）需引流的切口，首選閉式引流，應(yīng)遠(yuǎn)離切口部位截孔引流，位置適當(dāng)確保充分引

流。

三、手術(shù)后

（-）接觸傷口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生。

（二）換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

（三）除非必要，盡早拔出引流管。

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、插管前

（-）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。

（二）仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。

（三）根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。

（四）對(duì)留置導(dǎo)尿者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。

二、插管時(shí)

（一）使用碘伏棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用；程序如

下。

男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。

女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)而外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰

唇，最后肛門。

（二）插管過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。

三、插管后

（-）懸掛集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液.清空集尿袋中尿液時(shí)，

要遵循無(wú)菌操作原則。

（二）保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。

（三）如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。

（四）不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感

染。

（五）疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。

（六）保持尿道口清潔。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。

（七）患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。

（八）導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。

（九）疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生

物病原學(xué)檢測(cè)。

（十）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒(méi)有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感

染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為2周1次，普通集尿袋2次凋。

（十一）應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。

抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、監(jiān)測(cè)目的

對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析,促進(jìn)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用，預(yù)防耐藥菌的產(chǎn)生。

二、監(jiān)測(cè)依據(jù)

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

三、監(jiān)測(cè)對(duì)象

住院（出院）病歷、門診處方。

四、監(jiān)測(cè)人員

醫(yī)院感染管理專職人員與醫(yī)務(wù)科、藥械科共同調(diào)查出院病歷、運(yùn)行病歷或門診處方。

五、監(jiān)測(cè)方法

采用抽樣調(diào)查方法。

（-）住院（出院）病歷：

每月隨機(jī)從住院（出院）患者的病歷中每個(gè)醫(yī)生抽?。?-5份，填寫《射洪縣婦幼保健

院醫(yī)院綜合性監(jiān)測(cè)記錄》。

（-）門診處方：每季度隨機(jī)抽查其中一個(gè)月中的一日處方；設(shè)定為每病歷一張?zhí)幏?

填寫《射洪縣婦幼保健院門診抗菌藥物使用情況抽查記錄》。

（三）每年度（或分段）填寫住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查表。

六、資料分析

（-）出院患者抗菌藥物使用率：使用抗菌藥物患者數(shù)X100%

調(diào)查患者數(shù)

（二）住院患者抗菌藥物使用率X使用抗菌藥物患者數(shù)又100%

調(diào)查患者數(shù)

（三）每千住院日某抗菌藥物的DDD頻數(shù)；抗菌藥物的DDD頻數(shù)X1000%。

累計(jì)住院日數(shù)

（四）治療使用抗菌藥物構(gòu)成比；治療使用抗菌藥物患者數(shù)X100%

總的使用抗菌藥物患者數(shù)

（五）預(yù)防使用抗菌藥物構(gòu)成比；預(yù)防性使用抗菌藥物患者數(shù)義100%

總的使用抗菌藥物患者數(shù)

（六）圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物使用情況：

1、術(shù)前一劑（或斷臍后）抗菌藥物率：術(shù)前以及（或斷臍后）抗菌藥物使用患者數(shù)碉

查患者數(shù)X100%。

2、使用抗菌藥物種類構(gòu)成比：使用某類抗菌藥物患者數(shù)/總的使用抗菌藥物患者數(shù)X

100%?

3、使用抗菌藥物療程構(gòu)成比二術(shù)后停藥時(shí)間在一定范圍的（W24h和＞24h、W48h和＞48h、

3-7日和＞7日）患者數(shù)/總的使用抗菌藥物患者數(shù)X100%。

（七）使用抗菌藥物患者病原學(xué)送檢率：治療使用抗菌藥物患者病原學(xué)送檢率：治療使

用抗菌藥物病原學(xué)送檢數(shù)/總的治療使用抗菌藥物患者數(shù)X100%。

（A）門診處方抗菌藥物使用率：門診處方抗菌藥物使用率=使用抗菌藥物處方數(shù)/調(diào)

查處方數(shù)X100%。

七、總結(jié)和反饋

抗菌藥物調(diào)查資料應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和反饋，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題，提出解

決辦法，實(shí)施后在進(jìn)行評(píng)價(jià)。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、局部處理措施

