臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)試題及答案

第十七章妊娠的生物化學(xué)檢驗

一、A型題

1.正常胎盤限制性被動運輸?shù)奈镔|(zhì)有：

A.甲狀腺素

B.母體IgM

C.母體IgA

D.游離脂肪酸

E.母體和胎兒紅細(xì)胞

2.正常胎盤被動運輸?shù)奈镔|(zhì)是：

A.脂溶性物質(zhì)

B.游離脂肪酸

C.母體IgM

D.番體類硫酸鹽

E.母體IgA

3.正常胎盤跨細(xì)胞膜主動運輸?shù)氖牵?/p>

A.母體IgM

B.葡萄糖

C.游離脂肪酸

D.母體IgG

E.母體IgA

4.正常胎盤運輸經(jīng)受體介導(dǎo)的細(xì)胞攝取的有:

A.Ca2+

B.氧

C.母體IgG

D.二氧化碳

E.母體IgM

5.正常早期孕婦雌酮、雌二醇主要來源于：

A.卵巢

B.子宮

C.血液

D.胚胎

E.肝臟

6.雌三醇的最終生成部位是：

A.卵巢

B.子宮

C.胎盤

D.母體

E.胎兒一胎盤復(fù)合體

7.在早期妊娠末母體外周血已達(dá)最大濃度的激素為:

A.hCG

B.PL

C.TSH

D.LH

E.FSH

8.胎盤中最重要的激素是：

A.雌三醇

B.TSH

C.hPL

D.hCG

E.LH

9.HCG的a亞基基因定位幾號染色體？

A.2

B.19

C.4

D.18

E.6

10.HCG的P亞基定位于幾號染色體上？

A.8

B.6

C.18

D.19

E.20

11.hCGP峰值出現(xiàn)在妊娠何時達(dá)最高峰？

A.妊娠4—8周

B.妊娠8—10周

C.妊娠10—12周

D.妊娠12—14周

E.妊娠16—18周

12.在所有已知人類激素中分泌量最高的激素是:

A.hCG

B.FSH

C.PL

D.TSH

E.LH

13.胎兒最重要的能量物質(zhì)為：

A.葡萄糖

B.脂肪

C.蛋白質(zhì)

D.膽固醇

E.磷脂

14.胎盤生乳素（PL）是由下列哪項分泌的？

A.滋養(yǎng)層細(xì)胞

B.合體滋養(yǎng)層細(xì)胞

C.細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞

D.囊胚

E.絨毛膜

15.正常妊娠38周時，羊水量為：

A.30ml

B.100ml

C.40ml

D.500ml

E.1000ml

16.正常妊娠足月時羊水量為：

A.800ml

B.500ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

17.隨著胎兒生長，羊水在多方面發(fā)生變化，最顯著的是:

A.尿素濃度降低

B.鈉離子濃度降低

C.滲透壓增高

D.肌酎濃度降低

E.鈉增高

18.妊娠期孕婦下列哪種凝血因子濃度增加？

A.V因子

B.XII因子

c.vn因子

D.XI因子

E.xin因子

19.孕婦妊娠期下列何種凝血因子濃度下降？

A.XI因子

B.V因子

c.vn因子

D.VIII因子

E.刈因子

20.最常用的妊娠試驗是：

A.血凝抑制試驗

B.膠乳凝集抑制試驗

C.尿液CG定性試驗

D.尿CG生物定性法

E.ELISA

21.確定妊娠最重要的標(biāo)志是：

A.定量血液或尿hCG

B.尿CG生物定性法

C.定量血或尿孕醇

D.定量血或尿雌激素

E.定量血或尿PL

22.預(yù)測妊娠期高血壓綜合征較可靠的指標(biāo)是:

A.FDP增多

B.血漿纖維連結(jié)蛋白

C.血漿粘度比值》1.6

D.AT-III下降

E.尿hCG增高

23.下列哪種檢測可為預(yù)報早產(chǎn)提供幫助？

A.FDP

B.AT-III

C.纖維連結(jié)蛋白

D.胎兒纖維連接素

E.肌醉

24.評價胎兒肺成熟度有價值的指標(biāo)是：

A.檢測表面活性物質(zhì)含量

B.檢測胎兒纖維連接素

C.檢測胎兒FDP

D.檢測胎兒尿素、肌酎

E.檢測胎兒纖維連接蛋白

25.肺表面活性物質(zhì)的最主要活性成份是：

A.卵磷脂

B.DSPC

C.鞘磷脂

D.磷脂酰甘油

E.腦磷脂

26.L/S比為多少時，提示肺成熟：

A.1.0

B.1.0~1.5之間

C.1.5~2.0之間

D.>2.0

E.>3

27.DSPC為何值時，也提示肺成熟:

A.>5mg/L

B.>2mg/L

C.>10mg/L

D.>3mg/L

E.>8mg/L

28.如母親有糖尿病，則胎兒L/S比應(yīng)定為:

A.>2.0

B.>1.5

C.>1.0

D.3.0

E.5.0

29.如母親患有糖尿病則DSPC定為:

