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胸部物理治療2021/3/29星期一11、防止氣道分泌物潴留，促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥目的2、改善通氣功能，促進(jìn)肺膨脹，增加肺活量3、通過功能鍛煉，改善心肺功能,防止深靜脈血栓2021/3/29星期一2適應(yīng)證

急性呼衰伴分泌物潴留肺不張、單側(cè)肺疾病致V/Q比例失調(diào)慢阻肺伴無效的呼吸方式長(zhǎng)期臥床、危重患者某些大手術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用神經(jīng)肌肉功能障礙患者2021/3/29星期一3胸部物理治療

深呼吸有效咳嗽胸部叩擊與震顫體位引流氣道濕化吸痰2021/3/29星期一4有效咳嗽1.體位取最有利于通氣的體位。取坐位或半坐位，屈膝、上身稍前傾。2.指導(dǎo)有效咳嗽腹式呼吸--深呼吸

3.協(xié)助患者咳嗽按壓劍突下方4.氣道濕化飲水霧化5.合理鎮(zhèn)痛保護(hù)切口藥物暴發(fā)咳嗽呵氣樣咳嗽2021/3/29星期一5引流、叩擊與震顫1.評(píng)估患者的病情、耐受能力、濕啰音集中的部位，以及胸片提示的炎性病灶所在的肺葉，利于患者咯痰的姿勢(shì)2.確認(rèn)患者是否有胸腔物理治療的禁忌癥。禁用于呼吸衰竭、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者，近期有大咯血、嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱不能耐受者。2021/3/29星期一6清理呼吸道---引流、叩擊與震顫3.引流方法：使需要引流的肺葉處于最高位，

支氣管開口向下.每日2-3次，餐前或飯前進(jìn)行4.肺部叩擊：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第10肋間隙、胸部從第6肋間隙叩至肩部。手掌呈空杯狀，有節(jié)律，迅速（120-180次/分）.5.震顫：緊跟叩擊后進(jìn)行，呼氣期手掌緊貼胸壁，施加一定壓力并輕柔的上下抖動(dòng)?？蹞敉瑫r(shí)鼓勵(lì)患者做深呼吸、咳嗽、咳痰2021/3/29星期一7吸痰吸痰時(shí)機(jī)：最小吸痰頻次原則，按需吸痰。需要吸痰的情況：患者咳嗽有痰，聽診有痰鳴音聽診呼吸音粗糙或肺部有濕啰音。患者不能進(jìn)行完整有效的自主咳嗽（如痰液連續(xù)刺激嗆咳）懷疑誤吸明顯呼吸費(fèi)力血氧飽和度下降需要留取痰標(biāo)本翻身、拍背、霧化等促進(jìn)引流措施后，應(yīng)立即吸痰人工氣道內(nèi)見痰液或機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警

一吸（霧化）二拍（叩背）三吸（吸痰）壓控-低VT容控-高PIP鋸齒狀波形2021/3/29星期一8物理治療

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