骨外科主治醫(yī)師題-試題五

1、35歲，賓館女服務員.半年前彎腰提物時突然腰痛，并向左側臀

部擴散，當時檢查腰椎凸向左側，腰活動困難，左側腰舐部壓痛，直

腿抬高30度陽性，X線片見腰椎向左側彎曲。可診斷為

A.腰椎管狹窄

B.棘間韌帶損傷

C.腰椎間盤突出

D.腰椎類風濕性關節(jié)炎

E.急性腰肌損傷

2、脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是

A.附近的周圍神經損傷

B.附近的主要血管損傷

C.遠骨折段完全喪失血液供應

D.兩骨折段血液供應減少

E.遠骨折段血液供應減少

3、有關化膿性關節(jié)炎與關節(jié)結核的鑒別，哪項無價值

A.是否有高熱等急性全身表現

B.血和關節(jié)液的白細胞總數和中性粒細胞增多的程度

C.局部是否有紅腫,疼痛,皮溫明顯增高

D.浮骸試驗陽性

E.關節(jié)液是否培養(yǎng)出革蘭陽性球菌

4、下列膝關節(jié)疾病與有關試驗中，哪項是錯誤的

A.骸骨摩擦試驗陽性——骸骨軟骨軟化癥

B.McMurray試驗陽性---半月板損傷

C.前抽屜試驗陽性——后十字韌帶損傷

D.浮骸試驗陽性一一膝關節(jié)內有中等量積液

E.內收試驗時，關節(jié)外側疼痛一一外側副韌帶損傷

5、關于骨巨細胞瘤的特點，下列哪項是對的

A.局部刮除后容易復發(fā)