A.>5mg/L

B.>6mg/L

C.>8mg/L

D.9mg/L

E.10mg/L

30.測定泡沫穩(wěn)定指數(shù)（FSI）為何值時為肺成熟

A.FSI>0.40

B.FSI>0.41

C.FSI>0.45

D.FSI>0.47

E.FSI>0.43

31.下列哪項是目前評價胎兒肺成熟度最普通使用的定量方法？

A.L/S比值

B.熒光偏振值

C.DSPC

D.PG

E.FSI

32.NBD-D熒光偏振值為多少時提示肺明顯成熟？

A.260mP

B.<260mP

C.<280mP

D.<290mP

E.<300mP

33.最常見的染色體嚴(yán)重病變見于：

A.神經(jīng)管缺陷

B.18三體綜合征

C.Down綜合征

D.無腦畸形

E.腦積水

34.AFP最早由何部位少量合成？

A.卵黃囊

B.胎兒肝臟

C.胎兒腸

D.胎兒腎

E.胎兒肺

35.胎兒先天性缺陷母體血清篩查最重要的三個指標(biāo)是：

A.AFP、游離E3、FDP

B.AFP、L/S、hCG

C.AFP,hCG、游離E3

D.AFP、E3、FDP

E.hCG、游離E3、FDP

36.下列哪種物質(zhì)缺乏是造成新生兒嚴(yán)重的出血性疾病最常見原因？

A.維生素A

B.維生素C

C.維生素D

D.維生素K

E.維生素E

37.妊娠期血脂全部升高，孕婦B一脂蛋白較a一脂蛋白增加的多，使二者的比例由非

孕時的2:1增到：

A.3:1

B.4:1

C.5:1

D.6:1

E.7:1

38.造成孕婦貧血最常見的原因是:

A.葉酸缺乏

B.鐵缺乏

C.維生素B一缺乏

D.鈣缺乏

E.維生素C缺乏

二、B型題

問題1?4

A.可作為胎盤功能測定的指標(biāo)

B.為胎盤中最重要的激素

C.預(yù)測PIH較可靠的指標(biāo)

D.可為預(yù)報早產(chǎn)提供幫助

E.由細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞合成的激素

1.胎兒纖維連接素

2.血漿纖維連接蛋白

3.hCG

4.PL

問題5?7

A.定位于6號染色體

B.定位于19號染色體

C.定位于17號染色體

D.定位于2號染色體

E.定位于8號染色體

5.PL

6.hCG的a亞基

7.hCG的B亞基

問題8?11

A.正常胎盤不轉(zhuǎn)運

B.正常胎盤限制性被動運輸

C.正常胎盤被動運輸

D.正常胎盤跨細(xì)胞膜主動運輸

E.正常胎盤受體介導(dǎo)的細(xì)胞攝取

8.脂溶性物質(zhì)

9.母體IgM

10.母體IgG

11.葡萄糖

問題12?15

A.由胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成

B.是評價胎兒肺成熟度最有價值的指標(biāo)

C.是肺表面活性物質(zhì)最主要活性成份

D.是檢測胎兒羊水中肺表面活性物質(zhì)目前最普遍使用的定量方法

E.最早由卵黃囊少量合成

12.DSPC

13.直接檢測表面活性物質(zhì)含量

14.PL

15.FPA

三、X型題

1.胎盤合成的大量留體激素中包括：

A.孕酮

B.孕二醇

C.雌酮

D.雌二醇

E.hCG

2.妊娠期甲狀腺功能變化與非妊娠期的比較正確的：

A.TT3下降

B.TT，增加

C.FT3稍增加

D.FT,稍增加

E.TBG增加

3.關(guān)于血尿hCG測定的臨床價值對的是：

A.廣泛用于早孕診斷

B.異位妊娠時hCG高于同期正常妊娠

C.雙胎妊娠血清hCG值比單胎增加一倍以上

D.葡萄胎時hCG-p顯著高值

E.絨癌時hCG-B顯著高值

4.胎兒肺成熟度評價試驗包括檢測：

A.L/S比

B.DSPC

C.hCG

D.磷脂酰甘油

E.磷脂酰肌醇

5.關(guān)于胎盤催乳素（PL）正確的說法是：

A.PL是與胎兒生長有關(guān)的激素

B.PL不可作為胎盤功能測定的指標(biāo)

C.PL為胎盤獨有

D.可作為高危妊娠的監(jiān)護(hù)

