病毒性肝炎防治方案中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)修訂〔包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型〕是法定乙類傳染病，具有傳染性較強(qiáng)、傳播硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌，對(duì)人民安康危害甚大。防治病毒性肝炎要貫徹預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，深入宣傳，發(fā)動(dòng)群眾，搞好愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，主；丙型肝炎則以把握腸道外〔如經(jīng)血〕傳播途徑為主。要力爭(zhēng)早覺察、早診斷、早隔離、早報(bào)告、早治療、早處理疫點(diǎn)，防止流行，提高療效。要做好易感人群的保護(hù)，削減發(fā)病。病毒性肝炎的預(yù)防一、治理傳染源(一)報(bào)告和登記各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照中華人民共和國(guó)傳染病防治法，對(duì)病毒性肝炎病例作傳染病報(bào)告，急性病毒性肝炎應(yīng)做病原學(xué)分型報(bào)告和統(tǒng)計(jì)。慢性病毒性肝炎病例只登記一次，一年復(fù)發(fā)跨兩個(gè)年度者不再重復(fù)登記。也不宜以HBsAg陰轉(zhuǎn)或肝功能完全恢復(fù)正常為出院標(biāo)準(zhǔn)，只要病情穩(wěn)定，可以出院。對(duì)恢復(fù)期HBsAg攜帶者應(yīng)定期隨訪。對(duì)丙型和丁型肝炎的處理同乙型肝炎。戊型肝炎隔離期暫同甲型肝炎。各型病毒性肝炎可住院或留家隔離治療。病人隔離后，對(duì)其居住和活動(dòng)場(chǎng)所〔家庭、宿舍及托幼機(jī)構(gòu)等〕應(yīng)盡早進(jìn)展終末消毒?；鶎有l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)肝炎病例進(jìn)展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。(三)有關(guān)行業(yè)人員肝炎患者的治理對(duì)飲食行業(yè)人員和保育員每年作一次安康體檢，覺察肝炎病例馬上隔離治療。急性肝炎患者痊愈后，半年內(nèi)無明顯臨床病癥和體征，肝功能持續(xù)正常，且肝炎病毒傳染性標(biāo)志陰性者，可恢復(fù)原工作。慢性肝炎患者應(yīng)調(diào)離直接接觸入口食品和保育工作。疑似肝炎病例在未/或肝炎病毒傳染性標(biāo)志陽性者，不得錄用。(四)托幼機(jī)構(gòu)兒童肝炎患者的治理托幼機(jī)構(gòu)覺察急性病毒性肝炎患者后，除患者隔離治療外，應(yīng)對(duì)接觸者進(jìn)展醫(yī)學(xué)觀看。醫(yī)學(xué)觀看范圍依據(jù)調(diào)查后確定，一般以患者所在班級(jí)為主。觀看期間不辦理入45601〔園〕?！睞LTHBsAgV/HBsAg、抗-HCV攜帶者的治理HBsAgHBsAg體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀看無變化者。對(duì)這類攜帶者不應(yīng)按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻(xiàn)血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪；HBsAg生、經(jīng)期衛(wèi)生及行業(yè)衛(wèi)生，牙刷、盥洗用具應(yīng)與安康人分開。二、切斷傳播途徑(一)提高個(gè)人衛(wèi)生水平利用黑板報(bào)、小報(bào)、電影、電視、播送等各種宣傳工具，廣泛開展安康教育。各企業(yè)單位應(yīng)制造條件，供給流淌水洗手和洗餐具等，養(yǎng)成食前便后洗手的良好習(xí)慣?！