2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試泌尿外科學(xué)(中級(jí)321)相關(guān)專業(yè)知識(shí)自測試卷(答案在后面)一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、泌尿外科患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A、切口感染B、泌尿系統(tǒng)感染C、術(shù)后出血D、肺部感染2、關(guān)于膀胱癌的分期，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、T1期：腫瘤僅限于膀胱黏膜層B、T2期：腫瘤侵犯膀胱壁肌層C、T3期：腫瘤侵犯膀胱壁全層D、T4期：腫瘤侵犯鄰近器官或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3、題干：男性，45歲，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，尿液檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)異常，該患者可能的診斷是：A.膀胱炎B.腎小球腎炎C.膀胱腫瘤D.腎結(jié)石4、題干：患者，男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多，診斷為前列腺增生癥。下列治療方法中，哪種是最適宜的？A.抗生素治療B.5α-還原酶抑制劑C.腹腔鏡前列腺切除術(shù)D.留置導(dǎo)尿管5、題干：泌尿系結(jié)石最常見的成分是：A.尿酸B.草酸鈣C.磷酸鈣D.胱氨酸6、題干：關(guān)于腎癌的TNM分期，下列哪項(xiàng)是正確的？A.T1：腫瘤直徑≤2cm，局限于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)B.T2：腫瘤直徑2-5cm，局限于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)C.T3：腫瘤直徑>5cm，局限于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)D.T4：腫瘤侵犯腎靜脈或下腔靜脈7、男性患者，55歲，主訴尿頻、尿急、夜尿增多1年，近期出現(xiàn)排尿困難。體檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)地較硬。最可能的診斷是：A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.尿道炎8、患者，男性，65歲，因反復(fù)發(fā)作的血尿來診。檢查發(fā)現(xiàn)膀胱鏡下可見膀胱壁多發(fā)紅色斑點(diǎn)，病理檢查診斷為膀胱癌。以下哪種治療方式最適宜該患者？A.肌肉注射抗生素B.外科手術(shù)C.介入治療D.膀胱灌注化療9、患者，男性，45歲，因尿頻、尿急、尿痛3天入院。體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛，尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP。以下哪種檢查結(jié)果最有助于診斷？A.血常規(guī)檢查B.尿培養(yǎng)C.超聲波檢查D.腎圖10、患者，男性，60歲，因反復(fù)腰痛、血尿、蛋白尿5年，加重伴惡心、嘔吐1周入院。體檢：血壓150/90mmHg，雙腎區(qū)叩痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白3+，血肌酐180μmol/L。以下哪種檢查方法對(duì)該患者的診斷和治療最為重要？A.X線尿路造影B.腹部CTC.動(dòng)態(tài)腎圖D.腎活檢11、患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月，伴右側(cè)腰部脹痛就診。經(jīng)檢查診斷為急性腎盂腎炎。首選的治療藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.磺胺甲基異惡唑D.環(huán)丙沙星12、患者，男性，50歲，因無痛性血尿就診。檢查發(fā)現(xiàn)右腎積水，診斷為腎癌。關(guān)于腎癌的手術(shù)方式，下列哪種說法是錯(cuò)誤的？A.腎癌患者應(yīng)首選腎癌根治術(shù)B.腎癌根治術(shù)包括腎周筋膜、腎周脂肪、腎門淋巴結(jié)清掃C.腎癌根治術(shù)適用于腎癌直徑小于7cm的患者D.腎癌根治術(shù)適用于腎癌直徑大于7cm的患者13、泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)不是早期并發(fā)癥？A.膀胱損傷B.尿道損傷C.膀胱痙攣D.腎功能衰竭14、關(guān)于腎癌的根治性腎切除術(shù)，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？A.切除患腎及其脂肪囊B.切除同側(cè)腎上腺C.切除輸尿管及其開口D.切除腹膜后淋巴結(jié)15、下列哪種情況最可能是腎細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)？A、無痛性血尿B、持續(xù)性高血壓C、腰部鈍痛伴體重減輕D、間歇性高熱E、以上都是16、前列腺增生癥(BPH)最常見的癥狀是什么？A、尿頻B、尿急C、排尿困難D、尿潴留E、夜尿增多17、泌尿外科中，最常見的腎實(shí)質(zhì)腫瘤是：A.腎細(xì)胞癌B.腎母細(xì)胞瘤C.腎盂癌D.腎血管平滑肌脂肪瘤18、關(guān)于腎盂癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.好發(fā)于中老年男性B.可伴有腎積水C.腫瘤細(xì)胞常侵犯腎盂黏膜D.常伴有血尿19、下列哪項(xiàng)不是腎結(jié)石的典型癥狀？A.肋脊角叩痛B.腰腹部絞痛C.血尿D.尿頻、尿急、尿痛20、對(duì)于腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致的腎積水，首選的治療方式是什么？A.經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)B.腎切除術(shù)C.開放性腎盂成形術(shù)D.輸尿管鏡下擴(kuò)張術(shù)21、下列哪種疾病最常引起血精？A、前列腺炎B、睪丸扭轉(zhuǎn)C、精囊炎D、輸尿管結(jié)石E、膀胱炎22、腎癌三聯(lián)征是指哪三個(gè)癥狀？A、血尿、疼痛、腫塊B、發(fā)熱、消瘦、貧血C、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥D、尿頻、尿急、尿痛E、蛋白尿、血尿、水腫23、泌尿系結(jié)石最常見的成分是：A.碳酸鈣B.草酸鈣C.磷酸鈣D.尿酸24、下列關(guān)于腎小球腎炎的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.腎小球腎炎是一種以腎小球?yàn)V過功能受損為主的疾病B.腎小球腎炎的病理改變主要是腎小球毛細(xì)血管壁的炎癥C.腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓D.腎小球腎炎的患者尿液檢查通?？梢娂t細(xì)胞管型25、患者男，45歲，因腎結(jié)石擬行體外沖擊波碎石治療。以下哪種情況屬于該治療的禁忌癥？A.結(jié)石直徑超過2厘米B.合并腎積水C.合并高血壓D.過去曾有尿路感染史E.存在出血傾向或正在使用抗凝藥物26、患者男，55歲，診斷為前列腺增生癥。下列哪一項(xiàng)不是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的適應(yīng)癥？A.殘余尿量增多B.反復(fù)尿潴留C.多次尿路感染D.膀胱出口梗阻癥狀E.前列腺體積小于30毫升27、題干：以下哪種疾病不屬于泌尿外科常見??？A.膀胱癌B.輸尿管結(jié)石C.前列腺炎D.腎臟囊腫28、題干：以下哪項(xiàng)不是泌尿外科手術(shù)中防止術(shù)后出血的有效措施？A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.嚴(yán)密止血C.術(shù)前進(jìn)行凝血功能檢查D.術(shù)后給予抗凝藥物29、下列哪種檢查方法對(duì)于診斷腎結(jié)石最為有效？A、腹部X光平片B、超聲波檢查C、CT掃描D、靜脈尿路造影E、MRI掃描30、前列腺增生癥（BPH）最常影響的是前列腺的哪個(gè)區(qū)域？A、前纖維肌肉區(qū)B、中央?yún)^(qū)C、移行區(qū)D、外圍區(qū)E、整個(gè)腺體均勻增大二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、題干：患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月入院。體檢：右側(cè)腰部疼痛，叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。最可能的診斷是：A、急性腎小球腎炎B、急性膀胱炎C、慢性膀胱炎D、急性腎盂腎炎2、題干：患者，男性，70歲，因前列腺增生入院。患者有排尿困難、尿線變細(xì)、尿頻、夜尿增多等癥狀。體檢：前列腺增大，質(zhì)地較硬。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷前列腺增生最有價(jià)值？A、尿常規(guī)B、前列腺特異性抗原（PSA）C、膀胱鏡檢查D、超聲檢查3、一位45歲的男性患者，近一個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，無明顯誘因。體檢未發(fā)現(xiàn)異常體征。B超檢查顯示右腎中極有一約3.5cm×4.2cm的實(shí)質(zhì)性腫塊，CT增強(qiáng)掃描提示該腫塊為富血供腫瘤。最可能的診斷是：A.腎囊腫B.腎細(xì)胞癌C.腎盂癌D.腎血管平滑肌脂肪瘤E.腎結(jié)核4、一名28歲男性患者，在劇烈運(yùn)動(dòng)后突然感到右側(cè)腰部劇烈疼痛，并向腹部下方放射，伴有惡心嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查示尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野/HP。最有可能的診斷是什么？A.急性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.右側(cè)腎積水D.右側(cè)腎腫瘤E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)5、題干：患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、夜尿增多3年，伴有腰痛、血尿等癥狀就診。體檢發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，雙腎增大。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者診斷最為重要？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.超聲檢查D.CT6、題干：患者，男性，50歲，因右側(cè)腰部疼痛伴血尿3個(gè)月入院。檢查發(fā)現(xiàn)右腎下盞多發(fā)結(jié)石，左腎輕度積水。以下哪種治療方法最適合該患者？A.保守治療B.線下碎石C.腎造瘺D.腎切除術(shù)7、患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴腰痛、發(fā)熱3天入院。