衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)技術(shù)(初級(士)106)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天”入院。患者3天前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，疼痛為持續(xù)性，呈脹痛性質(zhì)，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃。患者既往有慢性膽囊炎病史。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。超聲檢查提示膽囊炎，膽囊壁增厚。案例分析題：1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻2、對于該患者，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持急性膽囊炎的診斷？A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B、中性粒細(xì)胞百分比升高C、尿淀粉酶正常D、血清膽紅素升高3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗感染治療B、保守治療C、膽囊切除術(shù)D、中醫(yī)治療第二題【案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛不適2個(gè)月來院就診。自述疼痛多在餐后1小時(shí)左右開始，至下次進(jìn)餐前緩解，偶有夜間痛。近期體重下降約3kg。查體：T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。體型偏瘦，皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，Murphy征陰性，叩診鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC6.2×10^9/L，N68%，L29%，Hb130g/L；尿常規(guī)（-）；糞便隱血試驗(yàn)陽性。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌檢測陽性。病理活檢報(bào)告提示慢性炎癥改變，未見惡性細(xì)胞。1、根據(jù)上述病史與檢查結(jié)果，該患者的最可能診斷是？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.胃癌E.功能性消化不良2、對于該患者來說，以下哪種治療方案不適宜作為首選治療？A.抑酸藥物B.根除幽門螺旋桿菌治療C.使用促進(jìn)胃動(dòng)力藥D.高劑量皮質(zhì)激素E.生活方式調(diào)整3、如果經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)治療后，患者癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，下一步應(yīng)考慮進(jìn)行哪項(xiàng)進(jìn)一步檢查或處理措施？A.重復(fù)胃鏡檢查B.上消化道造影C.血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物檢測D.增加抑酸劑劑量E.立即手術(shù)探查第三題病例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、體重下降1個(gè)月入院。患者既往有慢性胃炎病史。入院查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30，血清胃蛋白酶原I20μg/L，胃蛋白酶原II30μg/L。1、根據(jù)病例材料，最可能的診斷是：A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、胃癌D、肝炎2、為了進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最具診斷價(jià)值？A、血清腫瘤標(biāo)志物B、胃鏡檢查C、腹部CTD、腹部B超3、若胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃體部有潰瘍，病理學(xué)檢查結(jié)果為腺癌，此時(shí)治療方案首選：A、手術(shù)治療B、化療C、放療D、靶向治療第四題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰2個(gè)月余，加重伴氣促1周入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量較多，為白色黏液痰，無發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。1周前出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后明顯加重，夜間休息時(shí)有所緩解。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。胸部CT示：雙肺多發(fā)斑片狀影。問題：1、根據(jù)以上病例，初步診斷為？A.支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌2、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的病理學(xué)技術(shù)檢查為？A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CTC.肺穿刺活檢D.胸部磁共振3、若病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者肺組織中存在大量中性粒細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是什么？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎伴肺結(jié)核D.肺炎伴肺膿腫第五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右上腹痛2周，加重伴發(fā)熱、黃疸1周”入院。患者2周前開始出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，無放射痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。