E.診斷滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病

6.孕婦尿中雌三醇含量減少見于：

A.無腦兒

B.生活在高原區(qū)的孕婦

C.先天性腎上腺皮質(zhì)發(fā)育不全

D.孕婦肝腎功能不全

E.母兒血型不合

7.孕婦尿中雌三醇含量增多出現(xiàn)在：

A.無腦兒

B.母兒血型不合

C.多胎妊娠

D.糖尿病合并妊娠

E.胎兒患先天性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥

四'名詞解釋

1.異位妊娠

2.胎盤激素

五'問答題

1.胎兒肺成熟度能幫助判斷圍產(chǎn)期胎兒是否獲得最佳生存，胎兒肺成熟度常用于什么情況？

2.胎兒先天缺陷常用哪些篩選指標(biāo)？

3.常見胎兒先天性缺陷有哪幾種？試述其發(fā)生原因？

4.試述與妊娠相關(guān)實驗室檢查的注意事項。

第十七章妊娠的生物化學(xué)檢驗（答案）

一、A型題

1.D2.A3.B4.C5.A

6.C7,A8.D9.E10.D

11.B12.C13.A14.B15.E

16.A17.B18.C19.A20.C

21.A22.B23.D24.A25.B

26.D27.A28.D29.E30.D

31.B32.B33.C34.A35.C

36.D37.C38.B

二、B型題

1.D2.C3.B4.A5.C

6.A7.B8.C9.A10.E

11.D12.C13.B14.A15.D

三、X型題

1.ABCD2.BCDE3.ACDE4.ABDE5.ACDE6.ABCE7.BCDE

四、名詞解釋

1.異位妊娠：囊胚著床于子宮體以外時稱之。

2.胎盤激素：妊娠期胎盤能合成大量俗體激素如雌激素（雌二醇、雌酮、雌三酮）、孕激

素（孕酮、孕二醇）等，此外胎盤還合成大量蛋白激素如絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素

等。

五'簡答題

1.胎兒肺成熟度常用于：

①當(dāng)預(yù)產(chǎn)期不太確定需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)之前

②在某些內(nèi)科或婦科檢查顯示有提早分娩跡象時，如早產(chǎn)、羊膜早破、母體嚴(yán)重高血壓、

嚴(yán)重腎臟疾病、子宮內(nèi)生長退化或胎兒呼吸窘迫等。

2.胎兒先天性缺陷常用的篩查指標(biāo)是母體血清AFP、hCG和游離E3測定。

3.胎兒先天性缺陷及其發(fā)生原因有：

①神經(jīng)管缺陷神經(jīng)管缺陷常發(fā)生于胚胎發(fā)生期。90%的神經(jīng)管缺陷屬于多因素遺傳病。如葉

酸缺乏與神經(jīng)管缺陷有關(guān)，可能是葉酸缺乏導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝紊亂所致。

②Down綜合征常見的染色體的嚴(yán)重病變。Down綜合征是由于21號染色體長臂1區(qū)到3區(qū)的額外

復(fù)制所致，絕大部分Down綜合征患兒存在21號染色體的三次拷貝。

③18三體綜合征這種染色體病的病因是減數(shù)分裂時染色體不分裂，造成胎兒18號染色體額

外復(fù)制。

4.娠相關(guān)實驗室檢查應(yīng)注意：

①妊娠實驗室檢查的常用標(biāo)本有血清，尿液和羊水，對標(biāo)本收集要注意防止污染和正確處

理。

②由于孕婦的代謝、生理和內(nèi)分泌等都會發(fā)生變化，所以非妊娠正常人的參考值對于孕婦并不

適用，而許多測定的物質(zhì)在妊娠期的含量是動態(tài)變化的過程，所以對于這些物質(zhì)，在妊娠的

不同時期應(yīng)使用不同的參考值。

③孕婦和胎兒的情況變化很快，所以應(yīng)該及時檢測和報告。在報告結(jié)果的同時，應(yīng)該結(jié)合其

它相關(guān)信息對結(jié)果進(jìn)行必要的解釋。

第十八章治療藥物濃度監(jiān)測（TDM）

一、A型題：

1.血管外注射給藥時?，吸收的主要方式是（）

A.主動轉(zhuǎn)運B.被動擴(kuò)散C.濾過D.易化擴(kuò)散E.胞飲

2.口服藥物通過胃腸道粘膜細(xì)胞主要以何種方式吸收（）

A.主動轉(zhuǎn)運B.被動擴(kuò)散C.濾過D.易化擴(kuò)散E.胞飲

3.一級消除動力學(xué)藥物單劑靜脈注射時，消除速率常數(shù)k與半壽期tl/2的關(guān)系是

（）

A.k=0.693/tl/2B.k=tl/2/0.693C.k=0.5/tl/2

D.k=tl/2/0.5E.k=0.693tl/2

4.采用恒速靜脈滴注用藥時，經(jīng)過幾個半壽期后可視為達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度（）