體檢：體溫38.5℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛，雙腎區(qū)無腫塊，尿液檢查白細(xì)胞滿視野。該患者最可能的診斷為：A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎小球腎炎C.腎結(jié)石D.腎盂積水E.腎癌8、患者，男性，58歲，因間歇性無痛性血尿2個(gè)月，無明顯腰痛、發(fā)熱等癥狀就診。體檢：血壓160/100mmHg，左側(cè)腰部可觸及腫塊，尿液檢查紅細(xì)胞滿視野。該患者最可能的診斷為：A.腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)感染C.腎結(jié)石D.腎癌E.腎盂積水9、患者，男性，45歲，因無痛性血尿3個(gè)月就診。體檢發(fā)現(xiàn)左腎積水，腎盂輸尿管連接部狹窄。最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.腎盂腫瘤C.腎臟血管瘤D.腎盂輸尿管連接部狹窄10、患者，女性，50歲，因反復(fù)腰部疼痛和尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月就診。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，尿培養(yǎng)陽性。最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.輸尿管結(jié)石D.膀胱炎11、題干：患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3年，加重1周入院。體檢：體溫38.5℃，右側(cè)腰部疼痛，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.9。以下哪種檢查對(duì)確診最有幫助？A.腹部平片B.腹部CTC.尿細(xì)菌培養(yǎng)D.腎臟B超12、題干：患者，男性，60歲，因右側(cè)腰部疼痛、血尿、排尿困難1個(gè)月入院。體檢：右側(cè)腰部有包塊，活動(dòng)受限，右側(cè)輸尿管走行區(qū)有壓痛。以下哪種治療方法最為適宜？A.保守治療B.輸尿管鏡取石術(shù)C.腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)D.開放性腎盂切開取石術(shù)13、患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、夜尿增多1年余就診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。以下哪種檢查對(duì)診斷最有幫助？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.影像學(xué)檢查（如B超、CT等）D.腎穿刺活檢14、患者，男性，60歲，因無痛性全程肉眼血尿1周入院。體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)有腫塊。以下哪種治療方法最適宜？A.保守治療B.順行尿道膀胱鏡切除術(shù)C.開放性膀胱部分切除術(shù)D.腎臟切除術(shù)15、患者，男性，45歲，反復(fù)出現(xiàn)腰部脹痛，伴血尿2年。近日因腰部脹痛加重，出現(xiàn)排尿困難，尿線細(xì)，急診入院。查體：右腰部觸及一腫塊，表面光滑，質(zhì)地中等，無壓痛。B超提示：右腎積水，腎盂積水明顯。此患者最可能的診斷為：A.腎結(jié)石B.腎盂癌C.腎積水D.腎結(jié)核16、患者，男性，60歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛2年入院。查體：恥骨上膀胱區(qū)觸及一腫塊，質(zhì)地較硬，表面不光滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞滿視野。此患者最可能的診斷為：A.前列腺炎B.前列腺癌C.膀胱炎D.膀胱結(jié)石17、患者，男性，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀就診。下列檢查結(jié)果中，最有助于診斷該患者泌尿系統(tǒng)疾病的是：A.尿常規(guī)B.膀胱B超C.血液常規(guī)D.尿液細(xì)菌培養(yǎng)18、患者，男性，52歲，因排尿困難、尿線細(xì)、夜尿增多等癥狀就診。下列治療方法中，最適合該患者的是：A.藥物治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.支持性治療19、題干：患者，男性，45歲，主訴反復(fù)腰痛、血尿3年，加重伴右側(cè)腰部腫塊1個(gè)月。體格檢查：右側(cè)腰部可觸及腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清。根據(jù)以上信息，以下哪種檢查方法最有助于明確診斷？A.血清腫瘤標(biāo)志物檢查B.尿常規(guī)C.CT掃描D.MRIE.腎臟穿刺活檢20、題干：患者，男性，55歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴血尿2周”入院。既往有高血壓病史。體格檢查：右側(cè)腰部有壓痛，無明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示鏡下血尿，紅細(xì)胞形態(tài)呈變形紅細(xì)胞。以下哪種疾病可能性最大？A.腎結(jié)石B.腎臟腫瘤C.腎臟感染D.腎小球腎炎E.尿路感染21、患者，男性，40歲，出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)，診斷為良性前列腺增生。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示病變嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療？A.膀胱殘余尿量50mlB.最大尿流率15ml/sC.膀胱殘余尿量100mlD.最大尿流率20ml/s22、患者，男性，50歲，因右側(cè)腰部疼痛、血尿就診。影像學(xué)檢查提示右側(cè)輸尿管結(jié)石。以下哪種治療方法最為適宜？A.抗生素治療B.口服排石藥物C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.膀胱鏡碎石術(shù)23、泌尿外科患者，男性，45歲，因無痛性肉眼血尿就診。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)膀胱腫瘤的分期和評(píng)估最有幫助？A.B超B.CTC.MRID.膀胱鏡24、患者，男性，52歲，有吸煙史30年，因無痛性肉眼血尿入院。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腎細(xì)胞癌。以下哪種治療方法首選？A.腎臟切除術(shù)B.腎臟部分切除術(shù)C.放射治療D.化學(xué)治療25、男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急3年，近一個(gè)月出現(xiàn)排尿疼痛，伴有血尿，查體發(fā)現(xiàn)前列腺增生，該患者最可能的診斷是：A.膀胱腫瘤B.前列腺炎C.前列腺增生D.尿道結(jié)石26、男性，65歲，因排尿困難入院，診斷為良性前列腺增生，治療方案建議為：A.觀察等待B.藥物治療C.手術(shù)治療D.放射治療27、題干：男性，45歲，出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿2個(gè)月，伴有腰部脹痛，B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎積水，下列哪項(xiàng)檢查最有助于確診？A.腎臟CTB.血清PSAC.膀胱鏡檢查D.腎靜脈造影28、題干：患者，男性，68歲，反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，伴尿頻、尿急、尿痛，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱癌，腫瘤直徑1.5cm，有蒂。以下治療方案中，哪項(xiàng)最適宜？A.手術(shù)切除腫瘤B.腎臟切除術(shù)C.腹腔鏡手術(shù)D.腎輸尿管切除術(shù)29、男性患者，45歲，因反復(fù)發(fā)作的排尿困難、尿頻、尿急等癥狀就診。體檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)地較硬，中央溝消失。該患者的最可能診斷為：A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.前列腺結(jié)核30、男性患者，50歲，因無痛性肉眼血尿2個(gè)月就診。檢查發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)有腫塊，腎動(dòng)脈造影示右腎血管中斷。該患者的最可能診斷為：A.腎結(jié)石B.腎積水C.腎癌D.腎囊腫三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)腰部脹痛伴血尿3個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，活動(dòng)后加劇，伴有全程血尿，無明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史。體格檢查：血壓150/95mmHg，腹部無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，尿常規(guī)檢查示紅細(xì)胞滿視野，血肌酐正常。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者可能的診斷是什么？A、腎小球腎炎B、腎結(jié)石C、腎腫瘤D、腎盂腎炎2、為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？A、尿細(xì)菌培養(yǎng)B、腎功能檢查C、CT掃描D、腎動(dòng)脈造影3、若患者確診為腎腫瘤，且腫瘤較大，下列哪種治療方法最適宜？A、藥物治療B、保守觀察C、腎部分切除術(shù)D、根治性腎切除術(shù)第二題患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛、血尿，伴排尿不適1年余入院。既往有吸煙史20年，每日吸煙約20支。查體：右側(cè)腰部有壓痛，左側(cè)腰部無壓痛。輔助檢查：尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞陽性，白細(xì)胞陽性。B超檢查顯示右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，腎盂積水。靜脈尿路造影（IVU）顯示右側(cè)輸尿管上段狹窄，腎盂積水。診斷考慮為右輸尿管上段狹窄。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、右腎盂輸尿管連接部狹窄B、右輸尿管結(jié)石C、右輸尿管腫瘤D、右腎小球腎炎2、為明確診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A、CT檢查B、MRI檢查C、腎動(dòng)脈造影D、膀胱鏡檢查3、若確診為右腎盂輸尿管連接部狹窄，治療方案為：A、保守治療B、藥物治療C、手術(shù)治療D、藥物治療聯(lián)合手術(shù)治療第三題臨床案例材料患者，男性，50歲。近2個(gè)月來出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，伴有輕微的腰部不適。既往身體健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。