近1周來，腹痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，出現(xiàn)黃疸，尿色深黃，皮膚瘙癢。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：神志清楚，全身皮膚及鞏膜黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬，邊緣銳利，觸痛明顯，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血紅蛋白100g/L，血小板計(jì)數(shù)100×10^9/L。2.肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBil250μmol/L，DBil120μmol/L。3.凝血功能：PT20s，APTT35s。4.超聲檢查：肝臟腫大，表面不平，內(nèi)部回聲不均勻，脾臟輕度腫大?！具x擇題】1、根據(jù)以上病史及檢查，最可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、急性化膿性膽管炎C、慢性乙型肝炎活動(dòng)期D、肝細(xì)胞癌2、患者病情加重的原因最可能是：A、感染B、膽道梗阻C、肝功能衰竭D、肝細(xì)胞癌3、該患者最適宜的治療方案為：A、抗感染治療B、抗病毒治療C、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)D、手術(shù)切除第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴呼吸困難1周入院?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?。入院查體：體溫37.8℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及干濕啰音。胸部X光片示：兩肺紋理增粗，右側(cè)肺葉陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。2.胸部CT：右肺中葉炎癥，疑似感染。病理學(xué)技術(shù)檢查：1.胸部穿刺活檢：取得右肺組織。2.組織學(xué)檢查：鏡下見肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、支氣管擴(kuò)張C、肺炎D、肺結(jié)核2、以下哪項(xiàng)病理學(xué)技術(shù)對于該病例的診斷具有重要意義？A、組織學(xué)檢查B、細(xì)菌培養(yǎng)C、血清學(xué)檢查D、免疫學(xué)檢查3、根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A、肺泡壁變薄，肺泡腔內(nèi)無炎癥細(xì)胞浸潤B、肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)、肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)無炎癥細(xì)胞浸潤D、肺泡壁變薄，肺泡腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤第七題某患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以右下腹為著，呈陣發(fā)性，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天，大便次數(shù)增多，每日3-5次，呈稀水樣，有時(shí)伴有黏液。患者曾間斷口服抗生素治療，癥狀有所緩解。近1個(gè)月來，患者腹痛、腹瀉加重，伴乏力、食欲不振。既往無傳染病史，無手術(shù)史，無藥物過敏史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚無黃染，無瘀點(diǎn)瘀斑。腹平軟，右下腹壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L。大便常規(guī)：鏡檢陰性，潛血（+）。腫瘤標(biāo)志物：CEA、CA19-9正常。影像學(xué)檢查：腹部CT：右下腹可見一大小約5cm×4cm的腫塊，與回盲部粘連。1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是：A、腸易激綜合征B、克羅恩病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌2、下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷？A、腸鏡檢查B、腹部超聲檢查C、胸部X光片D、血常規(guī)3、若患者確診為結(jié)腸癌，下列哪項(xiàng)治療措施最為合適？A、手術(shù)治療B、化學(xué)治療C、放射治療D、靶向治療第八題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右上腹痛伴黃疸1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，疼痛向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。1周前出現(xiàn)黃疸，皮膚和鞏膜明顯黃染，尿色深如茶?；颊呒韧鶡o特殊病史，吸煙史20年，飲酒史15年。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，鞏膜黃染，肝掌陽性，肝臟明顯增大，質(zhì)硬，有觸痛，脾臟無腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，ALT200U/L，AST150U/L，TBIL300μmol/L，DBIL200μmol/L，ALP400U/L，PTA40%。腹部超聲檢查：肝內(nèi)多發(fā)占位性病變，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，考慮膽管癌可能。病理學(xué)檢查：1.取材部位：肝臟多發(fā)占位性病變。2.取材方法：穿刺活檢。3.取材結(jié)果：病理學(xué)診斷為膽管癌。1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)不是患者膽管癌的主要臨床表現(xiàn)？A、右上腹痛B、惡心、嘔吐C、黃疸D、發(fā)熱2、患者肝功能異常，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最可能是膽管癌引起？