登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案

一、前言

登革熱是由登革病毒引起的蚊媒傳染病，人群普遍易感，發(fā)病率

高。該病起病急、傳播快、病情嚴(yán)重者可因出血或多器官損害而死亡。

在我市登革熱主要由白紋伊蚊傳播。自1978年發(fā)生建國以來首起較

大規(guī)模的疫情之后，我市陸續(xù)出現(xiàn)多起局部暴發(fā)疫情。我市發(fā)生了一

起近30多年來最大規(guī)模的登革熱疫情，持續(xù)時間長，波及范圍廣，

嚴(yán)重影響正常生活工作秩序。

我區(qū)的自然環(huán)境和氣候條件非常適合作為登革熱傳播媒介之一

的白紋伊蚊生長繁殖，其分布廣泛，而且在一些地區(qū)蚊密度較高。近

年來隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，國內(nèi)外交流頻繁，一旦疫情輸入，條件

合適時就可能引起登革熱的暴發(fā)流行，不僅嚴(yán)重危害人民的身體健康,

而且嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、貿(mào)易、旅游等事業(yè)的發(fā)展，為及時做好我區(qū)

疫情預(yù)防控制工作，特制定該預(yù)案。

二、總則

（一）目的

為規(guī)范登革熱暴發(fā)疫情的處置和管理，提高各級機(jī)構(gòu)對登革熱

散發(fā)、暴發(fā)疫情的處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，及時采

取各項防控措施，有效控制疫情的傳播、蔓延，保障公眾健康和公共

衛(wèi)生安全。

（二）工作原則

登革熱突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作，應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，堅

持統(tǒng)一指揮、依法管理、分級負(fù)責(zé)、科學(xué)應(yīng)對、快速反應(yīng)原則。

(三)適合范圍

本預(yù)案適合在區(qū)衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，區(qū)疾病預(yù)防控制中心啟

動疫情處置工作。

三、人員分工與職責(zé)

(一)成立領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情監(jiān)測小組和疫情督導(dǎo)小組：

1、疫情監(jiān)測小組職責(zé)：

(1)開展疫情監(jiān)測工作，監(jiān)測各醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似病例、監(jiān)測傳染

病報告網(wǎng)絡(luò)情況及周邊疫情情況；

(2)定期到各醫(yī)療單位開展主動病例偵查工作，督導(dǎo)醫(yī)療單位

對達(dá)到送檢條件病例及時進(jìn)行采樣送檢；

(3)每月收集蚊媒監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果并匯總分析，形成監(jiān)測報告,

根據(jù)監(jiān)測情況及周邊疫情變化及時預(yù)測我區(qū)登革熱疫情趨勢。發(fā)現(xiàn)疫

情時及時開展現(xiàn)場核實(shí)，開展危險因素評估，報告領(lǐng)導(dǎo)小組。

疫情監(jiān)測小組人員名單：

組長：XXX

組員:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、

2、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：根據(jù)疫情監(jiān)測評估報告的情況，對控制的級

別進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際情況合理部署人員開展疫情防控，向上級報告

疫情情況，開展各項工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單：

組長：XXX、

組員：XXX、XXX、XXX、XXX、

3、疫情監(jiān)督小組：當(dāng)出現(xiàn)疫情時，負(fù)責(zé)對疫點(diǎn)、疫區(qū)蚊媒密度

監(jiān)測、入戶調(diào)查處理、疫區(qū)滅蚊及宣傳效果進(jìn)行定期督導(dǎo)、質(zhì)量控制

及評估。

組長：XXX、

副組長：XXX、XXX、

組員:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、

XXX、XXX、(將根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整成員，必要申請各醫(yī)療單位派醫(yī)務(wù)

人員支援)。

(二)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的工作部署，當(dāng)發(fā)現(xiàn)本地感染病例時或多個

輸入性疫點(diǎn)時，需要啟動全單位人員開展專項、全面的登革熱防控時,

單位人員具體分工與職責(zé)如下：

(1)流調(diào)組：負(fù)責(zé)病例的流行病學(xué)調(diào)查，疫點(diǎn)、疫區(qū)調(diào)查及劃

分，制定疫情防控指引，分析疫情防控效果及疫情發(fā)展評估。

組長：XXX、

組員:XXX、XXX、XXX、

(2)消殺組：根據(jù)流調(diào)組提供疫點(diǎn)資料，負(fù)責(zé)疫點(diǎn)室內(nèi)的消毒

指引工作、疫點(diǎn)媒介快速評估、蚊媒應(yīng)急監(jiān)測，負(fù)責(zé)培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)參與

