骨科專業(yè)知識護理20XXWORK匯報人：文小庫2024-03-25目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY骨科概述與基礎(chǔ)知識術(shù)前評估與準(zhǔn)備工作術(shù)中護理配合與操作規(guī)范術(shù)后恢復(fù)期護理要點并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)鍛煉與生活質(zhì)量提升骨科概述與基礎(chǔ)知識01創(chuàng)傷性疾病退行性疾病炎癥性疾病腫瘤性疾病骨科疾病分類及特點如骨折、脫位、韌帶損傷等，多因外力作用導(dǎo)致，具有突發(fā)性和疼痛性。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等，屬于自身免疫性疾病，具有病程長和反復(fù)發(fā)作的特點。如頸椎病、腰椎間盤突出等，與年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣等因素有關(guān)，表現(xiàn)為慢性疼痛和功能障礙。如骨腫瘤、軟zu織腫瘤等，分為良性和惡性，需要手術(shù)治療及放化療等綜合治療。骨骼構(gòu)成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)肌肉作用神經(jīng)支配骨骼系統(tǒng)解剖與生理功能01020304由骨質(zhì)、骨膜、骨髓等部分組成，具有支撐、保護、運動等功能。包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔等部分，是骨與骨之間的連接結(jié)構(gòu)，具有靈活性和穩(wěn)定性。附著于骨骼上，通過收縮和舒張產(chǎn)生運動，維持身體姿勢和平衡。骨骼肌肉系統(tǒng)受神經(jīng)支配，實現(xiàn)精細運動和感覺傳導(dǎo)。骨折處皮膚完整，無開放性傷口，可采用手法復(fù)位、石膏固定等保守治療。閉合性骨折開放性骨折粉碎性骨折病理性骨折骨折處皮膚破裂，有開放性傷口，需清創(chuàng)縫合，并根據(jù)情況選擇內(nèi)固定或外固定手術(shù)治療。骨折端碎成三塊以上，需進行手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定治療，恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性。因骨骼疾病導(dǎo)致的骨折，如骨腫瘤等，需針對原發(fā)病進行治療，同時處理骨折。常見骨折類型及處理方法適應(yīng)癥包括骨折、脫位、脊柱疾病、關(guān)節(jié)疾病等需要手術(shù)治療的情況，以及保守治療無效或病情加重的患者。禁忌癥包括嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、感染性疾病等不能耐受手術(shù)的情況，以及手術(shù)部位存在感染灶或皮膚缺損等不宜手術(shù)的情況。此外，對于某些特殊人群如孕婦、兒童等，也需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。骨科手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥術(shù)前評估與準(zhǔn)備工作02患者全面評估內(nèi)容了解患者既往病史、家族病史、過敏史等，評估手術(shù)風(fēng)險。檢查患者生命體征、骨科專科檢查等，了解患者身體狀況。評估患者心理狀態(tài)，有無焦慮、抑郁等情緒問題，制定相應(yīng)的心理干預(yù)措施。了解患者飲食、營養(yǎng)狀況，評估手術(shù)耐受能力。病史采集體格檢查心理評估營養(yǎng)狀況評估包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，評估患者全身狀況及手術(shù)風(fēng)險。實驗室檢查影像學(xué)檢查心電圖檢查如X線、CT、MRI等，明確病變部位、性質(zhì)及與周圍zu織關(guān)系，為手術(shù)提供準(zhǔn)確依據(jù)。評估患者心臟功能，為手術(shù)麻醉提供安全保障。030201術(shù)前檢查項目及其意義要求手術(shù)室空氣潔凈、溫度適宜、濕度適中，確保手術(shù)安全。手術(shù)室環(huán)境根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的骨科器械、敷料等，確保手術(shù)順利進行。手術(shù)器械準(zhǔn)備檢查手術(shù)所需設(shè)備如無影燈、電刀、吸引器等是否完好，確保手術(shù)過程中設(shè)備正常運行。設(shè)備檢查手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備要求根據(jù)患者病情、手術(shù)部位及手術(shù)方式選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。麻醉方式選擇麻醉前要求患者禁食禁飲，確保胃內(nèi)容物排空，避免嘔吐誤吸等風(fēng)險。麻醉前準(zhǔn)備麻醉過程中要密切監(jiān)測患者生命體征變化，及時調(diào)整麻醉深度，確保手術(shù)安全。麻醉中監(jiān)測麻醉蘇醒期要加強護理，保持呼吸道通暢，觀察患者意識、生命體征變化，及時處理異常情況。麻醉后護理麻醉方式選擇及注意事項術(shù)中護理配合與操作規(guī)范03010204無菌技術(shù)操作流程演示洗手護士提前洗手，穿戴無菌手術(shù)衣和手套。使用無菌持物鉗或無菌卵圓鉗夾取無菌物品，保持無菌區(qū)域不被污染。傳遞無菌物品時，保持手臂在腰部以上，并避免跨越無菌區(qū)域。術(shù)中及時更換被污染或疑似被污染的無菌物品。03洗手護士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟和所需器械，提前準(zhǔn)備并按順序擺放。傳遞器械時，將器械柄部輕擊手術(shù)者手掌，確保手術(shù)者牢固握住。