A.1B.2C.3D.4E.6

5.非線性動力學(xué)消除的速率符合（）

A.H-H方程B.米氏方程C.朗比定律D.波爾定律E.都

不是

6.間隔用藥時治療藥物監(jiān)測的標(biāo)本，采集時間一般選擇在（）

A.任一次用藥后1個半壽期時

B.血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度后任一次用藥后

C.血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度后任一次用藥后1個半壽期時

D.血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度后任一次用藥前

E.隨機取樣

7.進(jìn)行TDM的標(biāo)本多采用（）

A.全血B.血清C.尿D.唾液E.其他體液

8.要求用全血作TDM標(biāo)本的藥物是（）

A.地高辛B.苯妥因鈉C.氨茶堿D.環(huán)抱素E.碳酸鋰

9.血藥濃度存在“治療窗”的藥物是（）

A.地高辛B.苯妥因鈉C.利多卡因D.慶大霉素E.三環(huán)類抗抑郁

藥

10.需制備供TDM用的血漿樣品時，下列何種藥物不宜用肝素作為抗凝劑（）

A.環(huán)抱素B.慶大霉素C.地高辛D.利多卡因E.苯妥因鈉

11.藥物通過毛細(xì)血管的吸收、分布和腎小球排泄時.，主要的轉(zhuǎn)運方式是（）

A.主動轉(zhuǎn)運B.被動擴(kuò)散C.濾過D.易化擴(kuò)散E.胞飲

12.藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，總的結(jié)果是（）

A.藥物活性的滅活B.藥物活性的升高C.物的極性升高，有利于轉(zhuǎn)運到靶

位

D.藥物的極性升高，有利于排泄E.藥物的極性升高，有利于分布

13.有關(guān)生物利用度（F）的敘述，不正確的是（）

A.是指經(jīng)過肝臟首過消除前進(jìn)入血液中的藥物相對量

B.反映藥物吸收速度對藥效的影響

C.又稱吸收分?jǐn)?shù)，表示血管外用藥時，藥物被機體吸收進(jìn)入體循環(huán)的分?jǐn)?shù)

D.血管外注射時，F(xiàn)=1

E.口服用藥方式的F值，由口服定量藥物的AUC與靜注等量藥物后AUC的比

值計算出

14.有關(guān)一級消除動力學(xué)的敘述，錯誤的是（）

A.藥物半衰期與血藥濃度高低無關(guān)B.藥物血漿消除半衰期不是恒定值

C.為恒比消除D.為絕大多數(shù)藥物消除方式

E.也可轉(zhuǎn)化為零級消除動力學(xué)方式

15.有關(guān)“首過消除”的敘述，正確的是

A.某些藥物排泄過程中的一種現(xiàn)象

B.首過消除強的藥物，相同劑量下的血藥濃度兒乎沒有個體差異

C.某些藥物轉(zhuǎn)運過程中的一種現(xiàn)象D.所有藥物都有首過消除，但程度不同

E.某些藥物口服通過胃腸粘膜吸收，及第一次隨門靜脈血流經(jīng)肝臟時;有部分

被肝細(xì)胞及胃腸粘膜中酶代謝轉(zhuǎn)化，從而使進(jìn)入體循環(huán)的量減少的現(xiàn)象

16.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化的敘述，正確的是

A.主要在心、肝、腎的微粒體進(jìn)行

B.第一相反應(yīng)為氧化、還原或水解，第二相反應(yīng)為結(jié)合

C.又稱為消除D.使多數(shù)藥物藥理活性增強，并轉(zhuǎn)化為極性高的水溶性代謝物

E.藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，有利于分布

17.治療藥物濃度監(jiān)測的標(biāo)本采集時間一般選擇在

A.任一次用藥后1個半壽期時B.血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度后

C.藥物分布相D.藥物消除相E.隨機取樣

18.理想的TDM應(yīng)測定

A.血中總藥物濃度B.血中游離藥物濃度C.血中與血漿蛋白結(jié)合的藥物濃

度

D.血中與有機酸鹽結(jié)合的藥物濃度E.視要求不同而異

19.下列關(guān)于環(huán)抱素的敘述，正確的是

A.為免疫激活劑B.劑量與血藥濃度問存在良好相關(guān)性

C.與血漿蛋白無結(jié)合D.分布呈單室模型E.呈雙相消除

20.關(guān)于口服給藥錯誤的描述為

A.口服給藥是最常用的給藥途徑B.多數(shù)藥物口服方便有效，吸收較快

C.口服給藥不適用于首過消除強的藥物D.口服給藥不適用于昏迷病人

E.口服給藥不適用于對胃刺激大的藥物

二、B型題

A.主動轉(zhuǎn)運B.被動擴(kuò)散C.濾過D.易化擴(kuò)散E.胞飲

1.口服藥物通過胃腸道粘膜上皮細(xì)胞吸收的主要方式是（）

2.血管外注射給藥時，藥物通過毛細(xì)血管的吸收的主要方式是（）

A.高效液相色譜法（HPLC）

B.免疫化學(xué)法

C.毛細(xì)管電泳技術(shù)（CE）

D.光譜法

E.離子選擇電極

3.TDM的推薦方法是（）

4.現(xiàn)階段TDM最常采用的方法是（）

5.分離效率和靈敏度最高的方法是（）

6.碳酸鋰的床旁檢測可采用（）

三、X型題：

1.TDM中樣品預(yù)處理的措施有（）

A.灰化B.去蛋白C.提取D.化學(xué)衍生物化學(xué)反應(yīng)E.離子化

2.臨床上長期使用哪些藥物需進(jìn)行TDM（）

A.地高辛B.苯妥因鈉C.氨茶堿D.青霉素E.環(huán)抱素

3.地高辛的藥動學(xué)模型是（）

A.單室模型B.二室模型C.零級消除動力學(xué)

D.一級消除動力學(xué)E.非線性消除動力學(xué)

