2021年春季自考試03203外科護(hù)理學(xué)(二)部分原題一、單項(xiàng)選擇題1、女性，54歲，因原發(fā)性肝癌行右側(cè)肝葉切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者24小時(shí)內(nèi)平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．減輕腹部張力C．防止肝斷面出血D．減少機(jī)體耗氧量2、男性，56歲，頭部受傷后6小時(shí)，出現(xiàn)血壓升高、脈搏變慢、脈壓變大、呼吸深快，提示______。A．腦疝早期B．腦干功能衰竭C．枕骨大孔疝D(zhuǎn)．下丘腦受損3、男性，56歲，由高空墜落導(dǎo)致開放性氣胸，最關(guān)鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應(yīng)用抗生素4、大面積燒傷患者全身浸泡治療時(shí)的觀察指標(biāo)不包括______。A．呼吸B．體溫C．脈搏D．面色5、下列關(guān)于手術(shù)前準(zhǔn)備的描述正確的是______。A．術(shù)前禁煙l周B．備皮時(shí)間應(yīng)在術(shù)前24小時(shí)C．術(shù)前l(fā)2小時(shí)禁食D．備皮范圍大于手術(shù)切口周圍10cm6、門靜脈高壓癥病人出現(xiàn)腹水的原因不包括______。A．門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．抗利尿激素分泌增加D．醛固酮分泌減少7、下列符合休克早期表現(xiàn)的是______。A．血壓正常或稍高B．表情淡漠C．收縮壓下降D．無尿8、張力性氣胸患者主要的致死原因是______。A．氣管移位B．嚴(yán)重缺氧C．縱隔撲動(dòng)D．反常呼吸9、男性，35歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎摔傷，造成下肢脛骨骨折，到醫(yī)院就診，隨后出現(xiàn)心率較快，呼吸困難，胸痛，低氧血癥。患者既往體健，此時(shí)最有可能的問題是______。A．劇烈疼痛的反應(yīng)B．肺栓塞可能性C．緊張焦慮反應(yīng)D．休克發(fā)生10、能夠最快反映內(nèi)臟蛋白變化的營養(yǎng)評估指標(biāo)是______。A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白11、不屬于ICU收治范圍的是______。A．術(shù)后重癥患者B．嚴(yán)重復(fù)合傷患者C．晚期腫瘤患者D．器官移植患者12、良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是______。A．尿頻及夜尿次數(shù)增多B．尿后滴瀝C．急性尿潴留D．尿線變細(xì)13、女性，50歲，主訴近期常感右手指尖麻木，既往診斷有頸椎病，該患者頸椎病類型是______。A．交感型B．椎動(dòng)脈型C．脊髓型D．神經(jīng)根型14、女性，60歲，因“幽門梗阻”持續(xù)嘔吐，該病人易出現(xiàn)的酸堿失衡類型是______。A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒15、不符合顱內(nèi)壓增高患者嘔吐特點(diǎn)的是______。A．嘔吐呈噴射樣B．常伴有嚴(yán)重頭疼C．嘔吐后癥狀加重D．易發(fā)生于進(jìn)食后16、骨腫瘤患者早期容易轉(zhuǎn)移的器官是______。A．腎B．脊柱C．腦D．肺17、創(chuàng)傷性高位截癱患者傷后l周內(nèi)的泌尿系護(hù)理措施為______。A．留置尿管，持續(xù)開放B．留置尿管，定時(shí)開放C．間歇導(dǎo)尿D．定時(shí)擠壓膀胱排尿18、關(guān)于全肺切除患者術(shù)后護(hù)理正確的是______。A．放置胸腔閉式引流，一般給予鉗閉，必要時(shí)放開B．為稀釋痰液，可適當(dāng)加快補(bǔ)液速度C．患者術(shù)后可盡量采用左側(cè)或右側(cè)臥位D．在有閉式引流的情況下不能下地活動(dòng)19、右半結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是______。A．大便習(xí)慣與糞便性狀改變B．腹部腫塊C．里急后重感D．腹痛20、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用復(fù)方碘化鉀溶液的目的是______。A．預(yù)防術(shù)中心律失常B．抑制甲狀腺素合成C．預(yù)防術(shù)后手足抽搐D．降低基礎(chǔ)代謝率二、多項(xiàng)選擇題21、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解質(zhì)失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙22、直腸癌術(shù)后合適的造口位置特點(diǎn)應(yīng)包括______。A．患者可看清造口情況，便于自己護(hù)理B．位于腹外斜肌處C．造口周圍皮膚平整、健康D．不影響穿衣E．便于粘貼造口袋23、胃十二指腸潰瘍幽門梗阻患者常見的水電紊亂類型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥24、高位小腸梗阻最易引起的病理生理變化有______。A．體液喪失B．腸穿孔C．電解質(zhì)紊亂D．感染中毒E．休克25、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶26、腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉的原因包括______。A．膳食纖維不足B．營養(yǎng)液過濃C．營養(yǎng)液溫度過低D．營養(yǎng)液輸注過快E．腸道菌群失調(diào)27、關(guān)于結(jié)腸造口的護(hù)理措施，以下正確的是______。