（-）銳器傷

1、依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行

傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚維酮碘（碘伏）

進(jìn)行消毒。

（二）黏膜暴露

用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。

二、報(bào)告

（-）報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告，護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告）。

（二）填寫“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”，部門負(fù)責(zé)人簽字后送交主管部門。

三、評(píng)估與預(yù)防

主管部門接到報(bào)告后應(yīng)盡快評(píng)估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。

（-）立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、

TPHA檢查單。

（二）若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA監(jiān)測(cè)結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患

者開具這些項(xiàng)目的檢查單。

（三）患者HBsAg（+）

1、醫(yī)務(wù)人員抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200-400IU,并

同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug）,于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第二針和第

三針乙型肝炎疫苗（各20ug）。

2、醫(yī)務(wù)人員抗-HBs210mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。

3、暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HBsAg、抗-HBs、ALT。

（四）患者抗-HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗-HCV（-）,暴露后3個(gè)月、6個(gè)

月應(yīng)檢查抗-HCV、ALT,并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。

（五）患者抗-HIV（+）：應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告.由疾病預(yù)

防控制中心進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性

用藥方案。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗-HIV。

（六）患者TPHA（+）：

1、推薦方案：卞星青霉素，240萬(wàn)IU,單次肌注。

2、青霉素過(guò)敏：多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）lOOmg,2次/d,連用14天；或四環(huán)素500mg,

4次/d,口服連用14天；頭抱曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦lg/d,肌注，連用8-10

天；或阿奇霉素2g,單次口服，但已有耐藥報(bào)道。

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序

一、穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序

（一）清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手一戴帽子一戴醫(yī)用防護(hù)口罩一穿工作衣褲一換工作

鞋后一進(jìn)入潛在污染區(qū)?手部皮膚破損的戴乳膠手套。

（二）潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服一戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩斗戴手套一穿

鞋套一進(jìn)入污染區(qū)。

（三）為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)

噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

二、脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序

（-）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前，摘手套、消毒雙手一摘護(hù)日鏡/防護(hù)面

屏一脫隔離衣或防護(hù)服一脫鞋套一洗手和/或手消毒一進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。

用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。

（二）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒一脫工作服一摘醫(yī)用防護(hù)口罩一

摘帽子叫洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。

（三）離開清潔區(qū)：沐浴、更衣一離開清潔區(qū)。

安全注射

一、WHO（世界衛(wèi)生組織）對(duì)安全注射的定義：對(duì)接受注射者無(wú)害；實(shí)施注射操作的

醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)；注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害。

二、使用注射針、套管針和靜脈輸液系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)遵循下列要求。

（-）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

（-）一人一針一管一用，包括配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等。

（三）盡可能使用單劑量注射用藥品。

（四）單劑量注射用藥品不得分?jǐn)?shù)次使用。

（五）多劑量包裝藥品每次使用時(shí)注射針（套管）和注射針筒必須無(wú)菌。

（六）保存時(shí)應(yīng)按照廠家建議保存，疑有污染時(shí)應(yīng)立即丟棄。

（七）不得多位患者共用袋裝或瓶裝的靜脈輸液。

（A）避免濫用注射。

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、概念、

（一）銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類醫(yī)用或

檢測(cè)用器具、載玻片、破損玻璃試管、安甑、固定義齒并暴霹在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器

材等。

（-）銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。

二、優(yōu)先等級(jí)原則

銳器傷防護(hù)應(yīng)遵循優(yōu)先等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，其次是工程措施、管理措施和行為

控制，最后是個(gè)人防護(hù)和接觸后預(yù)防措施

（一）消除風(fēng)險(xiǎn)

銳器傷防護(hù)的最有效措施是盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，如盡量少用銳器或針劑，取

消所有不必要的注射，以及采用無(wú)針系統(tǒng)進(jìn)行注射。

（二）工程控制

通過(guò)工程控制措施控制或轉(zhuǎn)移工作場(chǎng)所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）

或立即回收、插套或鈍化使用后的針具（也成為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器）。

（三）管理措施

制定政策限制接觸危害，如采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略，移走所有的不安全裝置，持續(xù)培訓(xùn)安全

