（名師選題）2022-2023學(xué)年內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)梳理

單選題（共120個(gè)，分值共：）

1、引起乙型肝炎感染在家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象的主要原因是（0分）

A:注射途徑B:母嬰傳播C:昆媒傳播DT性接觸E:糞-口傳播

正確答案：B

解析：母嬰傳播是引起乙型肝炎感染在家庭內(nèi)的聚集的主要原因。

2、對(duì)腎盂腎炎病人的健康教育不正確的是（0分）

A:保持會(huì)陰部清潔，禁止盆浴B:防止勞累及便秘C:治愈后仍需長期用小劑量抑菌藥物

預(yù)防

D:保證休息和睡眠，注意補(bǔ)充營養(yǎng)E:鼓勵(lì)多飲水、少憋尿

正確答案：C

解析：腎盂腎炎的誘因主要有勞累、感冒、會(huì)陰部不清潔及性生活等，教育患者每天清洗會(huì)陰

部。避免過度勞累，多飲水、少憋尿是簡(jiǎn)便而有效的預(yù)防措施。如果與性生活有關(guān)，可在性生

活后排尿，并口服抗生素藥物。

3、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是（0分）

A:外傷B:血液病C:高血壓動(dòng)脈硬化D:先天性腦動(dòng)脈瘤E:腦血管畸形

正確答案：D

解析：先天性腦動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，其次是腦血管畸形、血液病等。高血

壓腦動(dòng)脈硬化是腦出血的常見原因。

4、患者女性，32歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。痰液呈鐵銹色。查體：T40C。.面色潮紅，呼吸

音稍粗，右下肺有濕啰音。肝、脾（-）。其最突出的護(hù)理診斷是（0分）

A:氣體交換受損B:知識(shí)缺乏C:疼痛D:體溫過高E:清理呼吸道無效

正確答案：D

解析：患者此時(shí)雖然有咳嗽、咳痰，但無呼吸困難，無氣體交換受損；無胸痛，排除選項(xiàng)疼痛；

雖然患者有咳痰，但痰液可咳出；此時(shí)最突出、最主要的癥狀是高熱。

5、患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、

冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110

次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。對(duì)該患者的護(hù)理，不宜的是（0分）

A:給予鼻導(dǎo)管吸氧B:記錄24小時(shí)尿量C:注意保暖，避免受涼D:心電監(jiān)護(hù)

E:取平臥位，頭向一側(cè)

正確答案：E

解析：左心衰患者平臥位時(shí)肺血流量增多，可加重患者呼吸困難程度。

6、癲癇發(fā)作時(shí)正確的治療措施是（0分）

A:立即把患者抱到床上，保持呼吸道通暢B:立即口服抗癲癇藥C:必要時(shí)可用約束帶

D:及時(shí)心電監(jiān)護(hù)E:患者全身抽搐時(shí)，要預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥

2

正確答案：E

解析：患者癲癇時(shí)重要的是預(yù)防外傷，做好保護(hù)，預(yù)防骨折等。

7、聽到患者帶金屬音的咳嗽時(shí)應(yīng)警惕（0分）

A:哮喘B肺癌C:左心功能不全D:喉炎E:肺膿腫

正確答案：B

解析：急性干咳常見于呼吸道感染，喉炎屬于上呼吸道感染；肺膿腫的咳嗽是體位變化時(shí)出現(xiàn)；

肺癌患者腫瘤大引起支氣管腔狹窄，咳嗽呈高調(diào)金屬音；哮喘一般先有咳嗽的先兆，后出現(xiàn)呼

氣性呼吸困難；夜間咳嗽較重者見左心功能不全。

8、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、曖氣。近半年，出

現(xiàn)貧血、體重減輕。為該患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，可能出現(xiàn)的結(jié)果是（0分）

A:胃酸分泌增多B:胃蛋白酶增多C:血清促胃液素水平增高D:抗內(nèi)因子抗體陰性

E:壁細(xì)胞抗體陰性

正確答案：C

解析：自身免疫性胃炎時(shí)，壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體呈陽性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明

顯增高，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，胃酸缺乏時(shí)，胃蛋白酶水平下降。

9、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。1周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)

粘，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)縉，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120

次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可見凹陷性水腫。對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是（0分）

A:適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥，緩解患者緊張情緒B:給予高濃度、低流量吸氧

3

C:給予低熱量、低蛋白、高維生素飲食D:加強(qiáng)體育鍛煉

E:嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥發(fā)生

正確答案：E

解析：患者為老年男性，有COPD癥狀，有右心衰表現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺源性心臟病。對(duì)其應(yīng)給予

持續(xù)低流量吸氧；高熱量、高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)體力；避免使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，以

免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困難和心力衰竭時(shí)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；而嚴(yán)密觀

察有無并發(fā)癥是病情觀察的必要條件。

10、患有霍亂時(shí)的糞便為（0分）

A:陶土色大便B:膿血便C:柏油樣便D:果醬樣便E:米沿樣便

正確答案：E

解析：霍亂患者腹瀉每日達(dá)10~20次，為水樣或米淚樣便，量多。

11、肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)是（0分）

A:貧血B:腹水C:出血D:營養(yǎng)障礙E:皮膚色素沉著

正確答案：E

解析：肝硬化時(shí)，肝對(duì)雌激素的滅活功能減退，體內(nèi)雌激素增高，通過負(fù)反饋抑制腺垂體分泌

促性腺激素及促腎上腺皮質(zhì)激素的功能，致雄激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素戒少。病人出現(xiàn)肝掌、

蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育，面部和其他暴露部位皮膚色素沉著等。選項(xiàng)出血、貧血是因?yàn)楦闻K合

成凝血因子減少以及脾功能亢進(jìn)等引起；選項(xiàng)腹水腹水是因?yàn)殚T靜脈高壓引起；選項(xiàng)營養(yǎng)障礙

是因厭食及消化吸收障礙引起。

4

12、腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)方法正確的是（0分）

A:用鼻吸氣用口呼氣B:呼氣時(shí)盡力挺腹C:吸氣時(shí)盡力收腹D:取俯臥屈膝位E:深呼緩吸

正確答案：A

解析：腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)取立位，深吸緩呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼氣時(shí)用力收腹，用鼻吸氣用

口呼氣。

13、哮喘患者的痰液涂片中可見到較多的（0分）

A:膿細(xì)胞B:淋巴細(xì)胞C:白細(xì)胞D:嗜堿性粒細(xì)胞E:嗜酸性粒細(xì)胞

正確答案：E

解析：支氣管哮喘的主要病理特征是氣道內(nèi)以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，痰液