4.對碳酸鋰進(jìn)行TDM時，可采用的檢測技術(shù)是（）

A.原子吸收光譜B.紫外分光光度法C.熒光分光光度法

D.HPLCE.火焰發(fā)射光譜法

5.有關(guān)藥物“分布”描述正確的是（）

A.指藥物隨血液循環(huán)輸送至全身各部位，并進(jìn)入細(xì)胞間和細(xì)胞內(nèi)的可逆性轉(zhuǎn)運

過程

B.藥物在體內(nèi)的分布可達(dá)到均勻分布

C.受藥物本身理化性質(zhì)的影響

D.受藥物與血漿蛋白結(jié)合率大小的影響

E.受體液pH差異的影響

6.下列有關(guān)房室模型的敘述，正確的是（）

A.藥代動力學(xué)房室是按藥物轉(zhuǎn)運速率以數(shù)學(xué)方法劃分的概念

B.多數(shù)藥物按單房室模型轉(zhuǎn)運

C.房室模型為藥物固有的藥代動力學(xué)指標(biāo)

I）.用同一藥物試驗，在某些人呈二室模型，而在某些人可呈單室模型，

E.同一藥物口服時呈二室模型而靜脈注射則可呈單一房室模型

7.零級消除動力學(xué)指（）

A.為飽和消除方式B.藥物血漿半衰期是恒定值

C.其消除速度與C。高低有關(guān)D.為恒量消除E.也可轉(zhuǎn)化為一級消除動力

學(xué)方式

8.表觀分布容積的含義有（）

A.為表觀數(shù)值，不是實際的體液間隔大小

B.藥物在體內(nèi)分布平衡后，按測得的血漿濃度計算該藥應(yīng)占有的容積

C.與消除速率常數(shù)在一級動力學(xué)藥物中各有其固定數(shù)值

D.其數(shù)值隨劑量大小而改變

E.對多數(shù)藥物而言其值均小于血漿容積

9.有關(guān)藥物“排泄”的敘述，正確的是（）

A.堿化尿液可促進(jìn)酸性藥物經(jīng)尿排泄

B.酸化尿液可使堿性藥物經(jīng)尿排泄減少

C.藥物可自膽汁排泄，原理與腎排泄相似

D.糞中藥物均是口服未被吸收的藥物

E.肺臟是某些揮發(fā)性藥物的主要排泄途徑

10.穩(wěn)態(tài)血藥濃度的含義有（）

A.在一級動力學(xué)藥物中，按固定劑量和間隔時間多劑用藥，約需6個t“2才能達(dá)

到

B.達(dá)到時間不因給藥速度加快而提前

C.在靜脈恒速滴注時?，穩(wěn)態(tài)濃度無波動

D.指從體內(nèi)消除的藥量與進(jìn)入體內(nèi)的藥量相等時的血藥濃度

E.不隨給藥速度快慢而升降

四、名詞解釋

1.藥物代謝動力學(xué)

