彩色輔助關(guān)節(jié)鏡下切除手背部腱鞘囊腫Dr.AwkashkumarMaulanaAzadMedicalCollege,NewDelhi聲明未收受任何醫(yī)藥公司資助未涉及任何經(jīng)濟(jì)糾紛簡介神經(jīng)節(jié)包塊樣囊腫.占腕關(guān)節(jié)60to70%.以包塊疼痛、日益腫大等原因就診.但以無痛性包塊最為常見診療方法自然消退“Biblecyst”囊腫切開法透明質(zhì)酸酶，組織硬化劑等類固醇制劑填充吸引術(shù)開放切除關(guān)節(jié)鏡下切除目的和目標(biāo)記錄不同位置的發(fā)病率.經(jīng)皮注射彩色染料行關(guān)節(jié)鏡下切除術(shù).手腕部關(guān)節(jié)鏡下探查組織病理表現(xiàn)和臨床癥狀之間的相關(guān)性.方法MaulanaAzad醫(yī)學(xué)院骨外科介入性研究30例，新德里。入選標(biāo)準(zhǔn)手背部有癥狀的腱鞘囊腫.

年齡段為15-50歲.

排除標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)任何明顯的病理性改變.

關(guān)節(jié)鏡入路5radiocarpalportals3midcarpalportals過程在仰臥位進(jìn)行GA止血&對抗?fàn)恳?精確定位并標(biāo)記手術(shù)入路點(diǎn).注射0.5毫升1%亞甲藍(lán)溶液后，用2.7mm鉆頭由6通道點(diǎn)入路用半徑2.7毫米關(guān)鉆頭開放3-4通道戶用于關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng).背側(cè)腱鞘囊腫切除-unidentifiableormicrostalk.用生理鹽水填充膨脹腕關(guān)節(jié)腕部關(guān)節(jié)鏡準(zhǔn)備關(guān)節(jié)鏡下發(fā)現(xiàn)SL連接處滑膜組織的過度增大

(SL連接處探查視野)增生的滑膜組織被剃掉從腕骨間可觀察到S-L3度分離

(進(jìn)入SL連接點(diǎn)后側(cè)探查)TFCC撕裂CLSTFCC可見染料已進(jìn)入腕關(guān)節(jié)內(nèi)術(shù)后僅見極小遺留疤痕

(術(shù)后6周)

術(shù)后評估&隨訪疼痛,握力,腕關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度,重返工作崗位情況,使用“MAYOwristscore”和復(fù)發(fā)幾率進(jìn)行患者滿意度評估監(jiān)測和結(jié)果15130223.376.666.733.473.326.6結(jié)果并發(fā)癥復(fù)發(fā)2例.一列復(fù)發(fā)于術(shù)后第5個月&另一例為術(shù)后第6個月,都位于橈側(cè)其他術(shù)后并發(fā)癥:1.手背橈側(cè)第2-3手指麻刺感,感覺遲鈍2.一例手指疼痛性彎曲.3.Extensortendoninjurytoringfingerinonepatient一例無名指指伸肌腱受損.討論先前的研究OstermanandRapheal(1995):identifiedstalkintwothirds,50%hadsomeintra-articularpathology,SLlig.tearwasmostcommon.Hoetal(2001):2recurrencesafterresectionfromthemidcarpaljoint,andconcludedarthroscopicresectionwasnotindicatedforcystsfromthisarea.Edwardetal(2009):cystscommunicatedwiththemidcarpaljointin31of42(74%)ofcasesandsuggestedthatevaluationofthemidcarpaljointisimportantforsuccessfulresection.Luchettietal(2000):mendedresectionof1cmareaofdorsalcapsule,increasedriskofinjurytoextensortendons&SLlig.GallegoandMathoulin(2010):2-yearfollow-upofarthroscopicganglionexcision.recurrencewas12.3%,betterwristflexion/extensionarcandgripstrength.Jafferyyaoetal(2013):identifiedstalkin100%casesusingmethylenebluedye&reportednorecurrencesafter1yr.Theseresultssuggestthattherateofstalkvisualizationinarthroscopicresectionofwristgangliainconsistentlyrangesfrom10%to100%.結(jié)論

患者病變部位以橈側(cè)為多，占73.33%關(guān)節(jié)鏡下的特征性病變?yōu)榛ぴ錾屎?100%)，其他表現(xiàn)包括:SL叢生(4/30),無癥狀的TFCC撕裂(5/30),laxSLIL(1)&軟骨損傷我們發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀和關(guān)節(jié)內(nèi)的病理變化并沒有相關(guān)性stalk的識別是一種罕見的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段研究僅