涂片染色后鏡檢可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。

14、慢性肺心病長期氧療，每日持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)超過（0分）

A:9hB:7hC:10hD:15hE:12h

正確答案：D

解析：慢性肺心病患者需長期堅(jiān)持低流量吸氧l~2L/min,每天15h以上，才能使患者靜息狀

態(tài)下的氧分壓達(dá)到正常，提高生活質(zhì)量。

15、上消化道大出血患者宜?。?分）

A:平臥位B:端坐位C:頭高腳低位D:半臥位E:平臥位略抬高下肢

正確答案：E

解析：大量腹水患者宜取半臥位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以減輕呼吸困難和心悸；上消

5

化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢，以保證腦部供血。

16、患者男性，54歲，患慢性腎衰竭2年，護(hù)士應(yīng)為患者提供的飲食是（0分）

A:優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食B:富含鐵質(zhì)C:補(bǔ)充水分D:優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食E:高鉀食物

正確答案：D

解析：為減輕高蛋白飲食對(duì)腎臟的損害，慢性腎衰患者宜進(jìn)低蛋白飲食。由于鉀和水分的排出

減少，需減少攝入。

17、正常心電圖中由心房激動(dòng)產(chǎn)生的波是（0分）

A:U波B:T波C:Q波D:R波E:P波

正確答案：E

解析：P波是由心房激動(dòng)所產(chǎn)生。QRS波群是由心室激動(dòng)所產(chǎn)生，代表全部心室肌除極時(shí)的電

位變化和時(shí)間。T波代表心室復(fù)極時(shí)的電位變化和時(shí)間。

18、以下關(guān)于高血壓非藥物治療中正確的是（0分）

A:每人每天平均食鹽量降至8gB:嚴(yán)格戒煙戒酒多注意臥床休息，保持體力C:高熱量、高蛋

白、高維生素飲食

D:多注意臥床休息，保持體力E:減輕精神壓力，保持平衡心理

正確答案：E

解析：高血壓的非藥物治療包括：減輕體重；膳食限鹽，一般每人每天平均食鹽量降至6g,排

除每人每天平均食鹽量降至8g；減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高

熱量、高蛋白、高維生素飲食；增加和保持適當(dāng)體力活動(dòng)，排除多注意臥床休息，保持體力；

6

戒煙、限酒；減輕精神壓力，保持平衡心理。

19、奧美拉嚶治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是（0分）

A:阻止組胺與H2：受體結(jié)合B:抑制迷走神經(jīng)C:黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲

D:作用于H+-K+-ATP酶E:削弱壁細(xì)胞功能

正確答案：D

解析：奧美拉嗖屬于質(zhì)子泵抑制劑，它可以使壁細(xì)胞分泌的關(guān)鍵酶一H+-K+-ATP酶失去活性，

從而阻止壁細(xì)胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃酸分泌，從而緩解潰瘍疼痛癥狀。

20、為防止晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)失用，以下護(hù)理措施正確的是（0分）

A:活動(dòng)強(qiáng)調(diào)早期，應(yīng)在癥狀基本控制之前進(jìn)行B:可配合理療、按摩C:肢體鍛煉應(yīng)從主動(dòng)運(yùn)

動(dòng)開始

D:晨僵應(yīng)注意關(guān)節(jié)休息，不宜多運(yùn)動(dòng)E:活動(dòng)強(qiáng)度越大越好

正確答案：B

解析：為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)失用，在癥狀基本控制以后，鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng);肢體鍛

煉由被動(dòng)向主動(dòng)漸進(jìn)，活動(dòng)強(qiáng)度以病人能承受為主；晨僵患者應(yīng)多活動(dòng)關(guān)節(jié)，注意保暖，有利

于恢復(fù)；可配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)、松弛肌肉、活絡(luò)關(guān)節(jié)，故選可配合理療、

按摩。

21、患者女性，24歲。因缺鐵性貧血住院治療，對(duì)患者進(jìn)行飲食宣教，進(jìn)食含鐵豐富的食物。

下列食物中含鐵最少的是（0分）

A:瘦肉B潴肝C海帶D:木耳E:牛奶

7

正確答案：E

解析：牛奶中含蛋白質(zhì)、鈣較高，含鐵量較其他選項(xiàng)少。

22、二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是（0分）

A:肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)B:心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，向左下移位C:心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收

縮期吹風(fēng)樣雜音

D:胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音E:心濁音界向左下擴(kuò)大

正確答案：C

解析：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，向左下移位、心濁音界向左下擴(kuò)大提示左室擴(kuò)大；胸骨左緣第3,4肋間舒

張期雜音是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型體征；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)是肺動(dòng)脈高壓的體征；而

二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是心尖部第一心音減弱，可聞及全收縮期粗糙的高調(diào)一貫型吹風(fēng)

樣雜音。故選心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。

23、下列哪項(xiàng)不是右心衰的臨床表現(xiàn)（0分）

A:頸靜脈充盈或怒張B:下垂性凹陷性水腫C:咳粉紅色泡沫痰D:周圍型發(fā)組E:肝臟腫大

和壓痛

正確答案：C

解析：右心衰的臨床表現(xiàn)水腫頸靜脈癥（頸靜脈充盈、怒張）肝臟體征（肝臟因淤血而腫大）

和心臟體征。

24、胡先生，30歲，患支氣管擴(kuò)張癥已10余年。1周來因受涼咳嗽、咯痰加重，痰呈膿性，

每日約500ml,體溫37.8C。。此病人基本病因最可能是（0分）

8

A:支氣管防御功能退化B:支氣管先天發(fā)育不良C:支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥D:支氣管平滑肌

痙攣

E:支氣管感染及阻塞

正確答案：E

解析：嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管一肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)

張最常見的病因。

25、護(hù)理高血壓的患者，下列哪項(xiàng)措施不正確（0分）

A:頭暈、惡心時(shí)協(xié)助其平臥并抬高下肢B:改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢C:保持大便通暢

D:沐浴時(shí)水溫不宜過高E:協(xié)助用藥盡快將血壓降至較低水平

正確答案：E

解析：高血壓患者降壓時(shí)要快速逐步控制性降壓，不能盡快降至較低水平，以免影響重要靶器

官的供血。

26、哪種情況不易出現(xiàn)發(fā)組（0分）

A:嚴(yán)重貧血B:肺心病心力衰竭C:先天性心臟病D:重度CO中毒E:急性呼吸道阻塞

正確答案：A

解析：是因?yàn)檠褐羞€原血紅蛋白的絕對(duì)量超過50g/L而引起的。嚴(yán)重貧血患者如血紅蛋白量

少于50g/L時(shí)，即使全部血紅蛋白處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)組。

27、患者男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診，體格檢查：血壓

180/110mmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕哆音，心率130次/分。對(duì)此患者的