裝置的使用方法。

（四）行為控制

通過(guò)改變行為減少對(duì)血源性病原體的職業(yè)接觸，如消除針具的重復(fù)使用，將銳器盒放在

視線水平且在手臂所能及的范圍內(nèi)，在銳器盒裝滿之間將其清空,在開始一項(xiàng)醫(yī)療程序之前,

建立安全處理和處置銳器的設(shè)施方法。

三、具體措施

（-）在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防

止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（-）采用新技術(shù)，如使用有安全保護(hù)裝置的銳器。

（三）消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和u形針具等。

（四）使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝、

卸刀片時(shí)被手術(shù)刀傷害。

（五）手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

（六）銳器用完后應(yīng)直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標(biāo)志和中文警示說(shuō)明的銳器盒中，

以便進(jìn)行適當(dāng)處理。

（七）禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過(guò)的

針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只

能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

（A）禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處

理。

（九）處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入垃圾容器中向下壓擠

廢物，以免被銳器刺傷。

術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、反生銳糯傷的主要原因

（-）傳遞銳器時(shí)扎傷。

（二）縫合傷口時(shí)扎傷。

（三）助手違規(guī)配合造成助手刺傷。

（四）微創(chuàng)穿刺時(shí)不正規(guī)操作造成本人刺傷。

（五）器械護(hù)士安裝。拆卸刀片時(shí)被劃傷。

（六）麻醉醫(yī)師在為注射器覆帽時(shí)被刺傷。

二、預(yù)防措施

（-）較小銳器的傳遞

1、傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時(shí)，應(yīng)將銳器放在無(wú)菌彎盤中，有近術(shù)者器械

護(hù)士拖住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。

2、術(shù)者用后應(yīng)將銳器放入彎盤中，拖住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。

（二）較大銳器的傳遞

1、傳遞電鉆等較大銳器時(shí)，應(yīng)上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士.

2、術(shù)者用后也應(yīng)將尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。

（三）縫合傷口時(shí)應(yīng)使用組織鍍和鉗

1、術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鐐夾起組織，不應(yīng)徒手操作。

2、助手在協(xié)助中應(yīng)使用止血鉗夾住縫針或組織，使用拉鉤擴(kuò)大術(shù)野。

3、縫合結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針遞予護(hù)士，不可將持針器與針?lè)謩e遞予護(hù)士。

（四）暴露切口時(shí)應(yīng)使用止血鉗

充分暴露切口時(shí)助手應(yīng)使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。

（五）微創(chuàng)穿刺時(shí)應(yīng)使用止血鉗

放置傷口引流時(shí)，應(yīng)使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械傳人時(shí)刺傷。

安裝、拆卸手術(shù)刀片應(yīng)使用血管鉗

（六）安裝和拆卸手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。

（七）注射器覆帽時(shí)應(yīng)借用止血鉗

注射器噓覆帽，應(yīng)一首持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護(hù)套而覆帽，或單手覆帽。

接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、基本原則

（一）適用于預(yù)防通過(guò)直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染源，如耐甲氧

西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、艱難梭菌、諸如病毒等，無(wú)論

是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。

（-）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。

二、患者安置

（-）應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。

1、優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。

2、將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。

3、當(dāng)需與未感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房時(shí)，應(yīng)遵循如下原則：

（1）避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫

功能不全、有開放性傷口或可能長(zhǎng)期住院的患者。

（2）床間距應(yīng)N1m,并拉上病床邊的圍簾。

（3）不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房?jī)?nèi)不同的患者之間，

都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。

（4）設(shè)立隔離標(biāo)識(shí)。

（二）門急診應(yīng)盡快將患者則安置于檢查室或分隔間。

三、個(gè)人防護(hù)裝備

（-）不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設(shè)備、床欄桿，都應(yīng)在進(jìn)入

房間或分隔間時(shí)戴手套。

（―）隔離衣

1、進(jìn)入病房或分隔間時(shí)應(yīng)穿隔離衣，并于離開患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)

生.