舶▊€(gè)體開業(yè)戶〕及集體食堂都應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法〔試行〕》，尤其要做好食具消毒，食堂、餐廳應(yīng)實(shí)行分餐制或公筷制。要加強(qiáng)生食水產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)視，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)地水域的衛(wèi)生防護(hù)，防止被糞便和生活污水污染。要把握產(chǎn)地病毒性肝于短時(shí)期內(nèi)供給大量貝殼類水產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)留樣以便查考。要加強(qiáng)水源保護(hù)，嚴(yán)防飲用水被糞便污染，對(duì)甲0.3mg/L可排入下水道，廢棄物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)焚毀。(三)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生治理托幼機(jī)構(gòu)要建立切實(shí)可行的衛(wèi)生制度，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)食具及便器的消應(yīng)嚴(yán)格分開。覺察肝炎患者，應(yīng)馬上隔離并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告有關(guān)防疫部門，對(duì)所在班進(jìn)展消毒及醫(yī)學(xué)觀看。(四)各效勞行業(yè)的公用茶具、面巾及理發(fā)、刮臉、修腳等用具應(yīng)做好消毒處理。(五)防止醫(yī)源性傳播各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)加強(qiáng)消毒防護(hù)措施。各種醫(yī)療及預(yù)防注射〔包括皮試、卡介苗接種等〕應(yīng)實(shí)行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具應(yīng)實(shí)行一人一用一消毒〔如采血針、針灸針、手術(shù)器械、劃痕針、探針、各種內(nèi)窺鏡以及口腔科鉆頭等〕，尤其應(yīng)嚴(yán)格對(duì)帶血污染物的消毒處理。對(duì)血透析病房應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生治理。對(duì)確診及疑似病毒性肝炎病例進(jìn)展醫(yī)療和預(yù)防注射時(shí)，應(yīng)使用一次性注射器。(六)各級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)建立肝炎?？崎T診。有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對(duì)固定。(七)阻斷母嬰傳播婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員向HBsAg和/或抗-HCV陽性的育齡婦女廣泛宣傳關(guān)于防止乙型和丙型肝炎病毒傳染其嬰兒及其他人群的留意事項(xiàng)。應(yīng)將HBsAg和抗-HCV列入產(chǎn)前常規(guī)檢查工程。對(duì)HBsAg和/或抗-HCVHBsAg型肝炎疫苗預(yù)防；HBsAgHBeAg〔HBIG〕和乙型肝炎疫苗聯(lián)合免疫，方法及劑量參考有關(guān)規(guī)定。對(duì)其他全部生兒于誕生24小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎疫苗。(八)加強(qiáng)血液制品的治理從事血液和血液制品以及生物制品的單位，應(yīng)按衛(wèi)生部〔82〕衛(wèi)防字〔試行〕》要求生產(chǎn)和供給血液制品和含人體成分的生HBsAg-HCV(九)加強(qiáng)對(duì)消遣效勞場(chǎng)所的治理，堅(jiān)決遏制賣淫嫖娼、吸毒販毒等丑惡活動(dòng)。