【摘要】目的：探析康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)維持性透析患者衰弱癥狀、運(yùn)動(dòng)能力和生活指標(biāo)的影響。方法：2022年3月—2023年11月，將40名維持性血液透析患者分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組衰弱癥狀評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組干預(yù)后衰弱癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在維持性血液透析患者的護(hù)理實(shí)踐中，采用康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施被證實(shí)能顯著緩解患者的衰弱癥狀，增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)功能，從而有效提高他們的生活質(zhì)量。這種方法的臨床效益明顯，具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理；維持性透析；衰弱癥狀；運(yùn)動(dòng)能力；生活指標(biāo)【Abstract】Objective：Toexploretheeffectsofrehabilitationexercisenursingonfrailtysymptoms，exerciseabilityandlifeindicatorsinmaintenancedialysispatients.Methods：FromMarch2022toNovember2023，40maintenancehemodialysispatientsweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing，andtheobservationgroupwasgivenrehabilitationexercisenursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.Results：Afterintervention，thefrailtysymptomscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Thequalityoflifescoreoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroupafterintervention（P<0.05）.Thequalityoflifescoreoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroupafterintervention（P<0.05）.Conclusion：Inthenursingpracticeofmaintenancehemodialysispatients，theuseofrehabilitationexercisenursingmeasureshasbeenprovedtosignificantlyrelievethefrailtysymptomsofpatients，enhancetheirmotorfunction，soastoeffectivelyimprovetheirqualityoflife.Thismethodhasobviousclinicalbenefitandpracticalapplicationvalue.【KeyWords】Rehabilitationexercisenursing；Maintenancedialysis；Symptomsoffrailty；Motorability；Indicatorsoflife維持性血液透析是臨床中用于挽救終末期腎病患者生命，延長患者生命期的重要治療方式，隨著此技術(shù)水平的不斷提升，其發(fā)揮的治療效果明顯增強(qiáng)，能夠更好改善患者預(yù)后[1-2]。但此治療方式會(huì)造成患者機(jī)體脂質(zhì)代謝異常，也會(huì)引發(fā)患者機(jī)體伴有微炎癥，并導(dǎo)致一些其他的合并癥發(fā)生，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體和認(rèn)知衰弱癥狀，降低患者的運(yùn)動(dòng)功能，影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。臨床常規(guī)護(hù)理多依據(jù)患者病情和維持性血液透析治療開展，缺乏對(duì)改善患者衰弱癥狀、運(yùn)動(dòng)功能的針對(duì)性干預(yù)，影響護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)研究表明有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善患者衰弱癥狀、提升患者運(yùn)動(dòng)功能方面具有積極的效果[5-6]?；谇笆龌A(chǔ)，本研究對(duì)相應(yīng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施進(jìn)行分析，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探究，以為臨床提供參考，具體如下。1資料和方法1.1一般資料在2022年3月—2023年11月期間，本研究通過隨機(jī)方法選取了40例接受維持性血液透析治療的患者，并將其等分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組，男14例，女6例，年齡35～82歲，平均年齡（60.95±14.22）歲；實(shí)驗(yàn)組，男14例，女6例，年齡40～79歲，平均年齡（59.65±12.68）歲；兩組患者的基本資料（包括性別比、年齡分布）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），顯示兩組患者在基線條件上具有可比性。本項(xiàng)研究已獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受每周三次的規(guī)律性血液透析治療；②具備良好的溝通能力；③疾病狀態(tài)處于穩(wěn)定期；④明確表示愿意參與此項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在任何形式的運(yùn)動(dòng)功能障礙；②診斷為任何類型的精神心理疾??；③有重度心臟或肺功能衰竭的醫(yī)療記錄。1.2研究方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，具體包含常規(guī)透析護(hù)理、健康宣教、營養(yǎng)指導(dǎo)和心理指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，具體措施包含：患者采用的康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要包含平路勻速步行和抗阻運(yùn)動(dòng)兩種形式，康復(fù)運(yùn)動(dòng)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者開展相應(yīng)運(yùn)動(dòng)形式的指導(dǎo)，告知患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)的作用，兩種運(yùn)動(dòng)方式的運(yùn)動(dòng)技巧、運(yùn)動(dòng)頻次以及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等，確保患者充分掌握相應(yīng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)知識(shí)，并且組建所有患者的微信群，患者在康復(fù)運(yùn)動(dòng)期間遇到的問題可及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行解答，確?