銳利器械如刀、剪等，應(yīng)將銳利部分放在鉗子或鑷子的末端，避免刺傷。使用器械時，應(yīng)輕拿輕放，避免碰撞和掉落。01020304器械傳遞方法和使用注意事項熟練掌握各種止血方法，如壓迫止血、填塞止血、結(jié)扎止血等。掌握正確的縫合技巧，如單純縫合、內(nèi)翻縫合、外翻縫合等?？p合時，選擇合適的縫線和針型，確?？p合效果。縫合后，檢查傷口對合情況和縫線松緊度，確保傷口順利愈合。止血、縫合技巧掌握與實踐02030401并發(fā)癥預(yù)防和處理策略嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防術(shù)后感染。密切觀察患者生命體征和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。掌握常見骨科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法，如深靜脈血栓、壓瘡等。術(shù)后指導(dǎo)患者進行功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，促進恢復(fù)。術(shù)后恢復(fù)期護理要點04疼痛管理策略和方法藥物鎮(zhèn)痛按時給予患者醫(yī)生開具的鎮(zhèn)痛藥物，確保疼痛得到有效緩解。非藥物鎮(zhèn)痛采用冷敷、熱敷、按摩等方法，減輕患者疼痛感。心理護理通過交流、安慰、解釋等方式，降低患者焦慮和恐懼，提高疼痛閾值。密切觀察傷口敷料是否干燥、有無滲血滲液，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。傷口觀察遵循無菌操作原則，輕柔去除舊敷料，清潔傷口后更換新敷料。換藥技巧對于負(fù)壓引流、沖洗等特殊傷口，需按照醫(yī)生要求進行專業(yè)處理。特殊傷口處理傷口觀察、換藥技巧指導(dǎo)具體實施方案根據(jù)患者病情和手術(shù)部位，制定個性化的功能鍛煉計劃，包括鍛煉方式、頻率、強度等。功能鍛煉原則早期、主動、適量、漸進、全面。注意事項在功能鍛煉過程中，需關(guān)注患者反應(yīng)，避免過度鍛煉導(dǎo)致?lián)p傷。功能鍛煉原則及具體實施方案告知患者出院后需繼續(xù)服用的藥物名稱、劑量、用法和注意事項。用藥指導(dǎo)提醒患者按照醫(yī)生要求定期回醫(yī)院復(fù)查，以便及時了解恢復(fù)情況。復(fù)查時間強調(diào)堅持功能鍛煉的重要性，并給予患者相應(yīng)的鍛煉建議。功能鍛煉針對患者病情和手術(shù)部位，提供日常生活中的注意事項和建議。日常生活注意事項出院指導(dǎo)內(nèi)容并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05嚴(yán)格無菌操作在骨科手術(shù)中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少手術(shù)部位感染的風(fēng)險。合理使用抗生素根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，合理使用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染。定期換藥和清潔傷口術(shù)后定期為患者換藥，保持傷口清潔干燥，降低感染風(fēng)險。感染風(fēng)險降低措施鼓勵患者術(shù)后早期進行床上活動和下床活動，促進血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。早期活動對于高危患者，可使用抗凝藥物來預(yù)防血栓形成。使用抗凝藥物術(shù)后密切觀察患者的肢體腫脹、疼痛等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理血栓形成。密切觀察血栓形成預(yù)防方法關(guān)節(jié)僵硬改善技巧早期康復(fù)鍛煉術(shù)后早期指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌肉力量訓(xùn)練等，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。物理治療采用物理治療方法如熱敷、理療等，緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。手法治療對于關(guān)節(jié)僵硬較嚴(yán)重的患者，可采用手法治療如關(guān)節(jié)松動術(shù)等，改善關(guān)節(jié)活動度。ABCD其他可能出現(xiàn)問題神經(jīng)損傷在骨科手術(shù)中，注意保護神經(jīng)，避免神經(jīng)損傷導(dǎo)致的感覺和運動障礙。內(nèi)固定物松動或斷裂術(shù)后需定期檢查內(nèi)固定物的穩(wěn)定性，及時發(fā)現(xiàn)并處理松動或斷裂的情況。骨折不愈合或延遲愈合對于骨折患者，術(shù)后需密切觀察骨折愈合情況，及時處理不愈合或延遲愈合的情況。疼痛管理術(shù)后有效管理患者疼痛，采用藥物治療、物理治療等方法緩解疼痛?？祻?fù)鍛煉與生活質(zhì)量提升06安全、有效、循序漸進、個體化、全面鍛煉。緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高肌肉力量、改善生活質(zhì)量?？祻?fù)鍛煉原則和目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定康復(fù)鍛煉原則123以被動活動為主，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期康復(fù)階段逐漸增加主動活動，提高關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。中期康復(fù)階段加強全面鍛煉，促進功能恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。后期康復(fù)階段不同階段康復(fù)計劃制定家屬參與的重要性提供情感支持、協(xié)助日常生活、監(jiān)督康復(fù)鍛煉。家屬支持方