瀕臨死亡病人的最佳治療師摘要：死亡是人人都恐懼的，但它是客觀存在的。面臨死亡時，我們心里的活動是怎樣的呢？我們不知道死亡何時會降臨在我們自己身上。但是，當(dāng)我們?yōu)l臨死亡時，毫無疑問是最孤單無助甚至絕望的時刻，我們希望能夠能到關(guān)懷，愛護(hù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)縱然發(fā)達(dá)，但是往往卻忽視了醫(yī)學(xué)中的人文精神。對人性的尊重，回歸本真，那也許才是真正的治療手段。關(guān)鍵字：死亡治療人文關(guān)懷死亡-一個恐怖的字眼，對于我們這些健康的人來說，死亡是不可想象的。在我們無意識中，涉及自身的死亡永遠(yuǎn)都是不可能的。讓我們的無意識去想象活得好好的現(xiàn)世生活一下子結(jié)束了，簡直不可思議[1]。那么對于那些瀕臨死亡的人來說，當(dāng)他們已經(jīng)知曉死亡即將來臨的時候，那么他們的內(nèi)心想法是怎樣的呢？《論死亡和瀕臨死亡》中采訪了多位瀕臨死亡的病人，探討了他們的性格，人生以及需求等等。這本書最初的想法來源于四位芝加哥神學(xué)院學(xué)生的一篇關(guān)于“人類生活中的危機(jī)”的論文。通過和瀕臨死亡的病人的談話，研究瀕臨死亡的人的內(nèi)心想法，大致歸納了幾個階段。他們的內(nèi)心變化從一開始的否認(rèn)和隔絕，到憤怒、交涉，再到抑郁再到最后的接受。研究這些過程，縱向地向我們展示了死亡的歷程。我想很多人都有興趣知道人在瀕臨死亡的感覺到底是什么樣的，這是一個未解之謎，因為不可能有人愿意嘗試去做這樣的實驗，因為人的生命只有一次，誰會這么做呢？不過在美國有位心理學(xué)博士雷蒙德穆迪他花了很長時間去研究了人在瀕臨死亡的感覺，從臨死者聽到自己即將死亡開始，他記錄了150個案例后得到以下的觀點。聽到自己的死訊，當(dāng)人聽到醫(yī)生或者身邊的親朋好友告訴他即將死亡，他的心理衰竭程度達(dá)到了極致。感到從未有過的舒服，在心理衰竭程度達(dá)到極限后，會感受一種疼痛，但是時間很短，一閃而過，人會感覺自己懸浮在黑暗的思維中，有一種愉悅的從未有過的舒服感覺包圍他，聽到奇怪的聲音，在一個年輕的女子身上雷蒙德得到了一條信息是，該女子說她聽到一種曲子，非常的優(yōu)美。感覺突然進(jìn)入了黑暗空間，是被一種力量拉進(jìn)去，那個空間沒有邊際，不清楚周圍的環(huán)境是什么，感覺就像一個沒有空氣的圓柱體。我感覺我在另外一個空間看著自己的身體，我想伸手去抓，但是始終夠不著。有一個女子說，當(dāng)時我想給身邊的人說話，但是他們好像都聽不見我在說話，我感到很無助。臨死的人此時感受不到時間的存在，自己不停的出入自己的肉體。感覺和視覺器官如此靈敏，就算以前是有視力障礙一樣可以看到很遠(yuǎn)的地方，而且非常清晰。感覺到從來沒有如此的孤獨，非常的無助，感覺自己很孤獨。這時，周圍出現(xiàn)了別的“人”。這個“人”，要么是來協(xié)助他們安然過渡到亡者之國，要么是來告訴他們喪鐘尚未敲響，得先回去再待一段時間。在這個人即將死亡的時候眼前會出現(xiàn)亮光，這些亮光據(jù)說是代表某種人性。臨死之人會重新的體驗一次自己這一路來的人生，和在他人生中所發(fā)生的所有事情，這些事件會按順序閃過，有的還會出現(xiàn)畫面，做了一次自己全景式人生回顧。所有的人都會提到他們面前會出現(xiàn)一個界限，但是他們形容不出來著是什么界限阻礙了他們，有時候是一團(tuán)霧、或者是一道墻。最后一種瀕臨死亡的感覺是這個臨死之人被救活了，他們會希望馬上回到自己的身體，但是由于瀕死體驗的深入，開始的時候他們拒絕回到自己的身體，當(dāng)一段時間后會看見光，這種光就是引導(dǎo)他們回到自己身體的道路，于是他們就真的回來了。