心肺聽診未見異常。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿常規(guī)紅細(xì)胞+++，白細(xì)胞+；B超提示右腎中下極有一約4cm×3cm大小的實(shí)質(zhì)性占位病變。1、根據(jù)上述病史及體檢結(jié)果，該患者最可能的診斷是A.腎囊腫B.腎盂癌C.腎母細(xì)胞瘤D.腎細(xì)胞癌E.腎血管平滑肌脂肪瘤2、對(duì)于此病例進(jìn)一步明確診斷最有價(jià)值的檢查方法為A.靜脈尿路造影(IVU)B.計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)增強(qiáng)掃描C.磁共振成像(MRI)D.超聲波檢查E.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查3、如果確診為局限性腎細(xì)胞癌，首選治療方法是A.放射治療B.化療C.根治性腎切除術(shù)D.保留腎單位手術(shù)E.觀察等待第四題患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴肉眼血尿1周入院。既往有前列腺增生病史。查體：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。下腹部輕微壓痛，無反跳痛。尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5-10個(gè)/HP。前列腺檢查：前列腺體積增大，質(zhì)地硬，表面不平。1、根據(jù)患者病史和體征，最可能的診斷是：A、膀胱腫瘤B、前列腺炎C、前列腺增生D、腎結(jié)石2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A、胸部X光B、腎功能檢查C、前列腺特異性抗原（PSA）檢查D、膀胱鏡檢查3、若確診為膀胱腫瘤，以下哪種治療方法最為合適？A、前列腺切除術(shù)B、膀胱切除術(shù)C、膀胱腫瘤切除術(shù)D、抗感染治療第五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因血尿及排尿困難入院。自述近一個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)間歇性肉眼血尿，并伴有排尿時(shí)疼痛感，尤其是尿末更為明顯。近期還出現(xiàn)了尿流變細(xì)的癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)其下腹部有輕度壓痛，直腸指診時(shí)前列腺未見明顯異常。尿常規(guī)檢查提示紅細(xì)胞顯著增多，鏡下可見紅細(xì)胞管型。B超檢查示膀胱壁增厚，前列腺大小正常范圍。CT掃描未見腎盂、輸尿管及膀胱內(nèi)明顯占位病變。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問題。1、該患者的初步診斷最可能是？A.腎結(jié)石B.前列腺炎C.膀胱炎D.膀胱癌E.尿道狹窄2、為了進(jìn)一步明確診斷，最應(yīng)該進(jìn)行的檢查是？A.靜脈腎盂造影（IVP）B.經(jīng)直腸超聲（TRUS）C.尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D.膀胱鏡檢查E.血清PSA測定3、若尿培養(yǎng)結(jié)果顯示為大腸桿菌感染，經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療首選？A.阿莫西林B.慶大霉素C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星E.紅霉素四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例：患者，男性，45歲，因反復(fù)腰部疼痛、血尿2個(gè)月入院。查體：右腰部可觸及包塊，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差。輔助檢查：CT示右腎占位性病變，血尿HCG陽性。診斷為右腎轉(zhuǎn)移性腫瘤，考慮為睪丸癌轉(zhuǎn)移。1、該患者的最可能的診斷是：A、腎癌B、腎盂癌C、腎轉(zhuǎn)移癌D、腎母細(xì)胞瘤2、為明確診斷，首選的檢查方法是：A、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B、B超C、CTD、MRI3、針對(duì)該患者的治療，以下哪種方法不適用？A、手術(shù)治療B、放療C、化療D、激素治療第二題臨床案例材料：患者，男，45歲。主訴右側(cè)腰部疼痛并伴有血尿癥狀已持續(xù)兩周。無明顯外傷史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病。體格檢查顯示右腎區(qū)有輕度叩擊痛，未觸及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)紅細(xì)胞+++，白細(xì)胞+；血肌酐水平正常。超聲提示右腎中下極可見一約3cm×2.5cm大小的低回聲區(qū)，邊界較清。CT增強(qiáng)掃描進(jìn)一步證實(shí)該病變?yōu)楦谎苄阅[瘤可能性大。1、根據(jù)上述資料，初步診斷最可能是？A.右腎囊腫B.右腎結(jié)石C.右腎癌D.右腎盂炎2、針對(duì)此患者下一步首選的治療方案是什么？A.保守治療觀察B.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.根治性右腎切除術(shù)D.抗生素治療3、如果決定手術(shù)治療，在術(shù)前準(zhǔn)備階段，下列哪項(xiàng)措施不是必需的？A.完善心肺功能評(píng)估B.進(jìn)行腸道準(zhǔn)備C.術(shù)前給予抗生素預(yù)防感染D.長期口服抗凝藥物以防止深靜脈血栓形成第三題患者，男，45歲。因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3年，加重伴發(fā)熱、腰痛1周入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，偶有尿線中斷，無肉眼血尿，曾自行服用抗生素治療癥狀有所緩解。近1周癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，腰痛明顯，無膿尿，無肉眼血尿。既往體健，無藥物過敏史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心肺腹查體無異常。尿常規(guī)：WBC20～30/HP，RBC5～10/HP，尿蛋白(-)，尿糖(-)。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×109/L，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L。1、該患者最可能的診斷是：A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、前列腺炎D、輸尿管結(jié)石2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？A、尿培養(yǎng)B、腎功能檢查C、泌尿系統(tǒng)超聲D、腹部CT3、若尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌，對(duì)該患者的治療首選：A、青霉素B、慶大霉素C、頭孢唑啉D、環(huán)丙沙星第四題臨床案例材料：患者，男性，50歲。主訴右側(cè)腰部疼痛1個(gè)月，近一周加重，并伴有血尿。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。既往有高血壓病史，口服降壓藥物治療，血壓控制良好。查體：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓130/85mmHg。雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，尤以右側(cè)為著。腹部平軟，未觸及明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿常規(guī)紅細(xì)胞+++，白細(xì)胞+；B超提示右腎下極見一大小約3.5cm×4.0cm的不均質(zhì)回聲團(tuán)塊，邊界尚清，內(nèi)部可見散在鈣化點(diǎn)。CT進(jìn)一步證實(shí)該發(fā)現(xiàn)，并提示腫瘤與腎盂關(guān)系密切。基于上述病例，請(qǐng)回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點(diǎn)，最可能的診斷是？A.右腎囊腫B.右腎結(jié)石C.右腎細(xì)胞癌D.右腎盂腫瘤E.右腎血管平滑肌脂肪瘤2、對(duì)于疑似腎臟惡性腫瘤的患者，下列哪項(xiàng)不是首選的輔助檢查手段？A.腹部CT增強(qiáng)掃描B.靜脈尿路造影(IVU)C.MRID.PET-CTE.血液生化檢查（如CEA,CA19-9）3、如果確診為右腎細(xì)胞癌，且評(píng)估后認(rèn)為適合手術(shù)治療，那么首選的治療方法是？A.根治性腎切除術(shù)B.保留腎單位手術(shù)C.射頻消融D.動(dòng)脈栓塞化療E.放射治療第五題1、該患者最可能的診斷是？A、膀胱炎B、腎結(jié)石C、急性腎盂腎炎D、腎結(jié)核2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最具特異性？A、尿常規(guī)B、B超C、X光片D、CT3、若患者需手術(shù)治療，以下哪種手術(shù)方式最適合該患者？A、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)B、體外沖擊波碎石術(shù)C、開放性腎結(jié)石切除術(shù)D、輸尿管鏡碎石術(shù)五、B型單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，10題，共10分）1、下列哪種情況最常導(dǎo)致急性腎功能衰竭？A.長期高血壓B.慢性腎小球腎炎C.大量失血后無尿狀態(tài)D.尿路結(jié)石E.腎移植術(shù)后早期2、前列腺增生癥患者最常見的早期癥狀是什么？A.尿頻，尤其是在夜間B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.腎積水3、患者，男性，45歲，因“腰部疼痛伴血尿3天”就診。體檢：右側(cè)腰部有壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.B超D.CTE.MRI4、患者，男性，60歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年余”就診。體檢：恥骨上膀胱區(qū)有壓痛，指診前列腺質(zhì)地硬、有結(jié)節(jié)。下列哪項(xiàng)治療措施最合適？A.抗生素治療B.前列腺切除術(shù)C.腎臟切除術(shù)D.尿動(dòng)力學(xué)檢查E.膀胱鏡檢查5、患者男性，45歲，因反復(fù)血尿就診，行B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm大小結(jié)石，同時(shí)合并右腎積水，應(yīng)首選下列哪種治療方法？A、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)B、輸尿管軟鏡碎石術(shù)C、體外沖擊波碎石術(shù)D、開放性手術(shù)取石E、保守治療6、前列腺增生癥患者，出現(xiàn)急性尿潴留，首選處理措施是？A、立即行前列腺切除術(shù)B、恥骨上膀胱穿刺造瘺C、留置導(dǎo)尿管D、膀胱造瘺術(shù)E、應(yīng)用利尿劑7、男性，55歲，因反復(fù)腰部脹痛、血尿2月余就診。