骶尾部藏毛竇護(hù)理常規(guī)【概念】骶尾部藏毛竇(pilonidalsinus)是指位于骶尾部皮下的慢性竇道或囊腫，由于腔內(nèi)藏有毛發(fā)，故稱藏毛竇。典型癥狀即骶尾部急性淺表膿腫，破潰后為一竇道，反復(fù)破潰，經(jīng)久難愈。囊腫內(nèi)常含毛發(fā)，伴肉芽組織?！咀o(hù)理措施】一.入院護(hù)理(一)評(píng)估：1.一般情況：神志、精神、生命體征、飲食、睡眠、大小便、家族史、用藥史、過敏史等。2.患者評(píng)估：患者及家屬對(duì)關(guān)于骶尾部藏毛竇相關(guān)知識(shí)的了解及掌握程度。3.心理-社會(huì)狀況：有無緊張、焦慮、恐懼等心理異常，患者及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、付費(fèi)方式、家屬的態(tài)度及陪護(hù)人員情況等。4.進(jìn)行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和臨床營(yíng)養(yǎng)篩查。(二)病情觀察：觀察有無骶尾部皮膚紅腫、脹痛，破潰流膿等癥狀。(三)護(hù)理措施：向患者介紹入院后所需生活用品，介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施；根據(jù)病情給予飲食指導(dǎo)。二.術(shù)前護(hù)理1.飲食護(hù)理：根據(jù)飲食醫(yī)囑，指導(dǎo)患者合理飲食，多食水果蔬菜等富含粗纖維食物，保持大便通暢；忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.藥物護(hù)理：掌握所用藥物的作用和副作用，指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)。3.術(shù)前準(zhǔn)備：①心理準(zhǔn)備：向患者介紹手術(shù)目的、方法、手術(shù)后注意事項(xiàng)等，給予患者安慰和支持，消除緊張情緒。②消化系統(tǒng)準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲；遵醫(yī)囑結(jié)腸水療、清潔灌腸或開塞露灌腸。③術(shù)前檢查、檢驗(yàn)準(zhǔn)備：各種必要的檢驗(yàn)、心電圖、胸片、骶尾部X線等，指導(dǎo)患者檢查前的注意事項(xiàng)。④皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前晚和術(shù)日晨溫水或肥皂水清洗肛周及會(huì)陰，毛發(fā)濃密者需剪去毛發(fā)。⑤用藥準(zhǔn)備：給予藥物過敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑術(shù)前應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。⑥送去手術(shù)室前，讓患者排凈尿便，取下活動(dòng)性假牙、發(fā)卡、手表、首飾等，貴重物品交家人保管。三.術(shù)后護(hù)理(一)評(píng)估：進(jìn)行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和臨床營(yíng)養(yǎng)篩查。(二)病情觀察：嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)有無異常，有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，局部敷料有無滲血、滲液，局部創(chuàng)面有無疼痛及疼痛性質(zhì)、程度，排尿、排便是否通暢等，避免劇烈活動(dòng)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。(三)護(hù)理措施1.臥位護(hù)理：根據(jù)麻醉方式安置病人體位。全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，避免誤吸；蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉(腰麻)者，去枕平臥或頭低臥位6~8小時(shí)；硬膜外阻滯麻醉(包括骶管麻醉)者，去枕平臥6小時(shí)；平臥期間指導(dǎo)患者活動(dòng)肢體，6~8小時(shí)后、局麻及全麻清醒者，可床上翻身活動(dòng)，3日內(nèi)臥床(平臥或俯臥位)休息，盡量減少活動(dòng)，防止?fàn)坷瓊凇Ｆ鸫矂?dòng)作不宜過快，逐漸適應(yīng)后方可下地行走，下地時(shí)需有人攙扶，防止摔倒。2.飲食護(hù)理：腰麻及硬膜外麻醉術(shù)后禁飲4小時(shí)，禁食6小時(shí)，6小時(shí)后及全麻清醒，無惡心、嘔吐者可進(jìn)普食，手術(shù)當(dāng)日以清淡易消化飲食為宜，避免生冷硬辛辣油膩食物，術(shù)后第一天開始，多食水果蔬菜等富含粗纖維食物，忌辛辣刺激性飲食及飲酒。3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗菌藥物，并觀察用藥后的反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐等)，過敏反應(yīng)(皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等)，藥物過敏者禁忌用藥。4.負(fù)壓引流管護(hù)理:留置負(fù)壓引流管3-4天，妥善固定,保持通暢,防止?fàn)坷⑹軌?、打折，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，有異常及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。5.癥狀護(hù)理：疼痛：如切口疼痛，可指導(dǎo)患者分散注意力，調(diào)整體位；必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。(四)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.出血：注意觀察傷口敷料滲出情況，手術(shù)切口少量滲血為正?，F(xiàn)象，如出血量大應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好處理。2.感染：遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗生素；保持切口局部清潔、干燥，避免污染；注意觀察傷口有無紅腫，有無膿性分泌物，有無體溫升高、脈搏增快等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生?！窘】抵笇?dǎo)】1.飲食指導(dǎo):養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、水果等富含粗纖維食物，保持大便通暢，忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.排便指導(dǎo):養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日晨起或早餐后排便，有便意時(shí)不要忍便，排便時(shí)蹲便時(shí)間不可過長(zhǎng)，以3~5分鐘為宜，避免久蹲。3.活動(dòng)指導(dǎo):可適當(dāng)參加體育活動(dòng)，如快走、慢跑、打太極拳等，既可以強(qiáng)身健體，又可以預(yù)防便秘。4.衛(wèi)生指導(dǎo)