這些都是雷蒙德通過研究150個瀕死者的案例之后得到的結(jié)果，他研究這些的目的就是為了解開死亡的真相，以上情況都是按照瀕死者的出現(xiàn)的情況先后順序排列的。[1]成人畏懼死亡猶如兒童怕進(jìn)黑暗；兒童對黑暗之天然懼怕因妄言傳聞而增長，成人對死亡之畏怯恐懼亦復(fù)如此。無可否認(rèn)，對死亡凝神沉思，視其為罪孽之報應(yīng)或天國之通途，實乃圣潔虔誠之舉；而對死亡心生畏怯，視其為應(yīng)向自然繳納的貢品，則屬懦弱愚陋之態(tài)。不過在虔誠的沉思中偶爾亦有虛妄和迷信混雜。在某些天主教修士的禁欲書中可讀到這樣的文字：人當(dāng)自忖，思一指被壓或被拶痛當(dāng)如何，進(jìn)而想死亡將使全身腐爛分解，此痛有當(dāng)如何。其實死上千遭也不及一肢受刑之痛，蓋謂系生命之重要的器官并非人體最敏感的部位。故那位僅以哲學(xué)和正常人身份立言的先哲所言極是：伴隨死亡而來的比死亡本身更可怕。呻吟與痙攣、面目之色變、親友之哀悼、喪服與葬禮，諸如此類的場面都顯出死亡之可怖。但應(yīng)注意的是，人類的種種激情并非脆弱得不足以克服并壓倒對死亡的恐懼；而既然人有這么多可戰(zhàn)勝死亡的隨從，那死亡就并非如此可怕的敵人。復(fù)仇之心可征服死亡，愛戀之心會蔑視死亡，榮譽(yù)之心會渴求死亡，悲痛之心會撲向死亡，連恐懼之心亦會預(yù)期死亡；而且我們還讀到，在羅馬皇帝奧拓伏劍之后，哀憐之心（這種最脆弱的感情）使許多士兵也自戕而斃，他們的死純?nèi)皇浅鲇趯ζ渚鞯耐楹凸⒐⒅倚?。此外塞?nèi)加還補(bǔ)充了苛求之心和厭倦之心，他說：思及長年累月勞于一事之單調(diào)，欲撒手棄世的不啻勇者和悲者，尚有厭膩了無聊的人。即使一個人并不勇敢亦非不幸，可他僅為厭倦沒完沒了地做同一事情也會輕聲。同樣值得注意的是，羅馬帝國那些凱撒們面對死亡是如何面不改色，因為他們在生命的最后一瞬間仍然故我。奧古斯古彌留時還在贊美其皇后，“永別了，莉維亞，勿忘我倆婚后共度的時光”；提比略危篤之際仍掩飾其病情，如塔西佗所言：“他體力已耗盡，但奸詐猶存”；維斯帕薌大限臨頭時兀自坐在凳子上戲言：“看來這有益于羅馬人民”，一邊喊一邊陰頸就戳；賽維魯行將易簣時照舊發(fā)號施令：“若還有什么我該做之事，速速取來?！贝祟愐曀廊鐨w之列，不一而足。毫無疑問，斯多葛學(xué)派那些哲學(xué)家為死亡的開價太高，而由于他們對死亡籌備過甚，遂使其顯得更為可怕。尤維納利斯說得較好，他認(rèn)為生命之終結(jié)乃自然的一種恩惠。死之尋常猶如生之天然，不過在幼童眼里，出生于死亡也許都同樣會引起痛苦。在執(zhí)著追求中犧牲者之不覺死亡就如同在浴血鏖戰(zhàn)中受創(chuàng)傷之暫時不覺傷痛；由此可見，于堅定執(zhí)著且一心向善的有才有智之士，死亡之痛苦的的確可以避免，但尤其是要相信，最美的圣歌乃一個實現(xiàn)其高尚目標(biāo)和期望之后所唱的那首“主啊，現(xiàn)在請讓你的仆人安然離世”。死亡尚可開啟名望之門并消除妒忌之心，因“生前遭人妒忌者死后會受人愛戴”。那么在人們?yōu)l臨死亡時，人文關(guān)懷的必要性就更為體現(xiàn)出來?！瓣P(guān)心人，理解人，對生命及個人獨特價值的尊重”是一種價值訴求。[2]人文精神體現(xiàn)了一種恒常的價值理想，比如自由，博愛，大同世界，絕對和諧等思想。[3]醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是指存在于醫(yī)學(xué)行為之中的，實踐人類內(nèi)心醫(yī)學(xué)人文精神信仰的，具體的、對象化的“物化”過程與結(jié)果，它體現(xiàn)的是對人的生命與身心健康在終極意義上的尊重與關(guān)愛。