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推拿治療梨狀肌綜合征

一、概念凡是由於間接外力(如閃、扭、下蹲、跨越等)使梨狀肌受到牽拉而造成撕裂或損傷，引起局部充血、水腫、痙攣，而刺激或壓迫坐骨神經，産生局部疼痛和功能障礙等一系列綜合征稱爲梨狀肌綜合征(或稱梨狀肌損傷、梨狀肌孔狹窄綜合征)。為臨床常見病之一。2024/9/272

二、解剖生理

梨狀肌位于臀部的中層。從S2-S4骶前孔外側------止于股骨大粗隆頂部。梨狀肌上有—臀上神經、臀上動脈通過。梨狀肌下有—坐骨神經、股后皮神經、陰部神經及臀下動靜脈通過。支配梨狀肌的神經是骶叢神經

梨狀肌為髖關節(jié)的外旋肌，可使髖關節(jié)外展、外旋。

股骨大粗隆頂部始於S2-S4骶前孔外側2024/9/274梨狀肌坐骨神經2024/9/2762024/9/277

三、病因病機

1.損傷刺激壓迫疼痛

坐骨神經

2.變異

功能障礙

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四、臨床表現

1.有外傷史或受涼史。

2.臀部深層疼痛。呈牽拉樣、刀割樣或蹦跳樣疼痛，且有緊縮感，並且疼痛逐漸沿坐骨神經分佈區(qū)域放射到下肢。偶有小腿外側麻木，會陰部下墜不適等。

3.活動受限?；紓认轮荒苌熘保杂X下肢短縮，步履跛行，或呈鴨步移行。髖旋內、內收疼痛加劇。勞累后癥狀會加重。2024/9/2710五、檢查

1.

壓痛。梨狀肌部位有壓痛，有時壓痛可擴散到坐骨神經分布區(qū)域。

2.

肌痙攣。在梨狀肌處可觸及條索樣改變或彌漫腫脹的肌束隆起。日久可出現臀部肌肉萎縮、松軟。

3.直腿抬高試驗。60°以前疼痛明顯，超過60°反而減輕。

4.

梨狀肌緊張試驗陽性?；颊哐雠P雙下肢伸直，醫(yī)者手握患者足部被動使患肢內收內旋，此時患肢若出現坐骨神經放射痛者即為陽性。

2024/9/2712梨狀肌緊張試驗2024/9/2713六、

鑒別診斷

1.

腰椎間盤突出癥。

2.臀上皮神經損傷。以一側臀部及大腿后側疼痛為主，痛不過膝，在髂嵴中點下方2cm處壓痛明顯，梨狀肌緊張試驗陰性。2024/9/2714推拿治療原則：1.點穴。2.松筋。3.整復。4.運動。松則不痛、不松則痛松2024/9/2716

七、

推拿治療

(一)治療原則：舒筋通絡，活血化瘀，解痙止痛。(二)取穴及部位：環(huán)跳、居繆、承扶、風市、陽陵泉、委中、承山及臀部、下肢等。(三)手法：滾、按、揉、彈撥、擦及被動運動等。2024/9/27172024/9/27182024/9/2719居謬【定位取穴】側臥。在髖部，當髂前上棘與股骨大轉子最凸點連線中點處?！局髦尾∽C】1.腰腿痹痛，癱瘓，足痿。2.疝氣。2024/9/2720

(四)操作：

1.急性期：患者俯臥位，醫(yī)者站于患則。(1)先用柔和而深沉的滾、按、揉等手法施術于臀部及大腿后側，待肌痙攣解除后，適當彈撥肌腹。(松筋)(2)并點按環(huán)跳、委中、居繆、承扶、陽陵泉等穴，以酸脹為度。(點穴)(3)最后由內向外順推梨狀肌肌腹，使其平復。(理筋)2024/9/27212.慢性期(緩解期)：(1)醫(yī)者用較重的滾、按、揉等手法施術于臀部及下肢，待痙攣緩解后，再彈撥條索樣之梨狀肌肌腹。

(松筋)(2)同時配合點按環(huán)跳、委中、居繆、承扶等穴。(點穴)(3)并做髖關節(jié)的后伸、外展及外旋等被動運動，使之松解粘連，解痙止痛。(被動運動)(4)最后用擦法擦熱局部。(擦法)2024/9/2722

八、

注