蚊媒監(jiān)測、入戶調(diào)查處理、滅蚊防蚊技術(shù)培訓(xùn)工作。

組長:XXX、XXX、

組員：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、

（3）檢驗組：開展病例的檢查工作、安排專人負(fù)責(zé)開展采樣、

檢測工作。

組長：XXX、

組員：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、

（4）后勤組：協(xié)調(diào)做好相關(guān)物資、車輛的保障及社會宣傳工作。

組長：XXX、

組員:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、

（5）督導(dǎo)組：根據(jù)疫情波及范圍大小，將疫情督導(dǎo)小組分成若

干分組，按要求對指定轄區(qū)內(nèi)居委、樓盤物業(yè)管理人員開展蚊媒消殺

效果、入戶調(diào)查處理結(jié)果、居民宣傳效果等情況進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)量控制

及評估，保證疫點(diǎn)、疫區(qū)在規(guī)定時間內(nèi)達(dá)到各項指標(biāo)要求。

其他人員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的安排進(jìn)行人員工作的調(diào)整。

四、疫情分類與防控措施

（一）關(guān)鍵定義

1、輸入性病例

感染地不在本地的病例。發(fā)病前15天內(nèi)到過有登革熱流行的國

家或地區(qū)（如東南亞、南美等），有蚊蟲叮咬史的登革熱病例。

2、本地感染病例

登革熱病人發(fā)病前15天內(nèi)未離開過本地區(qū)（以區(qū)為單位），或未

到過有登革熱疫情報告的地區(qū)，其感染地點(diǎn)屬于本地。

3、疫點(diǎn)

疫點(diǎn)是指登革熱病人及隱性感染者活動區(qū)域中，能夠造成周圍人

群感染的區(qū)域范圍。通常以感染者住所或與其相鄰的若干戶、感染者

的工作地點(diǎn)等活動場所為中心，根據(jù)蚊媒活動范圍劃定半徑100米之

內(nèi)的空間范圍（有時疫點(diǎn)范圍可能涉及多個村或居委會）。

4、疫區(qū)

是指當(dāng)發(fā)生登革熱暴發(fā)或流行時，由于登革熱病人、隱性感染者

和蚊媒的活動范圍可能引起疫情擴(kuò)散的區(qū)域。當(dāng)發(fā)生登革熱暴發(fā)或流

行，出現(xiàn)較多病例，疫點(diǎn)和預(yù)警區(qū)范圍出現(xiàn)重疊時，疫情處置不能僅

限于疫點(diǎn)范圍內(nèi)，需要根據(jù)實(shí)際情況劃定疫區(qū)范圍，用于指導(dǎo)滅蚊和

清理伊蚊孳生地工作。

5、預(yù)警區(qū)

預(yù)警區(qū)是指登革熱疫情發(fā)生早期，根據(jù)登革熱病人、隱性感染者

和蚊媒等傳染源或媒介活動情況，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果劃定的可能

存在疫情擴(kuò)散風(fēng)險的區(qū)域。通常以核心區(qū)周圍的半徑400米區(qū)域作為

疫情處置的預(yù)警區(qū)。

6、監(jiān)控區(qū)

根據(jù)疫情防控形勢，劃定除疫點(diǎn)及預(yù)警區(qū)之外的區(qū)域為監(jiān)控區(qū)。

（二）疫情監(jiān)測

1.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村

醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診登革熱病例應(yīng)

在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報（診斷標(biāo)準(zhǔn)按《登革熱

診斷標(biāo)準(zhǔn)WS216—2008》執(zhí)行），無條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的，應(yīng)于24小

時內(nèi)寄出傳染病報告卡并電話通知當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。

2.登革熱暴發(fā)疫情報告。1周內(nèi)，一個區(qū)發(fā)生5例及以上登革熱

病例，或年度內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)登革熱病例，按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相

關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)

