老年高血壓的用藥指導目錄降壓藥適用范圍01用藥原則02常用降壓藥03用藥注意事項04小結04降壓藥適用范圍0101降壓藥適用范圍適用范圍：高危或3級高血壓病人；確診的2級高血壓病人；1級高血壓病人，在進行生活方式干預數(shù)周后，血壓仍≥140/90mmHg。01降壓藥適用范圍降壓目標老年高血壓患者的血壓應降至150/90mmHg，如能耐受可降至140/90mmHg以下。80歲以上的高齡老年人降壓的目標值為＜150/90mmHg。用藥原則0201用藥原則用藥原則：小劑量開始；優(yōu)先選擇長效制劑；聯(lián)合用藥；個體化。常用降壓藥0303常用降壓藥鈣通道阻滯劑（CCB）；利尿劑；β受體阻滯劑；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。03常用降壓藥代表藥物：硝苯地平、維拉帕米等；起效較迅速、降壓作用良好，很少發(fā)生過度降壓；治療老年高血壓的一線藥物；適用于高血壓伴有心臟病并發(fā)者。

鈣通道阻滯劑（CCB）03常用降壓藥代表藥物：氫氯噻嗪、吲達帕胺等；作用溫和持久；用于輕度高血壓，尤其老年高血壓；糖尿病及高脂血癥者慎用，痛風患者禁用。

利尿劑03常用降壓藥代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾等；起效較迅速、強力；老年高血壓療效較差；副作用：頭暈、心動過緩、心收縮力減弱，對血糖和血脂代謝有影響。

β受體阻滯劑03代表藥物：卡托普利、依那普利等；起效較緩慢，降壓安全、穩(wěn)定，效果較好；適合于老年患者；不良反應：刺激性干咳。

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）常用降壓藥03代表藥物：氯沙坦、纈沙坦等；起效緩慢，作用持久平穩(wěn)；適用于輕中度高血壓、因ACEI副作用不能耐受者、伴有左室肥大和動脈粥樣硬化的老年高血壓患者。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）常用降壓藥03分類主要藥物CCB硝苯地平、拉西地平、樂卡地平、維拉帕米、地爾硫卓等ACEI卡托普利、依那普利、貝那普利等ARB氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等利尿劑氫氯噻嗪、呋塞米、吲達帕胺、螺內(nèi)酯等β受體阻滯劑美托洛爾、比索洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾等常用降壓藥用藥注意事項0404用藥注意事項嚴格遵醫(yī)囑服藥按時、按量服藥；不隨意停藥；切勿擅自亂服藥；忌不測血壓服藥；睡前謹慎服藥。04觀察藥物不良反應類別代表藥物不良反應及禁忌癥鈣通道阻滯劑硝苯地平、維拉帕米頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等利尿劑氫氯噻嗪、吲達帕胺乏力，血鉀、血鈉降低，血尿酸增高，痛風病人禁用β受體阻滯劑美托洛爾、普萘洛爾心動過緩，Ⅱ度以上房室傳導阻滯、病態(tài)竇房綜合征者等患者禁用血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利、依那普利刺激性干咳，高鉀血癥、雙腎腎動脈狹窄等患者禁用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦、纈沙坦輕微短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，高鉀血癥、雙腎腎動脈狹窄等患者禁用用藥注意事項小結0505小結治療老