A、ALTB、ASTC、ALPD、PTA3、以下哪種病理學(xué)檢查方法最適合膽管癌的診斷？A、組織病理學(xué)檢查B、細(xì)胞學(xué)檢查C、影像學(xué)檢查D、生化檢查第九題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右上腹痛2周，伴發(fā)熱、乏力”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，乏力，食欲不振。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：T38.0℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，無反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)韌，無波動(dòng)感，脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC10.2×10^9/L，N0.85，Hb130g/L，PLT200×10^9/L；肝功能ALT100U/L，AST110U/L，TBil40μmol/L，DBil20μmol/L；血沉35mm/h；腹部B超：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石。【案例分析題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、急性膽管炎D、慢性膽管炎2、以下哪項(xiàng)檢查有助于確診？A、肝功能檢查B、血常規(guī)檢查C、腹部CTD、膽囊穿刺活檢3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？A、抗感染治療B、抗炎治療C、膽囊切除術(shù)D、保守治療第十題患者，男，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛，伴惡心、嘔吐3天，加重1天”入院。既往有高血壓病史5年，糖尿病病史3年。入院查體：體溫37.5℃，血壓160/95mmHg，脈搏88次/分，呼吸18次/分。右側(cè)腰部壓痛明顯，無明顯肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比0.85；尿常規(guī)示尿蛋白（+），紅細(xì)胞3+；肝腎功能正常。根據(jù)以下臨床資料，回答下列問題：1、該患者可能的診斷為？A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性膀胱炎D、急性前列腺炎2、為明確診斷，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查？A、胸部X光片B、腹部超聲C、腎穿刺活檢D、腎臟CT3、若患者經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，但復(fù)查尿常規(guī)仍示尿蛋白（+），紅細(xì)胞2+，下一步治療應(yīng)考慮？A、繼續(xù)抗生素治療B、調(diào)整抗生素治療方案C、進(jìn)行免疫抑制劑治療D、進(jìn)行腎穿刺活檢第十一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸。既往有慢性膽囊炎病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶輕度升高，肝功能正常。請根據(jù)以下臨床信息，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性胰腺炎B、膽石癥C、急性膽囊炎D、急性闌尾炎2、為了進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A、腹部超聲B、腹部CTC、血清腫瘤標(biāo)志物D、血液培養(yǎng)3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪種治療措施最為適宜？A、膽囊切除術(shù)B、膽囊引流術(shù)C、抗感染治療D、抗膽汁淤積治療第十二題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴惡心、嘔吐1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈間歇性，進(jìn)食后加重，伴有飽脹感。近1個(gè)月來，疼痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色物及膽汁。既往有慢性胃炎病史。查體：神志清，精神可，營養(yǎng)中等，全身皮膚、黏膜無黃染。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)正常；肝功能正常；腎功能正常；血糖正常；血脂正常；腫瘤標(biāo)志物：CEA正常；CA199升高。影像學(xué)檢查：腹部CT平掃示：胃竇部占位性病變，考慮胃癌可能性大。1、根據(jù)上述臨床案例，患者最可能的診斷是什么？A、胃潰瘍B、慢性胃炎C、胃癌D、胃息肉2、以下哪項(xiàng)檢查對于胃癌的確診具有重要意義？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胃鏡檢查D、腹部CT3、若患者診斷為胃癌，以下哪種治療方法最為適宜？A、藥物治療B、手術(shù)治療C、放療D、化療第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因右上腹疼痛，伴黃疸1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈間歇性發(fā)作，伴惡心、嘔吐。近2周出現(xiàn)黃疸，皮膚及鞏膜黃染，小便呈濃茶色?；颊叻裾J(rèn)有手術(shù)史、外傷史。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征（+），肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L，AST150U/L，TBIL250μmol/L，DBIL180μmol/L，ALP300U/L，血清甲胎蛋白（AFP）200ng/ml。影像學(xué)檢查：腹部CT提示肝右葉占位性病變?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、肝細(xì)胞癌C、膽管癌D、慢性肝炎2、針對該患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)檢查是下一步的最佳選擇？