查體：右側(cè)腰部觸及一腫塊，質(zhì)硬，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L。影像學(xué)檢查顯示右腎積水，腎盂積水明顯。最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂積水D.腎囊腫E.腎輸尿管結(jié)合部狹窄8、女性，45歲，因右側(cè)腰部疼痛、血尿伴發(fā)熱1周就診。查體：右側(cè)腰部壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。影像學(xué)檢查顯示右側(cè)腎區(qū)占位性病變。下列治療方案中最適合該患者的是：A.腎切除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)D.體外沖擊波碎石E.抗感染治療9、題干：關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A、腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石最常見B、結(jié)石成分以草酸鈣最多見C、結(jié)石可引起腎盂積水、腎積膿等并發(fā)癥D、結(jié)石多見于中老年男性，女性罕見10、題干：患者，男性，45歲，突發(fā)右側(cè)腰部疼痛，伴惡心、嘔吐，體溫38.5℃，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞增多。以下哪項(xiàng)檢查最有助于確診？A、B超B、CTC、MRID、尿培養(yǎng)2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試泌尿外科學(xué)(中級(jí)321)相關(guān)專業(yè)知識(shí)自測試卷與參考答案一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、泌尿外科患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A、切口感染B、泌尿系統(tǒng)感染C、術(shù)后出血D、肺部感染答案：C解析：術(shù)后出血是泌尿外科患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，特別是在腎臟手術(shù)、前列腺手術(shù)等涉及大血管的手術(shù)中。術(shù)后出血可能導(dǎo)致患者血壓下降、休克等嚴(yán)重后果，需要及時(shí)處理。2、關(guān)于膀胱癌的分期，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、T1期：腫瘤僅限于膀胱黏膜層B、T2期：腫瘤侵犯膀胱壁肌層C、T3期：腫瘤侵犯膀胱壁全層D、T4期：腫瘤侵犯鄰近器官或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：C解析：膀胱癌的分期是根據(jù)腫瘤侵犯膀胱壁的深度來確定的。T3期是指腫瘤侵犯膀胱壁全層，但未侵犯鄰近器官。如果腫瘤侵犯鄰近器官，則屬于T4期。因此，選項(xiàng)C中的描述是正確的，而題目要求選擇錯(cuò)誤的選項(xiàng)，所以答案為C。3、題干：男性，45歲，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，尿液檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)異常，該患者可能的診斷是：A.膀胱炎B.腎小球腎炎C.膀胱腫瘤D.腎結(jié)石答案：C解析：無痛性肉眼血尿是膀胱腫瘤的典型癥狀，尿液檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)異常也支持膀胱腫瘤的診斷。其他選項(xiàng)雖可引起血尿，但通常伴有疼痛或其他癥狀。4、題干：患者，男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多，診斷為前列腺增生癥。下列治療方法中，哪種是最適宜的？A.抗生素治療B.5α-還原酶抑制劑C.腹腔鏡前列腺切除術(shù)D.留置導(dǎo)尿管答案：B解析：5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）是治療前列腺增生癥的首選藥物，適用于癥狀較輕的患者?？股刂委熯m用于合并感染的患者。腹腔鏡前列腺切除術(shù)適用于藥物治療無效的嚴(yán)重病例。留置導(dǎo)尿管是暫時(shí)性的治療措施，不適用于長期治療。5、題干：泌尿系結(jié)石最常見的成分是：A.尿酸B.草酸鈣C.磷酸鈣D.胱氨酸答案：B解析：泌尿系結(jié)石中最常見的是草酸鈣結(jié)石，占所有結(jié)石的60%-80%。草酸鈣結(jié)石的形成與飲食中的鈣攝入、草酸攝入以及尿液中的鈣和草酸濃度有關(guān)。6、題干：關(guān)于腎癌的TNM分期，下列哪項(xiàng)是正確的？A.T1：腫瘤直徑≤2cm，局限于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)B.T2：腫瘤直徑2-5cm，局限于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)C.T3：腫瘤直徑>5cm，局限于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)D.T4：腫瘤侵犯腎靜脈或下腔靜脈答案：A解析：根據(jù)AJCC腎癌TNM分期系統(tǒng)，T1期指的是腫瘤直徑≤4cm，局限于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)。選項(xiàng)A描述的是正確的T1期標(biāo)準(zhǔn)。T2期腫瘤直徑為4-7cm，T3期腫瘤侵犯腎靜脈或下腔靜脈，T4期腫瘤侵犯周圍器官或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。7、男性患者，55歲，主訴尿頻、尿急、夜尿增多1年，近期出現(xiàn)排尿困難。體檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)地較硬。最可能的診斷是：A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.尿道炎答案：B解析：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多及排尿困難等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)地較硬，這些臨床表現(xiàn)最符合前列腺增生（良性前列腺增生）的診斷。前列腺炎、尿道炎通常不會(huì)導(dǎo)致前列腺增大，前列腺癌則可能導(dǎo)致前列腺增大，但質(zhì)地通常較硬，伴有血尿等癥狀。8、患者，男性，65歲，因反復(fù)發(fā)作的血尿來診。檢查發(fā)現(xiàn)膀胱鏡下可見膀胱壁多發(fā)紅色斑點(diǎn)，病理檢查診斷為膀胱癌。以下哪種治療方式最適宜該患者？A.肌肉注射抗生素B.外科手術(shù)C.介入治療D.膀胱灌注化療答案：B解析：膀胱癌的治療首選外科手術(shù)，包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBT）和膀胱根治性切除術(shù)。根據(jù)膀胱癌的分期、分級(jí)以及患者的全身狀況選擇合適的手術(shù)方式。肌肉注射抗生素適用于感染性膀胱炎的治療，介入治療和膀胱灌注化療可以作為輔助治療手段，但不是首選。9、患者，男性，45歲，因尿頻、尿急、尿痛3天入院。體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛，尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP。以下哪種檢查結(jié)果最有助于診斷？A.血常規(guī)檢查B.尿培養(yǎng)C.超聲波檢查D.腎圖答案：B解析：尿頻、尿急、尿痛是尿路感染的典型癥狀，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞滿視野，提示尿路感染。尿培養(yǎng)是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，可確定病原菌和藥物敏感性，有助于指導(dǎo)治療。血常規(guī)檢查和腎圖對(duì)尿路感染的診斷幫助不大。超聲波檢查可幫助排除腎結(jié)石、腎積水等疾病，但不能確診尿路感染。因此，選擇B項(xiàng)尿培養(yǎng)。10、患者，男性，60歲，因反復(fù)腰痛、血尿、蛋白尿5年，加重伴惡心、嘔吐1周入院。體檢：血壓150/90mmHg，雙腎區(qū)叩痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白3+，血肌酐180μmol/L。以下哪種檢查方法對(duì)該患者的診斷和治療最為重要？A.X線尿路造影B.腹部CTC.動(dòng)態(tài)腎圖D.腎活檢答案：D解析：患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示可能患有慢性腎小球腎炎。腎活檢是確診腎小球疾病的最直接、最可靠的方法，可以確定病理類型，指導(dǎo)治療。X線尿路造影和腹部CT可以顯示腎臟形態(tài)和大小，但不能確診腎小球疾病。動(dòng)態(tài)腎圖主要用于評(píng)估腎功能，對(duì)確診腎小球疾病幫助不大。因此，選擇D項(xiàng)腎活檢。11、患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月，伴右側(cè)腰部脹痛就診。經(jīng)檢查診斷為急性腎盂腎炎。首選的治療藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.磺胺甲基異惡唑D.環(huán)丙沙星答案：D解析：急性腎盂腎炎治療的首選藥物是喹諾酮類抗生素，如環(huán)丙沙星，可以有效控制感染。12、患者，男性，50歲，因無痛性血尿就診。檢查發(fā)現(xiàn)右腎積水，診斷為腎癌。關(guān)于腎癌的手術(shù)方式，下列哪種說法是錯(cuò)誤的？A.腎癌患者應(yīng)首選腎癌根治術(shù)B.腎癌根治術(shù)包括腎周筋膜、腎周脂肪、腎門淋巴結(jié)清掃C.腎癌根治術(shù)適用于腎癌直徑小于7cm的患者D.腎癌根治術(shù)適用于腎癌直徑大于7cm的患者答案：D解析：腎癌根治術(shù)適用于腎癌直徑小于7cm的患者。若腎癌直徑大于7cm，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，通常采用腎部分切除術(shù)或其他姑息性手術(shù)。13、泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)不是早期并發(fā)癥？A.膀胱損傷B.尿道損傷C.膀胱痙攣D.腎功能衰竭答案：C解析：膀胱損傷、尿道損傷和腎功能衰竭均為泌尿外科手術(shù)術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。而膀胱痙攣通常發(fā)生在術(shù)后恢復(fù)期，屬于晚期并發(fā)癥。因此，C選項(xiàng)膀胱痙攣不是早期并發(fā)癥。14、關(guān)于腎癌的根治性腎切除術(shù)，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？A.切除患腎及其脂肪囊B.切除同側(cè)腎上腺C.切除輸尿管及其開口D.切除腹膜后淋巴結(jié)答案：B解析：腎癌的根治性腎切除術(shù)通常包括切除患腎及其脂肪囊、腎周筋膜、輸尿管及其開口以及腹膜后淋巴結(jié)。而腎上腺的切除通常不是必要的，除非存在腎上腺轉(zhuǎn)移或其他特定情況。