步行訓練訓練對象：步行障礙者如偏癱、截癱、截肢及下肢損傷或術(shù)后的患者等。步行訓練步行訓練前必須的訓練和準備★：關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）訓練；健側(cè)及上肢肌力的維持和增強；耐力訓練；平衡及協(xié)調(diào)訓練；下肢承重練習；合理選用輔助用具。步行訓練助行器矯形器拐杖手杖步行基本動作訓練：通常利用平行杠、拐杖、手杖在訓練室中進行步行訓練平行杠內(nèi)步行平行杠內(nèi)持杖步行杠外持杖步行棄杖步行應(yīng)用性步行訓練順序護理要點：①安全：提供必要保護，以免跌倒；②時機：不可急于求成。如偏癱患者在平衡、負重、下肢分離動作訓練未完成時不可過早進入步行訓練，以免造成誤用綜合征；③鼓勵：凡患者能完成的動作，應(yīng)鼓勵患者自己完成，不要輔助過多，以免影響以后的康復(fù)訓練進程。

步行訓練軟組織牽伸技術(shù)概念：通過外力（人工或機械）牽伸并拉長攣縮或短縮的軟組織，并做輕微的超過組織阻力和關(guān)節(jié)活動范圍的運動訓練。目的：改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，防止組織攣縮，調(diào)節(jié)肌張力，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。軟組織牽伸技術(shù)分類：手法牽伸器械牽伸自我牽伸軟組織牽伸技術(shù)分類：手法牽伸器械牽伸自我牽伸軟組織牽伸技術(shù)護理要點：評估體位：舒適、放松牽伸方向：與肌肉緊張或攣縮方向相反軟組織牽伸技術(shù)護理要點：牽伸力量：足夠拉緊軟組織的結(jié)構(gòu)，但不導致疼痛或損傷，輕微疼痛為正常，以病人耐受為原則避免：過度牽伸肌力較弱的肌肉或水腫組織軟組織牽伸技術(shù)關(guān)節(jié)活動技術(shù)關(guān)節(jié)活動技術(shù)：被動運動主動助力運動主動運動關(guān)節(jié)活動技術(shù)1.被動活動：患者完全不用力，借助外力完成關(guān)節(jié)活動范圍的訓練外力來自：治療師、患者健肢、各種康復(fù)訓練器械關(guān)節(jié)活動技術(shù)被動活動--持續(xù)被動活動（continuouspassivemotion，CPM）借助器械，在一定時間內(nèi)、不間斷的重復(fù)進行患者耐受的被動關(guān)節(jié)活動訓練術(shù)后即用，20?-30?內(nèi)活動逐漸增大活動范圍關(guān)節(jié)活動技術(shù)防治制動引起的關(guān)節(jié)攣縮

2.主動助力運動：外力輔助+主動收縮肌肉來完成訓練常用的有器械練習和滑輪練習助力來自治療師、患者健肢、各種康復(fù)器械以及引力或水的浮力。適應(yīng)證★：可進行主動肌肉收縮但肌力相對較弱，不能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的患者。關(guān)節(jié)活動技術(shù)3.主動運動：患者主動用力完成訓練