三、保護(hù)易感人群(一)甲型肝炎疫苗主要用于幼兒、學(xué)齡前兒童及其他高危人群。0.02～0.05ml/kg，14在有條件的地區(qū)，可對(duì)學(xué)齡前和學(xué)齡兒童進(jìn)展接種。對(duì)接種疫苗后抗-HBs(四)乙型肝炎免疫球蛋白主要用于母嬰傳播的阻斷，可與乙型肝炎疫苗聯(lián)合作用。此外，還可用于意外事故的被動(dòng)免疫?！猜浴巢《拘愿窝椎脑\斷標(biāo)準(zhǔn)析，做好鑒別。然后依據(jù)肝炎病毒學(xué)檢測(cè)結(jié)果做出病原學(xué)診斷，最終確診。一、臨床診斷〔一〕臨床分型1.急性肝炎：(1)急性無黃疸型；(2)急性黃疸型。2.慢性肝炎：(1)輕度；(2)中度；(3)重度。重型肝炎：(1)急性重型肝炎；(2)亞急性重型肝炎；(3)慢性重型肝炎。淤膽型肝炎。肝炎肝硬化。(二)各型肝炎的臨床診斷依據(jù)急性肝炎：(1)急性無黃疸型肝炎應(yīng)依據(jù)流行病學(xué)史、臨床病癥、體征、化驗(yàn)及病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果綜合推斷，并排解其他疾病。①流行病學(xué)史 如親熱接觸史和注射史等。親熱接觸史是指與確診病毒性肝炎患者〔特別是急性期〕同吃、同住、同生活或經(jīng)常接觸肝炎病毒污染物〔如血液、糞便〕或有性接觸而未實(shí)行防護(hù)措施者。注射史是指在半年內(nèi)曾承受輸血、血液制品及未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具注射藥物、免疫接種和針刺治療等。②病癥指近期內(nèi)消滅的、持續(xù)幾天以上但無其他緣由可解釋的病癥，如乏力、食欲減退、惡心等。③體征指肝腫大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛，局部患者可有輕度脾腫大。④化驗(yàn)主要指血清ALT上升。⑤病原學(xué)檢測(cè)陽性。凡化驗(yàn)陽性，且流行病學(xué)史、病癥和體征三項(xiàng)中有兩項(xiàng)陽性或化驗(yàn)及體征〔或化驗(yàn)及病癥〕均明顯陽性，并排解其他疾病者可診斷為急性無黃疸型肝炎。凡單項(xiàng)血清ALT上升，或僅有病癥、體征，或有流行病學(xué)史及②、③、④三項(xiàng)中有一項(xiàng)陽性者，均為疑似病例。對(duì)疑似病例應(yīng)進(jìn)展動(dòng)態(tài)觀看或結(jié)合其他檢查〔包括肝組織病理學(xué)檢查〕做出診斷。疑似病例如病原學(xué)診斷陽性，且除外其他疾病者可確診。(2)急性黃疸型肝炎凡符合急性肝炎診斷條件，血清膽紅素＞17.1μmol/L，或尿膽紅素陽性，并排解其他緣由引起的黃疸，可診斷為急性黃疸型肝炎。慢性肝炎：急性肝炎病程超過半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAgB為反映肝功能損害程度，慢性肝炎臨床上可分為：(1)輕度臨床病癥、體征稍微或缺如，肝功能指標(biāo)僅１或２項(xiàng)輕度特別；(2)中度病癥、體征、試驗(yàn)室檢查居于輕度和重度之間；(3)重度 有明顯或持續(xù)的肝炎病癥，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排解其他緣由，且膽堿酯酶＜2500U/L，四項(xiàng)檢測(cè)中有一項(xiàng)達(dá)上述程度者即可診斷為重度慢性肝炎慢性肝炎的試驗(yàn)室檢查特別檢查肝脾無明顯特別轉(zhuǎn)變。(2)中度 Ｂ超可見肝內(nèi)回聲增粗，肝臟和/或脾臟輕度腫大，肝內(nèi)管道〔主要指肝靜脈〕走行多清楚，門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑無增寬。