因此，B選項(xiàng)“切除同側(cè)腎上腺”是錯(cuò)誤的。15、下列哪種情況最可能是腎細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)？A、無痛性血尿B、持續(xù)性高血壓C、腰部鈍痛伴體重減輕D、間歇性高熱E、以上都是答案：E解析：腎細(xì)胞癌可以表現(xiàn)為多種癥狀，包括但不限于無痛性血尿、持續(xù)性高血壓、腰部鈍痛、體重減輕以及間歇性高熱等。實(shí)際上，腎細(xì)胞癌的癥狀多樣，取決于腫瘤的位置、大小及其對(duì)周圍組織的影響。16、前列腺增生癥(BPH)最常見的癥狀是什么？A、尿頻B、尿急C、排尿困難D、尿潴留E、夜尿增多答案：C解析：雖然前列腺增生癥可以導(dǎo)致多種下尿路癥狀，包括尿頻、尿急、夜尿增多等，但最常見的癥狀是排尿困難，即患者在排尿時(shí)感到需要用力或排尿時(shí)間延長。這一癥狀與前列腺壓迫尿道有關(guān)。17、泌尿外科中，最常見的腎實(shí)質(zhì)腫瘤是：A.腎細(xì)胞癌B.腎母細(xì)胞瘤C.腎盂癌D.腎血管平滑肌脂肪瘤答案：A解析：腎細(xì)胞癌是泌尿外科中最常見的腎實(shí)質(zhì)腫瘤，約占所有腎腫瘤的70-80%。18、關(guān)于腎盂癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.好發(fā)于中老年男性B.可伴有腎積水C.腫瘤細(xì)胞常侵犯腎盂黏膜D.常伴有血尿答案：C解析：腎盂癌腫瘤細(xì)胞通常侵犯腎盂黏膜下層，而不是僅限于黏膜層。其他選項(xiàng)描述均正確。19、下列哪項(xiàng)不是腎結(jié)石的典型癥狀？A.肋脊角叩痛B.腰腹部絞痛C.血尿D.尿頻、尿急、尿痛答案：D解析：腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)包括突發(fā)性的腰腹部絞痛以及血尿，肋脊角叩痛也是常見癥狀之一。而尿頻、尿急、尿痛通常是下尿路感染或者前列腺疾病的表現(xiàn)，而不是腎結(jié)石的典型癥狀。20、對(duì)于腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致的腎積水，首選的治療方式是什么？A.經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)B.腎切除術(shù)C.開放性腎盂成形術(shù)D.輸尿管鏡下擴(kuò)張術(shù)答案：C解析：腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致的腎積水，如果藥物保守治療無效，通常首選開放性腎盂成形術(shù)來解除梗阻，恢復(fù)腎臟功能。經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)主要用于急性嚴(yán)重腎積水需要立即減壓的情況；腎切除術(shù)則是最后的選擇；輸尿管鏡下擴(kuò)張術(shù)適用于一些較為簡單的狹窄情況。21、下列哪種疾病最常引起血精？A、前列腺炎B、睪丸扭轉(zhuǎn)C、精囊炎D、輸尿管結(jié)石E、膀胱炎答案：C解析：血精主要指精液中帶有血液，最常見原因是精囊炎。前列腺炎也可能導(dǎo)致血精，但不如精囊炎常見。睪丸扭轉(zhuǎn)、輸尿管結(jié)石及膀胱炎通常不會(huì)直接導(dǎo)致血精。22、腎癌三聯(lián)征是指哪三個(gè)癥狀？A、血尿、疼痛、腫塊B、發(fā)熱、消瘦、貧血C、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥D、尿頻、尿急、尿痛E、蛋白尿、血尿、水腫答案：A解析：腎癌三聯(lián)征指的是血尿、腰痛以及腹部或腰部可以摸到的腫塊。這三種癥狀可能同時(shí)出現(xiàn)，但單獨(dú)或者組合出現(xiàn)的情況更常見。其他選項(xiàng)列出的癥狀雖然也可能與腎臟疾病有關(guān)，但不是腎癌的經(jīng)典表現(xiàn)。23、泌尿系結(jié)石最常見的成分是：A.碳酸鈣B.草酸鈣C.磷酸鈣D.尿酸答案：B解析：泌尿系結(jié)石最常見的成分是草酸鈣，約占結(jié)石的60%-80%。碳酸鈣和磷酸鈣也可形成結(jié)石，但較草酸鈣少見。尿酸結(jié)石在酸性尿中較為常見。24、下列關(guān)于腎小球腎炎的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.腎小球腎炎是一種以腎小球?yàn)V過功能受損為主的疾病B.腎小球腎炎的病理改變主要是腎小球毛細(xì)血管壁的炎癥C.腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓D.腎小球腎炎的患者尿液檢查通?？梢娂t細(xì)胞管型答案：D解析：腎小球腎炎的尿液檢查通常可見紅細(xì)胞和白細(xì)胞管型，而非紅細(xì)胞管型。紅細(xì)胞管型見于急性腎小球腎炎，白細(xì)胞管型見于急性間質(zhì)性腎炎。其他選項(xiàng)描述正確，腎小球腎炎是一種以腎小球?yàn)V過功能受損為主的疾病，病理改變主要是腎小球毛細(xì)血管壁的炎癥，臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。25、患者男，45歲，因腎結(jié)石擬行體外沖擊波碎石治療。以下哪種情況屬于該治療的禁忌癥？A.結(jié)石直徑超過2厘米B.合并腎積水C.合并高血壓D.過去曾有尿路感染史E.存在出血傾向或正在使用抗凝藥物【答案】E【解析】體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性的治療方法，適用于大多數(shù)位于腎臟和輸尿管上段的結(jié)石。然而，存在出血傾向或者正在使用抗凝藥物的患者可能會(huì)因?yàn)镋SWL導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加，因此這類患者不適合接受此治療。26、患者男，55歲，診斷為前列腺增生癥。下列哪一項(xiàng)不是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的適應(yīng)癥？A.殘余尿量增多B.反復(fù)尿潴留C.多次尿路感染D.膀胱出口梗阻癥狀E.前列腺體積小于30毫升【答案】E【解析】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療前列腺增生癥的一種有效方法，適用于那些有持續(xù)性下尿路癥狀、殘余尿量增多、反復(fù)尿潴留、尿路感染或膀胱出口梗阻等癥狀的患者。前列腺體積本身并不是決定是否進(jìn)行TURP的標(biāo)準(zhǔn)，而是患者的癥狀和生活質(zhì)量的影響程度決定了是否需要手術(shù)。27、題干：以下哪種疾病不屬于泌尿外科常見??？A.膀胱癌B.輸尿管結(jié)石C.前列腺炎D.腎臟囊腫答案：D解析：腎臟囊腫是一種良性的腎臟疾病，雖然常見，但通常不歸類為泌尿外科的常見病，而是腎內(nèi)科的范疇。膀胱癌、輸尿管結(jié)石和前列腺炎都是泌尿外科的常見病。28、題干：以下哪項(xiàng)不是泌尿外科手術(shù)中防止術(shù)后出血的有效措施？A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.嚴(yán)密止血C.術(shù)前進(jìn)行凝血功能檢查D.術(shù)后給予抗凝藥物答案：A解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防血栓形成，但不是防止術(shù)后出血的有效措施。防止術(shù)后出血的有效措施包括嚴(yán)密止血、術(shù)前進(jìn)行凝血功能檢查和術(shù)后給予抗凝藥物等。術(shù)后早期下床活動(dòng)可能因活動(dòng)量大而加重出血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。29、下列哪種檢查方法對(duì)于診斷腎結(jié)石最為有效？A、腹部X光平片B、超聲波檢查C、CT掃描D、靜脈尿路造影E、MRI掃描【答案】C【解析】CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）能夠提供高分辨率的影像，對(duì)于檢測腎結(jié)石尤其小而密集的結(jié)石非常有效，并且可以很好地顯示結(jié)石的位置及其對(duì)腎臟結(jié)構(gòu)的影響。因此，在現(xiàn)代泌尿科實(shí)踐中，CT掃描是診斷腎結(jié)石的首選檢查手段。30、前列腺增生癥（BPH）最常影響的是前列腺的哪個(gè)區(qū)域？A、前纖維肌肉區(qū)B、中央?yún)^(qū)C、移行區(qū)D、外圍區(qū)E、整個(gè)腺體均勻增大【答案】C【解析】前列腺增生癥（BPH）主要發(fā)生在前列腺的移行區(qū)，該區(qū)域環(huán)繞尿道，因此增生會(huì)導(dǎo)致尿道受壓，引起排尿困難等癥狀。盡管前列腺的其他部分也可能增大，但移行區(qū)的增生與BPH的癥狀關(guān)系最為密切。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、題干：患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月入院。體檢：右側(cè)腰部疼痛，叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。最可能的診斷是：A、急性腎小球腎炎B、急性膀胱炎C、慢性膀胱炎D、急性腎盂腎炎答案：D解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，結(jié)合腰部疼痛和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以及尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，最可能的診斷是急性腎盂腎炎。急性腎小球腎炎通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性膀胱炎通常無腰部疼痛；慢性膀胱炎病程較長，癥狀反復(fù)發(fā)作。2、題干：患者，男性，70歲，因前列腺增生入院?；颊哂信拍蚶щy、尿線變細(xì)、尿頻、夜尿增多等癥狀。體檢：前列腺增大，質(zhì)地較硬。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷前列腺增生最有價(jià)值？A、尿常規(guī)B、前列腺特異性抗原（PSA）C、膀胱鏡檢查D、超聲檢查答案：D解析：前列腺增生的診斷主要依靠體檢和影像學(xué)檢查。超聲檢查可以直接觀察前列腺的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)于診斷前列腺增生具有重要價(jià)值。尿常規(guī)主要用于檢查尿液的常規(guī)成分，對(duì)前列腺增生診斷幫助不大；PSA是前列腺癌的篩查指標(biāo)，而非前列腺增生；膀胱鏡檢查雖然可以觀察膀胱內(nèi)部情況，但不是診斷前列腺增生的首選檢查方法。3、一位45歲的男性患者，近一個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，無明顯誘因。體檢未發(fā)現(xiàn)異常體征。B超檢查顯示右腎中極有一約3.5cm×4.2cm的實(shí)質(zhì)性腫塊，CT增強(qiáng)掃描提示該腫塊為富血供腫瘤。最可能的診斷是：A.腎囊腫B.腎細(xì)胞癌C.腎盂癌D.腎血管平滑肌脂肪瘤E.腎結(jié)核答案：B.腎細(xì)胞癌解析：本題考察對(duì)泌尿系統(tǒng)常見腫瘤特征的理解。根據(jù)題干描述，患者表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，且影像學(xué)檢查（B超與CT）提示存在富血供性質(zhì)的實(shí)質(zhì)性腫塊，這些信息高度指向了腎細(xì)胞癌的可能性。