A、肝臟MRIB、肝臟穿刺活檢C、肝臟CT增強(qiáng)掃描D、肝臟超聲3、如果患者的最終診斷為肝細(xì)胞癌，以下哪項(xiàng)治療方法是最優(yōu)先考慮的？A、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）B、經(jīng)皮射頻消融術(shù)C、肝臟移植D、全身化療第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：腹痛、腹瀉2月余，加重1周?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)腹痛，腹瀉，每日5-6次，糞便呈水樣，無黏液膿血，伴有乏力、食欲不振。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予對癥治療，癥狀無明顯緩解。近1周癥狀加重，腹痛明顯，大便次數(shù)增多，伴有低熱。既往無特殊病史，無藥物過敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比70%，血紅蛋白110g/L。2.大便常規(guī)：未見紅細(xì)胞、白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陰性。3.胃鏡檢查：胃黏膜慢性炎癥。4.腸鏡檢查：結(jié)腸黏膜充血、水腫，部分區(qū)域可見淺表潰瘍。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A、急性腸炎B、潰瘍性結(jié)腸炎C、克羅恩病D、腸道菌群失調(diào)2、下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷？A、腹部B超B、腹部CTC、結(jié)腸鏡檢查D、骨髓穿刺3、針對該患者的治療方案，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、抗炎治療C、營養(yǎng)支持治療D、免疫抑制劑治療第十五題【病例資料】患者，男性，58歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰伴體重減輕一個(gè)月入院?；颊咦允鲆粋€(gè)月前開始出現(xiàn)干咳癥狀，隨后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭壬倭堪咨ぬ?，體重在未刻意控制飲食的情況下減輕約8公斤。無發(fā)熱、盜汗、胸痛等癥狀。吸煙史30年，每日約20支。體格檢查發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音。胸部X線片示右下肺野見一約4×4cm腫塊影，邊界不清。CT增強(qiáng)掃描顯示腫塊明顯強(qiáng)化，周圍可見輕度炎癥反應(yīng)。纖維支氣管鏡檢查取活檢標(biāo)本送病理檢查?！静±頇z查】標(biāo)本為灰色組織數(shù)塊，總重約5克。鏡下觀察可見大量異型細(xì)胞，細(xì)胞核深染，核仁明顯，核分裂象多見。免疫組化染色示CK7陽性，TTF-1陰性，p40弱陽性，Ki-67指數(shù)約60%。1、根據(jù)上述臨床及病理資料，最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺鱗狀細(xì)胞癌C.肺腺癌D.小細(xì)胞肺癌2、關(guān)于該患者的治療原則，下列敘述正確的是：A.手術(shù)切除為主B.化療聯(lián)合放療為主C.單純放療D.靶向藥物治療3、對于該患者的預(yù)后評估，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.患者的年齡B.患者的體重變化情況C.Ki-67指數(shù)D.腫瘤大小第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“上腹部不適、乏力、食欲不振2個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部不適，無明顯規(guī)律，伴有乏力、食欲不振，體重下降約5公斤。入院前1周癥狀加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱、黃疸。既往有慢性胃炎病史。查體：T36.8℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能異常，甲胎蛋白（AFP）升高。病理學(xué)技術(shù)檢查結(jié)果：1.巨檢：肝臟體積增大，表面不平，切面灰白色，部分區(qū)域呈魚肉樣。2.鏡檢：肝臟組織呈彌漫性病變，可見大量肝細(xì)胞壞死、脂肪變性，肝細(xì)胞排列紊亂，膽管增生，有少量癌細(xì)胞浸潤。1、根據(jù)以上臨床資料和病理學(xué)檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是：A、慢性肝炎B、肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、急性脂肪肝2、以下哪項(xiàng)檢查對于診斷原發(fā)性肝癌具有重要意義？A、肝功能檢查B、血常規(guī)C、甲胎蛋白（AFP）檢測D、腹部CT3、在病理學(xué)技術(shù)檢查中，以下哪種方法有助于判斷肝癌的良惡性？A、HE染色B、免疫組化C、原位雜交D、電鏡檢查第十七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛2周，加劇1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，有時(shí)為鈍痛，無放射痛，無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。1周前疼痛加劇，并伴有惡心、食欲不振。患者既往有慢性膽囊炎病史。查體：右上腹壓痛，墨菲征陽性，Murphy征陽性，無肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶升高，血常規(guī)正常?！静±韺W(xué)檢查】1、（1）請根據(jù)上述病例，分析患者可能出現(xiàn)的病理學(xué)改變。（2）請描述該病理學(xué)改變在顯微鏡下的典型表現(xiàn)?！具x擇題】1、（1）患者可能出現(xiàn)的病理學(xué)改變是：A.膽囊壁炎癥B.膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.膽囊息肉2、（2）該病理學(xué)改變在顯微鏡下的典型表現(xiàn)是：A.