B.病灶多在干箭端

C.屬于潛在惡性腫瘤

D.多見于成人

E.腫瘤可穿破骨皮質侵入軟組織

6、高位腰椎間盤突出癥正確的是

A.SLR(straightlegrising)試驗陽性率高

B.股神經牽拉試驗陽性

C.CT或MRI一般可明確診斷

D.常出現馬尾神經癥狀

E.大腿前方放射痛明顯

7、關于脊髓損傷后導尿的敘述，正確的是

A.脊髓損傷早期，由于括約肌緊張，應采用留置導尿

B.留置導尿的管理與訓練的重點是定時用力排尿

C.留置導尿一周后，應逐漸改為間歇導尿

D.形成自律性或反射性膀胱后，停止導尿

E.導尿期間，宜每日行膀胱沖洗

8、雕關節(jié)滑膜結核的早期臨床表現有

A.全身中毒癥狀明顯

B.局部腫脹顯著

C.跛行

D.X線檢查關節(jié)間隙增寬

E.關節(jié)疼痛

9、可供用外翻選擇的手術方法有

A.跖趾內側關節(jié)囊緊縮術

B.McBride手術

C.Keller手術

D.跖骨基底截骨術

E.跖骨頸部截骨術

10、頸椎的穩(wěn)定結構包括

A.椎間盤

B.前后縱韌帶

C.項韌帶

D.黃韌帶

E.橫突間韌帶

11、該病人首先考慮診斷

A.股骨干骨折

B.股骨頸骨折

C.雕關節(jié)脫位

D.骨盆骨折

E.雕臼骨折

12、首選哪項檢查

A.X線片

B.CT

C.MRI

D心電圖

E.DSA

13、早期應當采取的處理方法為

A.脛骨結節(jié)牽引

B.不予處理

C.對癥止痛

D.石膏固定

E.急診麻醉下復位

14、進一步應當進行的檢查方法為

A.X線片

B.CT

C.MRI

D心電圖

E.DSA

15、如果發(fā)現贛臼后緣骨塊大小1.5cmxl.0cm,處理方法為

A.不予處理

B.手術取出

C.手術復位固定

D.觀察，根據具體情況再說

E.根據病人要求

16、其診斷考慮為

A.腰椎間盤突出

B.腰背部軟組織勞損

C.腰椎管狹窄癥

D.腰椎滑脫癥

E.腰椎管腫瘤

17、如果X線正側位片顯示：腰4椎體向前12度滑脫，通常再進行

哪項檢查

A.腰椎4~5CT

B.核素骨掃描

C.肌電圖檢查

D.X線片腰椎左右斜位片

E.抽血化驗抗”0”，血沉,粘蛋白，類風濕因子

18、根據該患者的癥狀體征，腰4椎體12度滑脫的X線片最適宜采

用哪一種治療方案

A.臥硬板床休息4周

B.長期腰圍固定

C.石膏腰圍帶單腿固定3個月

D.手術后路椎板切除減壓

E.脊柱后路內固定，椎間植骨融合

19、最恰當的治療方法是

A,臥硬板床休息，不必進行其他處理

B.臥石膏床休息，不必進行其他處理

C.雙下肢骨牽引整復骨折脫位

D.手法復位，臥硬板床及腰背下墊枕

E.盡早手術復位，椎管減壓及內固定

20、該病常見并發(fā)癥應除外

A.舐尾部褥瘡

B.泌尿系感染

C.便秘

D.泌尿系結石

E.體溫失調

21、該患者首先應考慮的診斷為

A.脂肪瘤

B.胭窩半月板囊腫

C.胴窩囊腫

D.月國窩纖維瘤

E.胴窩骨肉瘤

22、為了明確診斷，下列哪項檢查最有價值

A.堿性磷酸酶

B.膝部X線片

C.核素掃描

D.關節(jié)鏡檢查

E.腫塊B型超聲波檢查

23、在下列治療方法中，哪種最合適

A.石膏管型固定3周

B.腫塊切除，病理檢查

C.隨訪觀察

D.不負重，扶拐行走

E.穿刺抽吸后加壓包扎

24、可能的診斷是

A.左膝關節(jié)結核性滑膜炎

B.左膝關節(jié)風濕性關節(jié)炎

C.左膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎

D.左膝關節(jié)滑膜瘤

E.左膝關節(jié)類風濕性滑膜炎

25、最有診斷價值的輔助檢查是

A.左膝CT

B.病理學檢查

C.血培養(yǎng)

D.左膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養(yǎng)

E.結核菌素試驗

26、在抗結核治療期間右髓大轉子處出現一7cmx6cm大小包塊，表

面皮膚紅熱，有波動感，體溫39℃,為了了解大轉子處包塊的性質，

下列穿刺進針部位的選擇哪項正確

A.波動感最明顯處

B.于膿腫低位，一旦形成竇道便于引流

C.于膿腫高位處

D.于膿腫外周健康皮膚處

E.只要能抽出膿液，進針部位不限

27、若患者體質極度虛弱，膿液粘稠，且繼發(fā)感染，針對此膿腫，

下列哪項處理最佳

A.改用大針頭抽膿注入抗結核藥物

B.切開排膿，置入抗結核藥物，縫合傷口，加壓包扎

C.加強抗炎治療及支持治療

D.穿刺插管沖洗并注入抗生素

E.病灶清除術

28、該病人首先應做的檢查是

A.查血流

B.攝雙側股關節(jié)正位片

C.雕關節(jié)穿刺+細菌培養(yǎng)