9

護(hù)理措施，正確的是（0分）

A:限制患者飲水量B:給患者面罩吸氧，一般氧流量應(yīng)在6-8L/min,應(yīng)加濕、加溫，避免對(duì)呼

吸道的刺激

C:茶堿類藥物注射速度不宜過快，應(yīng)在10分鐘以上D:提供安靜環(huán)境，放置花草等，舒緩

患者情緒

E:給予魚、蛋、牛奶等易消化食物

正確答案：C

解析：應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋痰液，補(bǔ)充水分；在未明確病因的情況下，考慮患者變態(tài)反應(yīng)

性哮喘的可能，應(yīng)盡量避免過敏原，避免魚、蛋、牛奶等異種蛋白和花草等常見過敏原；患者

吸氧的氧流量應(yīng)在2-4L/min,并根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和臨床表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整。茶堿類藥物靜脈注射

濃度不宜過高，速度不宜過快，以防中毒癥狀發(fā)生。

28、口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，一般出現(xiàn)癥狀的時(shí)間為（0分）

A:8-12小時(shí)B:10分鐘-2小時(shí)C:2-6小時(shí)D:5-7小時(shí)E12-24小時(shí)

正確答案：B

解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)病時(shí)間與農(nóng)藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。口服者和自呼吸

道侵入癥狀發(fā)生快，可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。經(jīng)皮膚吸收者，癥狀常在接觸2-6小時(shí)

內(nèi)出現(xiàn)。

29、急性腹瀉最常見的病因是（0分）

A:食物中毒B:慢性肝炎C:肝硬化D:腸道腫瘤E:結(jié)腸過敏

10

正確答案：A

解析：腹瀉多見于腸道病變，也可由精神因素或其他氣管疾病引起。起病急驟、病程少于2個(gè)

月者為急性腹瀉，其最常見的原因是食物中毒及急性傳染病。

30、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地

休息，含服硝酸甘油3片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性

前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)行鏈激酶治療?；颊邌栕o(hù)士鏈激酶治療的作用是什么，護(hù)士的回答

正確的是（0分）

A:擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈B:解除疼痛C:防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成D:抑制血小板的聚集

E:溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓

正確答案：E

解析：鏈激酶激活血栓中纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。

31、急性腎衰竭少尿無尿早期主要死亡原因是（0分）

A:低鉀血癥B:高鉀血癥C:高鎂血癥D:低鈣血癥E:低鈉血癥

正確答案：B

解析：高鉀血癥是急性腎衰的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是發(fā)病一周死亡最常見的原因經(jīng)常發(fā)生于少尿

期。

32、下列最符合胃潰瘍上腹痛特點(diǎn)的是（0分）

A:疼痛部位常在上腹正中或偏右B:病程較短C:多與夏季天氣炎熱有關(guān)D:典型節(jié)律為進(jìn)食

-疼痛-緩解

11

E:空腹痛、饑餓痛

正確答案：D

解析：胃潰瘍病程長，病史可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，排除病程較短；疼痛部位常在劍突下正中或偏

左，而不是偏右；疼痛常在進(jìn)餐后30分鐘-1小時(shí)出現(xiàn)，是餐后痛，而不是空腹痛、饑餓痛；

每年秋冬季節(jié)和早春季節(jié)是潰瘍的好發(fā)季節(jié)，與夏季天氣炎熱無關(guān)；典型節(jié)律是進(jìn)食-疼痛-緩

解，疼痛常在進(jìn)餐后30分鐘-1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)逐漸緩解，至下次進(jìn)餐前疼痛消失。

33、肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是（0分）

A:肥皂水為堿性，增加氨的吸收B:易刺激腸蠕動(dòng)C:導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂D:增加腸道感染的可

能

E:預(yù)防腸道出血

正確答案：A

解析：肥皂水為堿性，可增加氨的吸收，而肝性腦病患者腸內(nèi)應(yīng)保持偏酸環(huán)境，有利于血中

NH3逸出腸粘膜進(jìn)入腸腔，與H+合成NH4；隨糞便排出。

34、在我國?與原發(fā)性肝癌關(guān)系最密切的是（0分）

A:病毒性肝炎B:飲酒C:寄生蟲感染D:飲用水污染E:進(jìn)食霉變食物

正確答案：A

解析：病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素。我國肝癌患者中HBV的檢出率

為90馳,HCV為10%~20%,部分患者為HBV、HCV混合感染。國外則以酒精中毒居多。

35、糖尿病患者的合理飲食結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)應(yīng)占（0分）

12

A:10%-20%B:30%-40%C:20%-25%D:50%-60%E:70%-80%

正確答案：A

解析：在確定每日總熱量的基礎(chǔ)上，一般按糖50%-60腸、蛋白質(zhì)10%-20%、脂肪20%-25%

的比例安排三大營養(yǎng)物質(zhì)的熱量。

36、瘧疾的發(fā)作具有周期性，其間歇期的長短取決于（0分）

A:裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)間B:機(jī)體免疫力強(qiáng)弱C:子抱子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)間

D:瘧原蟲毒力強(qiáng)弱E:侵入的子抱子數(shù)量

正確答案：A

解析：當(dāng)受染的雌性按蚊吮吸入血時(shí)，瘧原蟲子孑包子隨蚊唾液進(jìn)入人體血循環(huán)，約半小時(shí)全部

侵入肝細(xì)胞，速發(fā)型子孑包子即進(jìn)行裂體增殖，遲發(fā)型子抱子則進(jìn)入休眠狀態(tài)，在肝細(xì)胞內(nèi)裂體

增殖的瘧原蟲，經(jīng)過5~40天發(fā)育成熟，脹破肝細(xì)胞逸出成千上萬的裂殖子進(jìn)入血流，進(jìn)入血

流的裂殖子部分被吞噬細(xì)胞吞噬殺滅，部分侵入紅細(xì)胞并在其內(nèi)發(fā)育增殖，稱為紅細(xì)胞內(nèi)期。

遲發(fā)型子胞子經(jīng)過休眠后，在肝細(xì)胞內(nèi)增殖，釋放裂殖子入血，即造成瘧疾的復(fù)發(fā)。

37、對(duì)口服敵百蟲中毒的患者，處理不正確的是（0分）

A:每次注人洗液量200~250mlB:用清水洗胃C:用生理鹽水洗胃D:用碳酸氫鈉洗胃

E:服用阿托品

正確答案：D

解析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2馳碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，但敵百蟲中毒患