2、脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。

四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)

（-）除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。

（二）確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個(gè)人防護(hù)裝備。

（四）轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個(gè)人防護(hù)裝備處置患者。

五、醫(yī)療裝置和儀器（設(shè)備）

（-）遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則處理相關(guān)醫(yī)療裝置和儀器（設(shè)備）。

（-）一般診療用品，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專用，不能專

用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。

六、環(huán)境

病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手以及

患者周圍的物體表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，每班至少1次。

新生兒沐浴感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、洗嬰室基本設(shè)施要求

（-）墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。

（-）沐浴區(qū)與存儲(chǔ)區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)流動(dòng)水沐浴池。儲(chǔ)存柜保持

清潔干燥，柜門有良好的密封性。

（三）應(yīng)有空調(diào)等保暖設(shè)施。

（四）具備必要的沐浴用品，如毛巾、無(wú)刺激性嬰兒浴液、護(hù)臀霜、沐浴墊或盆、一次

性防水墊巾、抗?jié)裾峙刍驀沟取?/p>

二、沐浴基本管理要求

（-）患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。

（二）工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識(shí)，指甲不超過(guò)指尖，不得佩戴首飾、手表等物

品。

（三）每日沐浴前、沐浴后洗嬰室應(yīng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、干燥。

（四）淋浴應(yīng)一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）一墊（用于襯墊體重秤和沐浴墊）；盆

浴應(yīng)一人二巾一盆（或套一次性塑料套）。

（五）感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒

沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。

（六）沐浴液等沐浴用品使用時(shí)瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。

（七）治療、護(hù)理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。

（八）新生兒沐浴使用后的毛巾應(yīng)清洗消毒，首選熱力消毒,必要時(shí)選擇壓力蒸汽滅菌；

新生兒使用的衣被應(yīng)壓力蒸汽滅菌。

（九）每日沐浴結(jié)束后應(yīng)清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊、防水罩袍

等；更換拆褓臺(tái)與打褓臺(tái)上的各種物品，并清潔擦拭臺(tái)面、體重秤等；濕式橡拭操作臺(tái)面;

拖布、抹布專用。

三、沐浴流程

（一）關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在26-28℃。

（-）進(jìn)行手衛(wèi)生，穿抗?jié)裾峙刍驀埂?/p>

（三）水溫計(jì)調(diào)節(jié)水溫在38-42C,或以手背或手腕部皮膚感覺(jué)不燙為度。

（四）在拆褓臺(tái)拆褓，查看新生兒皮膚及臍帶情況，體重秤上鋪放一次性防水墊巾，新

生兒稱重后，連同一次性防水墊巾置放于沐浴墊上。

（五）頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛（由內(nèi)眥洗向外眥）一臉

部一耳廓一頭發(fā)一擦干順序。亦可沐浴結(jié)束后使用消毒棉簽蘸0.9%生理鹽水洗眼。

（六）（更換紗布）身體沐浴順序：頸部帽T胸部T腹部一腋窩T上肢一下肢一會(huì)陰部

（女嬰應(yīng)從前向后洗）T翻身T后頸T背腰T臀部。

（七）將洗完的新生兒抱至包褓臺(tái)，用擦干毛巾輕輕沾干全身。

按相應(yīng)操作規(guī)范護(hù)理臍部。

（A）將嬰兒換下的衣被交家屬，用后的毛巾及紗布丟入指定容器，用后的一次性防水

墊，掃及換下的尿布按醫(yī)療廢物處理。

（九）清潔雙手后繼續(xù)為下一個(gè)新生兒淋浴。

嬰兒恒溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、基本要求

（-）應(yīng)有備用嬰兒恒溫箱用以周轉(zhuǎn)清潔消毒。

（二）嬰兒恒溫箱使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中應(yīng)每日濕式清潔恒溫罩內(nèi)外表面，特