(3)重度 Ｂ超檢查可見肝內(nèi)回聲明顯增粗，分布不均勻；肝外表欠光滑，邊緣變鈍，肝內(nèi)管道走行欠清楚或輕度狹窄、扭曲；門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑增寬；脾臟腫大；膽囊有時(shí)可見“雙層征”。重型肝炎：(1)急性重型肝炎以急性黃疸型肝炎起病，２周內(nèi)消滅極度乏力，消化道病癥明顯，快速消滅Ⅱ度以上〔按Ⅳ度劃分〕40%并排解其它緣由者，肝濁音界(2)亞急性重型肝炎以急性黃疸型肝炎起病，152410〔包括腦水腫、腦疝等〕；首先消滅腹水及〔包括胸水等(3HBsAg〔如肝掌、蜘蛛痣等〕、影像學(xué)轉(zhuǎn)變〔如脾臟增厚等〕及生化檢測(cè)轉(zhuǎn)變者〔/球蛋白比值下降或倒置〕；④肝HBsAg時(shí)要具體分析，應(yīng)除外由甲型、戊型和其他型肝炎病毒引起的急性或亞急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病〔40%，10〕。早、中晚三期：(1)早期 符合重型肝炎的根本條件，如嚴(yán)峻乏力及消化道病癥，黃疸快速加深，血清膽紅素大于正常10倍，凝血酶原活動(dòng)度≤40%～＞30%，或經(jīng)病理學(xué)證明。但未發(fā)生明顯的腦病，亦未消滅腹水(2)中期 有Ⅱ度肝性腦病或明顯腹水、出血傾向〔出血點(diǎn)或瘀斑〕，凝血酶原活動(dòng)度≤30%～＞20%。(3)晚期 有難治性并發(fā)癥如肝腎綜合征、消化道大出血、嚴(yán)峻出血傾向〔注射部位瘀斑等〕、嚴(yán)峻感染、難以訂正的電解質(zhì)紊亂或Ⅱ度以上肝性腦病、腦水腫、凝血酶原活動(dòng)度≤20%。淤膽型肝炎：起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺病癥常較輕，皮膚瘙癢，大便灰白，常有明K60%以上，血清膽汁酸、γ持續(xù)３周以上，并除外其它緣由引起的肝內(nèi)外梗阻性黃疸者，可診斷為急性淤膽型肝炎。在慢性肝炎根底上發(fā)生上述臨床表現(xiàn)者，可診斷為慢性淤膽型肝炎。肝炎肝硬化(1肝炎肝纖維化 主要依據(jù)組織病理學(xué)檢查結(jié)果診斷Ｂ超檢查結(jié)果可供參考。Ｂ超檢查表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增加、增粗，肝臟外表不光滑，邊緣變鈍，肝臟、脾臟可增大，但肝外表尚無顆粒狀，肝實(shí)質(zhì)尚無結(jié)節(jié)樣轉(zhuǎn)變。肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)如透亮質(zhì)酸〔HA〕、Ⅲ型前膠原〔PC-Ⅲ〕、Ⅳ型(2)肝炎肝硬化 是慢性肝炎進(jìn)展的結(jié)果肝組織病理學(xué)表現(xiàn)為布滿性肝纖維化及結(jié)節(jié)形成，二者必需同時(shí)具備，才能診斷。①代償性肝硬化指早期肝硬化，一般屬Child-PughA級(jí)。雖可有輕度乏力、食欲減少或腹脹病癥，尚無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)。血清白蛋白降低，但仍≥35g/L，膽紅素＜35μmol/L，凝血酶60%。血清ALTASTASTALT，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可輕度上升?？捎虚T靜脈高壓癥，如輕度食管靜脈曲張，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。②失代償性肝硬化指中晚期明顯黃疸，膽紅素＞35μmol/L，ALTAST60%?；颊呖上麥绺顾⒏涡阅X病及門靜脈高壓癥引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或裂開出血。依據(jù)肝臟炎癥活動(dòng)狀況，可將肝硬化區(qū)分為：①活動(dòng)性肝硬化慢性肝炎的臨床表現(xiàn)照舊存在，特別是ALT上升，黃疸、白蛋白水平下降，肝質(zhì)地變硬，脾進(jìn)展性增大，并伴有門靜脈高壓征。