者忌用碳酸氫鈉，因?yàn)閿嘲傧x在堿性溶液中會(huì)變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?；阿托品能阻斷乙酰膽堿

13

對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作用，對(duì)減輕和消除毒蕈堿癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制

有效。

38、某膽石癥病人，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部絞痛，劇烈而持續(xù)，疑發(fā)生急性胰腺炎。此時(shí)最有價(jià)值

的檢查是（0分）

A:血淀粉酶測(cè)定B:血常規(guī)檢查C:血糖測(cè)定D:血氨測(cè)定E:血鈣測(cè)定

正確答案：A

解析：急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶常明顯升高。

39、傷寒出現(xiàn)皮疹的時(shí)間是病后第幾天（0分）

A:5B:3C:2D:4E:6

正確答案：E

解析：對(duì)傳染病而言，皮疹出現(xiàn)的時(shí)間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價(jià)值。天花一

般于第3天。傷寒于第6天開始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2?

4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，多在10個(gè)以下，約2-4天內(nèi)消退。

40、肝細(xì)胞性黃疸可引起（0分）

A:多源性休克B:陶土樣大便C:寒戰(zhàn)、高熱D:出血傾向E:急性腎衰竭

正確答案：D

解析：肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞病變，對(duì)膽紅素?cái)z取，結(jié)合排泄功能發(fā)生障礙。

41、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。對(duì)他的護(hù)理措施不妥的是（0

分）

14

A:護(hù)理病人前后均應(yīng)洗手B:病人剩余的飯菜可用漂白粉混合攪拌后倒掉C:接觸病人應(yīng)穿隔

離衣

D:病人的排泄物直接倒入馬桶中沖洗E:給予低脂肪食物

正確答案：D

解析：甲肝病人的排泄物不能直接沖入馬桶，以免造成甲肝病毒在環(huán)境中的傳播，應(yīng)使用含氯

消毒劑粉末混合后一起沖入馬桶。

42、患者男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診，體格檢查：血壓

180/llOmmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕哆音，心率130次/分。如無法在短

期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用（0分）

A:嗎啡B:止咳糖漿C:痰液稀釋劑D:潑尼松E:氨茶堿

正確答案：E

解析：氨茶堿有刺激腎上腺素分泌、擴(kuò)張支氣管、增強(qiáng)呼吸肌收縮，增強(qiáng)呼吸道纖毛清除功能

等作用，且不會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，所以可以選用。糖皮質(zhì)激素只用于防治哮喘。止咳糖漿、痰液

稀釋劑對(duì)緩解呼吸困難作用不明顯。

43、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是（0分）

A:咳痰B:咳嗽C:胸痛D:咯血E:呼吸困難

正確答案：B

解析：咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，可以清除呼吸道分泌物和進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物，是呼吸系

統(tǒng)疾病最常見的癥狀。

15

44、患者，男性，70歲，高血壓病20年，平日血壓140/90mmHg,糖尿病10年，1周來發(fā)生

心前區(qū)疼痛，悶脹痛l~2min,經(jīng)休息可緩解，1天來心前區(qū)痛持續(xù)6h不緩解，精神煩躁，惡

心、嘔吐一次，急送醫(yī)院。測(cè)BP130/90mmHg,心電圖示V1-V5ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q

波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護(hù)可

見室性早搏，每分鐘4~5個(gè)。護(hù)士對(duì)病人評(píng)估后，認(rèn)為首位的護(hù)理診斷是（0分）

A:組織灌注量異常B:氣體交換受損C:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D:恐懼E:潛在并發(fā)癥：

室速、室顫

正確答案：E

解析：患者入院時(shí)心前區(qū)疼痛不緩解，入院后給予嗎啡，胸痛已減輕，而心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)室性早

搏，且較多，故目前威脅病人生命的首要護(hù)理診斷是潛在并發(fā)癥室速或室顫。

45、下列最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是（0分）

A:低血磷B:低血糖C:白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高D:血清淀粉酶顯著增高E:低血鈣

正確答案:D

解析：急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶常明顯升高。

46、結(jié)核感染的次要途徑是（0分）

A:性接觸B:血液C:消化道D:呼吸道E:母嬰

正確答案：C

解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。感染的次要途徑是經(jīng)

消化道進(jìn)入體內(nèi)，如飲用帶菌的牛奶引起消化道結(jié)核。

16

47、關(guān)于流行性感冒，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（0分）

A:傳染性強(qiáng)B:發(fā)熱及全身中毒癥狀較重C:臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較重D:由流行性感

冒病毒引起

E:甲型流感易發(fā)生變異

正確答案：C

解析：流感以發(fā)熱和全身中毒癥狀表現(xiàn)重。

48、溶血性黃疸可引起（0分）

A:急性腎衰竭B:寒戰(zhàn)、高熱C:陶土樣大便D:出血傾向E:多源性休克

正確答案:A

解析：溶血性黃疸造成膽紅素的阻塞會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭。

49、急性前壁心肌梗死最易出現(xiàn)的心律失常是（0分）

A:房室傳導(dǎo)阻滯B:房顫C:房性期前收縮D:室上性心動(dòng)過速E:快速性室性心律失常

正確答案：E

解析：急性前壁心肌梗死易出現(xiàn)快速性心律失常，如室性心動(dòng)過速，頻發(fā)性、多源性室性早搏；

而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等。

50、原發(fā)性高血壓與下列因素?zé)o關(guān)的是（0分）

A:精神緊張B:遺傳C:肥胖D:病毒感染E度鹽過多

正確答案：D

17

解析：原發(fā)性高血壓與遺傳、飲食（如攝鹽、攝鉀、攝鈣、攝飽和脂肪酸等）、精神應(yīng)激、體

重、是否服避孕藥等因素有關(guān)，病毒感染常導(dǎo)致心肌炎。

51、上消化道出血患者如出現(xiàn)下列哪種征象，提示出血已停止的是（0分）

A:口渴B:腸鳴音亢進(jìn)C:柏油樣便變稀D:尿素氮恢復(fù)正常E:脈搏細(xì)速

正確答案：D

解析：如未出現(xiàn)下列征象，提示出血停止：①反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增加，嘔出物轉(zhuǎn)為暗紅色，