2.首過消除

3.消除

4.生物轉(zhuǎn)化

5.表觀分布容積

6.治療藥物監(jiān)測

五、問答題

1.簡述機體內(nèi)影響藥物分布的主要因素。

2.請從藥效學(xué)與藥動學(xué)兩方面闡述對某些藥物進(jìn)行治療藥物監(jiān)測應(yīng)考慮的主要因

素。

3.簡述藥物濃度測定的常用技術(shù)及方法學(xué)評價。

4.簡述治療藥物監(jiān)測的臨床應(yīng)用。

5.依據(jù)測得的血藥濃度調(diào)整劑量的方法有哪些？各自適用范圍是什么？

6.TDM的臨床應(yīng)用指征包括哪些？

一、A型題

1.C2.B3.A4.E5.B6.D7.B8.D9.E10.B11.C12.D13.A

14.B15.E16.B17.B18.B19.E20.B

二、B型題

l.B2.C3.A4.B5.C6.E

三、X型題

l.BCD2.ABCE3.BD4.AE5.ACDE6.ADE7.ADE8.ABC9,ACE

10.ABCD

四、名詞解釋

L簡稱藥動學(xué)，是以數(shù)學(xué)模型和公式，研究體內(nèi)藥物量（濃度）隨時間變化的

規(guī)律。是開展TDM必備的基礎(chǔ)理論。

2.某些藥物口服通過胃腸粘膜吸收過程中，及第一次隨門靜脈血流經(jīng)肝臟時，

可有部分被肝細(xì)胞及胃腸粘膜中酶代謝轉(zhuǎn)化，使進(jìn)入體循環(huán)的量減少，這一現(xiàn)象稱

為首過消除。

3.導(dǎo)致體內(nèi)原型藥減少的生物轉(zhuǎn)化和排泄兩個過程統(tǒng)稱消除。

4.指機體對藥物進(jìn)行的化學(xué)轉(zhuǎn)化，主要是在肝細(xì)胞混合功能氧化酶（肝藥酶）

催化下進(jìn)行。

5.簡稱V,指藥物分布平衡后，假設(shè)體內(nèi)的藥物按血藥濃度均勻分布所需要的

容積。V=Xt/Ct=X0/CO,單位常用體積單位/kg體重。表觀分布容積可用于

計算任一時刻體內(nèi)的總藥量，了解藥物在體內(nèi)的分布特點等。

6.是指通過監(jiān)測血液中藥物及其代謝物的濃度，指導(dǎo)臨床用藥，提高藥物療

效，避免藥物中毒，建立科學(xué)的個體給藥方案的一種合理和實用的方法。

四、問答題

1.影響藥物分布的主要因素有：①藥物本身的分子大小、pKa、脂溶性等理化

性質(zhì)；②藥物與血漿蛋白的結(jié)合；③特殊的膜屏障；④生理性體液pH差異；⑤主

動轉(zhuǎn)運或特殊親和力；⑥器官、組織的血液供應(yīng)差異。

2.考慮進(jìn)行TDM的藥效學(xué)原因有：①安全范圍窄、治療指數(shù)低的藥物；②以控

制疾病發(fā)作或復(fù)發(fā)為目的的用藥；③不同的治療目的需不同的血藥濃度；④藥物過

量中毒；⑤藥物治療無效的原因查找。藥動學(xué)原因有：①已知治療濃度范圍內(nèi)存在

消除動力學(xué)方式轉(zhuǎn)換的藥物；②首過消除強及生物利用度差異大的藥物；③存在影

響藥物體內(nèi)過程的病理情況；④長期用藥及可能產(chǎn)生藥動學(xué)相互作用的聯(lián)合用藥。

3.藥物濃度測定常用技術(shù)有光譜法、色譜法和免疫化學(xué)法等。其中光譜法除火

焰發(fā)射光譜法、原子吸收光譜法用于檢測含鋰、鉗等體內(nèi)僅微量的金屬離子藥外，

在TDM中都存在特異性和靈敏性低的共同問題。色譜法尤其是高效液相色譜法，由

于特異性、靈敏性高，并可對樣品中的不同藥物及原型藥和代謝物同時進(jìn)行檢測，

常用作TDM中的參考方法。免疫化學(xué)法是TDM最常采用的方法，靈敏度高、標(biāo)本用

量少、樣品無需預(yù)處理、操作簡便、已有檢測試劑盒商品化，便于推廣，但該法存

在的主要問題是，由于具有相同抗原性的內(nèi)源性物質(zhì)和同時使用的其他藥物、特別

是抗原性未發(fā)生改變的待測藥物代謝物的影響，存在一定的交叉免疫反應(yīng)，因此其

特異性較差，測定結(jié)果往往高于其他方法。

4.TDM在臨床上主要用于指導(dǎo)最適個體化用藥方案的制定、調(diào)整劑量和肝腎功

能損傷時劑量的調(diào)整，提供客觀的實驗室依據(jù)，保證藥物治療的有效性和安全性。

5.調(diào)整劑量的方法有：比例法、Bayes法及按藥動學(xué)公式計算的方法。對一級

消除動力學(xué)的藥物常用簡單的比例法，對已有相應(yīng)電腦軟件的藥物，亦可用Bayes

法。

對非線性消除動力學(xué)的藥物則需采用Bayes法或按米氏方程計算穩(wěn)態(tài)濃度及其對應(yīng)

的用藥速度。

6.①已經(jīng)建立了明確的有效治療濃度范圍的藥物，即按觀察對大多數(shù)無并發(fā)

癥患者治療有效時的藥物濃度繼續(xù)執(zhí)行；②有效濃度范圍小及治療有效濃度與藥物

中毒濃度很接近的藥物，如地高辛；③短期內(nèi)難以判斷療效的藥物，如抗癲癇藥

物；④個體利用和代謝差異較大的藥物；⑤懷疑患者未按醫(yī)囑用藥時；⑥未見預(yù)期

療效或出現(xiàn)中毒癥狀時；⑦有生理變化（妊娠）或有并發(fā)癥者可能導(dǎo)致藥物的利用發(fā)

生異常時；⑧同時使用多種藥物，可能發(fā)生藥物互相干擾時；⑨法醫(yī)檢查需要證據(jù)

時等。

第十九章自動臨床生物化學(xué)分析儀的應(yīng)用及評價

一、選擇題

【A型題】

1.半自動生化分析儀的特征結(jié)構(gòu)部件是（）

A比例泵

B離心轉(zhuǎn)盤

C流動比色池

D清洗裝置

E后分光光度監(jiān)測系統(tǒng)

2.加樣針上的探測感應(yīng)器功能不包括（）

A液面感應(yīng)功能

B隨量跟蹤功能

C防碰撞報警功能

D阻塞報警功能

E樣品性狀（溶血、黃疸、脂濁）檢測功能

3.實施全實驗室自動化的軟件名稱是（）

AHIS

BLIS

CTLA

DTAT

EMODULAR

4.連續(xù)流動式分析儀特有的結(jié)構(gòu)部件是（）

A加樣器

B反應(yīng)杯

C透析器

D孵育裝置

E混勻裝置

5.雙試劑劑型的ALT試劑盒的第一試劑消除的目的干擾物是：（）

A內(nèi)源性NH3

B游離甘油

C抗壞血酸

D內(nèi)源性丙酮酸

E內(nèi)源性性

6.雙試劑劑型的ALT試劑盒的第二試劑主要成分是：（）

A丙氨酸

Ba-酮戊二酸

CLDH

DNAD*

ENADH

7.同一種試劑盒，取10瓶試劑復(fù)溶，測定同一樣品的含量，求平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變

