醫(yī)院兒科常規(guī)

第一節(jié)一般常規(guī)

一般常規(guī)工作有以下幾項(xiàng)：

1.入院一般工作常規(guī)同內(nèi)科。

2.患兒入院暫留熟悉患兒病情的家屬，以便醫(yī)師詢問(wèn)病史。

3.向患兒及陪伴介紹病室環(huán)境及陪伴制度，并耐心解釋，以消

除患兒恐懼。陪員患有感染性疾病時(shí)，應(yīng)免于陪伴。無(wú)陪員者，應(yīng)向

家屬了解患兒的生活特點(diǎn)和飲食習(xí)慣。

4.住院患兒應(yīng)根據(jù)病情安排適當(dāng)床位，以防交叉感染。發(fā)熱待

查患兒，入院頭三日應(yīng)適當(dāng)隔離觀察，待排除傳染病后解除隔離。

5.一般診療操作，除因病情必須在床旁外，一律在治疔室內(nèi)施

行。治療室應(yīng)每日消毒一次。

6.觀察病兒飲食情況，及時(shí)調(diào)整食譜。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，人工喂

養(yǎng)者嚴(yán)格按照濃度比例配制，嚴(yán)格消毒，保證質(zhì)量。

第二節(jié)病案記錄

(一)病史

病史詢問(wèn)詳見(jiàn)病案記錄篇，但須注意下列兒科特殊要求。

1.個(gè)人史

(1)胎兒及圍產(chǎn)期情況：胎次、產(chǎn)次、足月否；生產(chǎn)情況；出生

年、月、日及出生時(shí)體重，有無(wú)窒息、發(fā)組、癱瘓、畸形，哭聲響亮

或微弱。出生后有無(wú)出血、皮疹、吸吮力如何。母親妊娠健康情況,

有無(wú)感染史、用藥、外傷史。新生兒或有相關(guān)疾病者應(yīng)著重詢問(wèn)。

(2)喂養(yǎng)史：人乳或人工喂養(yǎng)(乳類或乳方內(nèi)容)，是否定時(shí)喂

哺，有無(wú)溢奶或嘔吐，并詳詢其性質(zhì)及時(shí)間，增加輔食情況。何時(shí)斷

奶，現(xiàn)在飲食情況，有無(wú)偏食、挑食。2歲以內(nèi)患兒應(yīng)著重詢問(wèn)。

(3)發(fā)育史：何時(shí)頭能豎立、會(huì)笑、獨(dú)坐、站立、行走；出牙時(shí)

間；何時(shí)會(huì)叫爸爸媽媽及說(shuō)單句；家庭及學(xué)校生活能否適應(yīng)；學(xué)習(xí)成

績(jī)?nèi)绾巍?歲以內(nèi)患兒或有發(fā)育落后者應(yīng)分別著重詢問(wèn)有關(guān)情況。

(4)生活習(xí)慣：起臥時(shí)間、活動(dòng)、睡眠及大小便情況。

2.過(guò)去史

(1)傳染病史：是否患過(guò)或接觸過(guò)下列急慢性傳染?。郝檎?、百

日咳、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、腦膜炎、腦炎、瘧疾、傷寒、

病毒性肝炎及結(jié)核等，記錄發(fā)病年齡、經(jīng)過(guò)、并發(fā)癥及其結(jié)果。注意

腸道寄生蟲(chóng)病史及驅(qū)蟲(chóng)治療效果。

(2)過(guò)敏史：藥物(青霉素、磺胺藥等)、食物(乳類、魚(yú)蝦、

蛋等)或其他過(guò)敏史及其主要表現(xiàn)。

(3)預(yù)防接種史：百日咳、白喉、破傷風(fēng)、傷寒、副傷寒、乙型

腦炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、流腦、卡介苗等預(yù)防接種年月及其反應(yīng);

結(jié)核菌素試驗(yàn)實(shí)施年月及其結(jié)果。如受過(guò)血清治疔，應(yīng)敘述其時(shí)日、

種類、及注射后反應(yīng)。

3.家族史

(1)父母年齡、職業(yè)、及健康情況：是否近親婚配，母親生育次

數(shù)，有無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)、多胎或分娩過(guò)新生兒溶血癥嬰兒等。