殊感染患兒（包括多重耐藥菌）還應(yīng)消毒，每周或遇污染時(shí)對(duì)嬰兒恒溫箱進(jìn)行徹底清潔消毒。

（三）報(bào)廢嬰兒恒溫箱應(yīng)進(jìn)行終末清潔消毒后再進(jìn)行處理。

（四）嬰兒恒溫箱的清潔消毒順序?yàn)橄惹逑雌胀▼雰汉銣叵?，后清洗特殊感染新生兒?/p>

用后的嬰兒恒溫箱，清潔消毒后應(yīng)對(duì)清洗槽、地面等環(huán)境進(jìn)行清潔消毒。

（五）消毒劑濃度及使用時(shí)間，應(yīng)根據(jù)污染程度和產(chǎn)品使用說(shuō)明決定。

（六）嬰兒恒溫箱濕化水應(yīng)用滅菌水或新鮮冷開水，每日更換。

（七）嬰兒恒溫箱的空氣過(guò)濾材料至少應(yīng)2個(gè)月更換一次，破損時(shí)隨時(shí)更換，做好記錄。

（A）清潔消毒后備用的嬰兒恒溫箱應(yīng)注明清潔消毒日期、失效日期、清潔消毒人員姓

名及檢查人員姓名。推薦有效期為1周，1周以內(nèi)使用，可僅擦拭恒溫罩內(nèi)外表面。

（九）使用中的嬰兒恒溫箱應(yīng)注明啟用日期。

二、終末或徹底清潔消毒流程

（-）先拔掉嬰兒恒溫箱電源，推至清潔消毒間，濕式擦拭電線后將電線盤起掛好。

（_）抽屜式水箱與固定式水箱，均應(yīng)先放掉箱內(nèi)殘水后再清洗、浸泡消毒.

（三）取下恒溫罩上輸氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、輸液軟墊，清洗、浸泡消

毒。

（四）取出嬰兒床，清洗、消毒。

（五）取出床擱板上密封條，清洗、浸泡消毒。

（六）取出床擱板，清洗、消毒。

（七）嬰兒恒溫箱若為箱外加水式，則逆時(shí)針擰下箱體外面的加水杯或用螺絲刀卸掉,

用小刷或棉簽刷洗加水杯內(nèi)壁，然后將加水杯放入水箱內(nèi)和水箱一起清洗、消毒后沖凈，晾

干備用。

（八）拔掉溫度控制儀插頭，擰開溫度控制儀面板上旋鈕，取出溫度控制儀、柵欄擦拭。

（九）用毛刷或濕棉簽逐個(gè)擦拭風(fēng)輪葉片，再按順序安裝風(fēng)機(jī)。

（十）取下空氣過(guò)濾器蓋板，取出空氣過(guò)濾網(wǎng)，用清潔劑漂洗，沖洗，晾干；注意不能

揉搓濾網(wǎng)。

（十一）擦拭空氣過(guò)濾器蓋板里面表面及空氣輸入管內(nèi)外部。

（十二）擦拭恒溫罩內(nèi)、外表面，機(jī)身內(nèi)、外表面和機(jī)架。

（十三）更換手套，將所有浸泡消毒的物品取出、沖洗、擦干。

（十四）按拆卸的反順序逐個(gè)安裝，安裝時(shí)注意部件放置的位置、方向，旋鈕應(yīng)鎖緊,

密封條四周應(yīng)確保密封。

（十五）安裝完畢，插上電源，測(cè)試性能是否良好。

醫(yī)院常用液體消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

消毒劑指用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。包括滅菌劑、

高效消毒劑、中效消毒劑和低效消毒劑。

一、基本要求：

（-）使用前應(yīng)認(rèn)真閱讀產(chǎn)品包裝上的產(chǎn)品說(shuō)明、使用范圍、使用方法和注意事項(xiàng)等,

并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

（二）消毒劑應(yīng)放置于陰涼通風(fēng)處，避光、防潮、密封保存。

（三）按產(chǎn)品說(shuō)明，根據(jù)有效成分含量按稀釋定律配置所需濃度。

（四）多數(shù)消毒劑配制后穩(wěn)定性下降，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、使用前監(jiān)測(cè)濃度。連續(xù)使用的消毒

劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度，或每次使用前監(jiān)測(cè)濃度。

（五）用過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈，再消毒。

（六）用于浸泡消毒時(shí)容器應(yīng)加蓋，并存放于通風(fēng)良好的環(huán)境中。

（七）消毒劑均有一定的腐蝕性，不宜長(zhǎng)時(shí)間浸泡物品或殘留在物品表面，作用時(shí)間達(dá)

到后應(yīng)取出或采取有效措施去除殘留消毒劑。

（A）消毒人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)戴口罩、橡膠手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等。有

強(qiáng)烈刺激性氣味時(shí)，人員應(yīng)盡可能離開消毒現(xiàn)場(chǎng)或加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)。

二、常用消毒劑

（-）戊二醛

1、屬滅菌劑，廣譜、高效、毒副作用大、腐蝕性小、受有機(jī)物影響小、穩(wěn)定性好。常

用濃度為2%,增效的復(fù)方戊二醛可按衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的濃度使用。適用于不耐熱的醫(yī)療