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式視域下，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷可以延伸到生活的任何角落。在醫(yī)護(hù)過程中，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷除了為病人提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為病人提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的健康需求。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷具體表現(xiàn)為對病人軀體健康的關(guān)懷、心理健康的關(guān)懷和對生命的終極關(guān)懷3個層次[4]。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷始終樹立“以病人為中心”的信念，體現(xiàn)“真善美”的統(tǒng)一。醫(yī)務(wù)人員要牢記“以人為本”的宗旨，全心全意地為病人服務(wù)，給予病人更多的人文關(guān)懷。①提高人文修養(yǎng)。通過多接觸病人、了解病人背后的故事萌生道德情感，并不斷強(qiáng)化和提升道德情感；關(guān)愛病人，尊重病人的選擇，與病人及家屬進(jìn)行良好的溝通。②在為病人進(jìn)行檢查、治療的過程中，講求服務(wù)藝術(shù)。認(rèn)真傾聽病人的主訴，用溫和的語言和病人交流，緩解他們的緊張情緒，讓他們感覺到醫(yī)生的心與他們很近。適當(dāng)?shù)墓膭詈头Q贊可增強(qiáng)病人的幸福感，進(jìn)而沖淡疾病帶來的痛苦。③以飽滿的熱情投入到對病人服務(wù)的整個過程。不疏漏每一個細(xì)節(jié)，處處表現(xiàn)出對病人的熱忱和尊重。如將聽診器放在手中捂熱后再放在病人身上，做好這樣的小事，能使病人在獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的同時，心理上也得到滿足。④大力加強(qiáng)科普宣傳工作，讓病人、家屬更多地了解疾病的相關(guān)知識，增強(qiáng)信任感、安全感和依賴感，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧?？傊?，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，既是醫(yī)學(xué)源頭的回歸，更是新的歷史條件下的發(fā)揚(yáng)光大。2l世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，應(yīng)當(dāng)是一種公平的、關(guān)心人的，同時又是先進(jìn)的、可持續(xù)發(fā)展的、更為完美的醫(yī)學(xué)協(xié)1。作為醫(yī)學(xué)工作者，選擇了醫(yī)學(xué)，就選擇了責(zé)任、義務(wù)和奉獻(xiàn)，就選擇了自己的人格取向。醫(yī)務(wù)工作者要從多角度、多層次培養(yǎng)自身的人文素質(zhì)，在同病人接觸的過程中，不僅要治病，還要關(guān)愛和尊重病人，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神。參考文獻(xiàn)【l】《瀕臨死亡