(2)兄弟姐妹情況兄弟姐妹各幾人，按順序注明各人年齡及健康

情況；如死亡，應(yīng)敘述死因。對(duì)家庭成員均須詢問(wèn)有無(wú)肝炎、結(jié)核、

變態(tài)反應(yīng)性疾病或其他遺傳性疾病史。

(3)家庭環(huán)境：家庭經(jīng)濟(jì)情況，住房面積及衛(wèi)生情況，人口是否

擁擠，患兒由何人照管。

(二)體格檢查

詳見(jiàn)醫(yī)護(hù)記錄篇體格檢查項(xiàng)。檢查時(shí)應(yīng)設(shè)法取得患兒合作，檢查

順序應(yīng)靈活掌握，原則是先查易受哭鬧影響的部位(如胸腹部)，后

查對(duì)小兒刺激較大的部位(如咽喉部)，其他非急需的檢查及操作，

可待患兒稍熟悉后進(jìn)行。檢查中須著重下列各點(diǎn)：

1.一般測(cè)量包括體溫、呼吸、脈搏、體重、血壓，必要時(shí)測(cè)量

身長(zhǎng)、頭圍、臂圍、坐高等。

2.一般情況包括發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體位、表情、意識(shí)狀態(tài)、對(duì)周圍

環(huán)境的反應(yīng)能力、語(yǔ)言及智力發(fā)育情況、哭聲洪亮或微弱、有無(wú)腦性

尖叫等。

3.頭部毛發(fā)色澤，有無(wú)脫發(fā)、頭虱，頭顱有無(wú)畸形，顱骨有無(wú)

軟化，鹵門關(guān)閉否、大小、平坦、凹陷或隆起，有無(wú)搏動(dòng)，有無(wú)皮脂

溢出?？谇患把什繖z查，應(yīng)注意舌象，粘膜顏色，有無(wú)潰瘍、假膜、

麻疹粘膜斑及腮腺管口情況，牙齒數(shù)目，有無(wú)齦齒，齒齦和扁桃體情

況。

4.胸部胸廓大小，有無(wú)畸形、肋骨串珠、郝里遜溝、肋間隙增

寬或變窄、膨隆或凹陷，有無(wú)三凹征、心前區(qū)膨隆?？衫糜變禾淇?/p>

時(shí)檢查兩肺觸覺(jué)震顫及語(yǔ)音傳導(dǎo)；嬰兒正常呼吸音是否響亮，類似成

人的支氣管呼吸音。心臟檢查注意心尖搏動(dòng)部位、范圍，心音節(jié)律及

雜音。

5.腹部觀察有無(wú)蠕動(dòng)波及腸型，臍部有無(wú)分泌物或臍疝。觸診

有無(wú)包塊，肝、脾、腎及膀胱能否觸及。觸診手法應(yīng)輕巧，宜爭(zhēng)取在

患兒不啼哭時(shí)進(jìn)行。正常3歲以內(nèi)嬰幼兒肝臟下緣，?？捎阪i骨中線

右肋緣下1?2cm處觸及，1歲以下正常小兒的脾臟也偶可在肋緣下

觸及。

6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查詳見(jiàn)神經(jīng)科常規(guī)。

7.其他疑為遺傳、先天或后天疾病影響智力時(shí)，應(yīng)作智能測(cè)定、

皮紋檢查和家系分析。

第三節(jié)一般護(hù)理常規(guī)

一、兒科一般護(hù)理常規(guī)

1.測(cè)量體溫、脈搏、呼吸每日4次（新入院者連測(cè)3d）,3歲以

下免測(cè)脈搏、呼吸。但病危、病重、發(fā)熱及心血管系統(tǒng)疾病患兒應(yīng)每

4h測(cè)體溫、脈搏及呼吸一次。測(cè)體溫一般用肛表或腋表，慎用口表。

長(zhǎng)期住院而病情穩(wěn)定的無(wú)發(fā)熱患兒，查體溫可2/d。體溫正常范圍不

超過(guò)37.8℃(肛表)。

2.飲食按醫(yī)囑執(zhí)行。注意飲食衛(wèi)生，食前便后洗手。應(yīng)鼓勵(lì)患

兒進(jìn)食，并隨時(shí)注意飲食情況。如有惡心、嘔吐、厭食等，應(yīng)報(bào)告醫(yī)

