(一)操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)操作要點(diǎn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值評(píng)價(jià)等級(jí)儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求5531評(píng)估1.核對(duì)醫(yī)囑及治療卡：患者床號(hào)、姓名、沖洗溶液核對(duì)完整、55312.了解患者目前狀況(病情、治療等)、合作程度及沖洗目的評(píng)估準(zhǔn)確55313.向患者及家屬解釋有關(guān)膀胱沖洗的目的、方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，取得患者的合作解釋到位55314.評(píng)估患者尿液的性狀，有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況評(píng)估準(zhǔn)確4431操作前1.個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手，戴口罩正確55312.物品準(zhǔn)備：①治療車上層備：安爾碘、棉簽，無菌換藥包(內(nèi)含彎盤2個(gè)、鑷子1個(gè)、止血鉗1把、紗布2塊、75%酒精棉球數(shù)個(gè)),輸液器1個(gè)，引流袋1無菌剪子1把，沖洗溶液；②治療卡、筆；③治療車下層備：便器、便器巾；④必要時(shí)備導(dǎo)尿用放置合理5531物、三腔導(dǎo)尿管1根、屏風(fēng)、輸液架操作中1.攜用物至患者床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名；關(guān)好門窗，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋患者核對(duì)完整、患者隱私55312.留置尿管者，打開尿袋的引流管，放出尿液，排空膀胱；未留置尿管者，按導(dǎo)尿術(shù)插好三腔導(dǎo)尿管并妥善固定，放出尿液操作正確、5531打開輸液器，與沖洗液瓶連接，把輸液頭皮針取下，用剪子剪下尿袋引流管接頭，連接輸液器過濾器，排氣后懸掛于輸液架上，瓶內(nèi)液面距床面約60cm操作正確、熟練無污染55314.將輸液器與三腔導(dǎo)尿管側(cè)接口連接，連接前對(duì)各個(gè)連接部進(jìn)行消毒，打開沖洗管，止血鉗夾閉引流管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度，待患者有尿意或滴入沖洗溶液200～300ml后，夾閉沖洗管，打開引流管，排出沖洗液，如此反復(fù)進(jìn)行操作正確、度適宜1010865.在沖洗過程中，詢問患者感受，觀察患者的反應(yīng)及引流液的性狀，評(píng)估沖洗液入量和出量；若患者出現(xiàn)不適或有出血情況，立即停止沖洗.通知醫(yī)生觀察及時(shí)、88646.沖洗完畢，夾閉導(dǎo)尿管；取下輸液器，放入操作正確、5531彎盤；消毒導(dǎo)尿管口和引流管接頭并連接，妥善固定，位置低于膀胱，以利尿液引流熟練對(duì)患者的配合表示感謝尊重患者5531操作后1.對(duì)物品進(jìn)行分類處理：將棉簽、沖洗管等放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)止血鉗、彎盤等放在污染區(qū)待消毒；其他未污染物品物歸原處用物處理方法正確55312.清洗雙手；在治療單執(zhí)行者一欄簽全名；在護(hù)理記錄單上記錄膀胱沖洗日期、時(shí)間、沖洗液名稱、沖洗量、引流量、引流液性質(zhì)，沖選過程中患者的反應(yīng)及給予的處理，并簽全名操作熟練，記錄完整、5531理論提問5表示操作欠熟練、規(guī)范，有1～2處缺項(xiàng)、污染，評(píng)估不夠準(zhǔn)確，與1.膀胱沖洗的目的洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為60～80滴/分鐘，速度