腸鳴音亢進(jìn)；②雖經(jīng)足量補(bǔ)充血容量，周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象未見改善；③血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋

白量和紅細(xì)胞比積繼續(xù)下降；④網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血尿素氮持續(xù)增高。

52、以下不屬于帕金森病患者特征性表現(xiàn)的是（0分）

A:小寫癥B:“慌張步態(tài)”C機(jī)體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直”D:“搓丸樣”動(dòng)作E:三偏綜合征

正確答案：E

解析：帕金森病以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。靜止性震顫常從一

側(cè)上肢開始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸樣”動(dòng)作；書寫時(shí)手抖，

并有越寫越小的傾向?稱為“小寫癥”；體態(tài)不穩(wěn)，行走時(shí)步距縮短，人往前沖，呈“慌張步

態(tài)”嚴(yán)重肌強(qiáng)直導(dǎo)致患者長期臥床，體檢時(shí)機(jī)體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直”。三偏綜合征是指偏癱、

偏盲、偏身感覺障礙，是內(nèi)囊出血的典型癥狀。

53、SLE損害發(fā)生率最高的是（0分）

A:肺和胸膜B:心血管C:皮膚D:肌肉、關(guān)節(jié)E:腎臟

正確答案：E

18

解析：SLE的臨床腎損害各家報(bào)道不一，多在50%-70%之間，但腎活檢顯示，幾乎所有的SLE

均有病理學(xué)改變。

54、慢性腎衰竭時(shí)發(fā)生繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的機(jī)制是（0分）

A:內(nèi)分泌功能障礙B:腎小球高濾過學(xué)說C:健存腎單位學(xué)說D:代償機(jī)制學(xué)說

E:矯枉失衡學(xué)說

正確答案：E

解析：當(dāng)慢性腎衰竭出現(xiàn)血磷增高時(shí)，機(jī)體為了矯正磷的潴留，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，以促進(jìn)腎

排磷，這使血磷有所下降，但甲狀旁腺功能亢進(jìn)卻引起新的損害，如纖維性骨炎。

55、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者最理想的治療方法是（0分）

A:靜脈滴注異丙腎上腺素B:靜脈注射阿托品C:同步電復(fù)律D:安裝永久性心臟起搏器

E:靜脈滴注麻黃堿

正確答案：D

解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)及其周圍組織的器質(zhì)性病變，引起竇房結(jié)起搏不足及

（或）竇房結(jié)與心房之間傳導(dǎo)障礙，而導(dǎo)致多種心律失常的綜合表現(xiàn)。若患者無心動(dòng)過緩有關(guān)

的癥狀，不必治療，僅定期隨診觀察。對(duì)于有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，由于其病變?cè)诟]

房結(jié)，應(yīng)接受起搏器治療。

56、老王，女，67歲，患慢性充血性心力衰竭，在治療期間出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈、黃視，檢

查心率46次/min,二聯(lián)律。應(yīng)考慮為（0分）

A:酚妥拉明中毒B:硝普鈉中毒C:洋地黃中毒D:氨茶堿中毒E:多巴酚酊胺中毒

19

正確答案：c

解析：考慮發(fā)生了洋地黃中毒，表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)黃綠視以及心律失常，室早

常見。

57、患者男性，38歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全間歇發(fā)作、全心衰6年，每年冬季易加重,

平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來心悸氣短加重入院。體檢：

T38C。，R28次/分，BP100/70mmHg,神清，口唇、面頰、甲床發(fā)組，可見頸靜脈怒張，心界

擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，兩肺滿布濕鑼音，肝肋下3指，脾（?），無腹水，雙下肢可凹

性水腫?；颊叽舜涡乃サ闹饕T因是（0分）

A:肺部感染B:心身過勞C:利尿劑用量不當(dāng)D:地高辛用量不當(dāng)E:心律失常

正確答案：A

解析：心衰誘發(fā)因素很多，如心律失常、心身過勞、情緒激動(dòng)、洋地黃使用不當(dāng)、妊娠分娩等,

但常見而重要的是呼吸道感染，該患者1周來吐黃痰、發(fā)熱，T38C°,兩肺滿布濕啰音，以上癥

狀體征支持肺部感染。

58、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（0分）

A:腸穿孔B:呼吸衰竭C:胃潰瘍D:癲癇E:視網(wǎng)膜炎

正確答案:A

解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴(yán)重。流行性乙型腦炎最嚴(yán)重

的臨床表現(xiàn)是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

59、未曾接種卡介苗的3歲以下兒童，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性提示（0分）

A:有活動(dòng)性結(jié)核病灶B;嚴(yán)重營養(yǎng)不良C:曾有結(jié)核菌感染D;需接種卡介苗E;機(jī)體反應(yīng)性

20

差

正確答案：A

解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值比成人高，因?yàn)槟挲g越小，自然感染率越低。如果未

曾接種過卡介苗，卻有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。

60、趙先生，50歲，因肝硬化、食道靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺,

伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝昏迷表現(xiàn)。對(duì)此病人正確的治療措施是（0分）

A:可用弱酸溶液灌腸B:可大量放腹水C:可快速利尿D:可食蛋白質(zhì)E:可用鎮(zhèn)靜藥物

正確答案：A

解析：大便通暢有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。可口服或鼻飼50%硫酸鎂30~50ml導(dǎo)瀉，可用生理

鹽水或弱酸溶液灌腸。忌用肥皂水灌腸。

61、丁先生，50歲，急性腎衰少尿期?；颊咄蝗缓粑щy，頭痛頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)

過緩，最可能發(fā)生了什么問題（0分）

A:酸中毒B:水中毒C:尿毒癥D:高血鉀癥E:低血鉀癥

正確答案：D

解析：少尿期患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是高血鉀。高血鉀發(fā)生后可引起心動(dòng)過緩、心律不

整。

62、女性患者，60歲，3小時(shí)前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護(hù)理

體檢：神清，合作，心率112次/分，律齊，交替脈。心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗

死。此患者存在的最主要護(hù)理問題是（0分）

21

A:體液量過多B:潛在感染C:活動(dòng)無耐力D:心輸出量減少E:潛在心律失常

正確答案：E

解析：心律失?？砂l(fā)生于75%~95班的急性心肌梗死病人，多發(fā)生于病后1~2天內(nèi)，而以24小

時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。前壁心肌梗死，易發(fā)生快速性室性心律失常，如室性心動(dòng)過速，