師。家屬送來(lái)的食物須經(jīng)檢查符合病情和衛(wèi)生要求方準(zhǔn)給予。

3.病室內(nèi)應(yīng)安靜、清潔、整齊，溫度適宜，定時(shí)通風(fēng)，保持空

氣新鮮，床頭避免陣風(fēng)。呼吸系統(tǒng)疾病流行季節(jié)，應(yīng)每日進(jìn)行空氣消

毒。

4.測(cè)量體重、修剪指甲每周一次。夏季沐浴1/d,冬季每周沐

浴1次，必要時(shí)增加。不能沐浴者，應(yīng)予擦浴及定期換衣褲。經(jīng)常保

持被褥、衣褲、尿布等清潔干燥。每日登記大便次數(shù)，用尿布者，每

日洗臀部至少2次，皮膚皺折及出汗處，可撲粉或擦油。

5.隨時(shí)觀察病情，危重患兒每隔15-30min巡視一次，一般患

兒2h一次，如病情有特殊變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

6.切實(shí)執(zhí)行小兒生活制度，應(yīng)予臥床休息?；謴?fù)期患兒經(jīng)醫(yī)師

許可，可適當(dāng)下床活動(dòng)，如散步、學(xué)習(xí)或參加文娛活動(dòng)等。注意保證

充足的睡眠，每日中午及21:00后，應(yīng)引導(dǎo)患兒入睡。加強(qiáng)心理護(hù)理。

7.下列情況無(wú)醫(yī)囑，可按病情進(jìn)行處理：

(1)高熱、使用磺胺類藥物或腎毒性抗生素者，應(yīng)多喂水，保證

入量以便利尿。一般1歲以內(nèi)每天120?150nd/kg;l?3歲每日100?

120ml/kg;3歲以上每日100ml/kg左右。

(2)體溫在39℃以上者，用冰袋冷敷頭部或溫水拭浴。

(3)有畏寒、手足發(fā)冷及體溫過(guò)低者，應(yīng)用熱水袋保暖(注意避

免燙傷)。

(4)唇鼻干裂者，可用油劑涂擦。

(5)驚厥、發(fā)組或呼吸困難者，及時(shí)吸氧。呼吸微弱或呼吸停止

時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，注射必要的呼吸興奮劑，并報(bào)告醫(yī)

師。

(6)喉部有分泌物阻塞者立即吸痰。

(7)隨時(shí)注意更換體位，防止并發(fā)癥及褥瘡，保持臀部干燥，防

止紅臀。

(8)2d以上未排便者，可酌情給予肥皂?xiàng)l或甘油栓劑納肛催便。

二、新生兒疾病護(hù)理常規(guī)

1.專室護(hù)理，按病種隔離，室溫應(yīng)維持在22℃左右，相對(duì)濕度

55%?60%左右，并需保持空氣新鮮。

2.體溫不升或體重不足者，應(yīng)設(shè)法保暖或放入新生兒暖箱，保

持溫度恒定，并集中操作，防止經(jīng)常開(kāi)箱，影響保暖。體溫過(guò)高，可

給適當(dāng)物理降溫。

3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。工作人員進(jìn)入新生兒病室應(yīng)戴帽子、