②靜止性肝硬化ALT正常，無明顯黃疸，肝質(zhì)地硬，脾大，伴有門曲，粗細(xì)不均，腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。二、病原學(xué)診斷(一)病原學(xué)分型毒〔HCV〕、丁型肝炎病毒〔HDV〕及戊型肝炎病毒〔HEV〕。GBV-C/HGVTTVGBV-C/HGV和TTV(二)各型病毒性肝炎病原學(xué)診斷依據(jù)甲型肝炎：急性肝炎患者血清抗-HAVIgM陽性，可確診為HAV近期感染。在慢性乙型肝炎-HAVIgMHAV〔RF)2～38%～20%接種者可產(chǎn)生抗-HAVIgM，應(yīng)留意鑒別。HBVHBsAgHBV陽性；③血清抗-HBcIgMHBcAg/HBsAgHBVDNAIgM-HBcIgG或低水平。HBVHBsAg(2/HCVRNA丁型肝炎：(1)急性丁型肝炎的診斷：①急性HDV、HBVHBV感染標(biāo)志陽性外，血清抗-HDVIgM-HDVIgG/HDVAgHDVRNAHBsAgHDVRNA/HDVAg或抗-HDVIgM-HDVIgGHDVRNA/或肝內(nèi)HDVAg(2)慢性丁型肝炎診斷：臨床符合慢性肝炎，血清抗-HDVIgGHDVRNAHDVRNA/或HDVAg交法或逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反響法〔RT-PCR)檢測(cè)血清和/或糞便HEVRNA-HEVIgM尚未標(biāo)準(zhǔn)化，仍需連續(xù)爭(zhēng)辯，但抗-HEVIgM(三)確立診斷凡臨床診斷為急性、慢性、重型、淤膽型肝炎或肝炎肝硬化病例，經(jīng)病原學(xué)或血清學(xué)特異方法確定為某一型的肝炎時(shí)即可確診。兩種或兩種以上肝炎病毒同時(shí)感染者稱為同時(shí)感染〔co-infection〕。在已有一種肝炎病毒感染根底上，又感染另一型肝炎病毒稱為重疊感染〔super-infection〕?！不蚣仔秃鸵倚屯瑫r(shí)感染〔或急性無黃疸型(2〔或乙型和丁型重疊感染〕，慢性〔中度〕，G2S3〔炎癥活動(dòng)程度２；纖維化程度３〕。(3)病毒性肝炎，丙下：①病毒性肝炎，甲型〔或戊型〕，急性黃疸型；②HBsAg病原未定。三、組織病理學(xué)診斷組織病理學(xué)檢查在肝臟疾病的診斷、分類及預(yù)后判定上占有重要地位，是明確診斷、衡量炎癥活動(dòng)度、纖維化程度以及判定藥物療效的金標(biāo)準(zhǔn)。為避開因穿刺組織太小給正確診斷帶來困難，力求用粗針需要可開展肝組織內(nèi)病毒抗原或核酸的原位檢查，以助確定病原及病毒復(fù)制狀態(tài)。病理醫(yī)生要加強(qiáng)肝臟病變的根本功訓(xùn)練，力求對(duì)病變定性正確，劃分程度恰當(dāng)，并親熱與臨床相結(jié)合，以保證組織病理學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。(一)急性肝炎者較為明顯。(二)慢性肝炎常較明顯，常伴不同程度的纖維化，主要病變?yōu)檠装Y壞死及纖維化。炎癥壞死 點(diǎn)、灶狀壞死，融合壞死，碎屑?jí)乃兰皹蚪訅乃?，后二者與預(yù)后關(guān)系親熱，是推斷炎癥活動(dòng)度的重要形態(tài)學(xué)指標(biāo)。①碎屑?jí)乃馈睵N〕又稱界面肝炎〔interfacehepatitis〕系肝實(shí)質(zhì)和匯管區(qū)或間隔交界帶的炎癥壞死，特點(diǎn)為單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)，交界帶肝細(xì)胞壞死，肝星狀細(xì)胞增生，可度發(fā)生于局部匯管區(qū)，界板破壞死范圍小，界面肝炎限局；b.中度 大局部匯管區(qū)受累，界板破壞可達(dá)50%，界面肝炎明顯；c.重度 炎癥致匯管區(qū)擴(kuò)大，PN廣泛，炎癥壞死深達(dá)小葉中帶，致小葉邊界嚴(yán)峻參差不齊，可致匯管區(qū)四周較廣泛膠原沉積。②橋接壞死〔BN〕 為較廣泛的融合性壞死，依據(jù)壞死連接部位不同分３類：a.匯管區(qū)－匯管區(qū)〔P-P〕BN主要由匯管區(qū)炎癥及PN進(jìn)展形成；b. 