；颊呖祻?fù)運(yùn)動(dòng)的有效實(shí)施。平路勻速步行由患者在非透析日自主居家進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)期間患者應(yīng)控制合理的步行速度，以控制在每分鐘50～80m為宜，針對(duì)難以進(jìn)行此形式運(yùn)動(dòng)的患者可通過腳踏車運(yùn)動(dòng)代替，患者運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)全程應(yīng)用運(yùn)動(dòng)手環(huán)對(duì)運(yùn)動(dòng)期間的心率進(jìn)行檢測(cè)，保證最大負(fù)荷心率在運(yùn)動(dòng)期間不超過（220-年齡）×70%，并且保證患者運(yùn)動(dòng)期間不要出現(xiàn)主觀疲勞感，患者可選擇在每天9：00—10：00和16：00—17：00進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每天時(shí)間控制在0.5h左右，以運(yùn)動(dòng)后微出汗為宜，每周進(jìn)行4次運(yùn)動(dòng)?？棺柽\(yùn)動(dòng)選擇在患者透析日進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)選擇在患者上機(jī)后的1～2h之間，運(yùn)動(dòng)前患者首先按照護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，時(shí)間控制在5min，然后在護(hù)理人員協(xié)助下在在腿部綁上健比特綁腿沙袋，其中沙袋的重量由康復(fù)醫(yī)師按照患者病情進(jìn)行選取，最后在護(hù)理人員的指導(dǎo)下患者進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，連續(xù)進(jìn)行10次抗阻運(yùn)動(dòng)為一組，每組運(yùn)動(dòng)完成后患者需休息3min，并進(jìn)行拉伸放松訓(xùn)練5min后再進(jìn)行下一組運(yùn)動(dòng)，連續(xù)進(jìn)行10組/d，訓(xùn)練3次/周。1.3觀察指標(biāo)采用衰弱癥狀評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分作為觀察指標(biāo)，具體如下：①衰弱癥狀評(píng)分：應(yīng)用衰弱表型（FP）評(píng)分測(cè)評(píng)，分值范圍為0～5分，分值越高代表患者衰弱癥狀越明顯[7]。②運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)：采用3m往返試驗(yàn)作為運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)指標(biāo)，測(cè)評(píng)前患者保持坐姿，測(cè)評(píng)開始后患者起立保持正常步速行走至劃定好的3m距離處，隨后按正常步速返回到原位置，對(duì)患者測(cè)評(píng)所用時(shí)間進(jìn)行記錄，其中時(shí)間越短代表患者運(yùn)動(dòng)功能越好。③生活質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行測(cè)評(píng)，總計(jì)0～100分，越高表明患者具有越高的生活質(zhì)量水平[8]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組衰弱癥狀評(píng)分對(duì)比分析觀察組干預(yù)后衰弱癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。2.2兩組運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)對(duì)比分析觀察組干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)數(shù)值低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。3討論針對(duì)終末期腎病患者，維持性血液透析是改善患者不良癥狀，延長患者生存期以及改善患者生活質(zhì)量的一種主要治療方式。但由于疾病和治療的影響，導(dǎo)致患者伴有身體和認(rèn)知衰弱癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[9]。當(dāng)前臨床護(hù)理多按照患者的治療過程進(jìn)行，對(duì)患者開展相應(yīng)的病情護(hù)理以及常規(guī)的健康指導(dǎo)，缺乏對(duì)患者伴有衰弱癥狀和運(yùn)動(dòng)功能的有效護(hù)理干預(yù)。很多研究表明有效的康復(fù)運(yùn)動(dòng)在提升患者透析效果，改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，緩解患者疲乏癥狀以及改善患者衰弱癥狀等方面發(fā)揮有效的作用[10]。本研究顯示，康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理后，維持性血液透析患者的衰弱癥狀評(píng)分與常規(guī)護(hù)理患者比較獲得顯著降低（P<0.05），患者3m往返試驗(yàn)時(shí)間與常規(guī)護(hù)理患者比較明顯延長（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分與常規(guī)護(hù)理患者比較明顯提升（P<0.05），說明康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠有效改善患者的衰弱癥狀，提升患者的運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而有效提升患者的生活質(zhì)量水平。分析原因主要是：康復(fù)運(yùn)動(dòng)有助于提升患者機(jī)體中肌蛋白水平，從而有效促進(jìn)患者機(jī)體骨骼肌水平改善，今兒有效促進(jìn)患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，改善患者伴有的衰弱癥狀，并且有研究表明多種形式鍛煉方式的結(jié)合要比單一方式的改善效果更佳明顯，本次研究采用平路勻速步行和抗阻運(yùn)動(dòng)兩種形式結(jié)合方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而能夠發(fā)揮更好的效果；康復(fù)運(yùn)動(dòng)屬于有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)能夠提升患者機(jī)體血紅蛋白攜氧量，促進(jìn)患者機(jī)體的代謝，從而促進(jìn)患者對(duì)蛋白質(zhì)和熱量等的攝入，進(jìn)而更好改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，避免患者機(jī)體出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀態(tài)，也有利于患者衰弱癥狀和運(yùn)動(dòng)功能的改善；透析期間的運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)血循，從而能夠更好的確保血液中溶質(zhì)的清除，提升透析效果，