腎細(xì)胞癌是一種起源于腎小管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，以成年發(fā)病為主，男性發(fā)病率略高于女性。其典型癥狀之一即為間歇性無痛性全程肉眼血尿。而其他選項(xiàng)如腎囊腫通常不會(huì)引起血尿；腎盂癌雖然也可導(dǎo)致血尿，但更傾向于位于腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)；腎血管平滑肌脂肪瘤多見于女性，并且在影像學(xué)上有其特定表現(xiàn)（脂肪成分）；腎結(jié)核則伴有明顯的感染癥狀及尿路刺激征。4、一名28歲男性患者，在劇烈運(yùn)動(dòng)后突然感到右側(cè)腰部劇烈疼痛，并向腹部下方放射，伴有惡心嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查示尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野/HP。最有可能的診斷是什么？A.急性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.右側(cè)腎積水D.右側(cè)腎腫瘤E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)答案：B.右側(cè)輸尿管結(jié)石解析：此題考查急性腹痛尤其是泌尿系急癥的鑒別診斷能力?；颊呓?jīng)歷劇烈活動(dòng)后突發(fā)劇烈腰痛并向下腹放射，這是典型的腎絞痛癥狀，常見于輸尿管結(jié)石。此外，尿液分析顯示大量紅細(xì)胞也支持了這一點(diǎn)，因?yàn)榻Y(jié)石移動(dòng)時(shí)可損傷泌尿道黏膜導(dǎo)致出血。相比之下，急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腎積水除非嚴(yán)重到一定程度，否則較少引起如此劇烈的癥狀；腎腫瘤雖能引起腰痛，但一般較為隱匿且不伴隨劇烈陣發(fā)性疼痛；睪丸扭轉(zhuǎn)則會(huì)引起陰囊區(qū)域的急性疼痛而非腰部。因此，結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，右側(cè)輸尿管結(jié)石是最合理的診斷。5、題干：患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、夜尿增多3年，伴有腰痛、血尿等癥狀就診。體檢發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，雙腎增大。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者診斷最為重要？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.超聲檢查D.CT答案：C解析：超聲檢查對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷具有很高的價(jià)值，尤其是對(duì)于腎盂積水、腎結(jié)石、腎腫瘤等疾病的診斷具有很高的準(zhǔn)確性。本題中患者癥狀明顯，體檢發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，雙腎增大，超聲檢查可以直觀地顯示腎臟的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等信息，對(duì)于診斷具有重要的參考價(jià)值。6、題干：患者，男性，50歲，因右側(cè)腰部疼痛伴血尿3個(gè)月入院。檢查發(fā)現(xiàn)右腎下盞多發(fā)結(jié)石，左腎輕度積水。以下哪種治療方法最適合該患者？A.保守治療B.線下碎石C.腎造瘺D.腎切除術(shù)答案：B解析：本題中患者右側(cè)腎下盞多發(fā)結(jié)石，左腎輕度積水。線下碎石適用于腎結(jié)石直徑在0.5-2.5cm之間，且結(jié)石位于腎盞、腎盂等位置的患者。該治療方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，適用于本題患者。保守治療適用于結(jié)石較小、癥狀輕微的患者；腎造瘺適用于結(jié)石較大、無法進(jìn)行碎石治療的患者；腎切除術(shù)適用于結(jié)石引起嚴(yán)重并發(fā)癥、腎功能嚴(yán)重受損的患者。7、患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴腰痛、發(fā)熱3天入院。體檢：體溫38.5℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛，雙腎區(qū)無腫塊，尿液檢查白細(xì)胞滿視野。該患者最可能的診斷為：A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎小球腎炎C.腎結(jié)石D.腎盂積水E.腎癌答案：A解析：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴隨腰痛和發(fā)熱，尿液檢查白細(xì)胞滿視野，這些都是泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀。腎區(qū)叩痛進(jìn)一步支持了這一診斷。其他選項(xiàng)的癥狀和體征與患者情況不符。8、患者，男性，58歲，因間歇性無痛性血尿2個(gè)月，無明顯腰痛、發(fā)熱等癥狀就診。體檢：血壓160/100mmHg，左側(cè)腰部可觸及腫塊，尿液檢查紅細(xì)胞滿視野。該患者最可能的診斷為：A.腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)感染C.腎結(jié)石D.腎癌E.腎盂積水答案：D解析：患者出現(xiàn)間歇性無痛性血尿，結(jié)合左側(cè)腰部可觸及腫塊，尿液檢查紅細(xì)胞滿視野，這些癥狀和體征提示可能是腎癌。腎癌常表現(xiàn)為無痛性血尿，隨著腫瘤增大，可觸及腫塊。血壓升高可能與腫瘤引起的腎素分泌增加有關(guān)。其他選項(xiàng)的癥狀和體征與患者情況不符。9、患者，男性，45歲，因無痛性血尿3個(gè)月就診。體檢發(fā)現(xiàn)左腎積水，腎盂輸尿管連接部狹窄。最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.腎盂腫瘤C.腎臟血管瘤D.腎盂輸尿管連接部狹窄答案：D解析：根據(jù)病史描述，患者出現(xiàn)無痛性血尿，體檢發(fā)現(xiàn)左腎積水，結(jié)合腎盂輸尿管連接部狹窄的發(fā)現(xiàn)，最可能的診斷是腎盂輸尿管連接部狹窄。這種狹窄可能導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎積水。10、患者，女性，50歲，因反復(fù)腰部疼痛和尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月就診。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，尿培養(yǎng)陽性。最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.輸尿管結(jié)石D.膀胱炎答案：B解析：患者出現(xiàn)腰部疼痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，結(jié)合尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和尿培養(yǎng)陽性的檢查結(jié)果，最可能的診斷是腎盂腎炎。腎盂腎炎是腎臟感染的一種常見形式，尿路感染是其主要原因。11、題干：患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3年，加重1周入院。體檢：體溫38.5℃，右側(cè)腰部疼痛，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.9。以下哪種檢查對(duì)確診最有幫助？A.腹部平片B.腹部CTC.尿細(xì)菌培養(yǎng)D.腎臟B超答案：C解析：根據(jù)病史和體檢表現(xiàn)，患者可能患有急性腎盂腎炎。尿細(xì)菌培養(yǎng)是確診急性腎盂腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可以通過檢測尿液中的細(xì)菌來確定診斷。12、題干：患者，男性，60歲，因右側(cè)腰部疼痛、血尿、排尿困難1個(gè)月入院。體檢：右側(cè)腰部有包塊，活動(dòng)受限，右側(cè)輸尿管走行區(qū)有壓痛。以下哪種治療方法最為適宜？A.保守治療B.輸尿管鏡取石術(shù)C.腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)D.開放性腎盂切開取石術(shù)答案：D解析：患者癥狀和體征提示可能為腎盂結(jié)石合并輸尿管結(jié)石。由于結(jié)石較大，且患者年齡較大，保守治療和輸尿管鏡取石術(shù)可能效果不佳。腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)適用于較小的結(jié)石，而本例結(jié)石較大，因此最適宜的治療方法是開放性腎盂切開取石術(shù)。13、患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、夜尿增多1年余就診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。以下哪種檢查對(duì)診斷最有幫助？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.影像學(xué)檢查（如B超、CT等）D.腎穿刺活檢答案：C解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，懷疑可能為泌尿系腫瘤。影像學(xué)檢查（如B超、CT等）可以直觀地顯示腎臟和尿路情況，對(duì)于腫瘤的診斷和定位有重要價(jià)值。血常規(guī)和尿常規(guī)雖可提供一些線索，但無法直接診斷腫瘤。腎穿刺活檢雖然可以確診，但屬于侵入性檢查，通常在影像學(xué)檢查提示腫瘤后進(jìn)行。14、患者，男性，60歲，因無痛性全程肉眼血尿1周入院。體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)有腫塊。以下哪種治療方法最適宜？A.保守治療B.順行尿道膀胱鏡切除術(shù)C.開放性膀胱部分切除術(shù)D.腎臟切除術(shù)答案：B解析：患者表現(xiàn)為無痛性全程肉眼血尿，伴有膀胱區(qū)腫塊，考慮膀胱腫瘤的可能性較大。順行尿道膀胱鏡切除術(shù)是治療膀胱腫瘤的常用方法，可以切除腫瘤并保留膀胱功能。保守治療適用于腫瘤較小、癥狀輕微的患者，但本例中腫瘤較大，已影響膀胱功能，故不適宜保守治療。開放性膀胱部分切除術(shù)和腎臟切除術(shù)適用于腫瘤侵犯膀胱壁全層或侵犯腎臟的情況，本例中未提及腫瘤侵犯膀胱壁全層，故首選順行尿道膀胱鏡切除術(shù)。15、患者，男性，45歲，反復(fù)出現(xiàn)腰部脹痛，伴血尿2年。近日因腰部脹痛加重，出現(xiàn)排尿困難，尿線細(xì)，急診入院。查體：右腰部觸及一腫塊，表面光滑，質(zhì)地中等，無壓痛。B超提示：右腎積水，腎盂積水明顯。此患者最可能的診斷為：A.腎結(jié)石B.腎盂癌C.腎積水D.腎結(jié)核答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀、體征和B超檢查結(jié)果，最可能的診斷為腎積水。腎結(jié)石雖然也可能引起腰部脹痛和血尿，但不會(huì)出現(xiàn)腎盂積水。腎盂癌和腎結(jié)核雖然也可能出現(xiàn)腰部脹痛和血尿，但一般不會(huì)出現(xiàn)腎積水。16、患者，男性，60歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛2年入院。