頻發(fā)性、多源性室性期前收縮等。因此，此時(shí)患者較為危險(xiǎn)的一個(gè)潛在護(hù)理問題是心律失常。

63、功能性腹瀉主要見于（0分）

A:胃酸缺乏癥B:慢性膽囊炎C:食物中毒D:慢性胰腺炎E:結(jié)腸過敏

正確答案：E

解析：腹瀉包括急性腹瀉和慢性腹瀉，慢性腹瀉又分為腸源性，胃源性、胰源性、肝膽疾病和

功能性腹瀉。胃酸缺乏癥為胃源性；慢性胰腺炎為胰源性；慢性膽囊炎為肝膽疾?。皇澄镏卸?/p>

見于急性腹瀉。

64、患者男性，56歲，發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促，可疑急性膿胸。最有確診意義的是（0分）

A:胸穿抽出膿液B:胸廓飽滿C:呼吸音減弱D:肺部叩診濁音E:胸片大片陰影

正確答案:A

解析：肺部叩診濁音、胸廓飽滿、呼吸音減弱、胸片大片陰影均可以在膿胸患者身上見到，但

具有確診意義的應(yīng)是胸穿抽出膿液。

65、房顫病人主要應(yīng)觀察（0分）

A:脈搏的改變BP波的頻率C:心室率的改變D:病人的主訴E:血壓的變化

正確答案：C

22

解析：房顫是心房內(nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動(dòng)，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收

縮而亂顫。房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)

不適等；心室率極快者，可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對(duì)

于房顫的治療其中之一就是控制心室率，在護(hù)理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其

是每日測(cè)量病人心率、脈率，了解脈搏短縮的情況。

66、慢性支氣管炎最突出的癥狀是（0分）

A:時(shí)有胸痛B:反復(fù)發(fā)熱C:有傳染性D:少量咯血E:長期反復(fù)咳嗽

正確答案：E

解析：慢性支氣管炎的特點(diǎn)為緩慢起病，反復(fù)急性發(fā)作，逐漸加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳

痰、喘息。

67、下列癱瘓病人的呼吸道管理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（0分）

A:鼓勵(lì)病人盡量咳嗽、排痰B:注意口腔護(hù)理C:喂食要慢，以免嗆人氣管

D:室內(nèi)空氣流通、保暖E:對(duì)分泌物較多而咳嗽無力者應(yīng)先翻身后吸痰

正確答案：E

解析：癱瘓患者由于長期臥床，容易發(fā)生呼吸道感染、吸入性肺炎等并發(fā)癥，在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意

保持室內(nèi)空氣流通、保暖，鼓勵(lì)病人盡量咳嗽、排痰，注意口腔護(hù)理，喂食要慢，以免嗆入氣

管。尤其對(duì)分泌物較多而咳嗽無力者，應(yīng)先吸痰后翻身，防止痰液阻塞氣道或引起吸入性肺炎。

68、患者女，18歲，因昨晚8點(diǎn)突發(fā)雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握,

雙下肢伸直，持續(xù)約30s,神志不清。間隔20min后，癥狀再次出現(xiàn)，持續(xù)約10s,有小便失

禁。為進(jìn)一步確診入院?；颊咦钋‘?dāng)?shù)脑\斷是（0分）

23

A:失神發(fā)作B:肌陣攣發(fā)作C強(qiáng)直發(fā)作D:陣攣性發(fā)作E:癲癇持續(xù)發(fā)作

正確答案：E

解析：該患者的表現(xiàn)是癲癇持續(xù)發(fā)作的典型表現(xiàn)。

69、下列關(guān)于頭痛特點(diǎn)的敘述，正確的是（0分）

A:眼病性頭痛常于晨起加重B:三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為搏動(dòng)性跳痛C:蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生的頭痛

一般較輕

D:高血壓性頭痛晨起較重，為搏動(dòng)性跳痛E:偏頭痛常伴有頻繁嘔吐

正確答案：D

解析：偏頭痛常表現(xiàn)為搏動(dòng)性跳痛；蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生劇烈的頭痛，并伴有頻繁嘔吐；三叉

神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部陣發(fā)性電擊樣短促劇痛；眼病性頭痛常于午后加重。

70、患者女性，24歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿

酯酶活力為54%。對(duì)該患者應(yīng)用氯解磷定靜脈滴注治療，其目的是（0分）

A:恢復(fù)膽堿酯酶活力B:對(duì)抗煙堿樣癥狀C:減少毒物吸收D:減少毒物吸收E:對(duì)抗毒罩堿

樣癥狀

正確答案:A

解析：氯解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，能奪取磷酸化膽堿酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復(fù)

活性，且能解除煙堿樣癥狀

71、夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于（0分）

A:左心功能不全導(dǎo)致肺淤血B:右心功能不全C:房間隔缺損D:成人呼吸窘迫綜合征E:肺

24

炎

正確答案：A

解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，其發(fā)生機(jī)制除因睡眠平臥血液重新分配使

肺血流量增加外，夜間迷走神經(jīng)張力增高，小支氣管收縮，膈上抬，肺活量減少等也是促發(fā)因

素。右心功能不全選項(xiàng)右心功能不全主要表現(xiàn)為心源性水腫。肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、房

間隔缺損均可以表現(xiàn)為呼吸困難，但不具備夜間陣發(fā)性的特點(diǎn)。

72、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的原因是（0分）

A:引起代謝性堿中毒，促使氨通過血-腦屏障B:增加對(duì)氨的吸收C:腦組織缺氧降低了對(duì)氨

的耐受性

D:降低血氨的代謝E:蛋白質(zhì)分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多

正確答案：E

解析：每100ml血液中約含蛋白質(zhì)20g,上消化道出血后，流入腸道的血液增多，腸內(nèi)蛋白質(zhì)分

解增多，產(chǎn)氨增多，誘發(fā)肝性腦病；

73、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、曖氣。近半年，出

現(xiàn)貧血、體重減輕。該患者胃炎的類型最可能的是（0分）

A:慢性淺表型胃炎BB型胃炎C:自身免疫性胃炎D:特殊性胃炎E:多灶萎縮性胃炎

正確答案：C

解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體粘膜萎縮，壁細(xì)胞損傷，胃酸

分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良，維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生

成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據(jù)患者出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身

25

免疫性胃炎。

74、李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表

現(xiàn)，即乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕

啰音，心率128次/min。此病人并發(fā)的心律失常最常見的是(0分)