信息網(wǎng)絡(luò)報告；另外，在一個最長潛伏期（15天）內(nèi)，在人口相對

集中的地點(diǎn)（例如一個社區(qū)、居委會、學(xué)校、村莊等），發(fā)生3例及

以上登革熱病例也要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)報告。

（三）疫情處置

按照政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)；全民總動員，清除孳生地;

有效監(jiān)控，控制擴(kuò)散；追蹤索源，管理傳染源等四大防控原則，在政

府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，職責(zé)到位，及時發(fā)現(xiàn)登革熱疫情，采取有

效措施，遏制本地登革熱疫情擴(kuò)散，減少危害。

1、發(fā)生本地疫情。

（1）流行病學(xué)調(diào)查。

1）個案調(diào)查。調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動地點(diǎn)（如

住家、工作地點(diǎn)、公園、學(xué)校、市場、廟宇等公共場所）、活動情況、

被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過等。

2）實(shí)驗室檢測。及時采集病人（疑似病人）急性期血清檢測登

革熱病毒抗體，必要時進(jìn)行登革熱核酸檢測。對疫情早期發(fā)現(xiàn)的病例

還應(yīng)采集雙相血清，檢測登革熱病毒特異抗體。捕捉伊蚊（成蚊）送

上級實(shí)驗室檢測。

3）病例搜索。

①調(diào)查了解病例在發(fā)病期間活動地點(diǎn)的接觸者或共同暴露者，例

如：家人、同事、住家周圍半徑100米內(nèi)的鄰居、曾拜會或相聚的親

戚朋友，有疑似癥狀者，均采血送驗，追查傳染來源和追蹤傳播軌跡。

②對疫點(diǎn)、疫區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)門診、衛(wèi)生站、醫(yī)院等）搜

索近期發(fā)病的可疑病例。

③病例搜索，要追蹤可能的傳染源。對于指示病例、首例或首批

病例，要詳細(xì)調(diào)查其發(fā)病前25天內(nèi)（最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期）,

當(dāng)?shù)厥欠裼蓄愃撇∪?、尤其是來自登革熱流行區(qū)的人群出現(xiàn)，尋找可

能的輸入病例，探索本地病例的傳染源。在病例搜索時，同時開展居

民健康宣傳。

4）流行因素調(diào)查。詳細(xì)查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件、

流動人口特點(diǎn)和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣、植被、地形地貌、

氣溫、降雨量等，分析流行的自然因素和社會因素。

（2）疫情分析。分析疫情的流行特點(diǎn)、發(fā)展趨勢分布，確定疫

點(diǎn)、疫區(qū)范圍，及時開展風(fēng)險評估，并根據(jù)疫情的形勢適時調(diào)整防控

措施建議。

（3）媒介狀況快速評估。為了解疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍內(nèi)蚊媒密度情

況，調(diào)查疫點(diǎn)內(nèi)50?100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲孳

生情況，計算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)等。每3?5天進(jìn)行一次。若疫

區(qū)涉及范圍較大時，可抽取有代表性的3?5個點(diǎn)進(jìn)行布雷圖指數(shù)調(diào)

查，評估整個疫區(qū)的清理孳生地效果。要求調(diào)查員要由責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)

務(wù)素質(zhì)高的人員組成，確保調(diào)查數(shù)據(jù)真實(shí)有效，能客觀反映清理伊蚊

孳生地工作成效。

（4）蚊媒應(yīng)急監(jiān)測。在疫區(qū)內(nèi)，重點(diǎn)是疫點(diǎn)及周圍地區(qū)開展蚊

媒應(yīng)急監(jiān)測。

選用誘蚊誘卵器法，在疫點(diǎn)及周圍區(qū)域環(huán)境，共布放50-100只

誘蚊誘卵器，一般每3?5戶或每25?50米距離布放一個誘蚊誘卵器,

主要布放于家庭環(huán)境的庭院、陽臺、天臺的花草樹蔭下，或室外環(huán)境

的樹木、花草、綠化帶、灌木叢下，連續(xù)布放4天。第4天檢查、收

集誘到的成蚊及蚊卵，并分類鑒定。將蚊蟲收集到螺口采樣管，置于

液氮罐內(nèi)或一2（TC冰環(huán)境，送市疾控中心檢測蚊蟲攜毒情況。

疫點(diǎn)每4天監(jiān)測1次，警戒區(qū)每15天監(jiān)測1次。

（5）指導(dǎo)鎮(zhèn)（街）、村（居）落實(shí)清理伊蚊孳生地工作。疾控機(jī)