查體：恥骨上膀胱區(qū)觸及一腫塊，質(zhì)地較硬，表面不光滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞滿視野。此患者最可能的診斷為：A.前列腺炎B.前列腺癌C.膀胱炎D.膀胱結(jié)石答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為前列腺癌。前列腺炎和膀胱炎一般不會(huì)觸及膀胱區(qū)腫塊，而膀胱結(jié)石雖然可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但不會(huì)觸及膀胱區(qū)腫塊。17、患者，男性，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀就診。下列檢查結(jié)果中，最有助于診斷該患者泌尿系統(tǒng)疾病的是：A.尿常規(guī)B.膀胱B超C.血液常規(guī)D.尿液細(xì)菌培養(yǎng)答案：B解析：膀胱B超檢查可以清晰地顯示膀胱壁、膀胱容量、殘余尿量以及膀胱周圍情況，對(duì)于診斷膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石、膀胱憩室等疾病有重要價(jià)值。18、患者，男性，52歲，因排尿困難、尿線細(xì)、夜尿增多等癥狀就診。下列治療方法中，最適合該患者的是：A.藥物治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.支持性治療答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀，可能診斷為良性前列腺增生。手術(shù)治療是目前治療良性前列腺增生的有效方法，包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)等。藥物治療和物理治療可以作為輔助治療方法，但不能根治疾病。支持性治療主要是針對(duì)癥狀的緩解。19、題干：患者，男性，45歲，主訴反復(fù)腰痛、血尿3年，加重伴右側(cè)腰部腫塊1個(gè)月。體格檢查：右側(cè)腰部可觸及腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清。根據(jù)以上信息，以下哪種檢查方法最有助于明確診斷？A.血清腫瘤標(biāo)志物檢查B.尿常規(guī)C.CT掃描D.MRIE.腎臟穿刺活檢答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，高度懷疑泌尿系統(tǒng)腫瘤，CT掃描可以清晰地顯示腎臟形態(tài)、大小以及與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于腫瘤的定位、大小、形態(tài)、有無轉(zhuǎn)移等有重要診斷價(jià)值。血清腫瘤標(biāo)志物檢查、尿常規(guī)、MRI等也有一定幫助，但不如CT掃描直觀。腎臟穿刺活檢屬于侵入性檢查，一般用于腫瘤性質(zhì)明確診斷。20、題干：患者，男性，55歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴血尿2周”入院。既往有高血壓病史。體格檢查：右側(cè)腰部有壓痛，無明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示鏡下血尿，紅細(xì)胞形態(tài)呈變形紅細(xì)胞。以下哪種疾病可能性最大？A.腎結(jié)石B.腎臟腫瘤C.腎臟感染D.腎小球腎炎E.尿路感染答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為腎臟腫瘤。腎臟腫瘤患者常表現(xiàn)為腰痛、血尿，且紅細(xì)胞形態(tài)呈變形紅細(xì)胞，提示腫瘤可能侵犯腎盞、腎盂等部位。腎結(jié)石、腎臟感染、腎小球腎炎、尿路感染等疾病也可引起腰痛和血尿，但紅細(xì)胞形態(tài)一般呈均一性，與本例不符。21、患者，男性，40歲，出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)，診斷為良性前列腺增生。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示病變嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療？A.膀胱殘余尿量50mlB.最大尿流率15ml/sC.膀胱殘余尿量100mlD.最大尿流率20ml/s答案：C解析：膀胱殘余尿量是衡量前列腺增生患者排尿功能的一個(gè)重要指標(biāo)。膀胱殘余尿量超過100ml提示病變嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療。A、B、D選項(xiàng)的數(shù)值雖然也提示排尿功能存在問題，但并未達(dá)到需要手術(shù)治療的嚴(yán)重程度。22、患者，男性，50歲，因右側(cè)腰部疼痛、血尿就診。影像學(xué)檢查提示右側(cè)輸尿管結(jié)石。以下哪種治療方法最為適宜？A.抗生素治療B.口服排石藥物C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.膀胱鏡碎石術(shù)答案：C解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于治療上尿路結(jié)石，如輸尿管結(jié)石。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是目前治療上尿路結(jié)石的首選方法?？股刂委熯m用于感染性結(jié)石，口服排石藥物適用于直徑小于0.6cm的結(jié)石，而膀胱鏡碎石術(shù)適用于膀胱結(jié)石。23、泌尿外科患者，男性，45歲，因無痛性肉眼血尿就診。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)膀胱腫瘤的分期和評(píng)估最有幫助？A.B超B.CTC.MRID.膀胱鏡答案：D解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直觀地觀察到腫瘤的大小、形態(tài)、數(shù)目和位置，并且可以進(jìn)行活檢，有助于對(duì)腫瘤進(jìn)行分期和評(píng)估。B超、CT和MRI雖然可以輔助診斷，但無法直接觀察腫瘤的形態(tài)和位置。24、患者，男性，52歲，有吸煙史30年，因無痛性肉眼血尿入院。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腎細(xì)胞癌。以下哪種治療方法首選？A.腎臟切除術(shù)B.腎臟部分切除術(shù)C.放射治療D.化學(xué)治療答案：A解析：腎細(xì)胞癌的治療首選腎臟切除術(shù)，可以徹底切除腫瘤，提高患者的生存率。腎臟部分切除術(shù)適用于腫瘤位于腎臟的一側(cè)，且腫瘤較小的情況。放射治療和化療對(duì)于腎細(xì)胞癌的治療效果有限，不是首選治療方法。25、男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急3年，近一個(gè)月出現(xiàn)排尿疼痛，伴有血尿，查體發(fā)現(xiàn)前列腺增生，該患者最可能的診斷是：A.膀胱腫瘤B.前列腺炎C.前列腺增生D.尿道結(jié)石答案：C解析：患者癥狀表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急，伴有排尿疼痛和血尿，查體發(fā)現(xiàn)前列腺增生，這些癥狀與前列腺增生相符合。膀胱腫瘤、前列腺炎、尿道結(jié)石雖然也可能引起類似的癥狀，但前列腺增生是最可能的診斷。26、男性，65歲，因排尿困難入院，診斷為良性前列腺增生，治療方案建議為：A.觀察等待B.藥物治療C.手術(shù)治療D.放射治療答案：C解析：對(duì)于良性前列腺增生，65歲的男性患者，若存在明顯癥狀如排尿困難、尿潴留等，且生活質(zhì)量受到影響，手術(shù)治療通常是最合適的選擇。藥物治療如α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑可以緩解癥狀，但無法根治；觀察等待適用于癥狀輕微、生活質(zhì)量未受影響的患者；放射治療一般不作為首選治療方案。27、題干：男性，45歲，出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿2個(gè)月，伴有腰部脹痛，B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎積水，下列哪項(xiàng)檢查最有助于確診？A.腎臟CTB.血清PSAC.膀胱鏡檢查D.腎靜脈造影答案：A解析：根據(jù)患者癥狀和B超檢查結(jié)果，初步懷疑為腎癌，腎臟CT可以清晰顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)及周圍組織侵犯情況，是確診腎癌的重要手段。28、題干：患者，男性，68歲，反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，伴尿頻、尿急、尿痛，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱癌，腫瘤直徑1.5cm，有蒂。以下治療方案中，哪項(xiàng)最適宜？A.手術(shù)切除腫瘤B.腎臟切除術(shù)C.腹腔鏡手術(shù)D.腎輸尿管切除術(shù)答案：A解析：根據(jù)患者膀胱癌的診斷和腫瘤大小，手術(shù)切除腫瘤是最適宜的治療方案。膀胱癌的早期診斷和治療對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要，手術(shù)切除腫瘤可以徹底去除腫瘤組織，降低復(fù)發(fā)率。29、男性患者，45歲，因反復(fù)發(fā)作的排尿困難、尿頻、尿急等癥狀就診。體檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)地較硬，中央溝消失。該患者的最可能診斷為：A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.前列腺結(jié)核答案：B解析：患者臨床表現(xiàn)及體檢結(jié)果符合前列腺增生，是中年男性常見的良性前列腺疾病。30、男性患者，50歲，因無痛性肉眼血尿2個(gè)月就診。檢查發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)有腫塊，腎動(dòng)脈造影示右腎血管中斷。該患者的最可能診斷為：A.腎結(jié)石B.腎積水C.腎癌D.腎囊腫答案：C解析：患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果符合腎癌，腎癌多見于中老年男性，常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿和腰部腫塊，腎動(dòng)脈造影示腎血管中斷。三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)腰部脹痛伴血尿3個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，活動(dòng)后加劇，伴有全程血尿，無明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史。體格檢查：血壓150/95mmHg，腹部無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，尿常規(guī)檢查示紅細(xì)胞滿視野，血肌酐正常。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者可能的診斷是什么？