口罩，穿隔離衣，著隔離鞋。檢查患兒及進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，必須先用

消毒液或流水洗手后方可進(jìn)行。重癥監(jiān)護(hù)期間，嚴(yán)禁探視。母親患傳

染病時(shí)，應(yīng)暫停直接喂奶，可吸出母乳經(jīng)消毒后喂給，工作人員如有

皮膚病或其他傳染病時(shí)，不應(yīng)接觸患兒。如有感冒，禁止入新生兒病

室內(nèi)。

4.入院頭3d,測(cè)量體溫4/d；體溫平穩(wěn)3?4d后改為2/d,；暖

箱中患兒測(cè)體溫每4h一次。

5.按醫(yī)囑進(jìn)行母乳或人工喂養(yǎng)，不能吸吮者用滴管或鼻飼?；?/p>

兒應(yīng)抱起喂奶。喂奶前換尿布，喂時(shí)防止嗆咳，喂畢輕拍背部排氣,

并使側(cè)臥。喂藥時(shí)亦應(yīng)抬高頭部，順口角緩慢喂入，防止嗆咳。

6.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日沐浴一次，保持皮膚皺折處清潔，干燥，

重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%揉酸軟膏或消毒

油劑。勤換尿布，防止臀紅，臀紅時(shí)用遠(yuǎn)紅外線燈或白熾燈每日照射

局部；每3?4h為患兒更換體位一次。

7.加強(qiáng)臍帶護(hù)理，臍帶未脫時(shí)，應(yīng)保持干燥，防止感染，若有

感染發(fā)生及時(shí)處理。

8.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物。呼吸困難者給氧。

9.經(jīng)常巡視（至少30min一次），觀察病情，如發(fā)現(xiàn)有氣急、發(fā)

絹、高熱、嘔吐、面色蒼白等情況，立即報(bào)告醫(yī)師處理。

10.記錄每次出入量及大便次數(shù)，性狀；母乳喂養(yǎng)者須記錄每日

哺喂次數(shù)及每次吸吮時(shí)間。記錄每日體重（病重者例外）。

11.新生兒病室內(nèi)應(yīng)每日紫外線照射消毒，每次30min,照時(shí)應(yīng)

注意遮蔽患兒眼部。每月空氣熏蒸消毒一次。新生兒的衣服，被褥,

尿布等洗滌后應(yīng)專柜存放。

三、未成熟兒疾病護(hù)理常規(guī)

1.未成熟兒室溫應(yīng)保持在24?26℃,相對(duì)濕度保持60%?65%。

體溫不升者，放入暖箱或設(shè)法保溫。暖箱溫度應(yīng)依未成熟兒的體重和

體溫情況，隨時(shí)調(diào)整。

2.嚴(yán)格隔離，防止感染，同新生兒疾病護(hù)理常規(guī)。

3.測(cè)體溫、脈搏、呼吸每4h一次。酌情測(cè)量體重。

4.護(hù)理、喂奶、治疔及檢查各項(xiàng)工作，須事先充分準(zhǔn)備，以便

集中進(jìn)行。動(dòng)作宜輕柔，并注意速度。

5.提倡母乳喂養(yǎng)，體重1500g以上有吸吮能力的未成熟兒，應(yīng)

盡量使其直接吸吮母乳。有吞咽能力而無(wú)吸吮能力者，可用滴管喂哺

母乳，滴管前端應(yīng)加小橡膠管。無(wú)吞咽能力時(shí)，可用鼻飼法。喂哺注

意點(diǎn)，同新生兒疾病護(hù)理常規(guī)。

6.其他同新生兒疾病護(hù)理常規(guī)。

兒科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)

一、一般護(hù)理常規(guī)

1、依據(jù)病兒的年齡、病情及診斷合理安排病室，重癥病兒安置

在監(jiān)護(hù)室或搶救室。

2、入院后根據(jù)病情做常規(guī)處理，如測(cè)體重、體溫，3歲以上病

兒測(cè)脈搏、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓，并做入院介紹。

3、根據(jù)醫(yī)囑安排飲食，家屬送來(lái)的食物經(jīng)護(hù)士許可后才能食用。

病兒的食具，每次用畢應(yīng)清洗消毒備用。

4、體溫正常者，每日測(cè)體溫2次。體溫低于36℃或高于37.5℃

應(yīng)每4小時(shí)測(cè)1次，低于36℃應(yīng)給予保溫，高于38.5℃時(shí)給予物理

降溫或藥物降溫。

5、入院24小時(shí)內(nèi)留取大小便標(biāo)本送檢。每日下午統(tǒng)計(jì)大便次數(shù)

并記錄在體溫單上。3日內(nèi)無(wú)大便或大便次數(shù)多者及時(shí)通知醫(yī)師處理。

6、根據(jù)護(hù)理等級(jí)嚴(yán)密觀察病情變化,嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度。

