醫(yī)院康復(fù)的任務(wù)醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練是為病人重返社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)生活而作準(zhǔn)備的一項(xiàng)行為技能培訓(xùn)措施，醫(yī)院康復(fù)的任務(wù)主要是改善病人的社會(huì)生活環(huán)境和訓(xùn)練病人心理社會(huì)功能方面的行為技能。改善病人的社會(huì)生活環(huán)境研究已證明，治療環(huán)境在精神障礙的治療上有著不可忽視的效果。因此，盡可能地創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)治療環(huán)境對(duì)病人之間、醫(yī)患之間的情緒氣氛有益，有利于病人的自信心恢復(fù)、自尊心增強(qiáng)、人際關(guān)系改善。這種情緒氣氛包括了康復(fù)治療室的布置舒適、清潔整齊，讓病人的心情愉悅；康復(fù)治療師的態(tài)度親切和藹、情緒樂觀，使醫(yī)患關(guān)系融洽，例如：治療中花費(fèi)幾分鐘與病人聊聊日常生活瑣事，讓病人意識(shí)到有人在關(guān)心自己；設(shè)法讓病人與醫(yī)院外界保持或重建聯(lián)系，幫助病人的社會(huì)功能恢復(fù)，例如：安排病人主動(dòng)給家人寫信、打電話、保持與外界的聯(lián)系溝通，有目的地讓病人交流書報(bào)、電視、廣播等院外情況，激發(fā)病人對(duì)外界的興趣。在具體的康復(fù)治療實(shí)踐中，多提供些與現(xiàn)實(shí)有密切聯(lián)系的活動(dòng)內(nèi)容，例如：讓病人記住自己的生日，組織生日慶賀會(huì)，從而加強(qiáng)病人的時(shí)間概念。治療中積極謀求病人的主動(dòng)參與和投入，擴(kuò)大和發(fā)展其潛在的心理社會(huì)功能的合理部分，鼓勵(lì)和幫助病人在訓(xùn)練中加強(qiáng)與他人良好的人際關(guān)系，例如：進(jìn)行模擬購(gòu)物、就業(yè)咨詢、貨幣使用等游戲，或組織病人參加醫(yī)院、社會(huì)上的社交活動(dòng)，參加郊游、看電影、飲咖啡、進(jìn)野餐、訪名勝、參觀美術(shù)館與博物館等，幫助病人逐步走向社會(huì)。改善病人社會(huì)生活環(huán)境的另一項(xiàng)重要措施，就是實(shí)行開放式的管理。開放并不意味完全放縱病人，而是逐漸減少各種束縛病人的規(guī)定，使病人有自由并保持自尊。例如：盡可能不鎖門、不強(qiáng)制讓病人穿統(tǒng)一式樣的服裝、病區(qū)布置家庭化、病床旁置一塊屏風(fēng)或用簾子圍出個(gè)獨(dú)立空間等；院內(nèi)開設(shè)出有各種活動(dòng)內(nèi)容的康復(fù)活動(dòng)室、運(yùn)動(dòng)室，供開放病人娛樂活動(dòng)等。為保證開放式管理的有效實(shí)行，制定出病人的開放標(biāo)準(zhǔn)及開放程度是必需的，下列標(biāo)準(zhǔn)供同道們操作時(shí)參考：病人開放標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)：精神癥狀部分緩解，病情偶有波動(dòng)，但無(wú)明顯的消極、沖動(dòng)、出走的表現(xiàn)，具有一定的生活能力，遵守病區(qū)作息制度和能參加一些病區(qū)內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。二級(jí)：精神癥狀基本或大部分緩解，病情持續(xù)穩(wěn)定或保持部分殘留癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期觀察病情無(wú)明顯波動(dòng)，能獨(dú)立生活，主動(dòng)參加各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。三級(jí)：精神癥狀充分緩解，對(duì)疾病有較好的認(rèn)識(shí)，積極參與各項(xiàng)康復(fù)治療，近期內(nèi)社會(huì)接受尚存困難者。開放度（自由行動(dòng)范圍）一級(jí)：限于病區(qū)內(nèi)與病區(qū)前的花園內(nèi)，離開病區(qū)去他處參加康復(fù)活動(dòng)或治療，需有專人接送。穿著病人服裝，自由出入病區(qū)，可使用鞋帶、戴手表和擁有自己的小型收音機(jī)，有打電話的自由。二級(jí)：在辦理離病區(qū)手續(xù)后，佩帶開放胸卡，可在院內(nèi)開放性環(huán)境中或公共場(chǎng)所自由活動(dòng)，定時(shí)參加統(tǒng)一安排的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，穿著病人服裝，使用鞋帶、可戴手表和使用小型收放機(jī)。允許身邊有少量現(xiàn)金，可在醫(yī)院小賣部購(gòu)物，有投寄信件、打電話的自由。在群體活動(dòng)中可根據(jù)興趣選擇參加文娛、體育、游樂、觀賞等活動(dòng)。三級(jí)：除享受二級(jí)病人所有的開放度外，在病人家屬或監(jiān)護(hù)人與醫(yī)生簽訂院外開放協(xié)議書后（一式二份，病人家屬或監(jiān)護(hù)人與病區(qū)各執(zhí)一份），每周可以周末度假（2~3天）。行為技能訓(xùn)練訓(xùn)練心理社會(huì)功能方面的行為技能，是醫(yī)院康復(fù)的主要任務(wù)，包括生活技能訓(xùn)練、學(xué)習(xí)技能訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練等。每一位病人在接受連續(xù)的康復(fù)治療過程中，要按不同需求進(jìn)行多種的行為康復(fù)訓(xùn)練。生活技能訓(xùn)練這類訓(xùn)練的目的主要是訓(xùn)練住院精神障礙病人逐步掌握其生活環(huán)境的行為技能。如對(duì)病情較長(zhǎng)的慢性衰退病人培訓(xùn)個(gè)人衛(wèi)生料理；對(duì)急性期癥狀控制后的病人安排文體娛樂活動(dòng)等。學(xué)習(xí)技能訓(xùn)練這類訓(xùn)練是幫助住院病人學(xué)會(huì)善于處理、應(yīng)付各種實(shí)際問題的行為技能。如對(duì)長(zhǎng)期不能回歸社會(huì)的病人進(jìn)行文化知識(shí)教育及一般技能學(xué)習(xí)等；或集中部分對(duì)象舉辦各種定期培訓(xùn)班，進(jìn)行課堂教育；對(duì)趨于慢性衰退的病人，可傳授些簡(jiǎn)單的文化知識(shí)或簡(jiǎn)單