器械和精密儀器等的浸泡消毒和滅菌。

2、浸泡法：10h達(dá)到滅菌水平；10-45min達(dá)到消毒水平。

3、用于碳鋼制品的醫(yī)療消毒或滅菌前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。堿性戊二醛使用前

應(yīng)按照使用說(shuō)明加入適量碳酸氫鈉調(diào)節(jié)PH值，此時(shí)穩(wěn)定性明顯降低，使用時(shí)應(yīng)注意。

（二）過(guò)氧乙酸

1、屬滅菌劑，廣譜、低毒、腐蝕性強(qiáng)、受有機(jī)物影響大、穩(wěn)定性差。原液濃度為16%

-20%（W/N）,濃度低于12%禁止使用。適用于物品、環(huán)境的消毒與滅菌；

2、常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。

浸泡法：一般污染用0.05%,細(xì)菌芽抱污染用1%。消毒作用5min,滅菌作用30min。

擦拭法：所用藥物濃度和作用時(shí)間同浸泡法。

噴灑法：一般污染表面用0.2%-0.4%作用30-60min（.

（三）過(guò)氧化氫

1、屬高效消毒劑，廣譜、高效、速效、無(wú)毒，腐蝕性強(qiáng)，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)

定好。

2、常用消毒方法有浸泡、擦拭、含漱、沖洗等。

浸泡法：一般用3%作用30min。

擦拭法：所用藥物濃度和作用時(shí)間同浸泡法。

其他方法：漱口用1.0-1.5%；沖洗傷口用3%。

（四）含氯消毒劑

1、屬高效消毒劑，廣譜、無(wú)毒、腐蝕性強(qiáng)、受有機(jī)物影響大、穩(wěn)定性差。常用的含氯

消毒劑有：次氯酸鈉、二氯異氟尿酸鈉、三氯異氟尿酸，適用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等

消毒。

2、常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等。

浸泡法：低效消毒用250-500mg/L,作用lOmin以上；高效消毒用2000-5000mg/L,浸

泡時(shí)間30min以上。

擦拭法：所用藥物濃度和作用時(shí)間同浸泡法。

噴灑法：低效消毒用lOOOmg/L,作用30min以上；高效效消毒用2000mg/L,作用60min

以上。

干粉消毒：對(duì)排泄物的消毒，加入干粉，使有效氯達(dá)10000mg/L,作用2-6h；對(duì)污水的

消毒，加入干粉，使有效氯達(dá)50mg/L,作用2h。

（五）乙醇

1、屬中效消毒劑，速效、無(wú)毒、對(duì)皮膚黏膜有刺激性、對(duì)金屬無(wú)腐蝕性、受有機(jī)物影

響很大、易揮發(fā)、不穩(wěn)定。適用于皮膚、物品表面及醫(yī)療器械的消毒。

2、常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。

浸泡法：低效消毒用75%,作用lOmin以上。

擦拭法：用浸有75%乙爵的棉球或其他替代物品擦拭背消毒部位，待干。

3、乙醇易燃，忌明火。必須使用醫(yī)用乙醇，嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原料配置。

（六）聚維酮碘（碘伏）

1、屬中效消毒劑，速效、低毒，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激，不使皮膚黃染，受有機(jī)物影響大，

穩(wěn)定性好。適用于皮膚、黏膜等的消毒。

2、常用消毒方法有擦拭、沖洗等。

擦拭法：用浸有0.25%-0.5%聚維酮碘的棉球或其他替代物品擦拭被消毒皮膚部位2-3

遍，待干;用浸有0.05%-0.1%聚維酮碘的棉球或其他替代物品擦拭被消毒黏膜或創(chuàng)面部位

2-3遍，作用3-5mino

沖洗法：用0.25%-0.5%聚維酮碘沖洗陰道黏膜及創(chuàng)面，作用3-5min。

3、聚維酮碘對(duì)銅、鋁、碳鋼二價(jià)金屬物品有腐蝕性。

（七）胭類消毒劑（氯已定）

1、常用的有醋酸氯已定和葡萄氯已定兩利J均屬低效消毒劑，但其復(fù)方制劑屬中效消

毒劑?速效，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激性，對(duì)金屬和織物無(wú)腐蝕性，受有機(jī)物影響輕微，受肥皂、