A．造口周圍涂氧化鋅軟膏B．造口袋可持續(xù)使用C．造口袋用后清洗并消毒D．及時(shí)更換造口敷料E．造口袋底盤每天更換28、破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括______。A．正確處理傷口B．應(yīng)用抗生素C．注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白D．使用鎮(zhèn)靜藥物E．注射破傷風(fēng)抗毒素29、急性膽管炎患者出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是______。A．高熱和寒戰(zhàn)B．黃疸C．腹痛D．血壓升高E．食欲減退30、符合內(nèi)臟痛特點(diǎn)的是______。A．痛覺敏銳B．可出現(xiàn)牽涉痛C．定位準(zhǔn)確D．對刀割等感覺遲鈍E．常伴消化道癥狀三、名詞解釋題31、膿毒癥32、絞窄性腸梗阻33、(直腸癌)直腸刺激癥狀34、急性蜂窩織炎四、簡答題35、簡述乳腺癌改良根治術(shù)后胸帶加壓包扎的護(hù)理要點(diǎn)。36、簡述脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)。37、簡述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點(diǎn)。38、簡述胸腔閉式引流導(dǎo)管留置期間的護(hù)理。五、病例分析題39、男性，46歲，近1年常出現(xiàn)右上腹隱痛，饑餓時(shí)明顯，進(jìn)餐后可緩解，未予處理。今日與朋友聚會(huì)，進(jìn)食較多，并少量飲酒，餐后出現(xiàn)上腹劇烈刀割祥疼痛，迅速出現(xiàn)全腹痛。查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。請問：1．該病人的醫(yī)療診斷可能是什么?2．目前病人2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問題是什么?3．目前的主要護(hù)理措施是什么?40、女性，40歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石6年。體檢：一般情況差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷，皮膚有散在出血點(diǎn)，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+),肌緊張(+),Murply征(+)，腸鳴音減弱。擬診為急性梗阻性化膿性膽管炎。請結(jié)合病例回答：1．列舉符合該醫(yī)療診斷的依據(jù)。2．目前治療原則是什么?3．列舉目前2個(gè)護(hù)理診斷/問題。4．護(hù)理措施有哪些?

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、C2、A3、C4、B5、C6、D7、A8、B9、B10、D11、C12、A13、D14、B15、C16、D17、A18、A19、A20、D二、多項(xiàng)選擇題21、BC22、ACDE23、ACD24、AC25、AB26、BCDE27、ACD28、ACE29、ABC30、BDE三、名詞解釋題31、伴有全身炎癥反應(yīng)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。32、在腸內(nèi)容物通過受阻的同時(shí)腸壁血運(yùn)發(fā)生障礙，甚至腸管缺血壞死。33、癌腫刺激直腸產(chǎn)生頻繁便意，引起排便習(xí)慣改變，便前感肛門下墜，有里急后重、排便不盡感。34、皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染。四、簡答題35、①胸帶加壓包扎的松緊度以能維持正常血運(yùn)和呼吸為宜；②注意觀察乳房皮瓣顏色和創(chuàng)面愈合情況；③注意患側(cè)上肢遠(yuǎn)端的血循環(huán)情況；④如胸帶松脫滑動(dòng)應(yīng)重新加壓包扎,使乳房皮瓣與胸壁緊貼以利愈合；⑤拆除加壓包扎的胸帶后,仍應(yīng)注意皮瓣血供情況。36、(1)搬運(yùn)時(shí)應(yīng)用木板或硬板。(2)滾圓木式搬運(yùn):先使傷員上、下肢體伸直,木板放在傷員一側(cè),搬運(yùn)者2~3人站在同側(cè),扶傷員軀干,使之成一整體滾動(dòng)至木板上。注意不要使軀干扭曲。(3)頸椎損傷的搬運(yùn):急救者應(yīng)以雙手托住病人枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住傷員的肩和髖部,緩慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在頸部兩側(cè)加以固定。(4)運(yùn)送途中注意點(diǎn):應(yīng)密切觀察傷員全身狀況并保持呼吸道通暢,注意保暖,每1~2小時(shí)翻身一次以防壓瘡。37、血清淀粉酶：發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24h達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶：發(fā)病24h開始升高，48h達(dá)高峰，下降緩慢，1～2周恢復(fù)正常。38、(1)保持管道的密閉和無菌；(2)維持引流通暢；(3)妥善固定；(4)觀察和記錄；(5)及時(shí)處理意外情況。五、病例分析題39、1．胃十二指腸潰瘍急性穿孔；2．疼痛：與胃十二指腸潰瘍急性穿孔有關(guān)；體溫過高：與胃十二指腸潰瘍急性穿孔致腹膜炎有關(guān)；有體液不足的危險(xiǎn)：與胃十二指腸潰瘍急性穿孔有關(guān)；3．嚴(yán)密觀察病情變化；禁食、胃腸減壓；輸液、維持水電解質(zhì)酸堿平衡，遵醫(yī)囑用抗生素，做好術(shù)前準(zhǔn)備。40、1．依據(jù)：中年女性，既往有膽總管結(jié)石病史，出現(xiàn)腹痛、寒熱及黃