7、做好喂養(yǎng)衛(wèi)生及安全知識(shí)宣教。

二、安全護(hù)理常規(guī)

1、離開(kāi)病兒時(shí)必須提起床欄，防止墜床。

2、給嬰幼兒喂奶、喂水、喂飯、喂藥時(shí)應(yīng)抱起，將頭部抬高，

以防嗆入氣管發(fā)生窒息。喂完后取側(cè)臥位觀察片刻，方可離去。

3、病兒衣服禁止用鈕扣或頸下系帶，以防發(fā)生意外，給危重、

體弱病兒及新生兒、嬰幼兒蓋被時(shí)，勿蓋上口鼻，以防窒息。

4、給嬰幼兒及不合作病兒測(cè)體溫時(shí)，必須予以扶持，以防將體

溫表折斷造成誤傷或被吞服。

5、接觸口鼻、肛門等處之玻璃用物，應(yīng)加用橡皮套管，以防發(fā)

生意外。

6、玩具應(yīng)安全，不易損壞，禁止玩弄刀、剪、別針及其他銳利

物品，防止發(fā)生意外。

7、病床不宜靠近電源、暖氣、床旁勿放置暖水瓶、熱飯等，以

免燙傷。

8、應(yīng)用熱水袋保溫時(shí)，水溫不得超過(guò)50℃,且勿直接接觸皮膚，

并嚴(yán)格操作規(guī)程及交接班制度，防止?fàn)C傷。新生兒置于保溫箱時(shí)，水

箱內(nèi)應(yīng)及時(shí)加水，經(jīng)常觀察箱內(nèi)的溫度，保持溫度、濕度的恒定，以

防發(fā)生意外。

9、病兒不能到窗口、陽(yáng)臺(tái)、樓梯逗留，更不能私自外出，保持

地面清潔、干燥，以防滑倒摔傷。

三、小兒腹瀉病護(hù)理常規(guī)

1、按兒科一般護(hù)理常規(guī)。

2、胃腸道感染引起者床旁隔離。

3、按醫(yī)囑調(diào)整飲食，不得隨意增加或改換食物。口服補(bǔ)液鹽（ORS

液）者爭(zhēng)取家屬密切配合治療。

4、保持臀部清潔干燥，便后用溫水清洗并涂油保護(hù)，嚴(yán)防臀紅。

如已發(fā)生臀紅，可涂10%鞍酸軟膏。皴裂或糜爛者應(yīng)用暴露療法，必

要時(shí)可涂以消毒的植物油類后再用燈烤，使之干燥。燈烤時(shí)須防燙傷。

5、食后清潔口腔，如發(fā)現(xiàn)鵝口瘡，可按醫(yī)囑涂制霉菌素甘油、

1%甲紫、冰硼散或其他藥物。

6、記錄嘔吐、大便和小便次數(shù)、量和性狀，及時(shí)留取標(biāo)本送檢。

注意補(bǔ)液后第一次排尿時(shí)間，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

7、輸液時(shí)按時(shí)完成預(yù)定的液量，防止停滴、漏出，切忌滴速不

合要求。靜脈給鉀、鈣時(shí)，應(yīng)按要求稀釋，滴速不可過(guò)快。輸液過(guò)程

應(yīng)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，及時(shí)處理

四、小兒肺炎護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)

2、急性期絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，治療護(hù)理集中進(jìn)行，

保證病兒充足的睡眠和休息。呼吸困難者取半臥位。經(jīng)常更換臥位,

減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。

3、給高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并保證

充足的水分。

4、密切觀察以下幾點(diǎn)，并給予相應(yīng)處理：

(1)、觀察體溫、脈搏、呼吸。

(2)、觀察咳嗽及痰液的性質(zhì)。

(3)、觀察呼吸困難及缺氧程度。

(4)、觀察心力衰竭情況。

(5)、觀察精神狀態(tài)，有無(wú)嗜睡、煩躁、易激惹、驚厥、昏迷

等。

5、吸入氧氣，根據(jù)不同年齡及缺氧情況，采取不同的給氧方法、

給氧濃度，持續(xù)或間歇給氧并觀察給氧效果。

6、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給霧化吸入或吸痰。

7、腹脹是肺炎常見(jiàn)的伴隨癥狀，腹脹可采用肛管排氣、1%肥皂

水灌腸、腹部按摩、熱敷或針灸等。如鉀缺乏所致應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。

8、嚴(yán)格掌握靜脈輸液速度，保持液體均勻滴入，不要過(guò)快或過(guò)