洗衣粉等陰性離子表面活性劑影響大，穩(wěn)定性好。適用于外科手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、

留置導(dǎo)尿部位皮膚消毒、黏膜消毒等。

2、常用消毒方法有擦拭和沖洗等。

擦拭法：用浸有0.5%醋酸氯已定-乙醇（70%）溶液的棉球或其他替代物品擦拭消毒皮

膚部位2-3遍，待干；用0.5%醋酸氯已定次溶液的棉球或其他替代物品擦拭被消毒黏膜或

創(chuàng)面部位2-3遍，作用2min。

沖洗法：用0.5%-01%醋酸氯已定沖洗陰道、膀胱或創(chuàng)面，至溶液變清為止。

（八）酸性氧化電位水

1、屬中效消毒劑。殺菌速度快、安全可靠、不留殘毒、有利于環(huán)保。消毒時(shí)只能使用

原液流動(dòng)浸泡消毒，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)制備。適用于受、皮膚黏膜、餐具、瓜果蔬菜及物品表面和內(nèi)

鏡的沖洗消毒。

2、使用方法：受消毒流動(dòng)浸泡Imin；皮膚黏膜、瓜果蔬菜流動(dòng)浸泡3min；餐飲具、

環(huán)境和物品表面消毒流動(dòng)浸泡10-15min;胃鏡消毒按衛(wèi)生許可批件使用。

環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、職責(zé)

（-）醫(yī)院應(yīng)制定環(huán)境清潔管理制度、環(huán)境清潔技術(shù)與程序，對(duì)不同的環(huán)境應(yīng)采取不同

的清潔方法，如醫(yī)療表面與衛(wèi)生表面的清潔方法與程序，包括采用何種清潔劑、消毒劑等。

（-）醫(yī)院感染管理部門應(yīng)參與清潔管理制度的制定，并提出醫(yī)院環(huán)境先關(guān)性感染的控

制措施；對(duì)清潔工作承擔(dān)單位的清潔劑、清潔劑等是否符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。

（三）醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)包環(huán)境清潔的合同進(jìn)行審核，就環(huán)境相關(guān)性感染的預(yù)防提

出建設(shè)性意見，并參與對(duì)清潔合同實(shí)行情況的考核。

二、環(huán)境表面分類

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的環(huán)境表面主要分為2大類:一是醫(yī)療表面（如醫(yī)療儀器按鈕或把手、推車、

手術(shù)室床等）；二是衛(wèi)生表面（如地板、墻面、桌面等）。

三、醫(yī)療表面的清潔

（-）進(jìn)行醫(yī)療表面清潔時(shí)，穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備。

（-）每天工作開始前和結(jié)束后對(duì)醫(yī)療表面進(jìn)行濕式擦拭，可以適當(dāng)加入清潔劑。特殊

的儀器要提供維護(hù)和保養(yǎng)說(shuō)明，內(nèi)容必須包括儀器適合使用的消毒劑、是否防水、一旦污染

如何去除等內(nèi)容，粘貼在儀器表面顯眼位置。

（三）一般的低危醫(yī)療儀器（如聽診器、血壓計(jì)、儀器按鈕和把手等）日常首先進(jìn)行清

潔，之后可以使用低效或中效消毒劑，如60-90%的乙醇或異丙醇。

（四）推薦覆蓋保護(hù)方法。當(dāng)在不同患者之間，醫(yī)生帶著手套操作儀器或儀器表面如牙

椅治療臺(tái)和燈把手，很可能被患者.血液體液污染或儀器表面很難清潔時(shí)，醫(yī)療儀器表面可

以覆蓋一次性使用的薄膜、錫紙、防水紙等，要求一患者一更換.每個(gè)患者診療結(jié)束后，工

作人員在手套摘除后，將覆蓋物丟棄;在下一個(gè)患者的診療工作前，醫(yī)生進(jìn)行完手部衛(wèi)生后、

戴手套之前，鋪上新的覆蓋物。

（五）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療表面有明顯的患者的血液時(shí)、體液污染時(shí)，應(yīng)先采取“覆蓋消毒”后，