匯管區(qū)－小葉中心區(qū)〔P-C〕BN沿肝腺泡３區(qū)小葉中心與匯管區(qū)炎癥、壞死相互融合，常致小葉構(gòu)造破壞；c.中心BNBN診斷中、重度慢性肝炎的重要依據(jù)之一。纖維化 指肝內(nèi)有過多膠原沉積依其對(duì)肝構(gòu)造破壞范圍、程度和對(duì)肝微循環(huán)影響的大小劃分匯管區(qū)四周纖維化和限局竇周纖維化或小葉內(nèi)纖維瘢痕，二者均不影響小葉構(gòu)造的完整性。②S2纖維間隔即橋接纖維化〔bridg-ingfibrosis〕，主要由橋接壞死進(jìn)展間隔形成，但小葉構(gòu)造大部仍保存。③S3大量纖維間隔，分隔并破壞肝小葉，致小葉構(gòu)造紊亂，但尚無肝硬化。此期一局部患者可消滅門靜脈高壓和食管靜脈曲張。④S4早期肝硬化，肝實(shí)質(zhì)廣泛破壞布滿性纖維增生被分隔的肝細(xì)胞團(tuán)呈不同程度的再生及假小葉形成此期炎癥多尚在進(jìn)展纖維間隔寬大疏松。改建尚不充分。這與肝硬化不同，在肝硬化時(shí)，纖維間隔包繞于假小葉四周，間隔內(nèi)膠原及彈力纖維經(jīng)改建，多圍繞假小葉呈平行排列?！?〕：1～4〔G〕炎癥活動(dòng)度〔G〕以高者為準(zhǔn)?！睪〕S＞G，則應(yīng)予特別標(biāo)明?！舶ㄔ赃w延性肝炎及輕型慢性活動(dòng)性肝炎點(diǎn)、灶狀壞死或凋亡小體；②匯管區(qū)有〔無〕炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，擴(kuò)大，有或無限局碎屑?jí)乃馈步缑娓窝住?；③小葉構(gòu)造完整。壞死；②小葉內(nèi)炎癥嚴(yán)峻，融合壞死或伴少數(shù)橋接壞死；③纖維間隔形成，小葉構(gòu)造大局部保存。壞死；②橋接壞死累及多數(shù)小葉；③大量纖維間隔，小葉構(gòu)造紊亂，或形成早期肝硬化。慢性肝炎的組織病理學(xué)診斷：組織病理學(xué)診斷包括病因〔依據(jù)血清或肝組織的肝炎病毒學(xué)檢炎，乙型＋丙型，慢性，重度，G4/S3。(三)重型病毒性肝炎2/3，或亞大塊性壞死，或橋接50%以上，肝細(xì)胞雖有變差?！矎V泛的３區(qū)壞死〕；較陳舊的壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷，并可有膠原纖維沉積；殘留肝細(xì)胞增生成團(tuán)；可見大量小膽管增生和淤膽?！猜愿窝谆蚋斡不车牟∽儽尘吧?，消滅大塊性〔全小葉性〕或亞大塊性穎的肝實(shí)質(zhì)壞死。(四)肝硬化內(nèi)炎癥病變。病毒性肝炎的治療原則區(qū)分對(duì)待。一、一般處理(一)休息急性肝炎的早期，應(yīng)住院或就地隔離治療并臥床休息；恢復(fù)期漸漸增加活動(dòng)，但要避開過勞，以利康復(fù)。慢性肝炎活動(dòng)期應(yīng)適當(dāng)休息，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)留意動(dòng)靜結(jié)合，不宜過勞。由急性肝炎或慢性肝炎轉(zhuǎn)重者應(yīng)臥床休息，住院治療。(二)養(yǎng)分 ，不行過多，以避開發(fā)生脂肪肝?；謴?fù)期要避開過食。確定禁酒，不飲含有酒精的飲料、養(yǎng)分品及藥物。二、藥物治療各型肝炎病人有明顯食欲不振、頻繁嘔吐并有黃疸時(shí)，除休息及養(yǎng)格外，可靜脈滴注10%～20%葡萄糖液及維生素Ｃ等。依據(jù)不同病情，可承受相應(yīng)的中醫(yī)中藥治療。(一)急性肝炎低下患者的病情，假設(shè)消滅病情轉(zhuǎn)重，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)按重型肝炎處理。按慢性乙型肝炎治療。丙型肝炎：確診為急性丙型肝炎者應(yīng)爭(zhēng)取早期抗病毒治療見《附件》。丁型肝炎：同乙型肝炎治療。(二)慢性肝炎病毒治療見《附件》。(三)重型肝炎〔如肝性腦病、腦水腫、大出血、腎功能不全、繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、腹水及低血糖等〕。