異系數(shù)，則表示的（）

A批間差異

B批內(nèi)精密度

C瓶間差異

D天間精密度

E以上都不是

8.試劑盒穩(wěn)定性評價時最合適的指標(biāo)是（）

A試劑空白吸光度

B試劑空白變化速率

C時間進(jìn)程曲線

D比對試驗

E校準(zhǔn)K值

9.干粉試劑的優(yōu)點是（）

A穩(wěn)定性好，便于運輸和保存

B溶解（復(fù)溶）后穩(wěn)定性好

C瓶間變異小

D抗干擾能力強

E不受實驗室水質(zhì)的影響

10.樣品前處理系統(tǒng)不包括以下單元：（）

A離心裝置

B移動機器人

C機器人固定機械臂

D復(fù)檢緩沖區(qū)和復(fù)檢軌道

E條碼生成和閱讀器

【B型題】

（11-13共用題干）

A.試劑盒的準(zhǔn)確度.

B.試劑盒的精密度

C.試劑盒的穩(wěn)定性

11.回收率、與定值血清的靶值偏差、比對試驗及干擾試驗用來評價

12.試劑的瓶間差異、批內(nèi)和批間差異用來評價

13.試劑盒在規(guī)定條件下儲存仍保持其性能指標(biāo)的期限

（14-27共用題干）

A一點終點法

B兩點終點法

C固定時間法

D連續(xù)監(jiān)測法

14.乳酸脫氫酶測定

15.BCG法測定白蛋白

16.氧化酶法測定甘油三酯

17.苦味酸法測定肌肝

（18-20共用題干）

A終點附近讀兩個檢測點取均值

B反應(yīng)尚未開始和反應(yīng)終點時各讀取吸光度

C在一定的時間范圍里連續(xù)讀取各吸光度值

D比較反應(yīng)監(jiān)測開始若干點的變化率與反應(yīng)監(jiān)測最后若干點的變化率

18.連續(xù)監(jiān)測的讀數(shù)方式

19.兩點終點法的讀數(shù)方式

20.用于免疫比濁的前區(qū)檢查

X型題

21.免疫比濁法試劑盒的評價指標(biāo)包括：（）

A抗體的特異性

B不同抗原決定族的反應(yīng)性

C抗體的效價

D靈敏度

E線性范圍

22.單液體劑型的試劑盒的缺點（）

A穩(wěn)定性不如干試劑和液體雙試劑

B不能使用雙波長

C抗干擾能力差

D無法進(jìn)行預(yù)反應(yīng)

E做樣品空白不如雙試劑方便

23.有關(guān)免疫比濁法的有關(guān)敘述正確的是（）

A抗原過剩時稱為前帶現(xiàn)象

B抗體過剩時稱為后帶現(xiàn)象

C校正曲線非線性時需要多點校正

D多點校正常用LOGIT或SPALINE方程擬合

E膠乳凝集法可以提高靈敏度

24.離心式分析儀的特點

A同步分析

B樣品可以是全血

C肯定具備電化學(xué)檢測器

D比色杯機內(nèi)制造

E反應(yīng)杯也做比色杯用

25.關(guān)于生化分析儀交叉污染的敘述其中正確的是（）

A通過空氣隔絕、水（試劑）沖洗、惰性液幾種方式防止交叉污染的措施

B通過對試劑針、攪拌棒、樣品針、比色杯的清洗來防止交叉污染的措施

C比色杯機內(nèi)制造不需清洗步驟

D特殊清晰步驟是額外增加對試劑針、攪拌棒、樣品針、比色杯的清洗程序

E超聲攪拌方式不用清洗步驟

26.終點法時間反應(yīng)曲線要求（）

A.試劑空白的吸光度是否符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)

B.試劑空白的時間反應(yīng)曲線應(yīng)平坦，且無明顯波動

C.反應(yīng)能在讀取測定吸光度的時間之前達(dá)到平衡

D.反應(yīng)達(dá)到平衡后，吸光度最大并維持不變

E.剛開始時成線性變化

27.關(guān)于分析儀分析效率的敘述以下哪些正確（）

A分析效率的是指單位時間內(nèi)完成的測試數(shù)，用tests/h來表示

B加樣周期越短分析效率越高

C循環(huán)周期越短分析效率越高

D比色杯越多分析效率越高

E反應(yīng)時間越短分析效率越高

28.屬于分析儀結(jié)構(gòu)部分改進(jìn)的包括（）

A陶瓷活塞非觸壁式吸量器

B數(shù)字式加樣系統(tǒng)