構(gòu)要會同愛衛(wèi)部門指導(dǎo)各鎮(zhèn)（街）、村（居）組織開展清理伊蚊孳生

地工作，確保工作成效。做到工作前有培訓(xùn)，工作過程有記錄、有質(zhì)

量控制，工作結(jié)束后有評估。對工作不達(dá)標(biāo)的鎮(zhèn)（街）、村（居）堅

決要求重新組織入戶，直至合格為止。對反復(fù)多次評估仍未達(dá)標(biāo)的鎮(zhèn)

（街）、村（居），要及時將情況向其上級行政部門反映，建議其啟動

問責(zé)程序。

（6）工作督導(dǎo)。要求采取媒介控制措施后，疫點(diǎn)范圍內(nèi)，在發(fā)

現(xiàn)病例后一周內(nèi)布放的誘蚊誘卵器不能發(fā)現(xiàn)伊蚊或卵；疫區(qū)一周內(nèi)將

布雷圖指數(shù)控制在5以下，誘蚊誘卵指數(shù)控制在5以下，在督導(dǎo)過程

中重點(diǎn)查閱入戶記錄，查看蚊媒孳生地清除情況并記錄，居民是否有

翻盆倒罐意識。

（7）病人和接觸者的管理

急性病人是主要傳染源，要求做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早

治療。新發(fā)病人住院隔離期限從發(fā)病日起不少于6天。隔離室應(yīng)有防

蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)定期殺

滅伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人較多的疫區(qū)，應(yīng)就地設(shè)置臨時

隔離治療點(diǎn)，盡量避免遠(yuǎn)距離就醫(yī)，減少傳播機(jī)會，降低病死率。對

疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)不明原因發(fā)熱患者做好病家訪視，必要時接觸者要進(jìn)行

15天醫(yī)學(xué)觀察。

（8）健康宣傳和培訓(xùn)

積極運(yùn)用多種宣傳方式，廣泛向群眾宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳

播、早期癥狀、危害及防治等基本知識，確保防蚊、滅蚊的知識和方

法家喻戶曉，提高群眾對登革熱的自我防治能力。

2、發(fā)生輸入性疫情時

防控重點(diǎn)是查明患者病毒血癥期在境內(nèi)的停留地點(diǎn)，落實(shí)清除孳

生地、蚊媒密度調(diào)查、衛(wèi)生宣教、噴藥滅蚊及疫情監(jiān)測等防治措施,

做好傳播風(fēng)險評估，及時向相關(guān)地區(qū)通報疫情情況。其防控措施可參

照發(fā)生本地疫情時。

3、疫情終止判定

最后1例登革熱病例發(fā)病后25天無新發(fā)病例，且疫區(qū)布雷圖指

數(shù)連續(xù)兩周維持在5以下，可認(rèn)為本次疫情結(jié)束。

五、標(biāo)本采集及實(shí)驗室檢測

（一）標(biāo)本的采集

1.采樣對象。登革熱疑似病例、臨床診斷病例，疫點(diǎn)的健康人群

和媒介伊蚊。

2.標(biāo)本種類及要求：

（1）血清。盡早采集發(fā)病一周內(nèi)的急性期血清，疫情早期病例

還需在發(fā)病后第3?4周攻集第二份血清標(biāo)本，標(biāo)本量至少5ml全血

分離血清。在4七存放的時間不宜超過3天，長時間保存應(yīng)存放在-2（TC

以下冰箱；標(biāo)本儲存管應(yīng)為密封性好的螺口塑料管，以避免樣品泄露；

采集的同時填寫標(biāo)本送檢登記表。

（2）媒介伊蚊。收集疫點(diǎn)媒介伊蚊成蚊和幼蟲，盡快帶冰送實(shí)

驗室檢測。

（3）標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)輸要嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程操

作，裝標(biāo)本的容器也必須符合生物安全相關(guān)要求。