A:房性早搏B:陣發(fā)性心動(dòng)過速C:心房顫動(dòng)D:房室傳導(dǎo)阻滯E:室性早搏

正確答案：C

解析：由于左心房增大，患者常出現(xiàn)心房顫動(dòng)。

75、對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施禁食、胃腸減壓的目的是(0分)

A:減少對(duì)胃黏膜的刺激B:減少嘔吐C:減少胃液和食物刺激胰腺分泌D:降低胃內(nèi)壓力E:

減少感染

正確答案：C

解析：對(duì)急性胰腺炎患者首先應(yīng)禁食及胃腸減壓，以減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐

和腹脹。

76、慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，飲食中蛋白質(zhì)攝入量正確的是(0分)

A:可以攝入，但應(yīng)控制在0.5-0.8g/(kg-d)B:可以攝入，但應(yīng)控制在0.3-0.4g/(kgd)

。應(yīng)盡可能多的攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，以增加抵抗力D:可以攝入，但應(yīng)控制在0.1-0.2g/(kg?d)

E:不能攝入蛋白質(zhì)

正確答案：A

解析：慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在

26

0.5-0.8g/（kgd）

77、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病機(jī)制主要是（0分）

A:凝血因子的缺乏B:血小板抗體的存在C:血小板生成抑制D:骨髓造血功能破環(huán)

E:小血管炎性反應(yīng)

正確答案：B

解析：目前已有充分證據(jù)表明，特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）患者血漿中有抗血小板抗體存

在。急性ITP大多發(fā)生在病毒感染恢復(fù)期，認(rèn)為是病毒抗原吸附于血小板表面，改變了血小板

的抗原性，導(dǎo)致自身抗體形成，從而破壞血小板；慢性ITP是血小板抗體作用于血小板相關(guān)抗

原，造成血小板破壞，從而導(dǎo)致血小板減少。

78、患者女性，28歲，全身重度水腫，24小時(shí)尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血壓

104/70mmHg,尿素氮8.9mmol/L,SCrl00/nmol/Lo患者在服用強(qiáng)的松的過程中，出現(xiàn)右下肢

水腫明顯，右腿較左腿明顯腫脹，血清膽固醇3.84mmol/L,該患者可能出現(xiàn)了（0分）

A:右下肢靜脈血栓B:治療無效C:右下肢感染D:右下肢水腫加重E:藥物的副作用

正確答案:A

解析：腎病綜合癥患者血脂水平高，容易發(fā)生靜脈栓塞。該患者應(yīng)該發(fā)生了靜脈血栓的可能性

最大。

79、三腔氣囊管使用注意事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)不妥（0分）

A拔管前宜服石蠟油B:充氣量要適當(dāng)C:出血停止后口服少量流質(zhì)D:牽引宜適度E:經(jīng)常

抽吸胃內(nèi)容物

27

正確答案：c

解析：三腔氣囊管使用注意事項(xiàng)首先確保管腔通暢，氣囊無漏氣再次定時(shí)測(cè)定氣囊的壓力最后

定時(shí)抽吸食管引流管，胃管觀察出血是否停止。

80、支鏈氨基酸治療肝性腦病的主要機(jī)制是（0分）

A:增加尿素合成而降低血氨B:與游離氨結(jié)合使氨失去毒性C:被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，

降低腸道內(nèi)PH值

D:糾正氨基酸代謝不平衡，抑制神經(jīng)遞質(zhì)的形成E:抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌

正確答案：D

解析：乳果糖口服后在結(jié)腸被乳酸桿菌等細(xì)菌分解為乳酸、醋酸而降低腸道PH值，使腸道細(xì)菌

產(chǎn)氨減少，同時(shí)，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出；肝性腦病的發(fā)

生與血氨基酸比例失調(diào)有關(guān)，主要為支鏈氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基

酸可糾正氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，從而改善肝性腦病的癥狀。

81、胡先生，30歲，患支氣管擴(kuò)張癥已10余年。1周來因受涼咳嗽、咯痰加重，痰呈膿性，

每日約500ml,體溫37.8C。,清除此病人痰液最有效的措施為（0分）

A:幫助翻身，拍背B:指導(dǎo)有效咳嗽C:濕化呼吸道D:體位引流E:鼻導(dǎo)管吸痰

正確答案：D

解析：體位引流是最有效的措施，但要注意：引流宜在飯前進(jìn)行；在為痰量較多的病人引流時(shí),

應(yīng)注意將痰液逐漸咯出，以防發(fā)生痰液過多涌出而窒息；患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁

止體位引流。

82、急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為（0分）

28

A:前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期B:初期、極期、恢復(fù)期C:早期、中期、晚期

D:體溫上升期、極期、體溫下降期E:潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期

正確答案：E

解析：急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸可分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期。

83、預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是（0分）

A:預(yù)防及治療鏈球菌感染B:積極鍛煉身體C:積極治療心衰D:飲食清淡、低鹽

E:積極抗心律失常治療

正確答案:A

解析：風(fēng)濕性心臟病與甲族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，因此預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方

法是預(yù)防及治療鏈球菌感染。

84、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)組，頸靜

脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外

周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm，雙肺紋理重。對(duì)該

患者最重要的治療措施是（0分）

A:給予毛花昔丙糾正心律失常B:立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松C:立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮

劑

D:立即靜脈注射吠塞米，消除水腫E:積極抗感染，保持呼吸道通暢

正確答案：E

解析：對(duì)肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會(huì)自行緩解。而肺心病患者

29

要改善呼吸功能，需對(duì)癥積極抗感染，保持呼吸道通暢。

85、下呼吸道的起點(diǎn)是（0分）

A:鼻B:肺泡C:氣管D:咽E:喉

正確答案：C

解析：咽是呼吸道與消化道的共同通道，吞咽時(shí)會(huì)厭將喉關(guān)閉，防止食物進(jìn)入下呼道。下呼吸

道起自氣管，止于呼吸性細(xì)支氣管末端。

86、心電圖上表示沖動(dòng)從心房傳導(dǎo)到心室的時(shí)間是（0分）

A:U波B:QRS波CT波D:P波E:P-R間期

正確答案：E

解析：P波是左右心房興奮后產(chǎn)生的，P-R間期是沖動(dòng)從心房傳導(dǎo)到心室的時(shí)間，QRS波為兩個(gè)

