———社區(qū)醫(yī)院護(hù)理管理的體會(huì)論文社區(qū)醫(yī)院；護(hù)理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防措施

近幾年，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施不斷完善，醫(yī)療技術(shù)也不斷提高，越來越多的人來此就診，由此醫(yī)院門診患者急劇增多，提高了醫(yī)院感染的機(jī)率，從而威脅到醫(yī)務(wù)人員的身體健康，并且不利于患者的恢復(fù)，因此社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防醫(yī)院感染的工作。醫(yī)院發(fā)生感染的原因比較多，一些醫(yī)務(wù)人員的無菌操作意識(shí)不強(qiáng)，沒有做好醫(yī)療器械等物品的消毒，不注重手衛(wèi)生，沒有嚴(yán)格按照洗手步驟進(jìn)行清洗，另外一些醫(yī)務(wù)人員沒有科學(xué)的使用抗生素，同時(shí)由于環(huán)境衛(wèi)生不過關(guān)，更加增大了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)，針對(duì)這些問題，我院采取了加強(qiáng)護(hù)理管理的方法預(yù)防醫(yī)院感染，取得不錯(cuò)的成效。

1社區(qū)醫(yī)院發(fā)生感染的主要原因

一般來說導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院感染的原因主要有四個(gè)方面，首先，一部分醫(yī)務(wù)人員的無菌操作觀念不強(qiáng)，醫(yī)療器械等物品的消毒工作不到位，比如沒有及時(shí)對(duì)被污染的聽診器進(jìn)行消毒，在沒有保證無菌操作的情況下，很容易引起交叉感染；其次，一部分醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生不合格，在日常的工作中，醫(yī)務(wù)人員通常需要與不同患者進(jìn)行直接的接觸，這些患者的醫(yī)療護(hù)理都需要一個(gè)人完成，如果手衛(wèi)生不合格，將會(huì)由此傳播給接觸到的患者，從而造成醫(yī)院的交叉感染[1]；再次，一些醫(yī)務(wù)人員沒有合理的使用抗生素。在不了解抗生素用藥標(biāo)準(zhǔn)的情況下，同時(shí)使用多種抗生素或者不科學(xué)的使用抗生素，將會(huì)有可能使抗菌藥物的副作用增大，從而使患者的正常菌群失調(diào)，這樣不僅會(huì)降低療效，而且還會(huì)增加感染機(jī)會(huì)；最后，環(huán)境因素也很重要。一般來說社區(qū)醫(yī)院的的傳染源相對(duì)比較多，因此周圍環(huán)境也遭到了一定的污染，患者接觸到的公共設(shè)施很容易引起交叉感染，比如椅子、扶手等，而且也可以通過空氣等傳播。

2預(yù)防社區(qū)醫(yī)院感染的主要護(hù)理管理措施

2.1建立健全的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理體系

社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分重視預(yù)防醫(yī)院感染的工作，專門成立相關(guān)的管理部門負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，嚴(yán)格按照我國的相關(guān)法律政策，并且在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，建立一個(gè)健全的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理體系，明確工作的規(guī)章制度。同時(shí)該部門要適當(dāng)指導(dǎo)其他醫(yī)務(wù)人員的工作，并且對(duì)之進(jìn)行有效的管理和監(jiān)督，把預(yù)防醫(yī)院感染的工作列入年終考核的范圍之內(nèi)[2]。

2.2要求醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生工作

接觸性傳染是引發(fā)社區(qū)醫(yī)院感染的一個(gè)重大因素，在日常的工作中，如果醫(yī)務(wù)人員不嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行洗手，將會(huì)使細(xì)菌遺留在手上，然后在接觸到下一位患者之后，就很有可能把細(xì)菌帶給患者，從而引發(fā)交叉感染。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理操作之前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照洗手步驟進(jìn)行洗手，保證手衛(wèi)生，這樣就不會(huì)把病菌傳染給患者，從而有效的避免交叉感染的發(fā)生[3]。

