術(shù)前病例討論制度一、目的為了有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證患者手術(shù)質(zhì)量安全，特制訂術(shù)前病例討論制度。二、定義凡病情較重較復(fù)雜或難度較大的手術(shù)、新開展的手術(shù)、探查性手術(shù)或?qū)δ昀象w弱、合并其他重要疾病及其他特殊情況的手術(shù)均要進(jìn)行術(shù)前病例討論流程標(biāo)準(zhǔn)。三、職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定和修訂術(shù)前病例討論制度。2.手術(shù)科室的醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行術(shù)前病例討論制度。3.手術(shù)科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室術(shù)前病例討論制度的執(zhí)行。4.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院術(shù)前病例討論制度的執(zhí)行。5.主管院長負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部考核術(shù)前病例討論制度的執(zhí)行。四、程序1.術(shù)前討論病例

（1）診斷尚不明確的探查性手術(shù)。（2）診斷明確的大型手術(shù)，操作復(fù)雜的手術(shù)。（3）并發(fā)癥多或易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)。（4）患者有重要臟器功能不全或體質(zhì)特殊，易導(dǎo)致較大風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。（5）需多科協(xié)作配合完成的手術(shù)。（6）新開展技術(shù)項(xiàng)目的手術(shù)和外請專家開展的手術(shù)。（7）初次擔(dān)任某一中型以上的手術(shù)的術(shù)者的手術(shù)。（8）二級類及以上手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前組織討論。2.術(shù)前病例討論參加人員（1）二級、三級手術(shù)有診療組討論，診療組人員參加。（2）四級類手術(shù)由全科組織討論，由科主任主持，科內(nèi)所有的醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長參加。（3）疑難、高危、特殊手術(shù)、致殘手術(shù)、新開展手術(shù)、外請專家開展手術(shù)的需報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，全院術(shù)前討論由醫(yī)務(wù)部主任主持，相關(guān)科室人員參加。3.討論前準(zhǔn)備

討論前應(yīng)將有關(guān)資料準(zhǔn)備好，并通知相關(guān)人員參加，相關(guān)人員應(yīng)詳細(xì)查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)資料和書籍。

4.討論內(nèi)容術(shù)前診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；禁忌癥；手術(shù)條件；術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方法及步驟；麻醉方式、術(shù)中可能發(fā)生意外及其對應(yīng)措施是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)；手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后處理等5.討論記錄、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后小結(jié)

（1）術(shù)前討論情況記錄病例。術(shù)者及助手人員安排等，應(yīng)如實(shí)記錄所有參加討論人員的發(fā)言及主持人的總結(jié)性發(fā)言。（2）主持者應(yīng)根據(jù)討論結(jié)果，積極做好思想、組織技術(shù)、物資等準(zhǔn)備工作，決定手術(shù)人選，如重大手術(shù)，按照規(guī)定填寫特殊手術(shù)申請單報(bào)醫(yī)務(wù)部審查批準(zhǔn)。（3）非急診的大、中級手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前一天完成，會議紀(jì)要有醫(yī)師記錄并整理，經(jīng)主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師審簽后列入病例和記錄本內(nèi)。

（4）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師對重大手術(shù)應(yīng)根據(jù)手術(shù)的情況，盡早的完成術(shù)后小結(jié)，小結(jié)應(yīng)較全面，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以提高技術(shù)水平，必要時(shí)，術(shù)后小結(jié)可邀請有關(guān)科室人員參加。五、考核（1）參加科室和全院術(shù)前討論，考核討論對象、準(zhǔn)備、程序、記