膽囊壁彌漫性炎癥B.膽囊壁纖維組織增生C.膽囊壁出現(xiàn)腺體增生D.膽囊壁出現(xiàn)癌細(xì)胞3、（2）根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是：A.慢性膽囊炎B.急性膽囊炎C.膽囊癌D.膽囊結(jié)石第十八題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因腹部不適、消瘦半年入院。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部有壓痛，無反跳痛，未觸及明顯包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；腫瘤標(biāo)志物檢測中CEA輕度升高（6.8ng/mL），其余指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。影像學(xué)檢查：CT示胰頭部位見一不規(guī)則低密度腫塊影，大小約3.5cm×3.0cm，邊界欠清晰，周圍血管受壓移位但未見侵犯跡象。為進(jìn)一步明確診斷，行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)。病理報(bào)告提示：組織結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見，部分區(qū)域可見腺樣排列，結(jié)合免疫組化結(jié)果支持為腺癌。1、根據(jù)以上提供的信息，該患者的最可能診斷是？A.胰腺囊腺瘤B.慢性胰腺炎C.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤D.胰腺腺癌E.胰島細(xì)胞瘤2、針對此病例，在進(jìn)行免疫組化染色時(shí)，哪一項(xiàng)標(biāo)記物對于確定其為腺癌性質(zhì)最為關(guān)鍵？A.CK7B.SynaptophysinC.CD34D.S-100蛋白E.ChromograninA3、考慮到該患者的具體情況，下一步治療計(jì)劃中最優(yōu)先考慮的方案應(yīng)該是？A.化療B.放射治療C.手術(shù)切除D.靶向藥物治療E.免疫療法第十九題案例分析題臨床案例材料患者，男，45歲，因“腹部不適、食欲減退2個(gè)月”入院。患者于2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹部不適，以餐后上腹飽脹感為主，伴有惡心，無嘔吐，食欲逐漸下降，體重減輕約5公斤。近1周癥狀加重，伴乏力、黑便。既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無藥物過敏史，吸煙20年，每日20支，飲酒10年，平均每周3次，每次半斤白酒。家族史無特殊。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg。一般情況可，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平坦，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢檢查無異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L；尿常規(guī)、糞便常規(guī)+潛血陽性；肝功能、腎功能正常；腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA19-9均在正常范圍內(nèi)；腹部超聲提示胃壁局限性增厚，范圍約3cm×4cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，考慮胃癌可能性大。根據(jù)以上病史、查體及輔助檢查結(jié)果，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能為：A.胃潰瘍B.胃炎C.胃癌D.胃息肉2、對于該患者下一步最重要的檢查是：A.血常規(guī)復(fù)查B.腹部CTC.胃鏡檢查+活檢D.上消化道造影3、若胃鏡檢查證實(shí)為胃腺癌，關(guān)于該病的病理學(xué)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述正確？A.主要發(fā)生于胃竇部B.最常見的組織學(xué)類型為腺癌C.可能形成潰瘍D.以上都是第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛2個(gè)月，伴乏力、食欲不振，無明顯惡心嘔吐?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后可緩解。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)乏力、食欲不振，無明顯惡心嘔吐。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：右側(cè)腰部壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腎區(qū)無叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)：尿蛋白（+），鏡檢：紅細(xì)胞（+）。請根據(jù)上述臨床案例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎小球腎炎B、腎結(jié)石C、腎癌D、急性腎盂腎炎2、下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷？A、腎功能檢查B、腎臟B超C、胸部CTD、尿培養(yǎng)3、如果確診為腎小球腎炎，下列哪種治療方案最合適？A、抗生素治療B、激素治療C、利尿劑治療D、抗凝治療第二十一題【病例材料】患者，男性，45歲，因持續(xù)性右上腹疼痛一周入院?；颊咦允鲆恢芮伴_始出現(xiàn)右上腹部隱痛，逐漸加重，并伴有發(fā)熱、惡心等癥狀。無明顯嘔吐及腹瀉表現(xiàn)。既往有膽石癥病史。入院時(shí)查體發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能檢測結(jié)果在正常范圍內(nèi)。腹部B超提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多發(fā)結(jié)石影像，膽總管未見明顯擴(kuò)張。初步診斷為急性膽囊炎伴膽石癥。為進(jìn)一步明確診斷及指導(dǎo)治療，決定對患者的膽囊組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查。