最常用的是各種徒手體操常與肌力訓練同時進行適應(yīng)證★：可主動收縮肌肉且肌力≥3級改善和擴大關(guān)節(jié)活動度改善和恢復(fù)肌肉功能以及神經(jīng)協(xié)調(diào)功能關(guān)節(jié)活動技術(shù)3.主動運動：禁忌證★：關(guān)節(jié)不穩(wěn)骨折未愈合又未做內(nèi)固定骨關(guān)節(jié)腫瘤全身狀況極差病情不穩(wěn)定等若運動會破壞愈合過程、造成新?lián)p傷、導致疼痛炎癥加重時也禁忌關(guān)節(jié)活動技術(shù)護理要點★評估：活動患者的一般情況，如皮溫、顏色、關(guān)節(jié)活動度、疼痛；準備：做好治療部位的準備，如局部創(chuàng)面處理，矯形器、假肢的處置；觀察：運動出現(xiàn)疼痛時調(diào)整運動范圍并記錄治療效果，改進訓練方法；需知：關(guān)節(jié)活動技術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證。關(guān)節(jié)活動技術(shù)肌力訓練技術(shù)分類：根據(jù)是否施加阻力可分為非抗阻力訓練抗阻力訓練肌力訓練技術(shù)分類：根據(jù)肌肉收縮方式可分為等張訓練：向心性、離心性等長訓練：有效增強肌力，尤適用于關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)不允許活動的情況等速訓練：隨肌力大小變化阻力肌力訓練技術(shù)護理要點：①循序漸進：當肌力在2級以下時，一般選擇助力活動；當肌力達3級時，主動活動，讓患肢獨立完成全范圍關(guān)節(jié)活動；肌力達到4級時，按漸進抗阻原則進行肌力訓練。肌力訓練技術(shù)護理要點：②避免屏氣：心血管疾病的患者，抗較大阻力時，應(yīng)時刻提醒患者保持順暢呼吸，避免屏氣引起Valsalva效應(yīng)，增加心血管負擔③施加阻力：加在肌肉遠端附著部，但在肌力較弱時，也可靠近近端阻力的方向與肌肉收縮時關(guān)節(jié)發(fā)生運動的方向相反肌力訓練技術(shù)沙袋護理要點：④觀察反應(yīng)：全身心血管反應(yīng)及局部有否不適如有酸痛，可給予熱敷或按摩等，以助消除局部疲勞如疼痛顯著，及時聯(lián)系治療師，調(diào)整次日訓練量肌力訓練技術(shù)平衡訓練概念：是指改善人體平衡功能的訓練，用以鍛煉本體感受器、刺激姿勢反射。適用于治療神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變所致的平衡功能障礙。平衡訓練內(nèi)容：靜態(tài)平衡動態(tài)平衡自動動態(tài)平衡他動態(tài)平衡平衡訓練踏板平衡訓練儀靜態(tài)平衡訓練順序：A.前臂支撐俯臥B.前臂支撐俯臥跪位C.前傾跪位D.跪坐E.半跪F.坐位G.站立平衡訓練護理要點：①放松：訓練時要求患者放松、消除緊張及恐懼心理。②安全：醫(yī)護人員要時刻注意患者的安全，預(yù)防跌倒，避免造成患者再次損傷和增加心理負擔。平衡訓練護理要點：③循序漸進：由易到難從注意保護，到逐步減少保護從靜態(tài)平衡訓練過渡到自動動態(tài)平衡，再過渡到他動動態(tài)平衡訓練時所取的體位應(yīng)由最穩(wěn)定的體位，逐漸過渡到最不穩(wěn)定的體位逐步縮減患者的支撐面積和提高身體重心由注意保持平衡到不注意也能保持平衡由睜眼訓練保持平衡過渡到閉眼的平衡訓練平衡訓練協(xié)調(diào)性訓練概念：是以發(fā)展神經(jīng)肌肉運動控制協(xié)調(diào)能力為目的的訓練常用于神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)疾病的患者。利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以視覺、聽覺和觸覺來管理隨意運動，其本質(zhì)在于集中注意力，進行反復(fù)正確的練習。協(xié)調(diào)性訓練協(xié)調(diào)訓練的方法：適合患者現(xiàn)有功能水平★上肢著重訓練動作的準確性、節(jié)奏性與反應(yīng)的速度★下肢著重訓練正確的步態(tài)協(xié)調(diào)性訓練護理要點：①可指導患者利用一些生活動作來輔助強化協(xié)調(diào)動作，例如可采用作業(yè)療法、競賽等趣味性方法進行訓練；②操練時切忌過分用力，以避免興奮擴散，因為興奮擴散往往會加重不協(xié)調(diào)；③所有訓練要在可動范圍內(nèi)進行，醫(yī)護人員要時刻注意保護患者，避免再次受傷和增加心理負擔。協(xié)調(diào)性訓練物理因子治療物理因子治療是指利用聲、電、光、磁、冷、熱、力等物理因子和天然因素，如日光、空氣、溫泉等天然因素或機械刺激，比如針灸、按摩、牽引等治療疾病的方法。物理因子治療根據(jù)物理因子的屬性可分為：電療法光療法磁療法超聲波療法低溫療法水療法生物反饋療法物理因子治療電療法：直流電及藥物離子導入低頻電療法中頻電療法高頻電療法物理因子治療光療法：紅外線療法紫外線療法激光療法物理因子治療理療臨床應(yīng)用廣泛，適應(yīng)范圍廣，對疾病的預(yù)防、診斷和治療都有意義。物理因子治療神經(jīng)發(fā)育療法治療原則治療目的治療順序治療方法護理要點神經(jīng)發(fā)育療法治療順序：由頭到尾、近端向遠端的順序先做等長練習，后做等張練習先練習離心性控制，后練習向心性控制先掌握對稱性的運動模式，后掌握不對稱性的運動模式神經(jīng)發(fā)育療法治療方法：早期治療綜合治療相關(guān)專業(yè)神經(jīng)發(fā)育療法護理要點：主動注意訓練反復(fù)練習組合其他方法適當鼓勵神經(jīng)發(fā)育療法運動治療的定義及作用

定義是物理療法的主要部分，以運動學、生物力學和