心室興奮后的復(fù)合波，T波反映心室興奮后再極化的過程，U波為心肌普肯耶細(xì)胞再極化后形成

的波。

87、以下關(guān)于X線鋼劑灌腸檢查正確的是（0分）

A:檢查當(dāng)天早晨無需禁食，流質(zhì)飲食即可B:檢查前1天晚上服用瀉劑

C:檢查前2天開始半流質(zhì)多渣飲食D:檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可多飲水禁用

瀉劑

E:向病人解釋鋼劑一般于灌腸第2天可排出，在此期間糞便呈黃白色

正確答案：B

解析：X線鋼劑灌腸檢查前2天開始半流質(zhì)低渣飲食，檢查前1天晚上服用瀉劑，當(dāng)天應(yīng)禁食,

30

并用生理鹽水清潔灌腸。以上腸道準(zhǔn)備的目的是減少因腸道內(nèi)糞質(zhì)殘留而影響鋼劑造影效果。

領(lǐng)劑一般于灌腸后3天才能完全排出，檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可適當(dāng)應(yīng)用瀉劑。

88、搶救急性CO中毒時(shí)，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施是（0分）

A:吸氧、高壓氧艙療法B:立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方C:注意口腔衛(wèi)生、使用

抗生素等

D:快速靜注甘露醇、味塞米、糖皮質(zhì)激素等E:使用能量合劑和甲甲氯芬酯（氯酯醒），

胞磷膽堿等

正確答案：E

解析：搶救急性CO中毒時(shí)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施有使用能量合劑和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞

磷膽堿等。

89、患者，75歲?；脊谛牟。霈F(xiàn)全心衰，在治療期間，出現(xiàn)惡心，視力模糊，黃綠視，應(yīng)及

時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并考慮原因是（0分）

A:擴(kuò)血管藥物引起的低血壓B:心衰加重，胃腸道淤血C:腦血管意外D:利尿藥物引起的電

解質(zhì)紊亂

E:洋地黃藥物中毒

正確答案：E

解析：惡心，視力模糊、黃綠視分別是洋地黃藥物中毒引起的胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

90、患者男性，46歲，發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmol/L,血鈉

132mmol/L,血鉀4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2結(jié)合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮體強(qiáng)

陽性。該患者首選治療為（0分）

31

A:快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素B:快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素?？焖凫o滴碳酸氫

鈉+大劑量胰島素

D:快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素E:快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素

正確答案：D

解析：患者血糖高，尿酮體強(qiáng)陽性，患者可能發(fā)生了酮癥酸中毒，該患者最主要的就是要補(bǔ)液

和降低血糖。補(bǔ)液主要是補(bǔ)等滲生理鹽水和小劑量胰島素，避免發(fā)生低血糖。

91、SLE發(fā)病多見于（0分）

A:嬰兒B:中老年男性C:育齡婦女D:兒童E:老年人

正確答案：C

解析：本病與雌激素水平有關(guān)，好發(fā)于生育年齡女性，女、男比例為7:1~9:1，兒童和老年該比

例下降。

92、腸鳴音每分鐘超過幾次稱為腸鳴音亢進(jìn)（0分）

A:4次B:10次C:2次D:8次E:6次

正確答案:B

解析：正常人的腸鳴音每分鐘4~5次，若超過10次稱腸鳴音亢進(jìn)，見于急性腸炎。

93、以下疾病可引起左心室前負(fù)荷（容量負(fù)荷）過重的是（0分）

A:主動(dòng)脈瓣狹窄B:心肌梗死C:高血壓D:肺動(dòng)脈高壓E:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：E

解析：高血壓和主動(dòng)脈瓣狹窄可引起左心室后負(fù)荷增加，肺動(dòng)脈高壓引起右心室后負(fù)荷增加，

32

心肌梗死引起心肌收縮力下降，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)由于血液在舒張期向左心室反流，使左心

室容量負(fù)荷過重。

94、女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，

煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4C。，脈搏110次/min,呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇

發(fā)組，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心（-）,腹（-）,血壓正常。病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)

癥（0分）

A:呼吸衰竭B:急性腦出血C:上消化道出血D:腎功能衰竭E:急性心力衰竭

正確答案：A

解析：呼吸困難是呼衰最早、最突出的表現(xiàn)；同時(shí)會(huì)有發(fā)絹、精神神經(jīng)癥狀。

95、哮喘持續(xù)狀態(tài)，是指嚴(yán)重哮喘持續(xù)時(shí)間達(dá)（0分）

A:6小時(shí)B:24小時(shí)C10小時(shí)D:48小時(shí)E:12小時(shí)

正確答案：B

解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)用一般支氣管舒張藥物治療無效

者。

96、出現(xiàn)重癥肌無力危象時(shí)，受累的肌肉群是（0分）

A:咀嚼肌和咽喉肌B:面肌C:呼吸肌D:眼外肌E:頸肌

正確答案：C

解析：重癥肌無力患者如果發(fā)生延髓肌和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持正常換氣功能時(shí)，稱

為重癥肌無力危象。

33

97、急性腎小球腎炎最常見的首發(fā)癥狀和就診原因是（0分）

A:高血壓B:尿少C血尿D:蛋白尿及透明管型尿E:全身水腫

正確答案：C

解析：急性腎小球腎炎幾乎100%有血尿，其中70%有肉眼血尿，紅細(xì)胞管型也常存在。因?yàn)?/p>

急性腎炎的病理改變是增生、滲出與出血，所以曾稱為急性“出血性”腎炎。

98、心臟停搏首選的治療措施是（0分）

A:高濃度吸氧B:通暢呼吸道C:安置起搏器D:心肺復(fù)蘇E:開通靜脈輸液

正確答案：D

解析：一旦確診為心臟停搏應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

99、深昏迷區(qū)別于淺昏迷的最有價(jià)值的特點(diǎn)是（0分）

A:大小便失禁B:不能被喚醒C:無任何自主運(yùn)動(dòng)D:肌肉松弛E:全身反射消失

正確答案：E

解析：淺昏迷存在角膜反射、瞳孔對(duì)光反射等腦干反射。深昏迷這些反射都消失。

100、水痘的主要傳播途徑是（0分）

A:性接觸傳播B:蟲媒傳播C:動(dòng)物源性接觸D:糞-口傳播E:直接接觸與呼吸道傳播

正確答案：E

解析：水痘的主要傳播途徑是直接接觸與呼吸道傳播。

101、馬女士，有風(fēng)心病史。因心源性水腫給予嘎嗪類利尿劑治療時(shí)，特別應(yīng)注意預(yù)防（0分）

34

A:低鉀血癥B:低鎂血癥。高鉀血癥D:低鈉血癥