C集束式點光源

D線性范圍擴(kuò)展

E多頭回旋混勻

29.關(guān)于生化分析儀交叉污染的敘述其中正確的是（）

A通過空氣隔絕、水（試劑）沖洗、惰性液幾種方式防止交叉污染的措施

B通過對試劑針、攪拌棒、樣品針、比色杯的清洗來防止交叉污染的措施

C比色杯機內(nèi)制造不需清洗步驟

D特殊清晰步驟是額外增加對試劑針、攪拌棒、樣品針、比色杯的清洗程序

E超聲攪拌方式不用清洗步驟

30.光路系統(tǒng)的進(jìn)步包括：（）

A、光柵分光代替了干涉濾片分光

B后分光方式代替前分光

C、光源以氤燈代替鹵素?zé)?/p>

D、信號傳遞方式由光導(dǎo)纖維代替光電信號傳送

E、以內(nèi)外兩套檢測器代替一套檢測器

3L關(guān)于雙波長選擇正確的是：（）

A次波長一般要比主波長小100nm左右

B雙波長可以消除部分來自標(biāo)本的非化學(xué)反應(yīng)干擾

C被測物在主、次波長處的光吸收值應(yīng)有較大的差異

D干擾物在主、次波長處的光吸收值應(yīng)盡可能的接近

E以主波長減次波長計算吸光度值

32.關(guān)于反應(yīng)杯的敘述，不正確的是：（）

A反應(yīng)杯采用透光性能好的硬塑料或石英玻璃制成

B不管比色杯的光徑大小都已校正到1cm

C在反應(yīng)盤旋轉(zhuǎn)過程也可以進(jìn)行各反應(yīng)液吸光度的檢測

D加樣、加試劑、攪拌混勻、清洗均在反應(yīng)盤靜止時進(jìn)行

E反應(yīng)杯清洗后必須通過反應(yīng)杯空白吸光度檢測，才可繼續(xù)循環(huán)使用

33.試劑空白吸光度變化是由于：

ATrinder反應(yīng)的試劑會因酚被氧化為酉昆而變紅

BALP試劑因基質(zhì)分解出硝基酚而變黃

C負(fù)反應(yīng)試劑吸光度因NADH氧化為NAD+而改變

D有些試劑久置后會變混濁

E內(nèi)源性干擾物

二、名詞解釋

1、底物耗盡檢測

2、智能化清洗程序

3、分析效率

4、實時反應(yīng)曲線

5、非線性度

6、實驗室自動化系統(tǒng)

三、簡答題

1、簡述自動生化分析儀新技術(shù)的應(yīng)用。

2、簡述試劑盒的性能評價指標(biāo)。

3、舉例說明雙試劑劑型試劑盒抗干擾方法。

4、樣品前處理系統(tǒng)由哪些模塊組成？

5、簡述自動生化分析儀性能指標(biāo)。

6、簡述自動化分析儀交叉污染的來源和抗交叉污染的措施

四編制分析參數(shù)

某生化分析儀有關(guān)參數(shù)的設(shè)置范圍樣品量2—35同，0.1內(nèi)步進(jìn)；第一、第

二試劑量均是20—270的，步進(jìn)1N1；總反應(yīng)容量180—350心，第一試劑和樣品加入

時刻為0點，測試循環(huán)為18s,總反應(yīng)時間lOmin（共33點），各試劑可加入時間:

1.5min,4.5min,9.5min?？蛇x擇的波長是340,405,450,470,505,546,

570,600,650,700,800nm

某甘油三酯測定試劑盒通用參數(shù)樣品量10用，第一試劑1000N1,37℃保溫

5min,加第二試劑500用，反應(yīng)4min,在500nm波長讀取吸光度，其余（略）。

標(biāo)本量：

試劑一：

試劑二：

分析方法:

主波長:

次波長:

第二試劑加入時間：

讀數(shù)時間開始：

讀數(shù)時間結(jié)束：

校正模式：

校正品個數(shù)：

第十九章自動臨床生物化學(xué)分析儀的應(yīng)用及評價

-選擇題

1C2E3B4C5D6B7C8E9A10D

11A12B13C14D15A16B17C18C19B20D

X型題

21ABCD22ACDE23CDE24AE25ABCDE26ABCD27ABC28ABCE

29ABCDE30ABCD31BCDE32ACDE33ABCD

二名詞解釋

1、底物耗盡檢測

所謂“底物耗盡”是指高活性濃度的樣品在延滯期內(nèi)大量消耗底物，延滯期過

后開始讀數(shù)時底物所剩無幾，在讀數(shù)區(qū)域內(nèi)吸光度變化很小，測定結(jié)果顯著偏低。

為避免這種嚴(yán)重錯誤的發(fā)生，進(jìn)行底物耗盡檢測。如開始讀點的吸光度范圍。

2、智能化清洗程序

即在相互污染的項目之間的樣品針、試劑針、反應(yīng)杯設(shè)置清洗程序，用戶可以

根據(jù)需要通過酸性（堿性）清洗液清洗，也可以增加沖洗次數(shù)。

3、分析效率

分析效率是指單位時間內(nèi)完成的測試數(shù)（樣品數(shù)與項目數(shù)的乘積之和），用

tests/h來表示。分析效率與加樣周期和測試循環(huán)有關(guān)。通常指最大分析效率。

4、實時反應(yīng)曲線

空白、樣品、標(biāo)準(zhǔn)(校準(zhǔn))、質(zhì)控的時間進(jìn)程曲線，即所有測光點與吸光度變

化曲線?？梢杂^察終點法是否達(dá)到終點、速率法讀數(shù)時間段是否成線性、有否明顯

的基質(zhì)效應(yīng)等。

5、非線性度

非線性度是指相鄰的吸光度變化量相比偏差的百分比，在速率法時需要設(shè)定。

設(shè)置范圍在10—20%比較合適，設(shè)置太小，樣品重檢率