再采用清水擦抹清潔。

（六）清潔醫(yī)療表面的抹布應(yīng)做到每清潔一個(gè)物品表面一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹

兩個(gè)不同的醫(yī)療表面。不同區(qū)域的抹布應(yīng)做到專區(qū)專用。

四、衛(wèi)生表面的清潔

（-）衛(wèi)生表面分為兩大類：一是手很少接觸的表面，如地面和天花板、二是手經(jīng)常接

觸的表面，如桌面、門把手、床欄桿、燈開關(guān)、病房廁所的墻面、門簾窗簾的邊緣等。

（-）進(jìn)行衛(wèi)生表面清潔時(shí)，穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備。

（三）衛(wèi)生表面每日進(jìn)行常規(guī)的清潔和除塵工作。采用濕式打掃，必要時(shí)可采用清潔劑；

日常不需要對(duì)衛(wèi)生表面進(jìn)行消毒。但患者病床以及周圍家具，不論其是否為感染性疾病患者,

出院（或其他原因離開）后，均采用清水進(jìn)行徹底的清潔，必要時(shí)還需消毒，再采用清水清

除殘留消毒劑。

（四）洗拖把與抹布的水池應(yīng)以高低水池加以區(qū)分；需要采用水桶盛水來(lái)洗滌抹布時(shí),

該水桶更換清水的指標(biāo)不是視水的渾濁度，而以清潔一個(gè)單位物品為更換依據(jù)，必要時(shí)同一

個(gè)清潔單位可以更換多次水。不同區(qū)域的抹布和拖把應(yīng)做到專區(qū)專用，并用顏色加以標(biāo)識(shí);

用后洗凈，必要時(shí)還需消毒后再洗凈，懸掛晾干，備用。

（五）根據(jù)衛(wèi)生表面的分類，清潔工作的頻率可以視患者的接觸程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，如

手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面，可每隔2-4h清潔1次；而非手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面，如墻面、天

花板等，可每隔1周清潔1-2次。

環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、職責(zé)

（-）醫(yī)院應(yīng)制定環(huán)境消毒管理制度、環(huán)境消毒技術(shù)與程序，對(duì)不同的環(huán)境物品表面、

污染物性質(zhì)采取不同的消毒因子。

（二）醫(yī)院感染管理部門應(yīng)指導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員正確選擇與使用消毒因子。

（三）醫(yī)院感染管理部門應(yīng)參與醫(yī)院招標(biāo)，購(gòu)置消毒劑、消毒器等工作，從專業(yè)的角度

審核其是否符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

二、嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒

（一）先使用蘸有濃度為5000mg/ml有效含氯消毒劑溶液的布或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔吐物、

排泄物等上（如消毒劑溶液不足，可以在覆蓋物上持續(xù)滴加，以不流水為宜），作用30min

后用覆蓋物包裹嘔吐物、排泄物，一起丟入黃色醫(yī)療廢物專用袋，按感染性醫(yī)療廢物處理。

（-）以污染物為中心，從外圍2m處，由外向內(nèi)采用蘸有1000mg/ml有效含氯消毒

劑溶液的抹布擦拭（包括該范圍內(nèi)的各類物品表面，如病床、床柜、墻面及地面等），作用

30min后用清水清洗。

（三）如患者嘔吐于洗手盆中，則以洗手盆為中心，從外圍1m處，由內(nèi)向外采用蘸有

lOOOmg/ml有效含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物品表面，如水池、水龍頭、墻面及地面，

作用30min后用清水清洗。

（四）在實(shí)施覆蓋消毒時(shí)，應(yīng)在覆蓋區(qū)域附近的顯眼處，豎立醒目的消毒警示牌，告知

此處正在實(shí)施覆蓋消毒，注明消毒作用時(shí)間的起止點(diǎn)以及消毒責(zé)任人（最好有聯(lián)系方式）等

信息。

（五）不得對(duì)環(huán)境物品表面污染的嘔吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布進(jìn)行清

潔處理。

三、血液污染的環(huán)境消毒

被血污染的環(huán)境，其消毒的方法與步驟，同上述嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒、消毒

劑可選擇含氯消毒劑，但更建議使用清脂類病毒敏感的乙醇溶液。在覆蓋用的布或衛(wèi)生紙上