在有條件單位可進(jìn)展人工肝支持系統(tǒng)及肝移植的爭(zhēng)辯。(四)慢性乙型和丙型肝炎病毒攜帶者可照常工作，但應(yīng)定期復(fù)查，隨訪觀看，并發(fā)動(dòng)其作肝穿檢查，以便進(jìn)一步確診和作相應(yīng)治療?！陡郊芬弧⒛康母呱钯|(zhì)量；⑤削減或阻擋肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生。(一)α治療指征：符合以下兩個(gè)條件的慢性乙型肝炎患者適合α(1)HBVHBeAgHBVDNA(2)血清ALT符合上述條件但具有以下狀況之一者不宜用α干擾素治療：(1)血清膽紅素上升＞２倍正常功能亢進(jìn)或低下、神經(jīng)精神特別等〕。劑量及療程：(1)劑量 3MU～5MU/次，推舉劑量為5MU/次。(2)用法 每周３次，皮下或肌肉注射療程4～6個(gè)月可依據(jù)病情延長(zhǎng)療程至１年可進(jìn)展誘導(dǎo)治療即在治療開頭時(shí)每天用藥一次0.5～１個(gè)月后改為每周３次，至療程完畢。(3)療效評(píng)價(jià)療程完畢時(shí)評(píng)價(jià)近期療效。停藥后追蹤觀看，隨訪6～12個(gè)月，評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效。療效評(píng)價(jià)應(yīng)以遠(yuǎn)期療效為準(zhǔn)。ALTHBVDNA、HBeAg、HBsAg未)持續(xù)應(yīng)答完全應(yīng)答效者。(56～12ALTHBVDNA(12～42～32及血小板持續(xù)下降，要嚴(yán)密觀看血象變化。當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.0×109/L＜1.5×109/L，或血小板計(jì)數(shù)＜40×109/L(3)神經(jīng)系統(tǒng)病癥：如焦慮、抑郁、興奮、易怒、精神病。消滅抑郁及精神病病癥應(yīng)停藥。(4)消滅失眠、輕度皮疹時(shí)對(duì)癥治療，可不停藥，有時(shí)可消滅脫發(fā)。(5)少見的副反響有：如癲癇、腎病綜合征、間質(zhì)性肺炎和心律失常等。消滅這些疾病和病癥時(shí)，應(yīng)停藥觀看。(6)誘發(fā)自身免疫性疾?。喝缂谞钕傺?、血小板削減性紫癜、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和Ⅰ型糖尿病等，停藥可減輕。(二)干擾素治療丙型肝炎治療指征：(1)血清HCVRNA(+)和/或抗-HCV(+)；(2)血清ALT〔除外其他緣由〕，或αα治療，可削減慢性化。：α3MU/9～15μg/次，３次/4～618/日。療程6～12療效推斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)治療完畢時(shí)應(yīng)答①完全應(yīng)答：ALTHCVRNAALTHCVRNAHCVRNAALTALTHCVRNA(26～126～126～12ALTHCVRNA三、核苷類似物臨床應(yīng)用病情變化。在用單磷酸阿糖腺苷治療過程中，應(yīng)留意發(fā)生神經(jīng)肌肉苦痛。治療慢性丙型肝炎可聯(lián)合應(yīng)用干擾素與三氮唑核苷〔利巴韋林〕。但三氮唑核苷可發(fā)生溶血性貧血。當(dāng)Hb≤100g/L，Hb≤80g/L唑核苷患者在治療完畢后，應(yīng)連續(xù)有效地避孕至少６個(gè)月。美文欣賞美文欣賞1、走過春的田野，趟過夏的激流，來到秋天就是安靜祥和的世界。秋天，雖韻，枝頭碩果醉秋容。秋天是甘美的酒，秋天是壯麗的詩，秋天是動(dòng)人的歌。2、人的一生就是一個(gè)儲(chǔ)蓄的過程，在奮斗的時(shí)候儲(chǔ)存了期望；在耕耘的時(shí)候它們釀成一杯奇特的回憶，在四季的變幻與交替之間，散發(fā)濃香，珍藏一生！3、春天來了，我要把心靈放回縈繞柔腸的遠(yuǎn)方。讓心靈長(zhǎng)出北歸大雁的翅膀，窗的芳香，回到久別的家鄉(xiāng)。