2.3科學(xué)合理的使用抗生素

每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)充分了解抗生素的使用方法，不能隨便的混合使用，也不能隨便的加減藥量，不僅要充分了解每一種抗生素使用禁忌以及毒性，而且還要充分了解每一種抗生素有可能產(chǎn)生的副作用以及過敏反應(yīng)，從而在在使用的過程中盡量的避免耐藥菌株的產(chǎn)生，確?；颊唧w內(nèi)菌群的平衡，這樣才能有效避免二重感染，減輕藥物對(duì)患者身體的損害程度[4]。

2.4加大醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的培訓(xùn)力度

社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)院感染的問題，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員機(jī)進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，主要是使醫(yī)務(wù)人員了解更多的預(yù)防知識(shí)以及預(yù)防控制措施，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防感染觀念，充分認(rèn)識(shí)無菌操作的.重要性，并且意識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染不僅關(guān)系到患者的安全，而且還關(guān)系到自身的生命安全，這樣醫(yī)務(wù)人員才能積極主動(dòng)的做好預(yù)防與控制感染工作，彼此之間相互監(jiān)督，從而有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生[5]。

2.5認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)院感染的監(jiān)測工作

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)定期采集空氣等、公共設(shè)施表面等微生物進(jìn)行培養(yǎng)，并且還要監(jiān)測醫(yī)療器械等物品的消毒滅菌效果，同時(shí)還要隔6個(gè)月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測的時(shí)候一定要記錄時(shí)間、強(qiáng)度等內(nèi)容。除此之外，還需要定期對(duì)醫(yī)院里頻繁發(fā)生感染的科室進(jìn)行監(jiān)測，比如口腔科[6]。做好醫(yī)院感染的監(jiān)測工作之后，工作人員就可以根據(jù)監(jiān)測的內(nèi)容分析有可能引起感染事件的因素，然后針對(duì)這一原因進(jìn)行深入的分析，采取對(duì)應(yīng)的預(yù)防機(jī)制，這樣就可以在很大程度上減少社區(qū)醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

2.6認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)院的消毒滅菌工作，減輕環(huán)境污染程度

首先社區(qū)醫(yī)院需要進(jìn)行科學(xué)的布局，并設(shè)立科學(xué)合理的工作流程。供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)設(shè)置一個(gè)污染物的處理間，主要用來處理被污染的醫(yī)療用品，將其與“清潔區(qū)”隔離開，在具體的工作中，需要嚴(yán)格按照從污染區(qū)處理，再到清潔區(qū)，然后再到無菌區(qū)；其次社區(qū)醫(yī)院需要注重環(huán)境管理。應(yīng)當(dāng)要求每一個(gè)科室定期使用紫外線進(jìn)行消毒，每一次消毒的時(shí)間需要超過30min，重點(diǎn)科室最好每天消毒2次，并且每7天擦洗一次紫外線燈光，這樣可以有效減少紫外線的影響。同時(shí)每天還要對(duì)醫(yī)院的樓梯扶手等公共設(shè)施進(jìn)行擦拭，一般擦拭的時(shí)候使用的是含氯消毒劑。地面要時(shí)常進(jìn)行清洗，如果地上存在血跡或者嘔吐物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)使用含氯消毒劑進(jìn)行擦洗。此外醫(yī)院里最好使用機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，并且及時(shí)的對(duì)中央空調(diào)管路等進(jìn)行清洗，這樣才能確保良好的空氣質(zhì)量，防止空氣污染；最后社區(qū)醫(yī)院要對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行管理，每一個(gè)科室應(yīng)當(dāng)把在治療護(hù)理過程中產(chǎn)生的廢棄物丟在專用的容器中，統(tǒng)一放在一個(gè)地方，存放點(diǎn)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防滲漏裝置，并做好標(biāo)記，同時(shí)安排工作人員管理，由該工作人員將廢棄物運(yùn)送到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理，這樣可以有效防止環(huán)境污染的發(fā)生，從而降低醫(yī)院感染的機(jī)率。

3結(jié)語

為了有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，可以通過加強(qiáng)護(hù)理管理的方法，做好社區(qū)醫(yī)院感染的監(jiān)測工作，要求工作