慢。避免心力衰竭和肺水腫的發(fā)生。

9、做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，多做戶外活動(dòng)，預(yù)防感冒，增加

抗病能力。

五、急性上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)

1、按小兒呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

2、保持病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，避免對(duì)流風(fēng)。

3、給予清淡飲食，少量多餐，鼓勵(lì)病兒多飲水。

4、注意觀察病情變化，發(fā)熱病兒特別是有高熱驚厥史者應(yīng)遵醫(yī)

囑給予退熱處理。

5、保持呼吸道通暢，鼻粘膜充血、水腫明顯致鼻塞、流涕者，

可遵醫(yī)囑采用麻黃素滴鼻劑，并注意清理呼吸道分泌物。

6、積極治疔、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，遵醫(yī)囑合理用藥。

7、流行期間避免帶孩子到公共場(chǎng)所，有流行趨勢(shì)時(shí)，可用食醋

熏蒸法將居室空氣進(jìn)行消毒。

8、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入，超聲霧化吸入后應(yīng)

扣擊背部促進(jìn)咳嗽，小嬰兒可予以吸痰。

9、根據(jù)年齡及病情控制輸液速度。

10、腹脹病兒可輕揉腹部、肛管排氣、變化體位或抬高床頭。

11、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

12、教育病兒咳嗽時(shí)用手帕或紙巾捂嘴，不隨地吐痰，防止病菌

污染空氣傳染他人，寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免

受涼。

六、哮喘護(hù)理常規(guī)

1、病室除空氣流通外，無(wú)煙霧無(wú)油漆味及其它一切剌激性物質(zhì)。

避免室內(nèi)放置花草、鳥(niǎo)羽等易引起過(guò)敏的物質(zhì)。

2、注意保暖、避免受涼，室內(nèi)溫室應(yīng)保持恒定，病人床位不宜

在空氣對(duì)流處，夜間加強(qiáng)巡視，隨時(shí)協(xié)助病人蓋好被子。

3、應(yīng)臥床休息、發(fā)作時(shí)往往大汗淋漓緩解后應(yīng)多飲水及時(shí)給予

溫水擦身，更換衣褲，注意保暖。病人取強(qiáng)迫位時(shí)，應(yīng)給予支持物使

之省力，相對(duì)舒適。低流量持續(xù)給氧，并按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

4、飲食宜選高蛋白、高鈣、低碳水化合物、低鹽半流質(zhì)或軟飯，

應(yīng)少食多餐。根據(jù)患兒食物過(guò)敏的病史，避免進(jìn)食誘發(fā)哮喘發(fā)作的食

物。

5、注意觀察發(fā)作的前驅(qū)癥狀，如發(fā)現(xiàn)病人鼻腔和眼作癢、打噴

嚏，流鼻涕、咳嗽等粘膜過(guò)敏表現(xiàn)，及自述胸部有壓迫窒息感，并伴

有干咳等，及時(shí)通知醫(yī)生以便采取預(yù)防措施。哮喘發(fā)作夜間機(jī)會(huì)較多,

故夜間要加強(qiáng)巡視病房。

6、用藥注意

(1)應(yīng)用氨茶堿靜脈滴注時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察反應(yīng)，如速度過(guò)快，濃

度過(guò)高，可使心肌過(guò)度興奮而發(fā)生心悸、驚厥、血壓驟降等嚴(yán)重反應(yīng)。

(2)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，不能靜脈直接推注，須用10%GS

液稀釋五倍左右，靜脈滴注速度不宜過(guò)快，并觀察患兒面色、心率、

惡心、嘔吐等。

7、哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察面色、呼吸、脈搏，如有心力

衰竭征象，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)處理。經(jīng)各種處理癥狀不見(jiàn)改善,

出現(xiàn)