D.股關節(jié)鏡+活檢

E.攝腰椎正側位片

29、初步診斷

A.強直性脊椎炎并雕關節(jié)強直

B.股關節(jié)化膿性關節(jié)炎

C.右股關節(jié)結核

D.右股骨頭缺血性壞死

E.右髓關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

30、為進一步明確診斷最有價值的檢查是

A.髓關節(jié)B超

B.選擇性髓關節(jié)血管造影

C.查空腹血糖

D.雕關節(jié)MRI檢查

E.肌電圖檢查

31、最有利的康復措施是

A.術后早期下地活動

B.木后3個月下地活動

C.采用膝關節(jié)功能康復器

D.術后定期進行高壓氧和活血化瘀治療

E.術后石膏固定3個月

32、正確的診斷是

A.骨盆骨折

B.骨盆骨折并休克

C.骨盆骨折并休克與尿道損傷

D.骨盆骨折并休克,尿道與直腸損傷

E.骨盆骨折并膀胱破裂

33、治療措施的先后順序是

A.抗休克，修復尿道和/或直腸損傷，處理骨折

B.修復尿道和/或直腸損傷，處理骨折，抗休克

C.抗休克，處理骨折，修復尿道和/或直腸損傷

D.處理骨折，抗休克，修復尿道和/或直腸損傷

E.處理骨折，修復尿道和/或直腸損傷，抗休克

34、休克難以糾正時，應采用的最主要措施是

A.加快輸血速度

B.使用升壓藥物

C.使用止血藥物

D.DSA栓塞骼內動脈

E.DSA栓塞骼外動脈

35、該患者最可能的診斷是

A.骨肉瘤

B.骨軟骨瘤惡變

C.骨囊腫惡變

D.骨纖維瘤惡變

E.骨巨細胞瘤惡變

36、下列處理哪項最合適

A.刮除+植骨

B.刮除+骨水泥填充

C.廣泛切除十大塊骨或假體植入

D.截肢

E.腫塊切除

37、術后應定期進行下列哪項處理

A.放射療法

B.化學療法

C.胸部X線檢查

D.應用抗生素

E.免疫治療

38、關于肱骨干骨折的說法下列哪項不正確

A.肱骨干中下1/3骨折易導致骨折不愈合

B.該骨折可采用懸垂石膏治療

C.該骨折可采用夾板治療

D.該骨折可采用絞鎖髓內釘治療

E.該骨折不易并發(fā)神經損傷

39、該骨折不易出現下列哪種癥狀

A.拇指不能外展

B.垂腕

C.虎口區(qū)感覺障礙

D.掌指關節(jié)不能伸直

E.拇指不能對掌

40、該骨折最易并發(fā)哪條神經損傷

A.尺神經

B.樓神經

C.正中神經

D.腋神經

E.肌皮神經

41、初步診斷應考慮為

A.類風濕性脊柱炎

B.腰肌勞損

C.強直性脊柱炎

D.腰椎間盤突出癥

E.化膿性脊柱炎

42、在輔助檢查中，X線片示兩側舐雕關節(jié)密度增高，HLA-B27(+),

最可能的診斷是

A.類風濕性脊柱炎

B.多發(fā)性脊柱結核

C.腰椎管狹窄癥

D.強直性脊柱炎

E.椎管內占位性病變

43、對該患者下列哪項措施是錯誤的

A.保暖

B.注意姿勢

C.臥硬板床

D.手術軟組織松解

E.適當藥物治療

44、可能的診斷是

A.交叉韌帶損傷

B.側副韌帶損傷

C.半月板損傷

D.盤狀半月板

E.半月板囊腫

45、為明確診斷和及時治療，最佳的檢查措施

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.關節(jié)造影

E.關節(jié)鏡

46、該患最有可能的診斷是

A.伸直型肱骨牌上骨折

B.屈曲型肱骨鐮上骨折

C.肘關節(jié)脫位

D.樓骨小頭脫位

E.尺骨鷹嘴骨折

47、該患者正確的治療方案是

A.立即切開筋膜減壓

B.尺骨鷹嘴牽引

C.手法復位，石膏托固定

D.切開復位，內固定

E.臂叢麻醉或應用血管擴張劑無效后，手術探查肱動脈，同時行骨

折復位，內固定

48、現場搬運的正確方法是

A.平托或滾動法

B.單人摟抱法

C.雙人摟抱法

D.側臥搬運法

E.背馱法

49、經X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷,

為進一步明確骨折片向椎管內移位的情況，下列哪項檢查是最有價值

的

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.脊髓造影

E.X線斷層攝影

50、除手術外，傷后早期最重要的治療措施是

A.抗生素

B.止痛劑

C.甘露醇與大劑量糖皮脂激素

D.防止褥瘡

E.留置導尿

51、患者，男16歲，左小腿酸痛5個月，外傷后加重1天?；颊?

年前體育鍛煉后出現腰部酸痛，經熱敷，服消炎止痛藥物治療后1個

月好轉。5個月前無明顯誘因出現左小腿上部酸痛，并向小腿后外側

放射至足跟上方。疼痛開始呈間歇性，陰雨天加重，休息后減輕，逐

漸發(fā)展為持續(xù)性。3個月前在當地醫(yī)院就診，行腰部CT及MRI檢查

診斷為腰椎問盤突出癥，行消炎鎮(zhèn)痛，臥平板床等保守治療，效果不

理想。2個月前左小腿上部捫及一包塊，再次到當地醫(yī)院就診，診斷

為坐骨神經痛，經局部封閉后疼痛有緩解，而后逐漸自覺左下肢活動

不靈活。1天前患者洗澡時不慎跌倒，左小腿上部疼痛加劇。體查：

體溫36.8℃,血壓110/80mmHg,脈搏72次/min,呼吸20次/min,

一般情況可，心肺腹無異常，腰椎生理曲度生存，無明顯壓痛和叩痛,

左小腿上端內側捫及約3cmx4cm大小腫塊，腫塊較固定，質韌，明顯

壓痛，右膝關節(jié)活范圍，屈伸00~1200,其他關節(jié)活動正常，左側跟

腱反射消失，右側正常，雙側巴氏征陰性。X線片示左脛骨上段溶骨

性破壞，骨皮質邊緣毛糙，部分中斷，病變邊界不清，其內可見斑點

狀密度增高區(qū)，周圍可見不規(guī)則組織包塊。CT示左脛骨上段溶骨性

破壞，散在致密灶，其后方可見軟組織包塊。MRI示左脛骨近端呈蟲

噬狀骨質破壞，破壞區(qū)周圍可見軟組織腫塊，呈分葉狀，其內及邊緣

圍以低信號包膜及索條狀分離，病灶信號混雜，呈等T長T,混雜