A、腎小球腎炎B、腎結(jié)石C、腎腫瘤D、腎盂腎炎答案：C2、為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？A、尿細(xì)菌培養(yǎng)B、腎功能檢查C、CT掃描D、腎動(dòng)脈造影答案：C3、若患者確診為腎腫瘤，且腫瘤較大，下列哪種治療方法最適宜？A、藥物治療B、保守觀察C、腎部分切除術(shù)D、根治性腎切除術(shù)答案：D第二題患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛、血尿，伴排尿不適1年余入院。既往有吸煙史20年，每日吸煙約20支。查體：右側(cè)腰部有壓痛，左側(cè)腰部無壓痛。輔助檢查：尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞陽性，白細(xì)胞陽性。B超檢查顯示右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，腎盂積水。靜脈尿路造影（IVU）顯示右側(cè)輸尿管上段狹窄，腎盂積水。診斷考慮為右輸尿管上段狹窄。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、右腎盂輸尿管連接部狹窄B、右輸尿管結(jié)石C、右輸尿管腫瘤D、右腎小球腎炎答案：A2、為明確診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A、CT檢查B、MRI檢查C、腎動(dòng)脈造影D、膀胱鏡檢查答案：A3、若確診為右腎盂輸尿管連接部狹窄，治療方案為：A、保守治療B、藥物治療C、手術(shù)治療D、藥物治療聯(lián)合手術(shù)治療答案：C第三題臨床案例材料患者，男性，50歲。近2個(gè)月來出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，伴有輕微的腰部不適。既往身體健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。心肺聽診未見異常。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿常規(guī)紅細(xì)胞+++，白細(xì)胞+；B超提示右腎中下極有一約4cm×3cm大小的實(shí)質(zhì)性占位病變。1、根據(jù)上述病史及體檢結(jié)果，該患者最可能的診斷是A.腎囊腫B.腎盂癌C.腎母細(xì)胞瘤D.腎細(xì)胞癌E.腎血管平滑肌脂肪瘤答案：D.腎細(xì)胞癌2、對(duì)于此病例進(jìn)一步明確診斷最有價(jià)值的檢查方法為A.靜脈尿路造影(IVU)B.計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)增強(qiáng)掃描C.磁共振成像(MRI)D.超聲波檢查E.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查答案：B.計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)增強(qiáng)掃描3、如果確診為局限性腎細(xì)胞癌，首選治療方法是A.放射治療B.化療C.根治性腎切除術(shù)D.保留腎單位手術(shù)E.觀察等待答案：C.根治性腎切除術(shù)或D.保留腎單位手術(shù)（注：具體選擇取決于腫瘤的具體位置、大小以及患者的整體健康狀況等因素。在很多情況下，特別是當(dāng)腫瘤較小且位于腎臟邊緣時(shí)，保留腎單位手術(shù)成為一種越來越被接受的選擇。）第四題患者，男性，45歲，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴肉眼血尿1周入院。既往有前列腺增生病史。查體：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。下腹部輕微壓痛，無反跳痛。尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5-10個(gè)/HP。前列腺檢查：前列腺體積增大，質(zhì)地硬，表面不平。1、根據(jù)患者病史和體征，最可能的診斷是：A、膀胱腫瘤B、前列腺炎C、前列腺增生D、腎結(jié)石答案：A2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A、胸部X光B、腎功能檢查C、前列腺特異性抗原（PSA）檢查D、膀胱鏡檢查答案：D3、若確診為膀胱腫瘤，以下哪種治療方法最為合適？A、前列腺切除術(shù)B、膀胱切除術(shù)C、膀胱腫瘤切除術(shù)D、抗感染治療答案：C第五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因血尿及排尿困難入院。自述近一個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)間歇性肉眼血尿，并伴有排尿時(shí)疼痛感，尤其是尿末更為明顯。近期還出現(xiàn)了尿流變細(xì)的癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)其下腹部有輕度壓痛，直腸指診時(shí)前列腺未見明顯異常。尿常規(guī)檢查提示紅細(xì)胞顯著增多，鏡下可見紅細(xì)胞管型。B超檢查示膀胱壁增厚，前列腺大小正常范圍。CT掃描未見腎盂、輸尿管及膀胱內(nèi)明顯占位病變。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問題。1、該患者的初步診斷最可能是？A.腎結(jié)石B.前列腺炎C.膀胱炎D.膀胱癌E.尿道狹窄答案：C.膀胱炎解析：根據(jù)病史中的血尿、排尿困難以及尿痛，結(jié)合尿常規(guī)檢查與影像學(xué)檢查結(jié)果，膀胱炎的可能性較大。腎結(jié)石通常會(huì)伴隨劇烈腰痛，前列腺炎一般不會(huì)引起明顯的血尿，而尿道狹窄通常表現(xiàn)為持續(xù)性的尿流變細(xì)，且不會(huì)導(dǎo)致血尿。膀胱癌雖然也有可能，但在沒有明確占位病變的情況下，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的癥狀可能性更高。2、為了進(jìn)一步明確診斷，最應(yīng)該進(jìn)行的檢查是？A.靜脈腎盂造影（IVP）B.經(jīng)直腸超聲（TRUS）C.尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D.膀胱鏡檢查E.血清PSA測定答案：C.尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)解析：鑒于患者血尿的癥狀及其可能存在的感染背景，尿培養(yǎng)可以確認(rèn)是否存在細(xì)菌感染，并指導(dǎo)抗生素的選擇。雖然膀胱鏡檢查能夠直接觀察膀胱內(nèi)部情況，但在此階段作為初步篩查手段，尿培養(yǎng)更加合適。3、若尿培養(yǎng)結(jié)果顯示為大腸桿菌感染，經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療首選？A.阿莫西林B.慶大霉素C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星E.紅霉素答案：D.環(huán)丙沙星解析：對(duì)于由大腸桿菌引起的尿路感染，環(huán)丙沙星作為喹諾酮類抗生素，因其廣譜抗菌活性和對(duì)大腸桿菌的良好療效，通常作為一線治療選擇。其他選項(xiàng)如阿莫西林等在某些情況下也可能有效，但根據(jù)當(dāng)前指南，環(huán)丙沙星是一個(gè)更好的選擇。然而，在開始治療前，最終應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果調(diào)整抗生素方案。四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例：患者，男性，45歲，因反復(fù)腰部疼痛、血尿2個(gè)月入院。查體：右腰部可觸及包塊，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差。輔助檢查：CT示右腎占位性病變，血尿HCG陽性。診斷為右腎轉(zhuǎn)移性腫瘤，考慮為睪丸癌轉(zhuǎn)移。1、該患者的最可能的診斷是：A、腎癌B、腎盂癌C、腎轉(zhuǎn)移癌D、腎母細(xì)胞瘤答案：C2、為明確診斷，首選的檢查方法是：A、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B、B超C、CTD、MRI答案：C3、針對(duì)該患者的治療，以下哪種方法不適用？A、手術(shù)治療B、放療C、化療D、激素治療答案：D第二題臨床案例材料：患者，男，45歲。主訴右側(cè)腰部疼痛并伴有血尿癥狀已持續(xù)兩周。無明顯外傷史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病。體格檢查顯示右腎區(qū)有輕度叩擊痛，未觸及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)紅細(xì)胞+++，白細(xì)胞+；血肌酐水平正常。超聲提示右腎中下極可見一約3cm×2.5cm大小的低回聲區(qū)，邊界較清。CT增強(qiáng)掃描進(jìn)一步證實(shí)該病變?yōu)楦谎苄阅[瘤可能性大。1、根據(jù)上述資料，初步診斷最可能是？A.右腎囊腫B.右腎結(jié)石C.右腎癌D.右腎盂炎答案：C2、針對(duì)此患者下一步首選的治療方案是什么？A.保守治療觀察B.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.根治性右腎切除術(shù)D.抗生素治療答案：C3、如果決定手術(shù)治療，在術(shù)前準(zhǔn)備階段，下列哪項(xiàng)措施不是必需的？A.完善心肺功能評(píng)估B.進(jìn)行腸道準(zhǔn)備C.術(shù)前給予抗生素預(yù)防感染D.長期口服抗凝藥物以防止深靜脈血栓形成答案：D第三題患者，男，45歲。因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3年，加重伴發(fā)熱、腰痛1周入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，偶有尿線中斷，無肉眼血尿，曾自行服用抗生素治療癥狀有所緩解。近1周癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，腰痛明顯，無膿尿，無肉眼血尿。既往體健，無藥物過敏史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心肺腹查體無異常。尿常規(guī)：WBC20～30/HP，RBC5～10/HP，尿蛋白(-)，尿糖(-)。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×109/L，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L。1、該患者最可能的診斷是：A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、前列腺炎D、輸尿管結(jié)石答案：B2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？A、尿培養(yǎng)B、腎功能檢查C、泌尿系統(tǒng)超聲D、腹部CT答案：A3、若尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌，對(duì)該患者的治療首選：A、青霉素B、慶大霉素C、頭孢唑啉D、環(huán)丙沙星答案：D第四題臨床案例材料：患者，男性，50歲。主訴右側(cè)腰部疼痛1個(gè)月，近一周加重，并伴有血尿。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。既往有高血壓病史，口服降壓藥物治療，血