以下是根據(jù)病理切片觀察到的部分現(xiàn)象，請根據(jù)所給信息回答下列問題。1、病理切片中觀察到膽囊粘膜充血、水腫，局部區(qū)域可見大量中性粒細(xì)胞浸潤，這表明了什么？A.慢性炎癥反應(yīng)B.急性炎癥反應(yīng)C.腫瘤性病變D.膽囊腺肌癥2、在病理切片中還發(fā)現(xiàn)了膽囊壁內(nèi)有多處纖維化灶，伴有淋巴細(xì)胞浸潤，這種變化最有可能與下面哪種情況相關(guān)？A.長期慢性膽囊炎的結(jié)果B.急性膽囊炎的典型特征C.膽囊癌早期表現(xiàn)D.膽囊息肉形成3、病理檢查還注意到膽囊粘膜表面有潰瘍形成，潰瘍邊緣可見增生的腺體組織。此病理特征最有可能提示？A.潰瘍性結(jié)腸炎轉(zhuǎn)移至膽囊B.膽囊腺瘤C.膽囊粘膜因炎癥導(dǎo)致的繼發(fā)性改變D.膽囊結(jié)石導(dǎo)致的機(jī)械性損傷第二十二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴乏力2個(gè)月，加重1周”入院。患者2個(gè)月前開始出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。近1周來，疼痛加劇，伴有乏力，無明顯發(fā)熱、黃疸等癥狀。體格檢查：右側(cè)腰部有壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。輔助檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示尿蛋白（+），紅細(xì)胞（+），B超檢查顯示右腎占位性病變。1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查對確診該患者疾病最為重要？A、腹部CTB、腎臟MRIC、尿液細(xì)胞學(xué)檢查D、血清腫瘤標(biāo)志物檢查2、若患者經(jīng)CT檢查確診為腎癌，以下哪項(xiàng)病理學(xué)技術(shù)最適合進(jìn)行腎癌的病理診斷？A、蘇木精-伊紅染色B、免疫組化染色C、熒光原位雜交D、電鏡檢查3、若病理診斷為腎癌，以下哪項(xiàng)病理學(xué)特征最有助于判斷腎癌的惡性程度？A、腫瘤細(xì)胞大小B、腫瘤細(xì)胞核分裂象C、腫瘤細(xì)胞排列方式D、腫瘤細(xì)胞有無壞死第二十三題患者信息：女性，45歲臨床案例材料：患者因持續(xù)性右上腹疼痛就診，癥狀已持續(xù)近兩周。患者無明顯發(fā)熱、黃疸或其他消化道癥狀?；颊呒韧】禒顩r良好，無手術(shù)史及藥物過敏史。體檢發(fā)現(xiàn)右上腹輕度壓痛，無反跳痛或肌緊張。腹部超聲檢查提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方伴有聲影。血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，C反應(yīng)蛋白略升高。醫(yī)生初步診斷為慢性膽囊炎合并膽石癥，并建議行進(jìn)一步檢查。病理檢查結(jié)果：術(shù)后切除的膽囊標(biāo)本經(jīng)組織病理學(xué)檢查顯示，膽囊黏膜層炎癥細(xì)胞浸潤，伴有局部腺體增生及腺腔擴(kuò)張，內(nèi)含膽固醇結(jié)晶；膽囊壁纖維組織增生，肌肉層變薄。病理報(bào)告最終診斷為慢性膽囊炎伴膽石形成。根據(jù)上述病例描述，請回答下列問題：1、患者的初步診斷依據(jù)是什么？A.持續(xù)性右上腹疼痛B.腹部超聲檢查結(jié)果C.血液檢查結(jié)果D.患者無發(fā)熱、黃疸等癥狀2、病理檢查結(jié)果中提到的“膽囊黏膜層炎癥細(xì)胞浸潤”主要反映了哪種類型的病變？A.急性炎癥B.慢性炎癥C.惡性腫瘤D.良性腫瘤3、膽囊壁纖維組織增生與肌肉層變薄在病理學(xué)上通常與什么相關(guān)？A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊癌D.膽囊息肉第二十四題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，因持續(xù)性右上腹痛及黃疸入院治療。患者自述腹痛已持續(xù)兩周，并伴有食欲減退和體重減輕。體檢發(fā)現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，腹部輕度膨隆，右上腹有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清總膽紅素升高至25mg/dL，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平顯著升高。超聲檢查提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，未見明顯結(jié)石。CT掃描顯示胰頭部腫物，疑似占位病變。初步診斷為胰頭癌伴梗阻性黃疸。隨后進(jìn)行了剖腹探查手術(shù)，并取活檢組織送病理學(xué)檢查?！締栴}】1、根據(jù)上述臨床資料，以下哪項(xiàng)最可能是該患者的最終病理診斷？A.胰腺腺癌B.膽總管結(jié)石C.慢性胰腺炎D.肝硬化2、在顯微鏡下觀察該患者胰腺組織切片，若發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列，細(xì)胞核深染且異型性明顯，核分裂象增多，最符合哪種類型的腫瘤？A.胰島細(xì)胞瘤B.胰腺導(dǎo)管腺癌C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤D.漿液性囊腺瘤3、若病理報(bào)告指出腫瘤侵犯了鄰近血管并且已超出原發(fā)部位，根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，此描述主要涉及的是哪個(gè)部分？A.T分期B.N分期C.M分期D.不涉及TNM中的任何部分第二十五題臨床案例材料：患者，男，45歲，因持續(xù)性上腹部疼痛三周就診。患者自述疼痛性質(zhì)為鈍痛，進(jìn)食后加劇，伴有食欲減退及體重減輕約5公斤。無發(fā)熱、黃疸等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部有輕度壓痛，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血常規(guī)正常，肝功能及腎功能檢查未見異常。胃鏡檢查提示胃竇部可見一潰瘍型病變，邊緣不規(guī)則，大小約2×2厘米，表面有污穢苔覆蓋。取病變組織送病理檢查。病理檢查結(jié)果：顯微鏡下可見大量異形細(xì)胞浸潤，細(xì)胞形態(tài)不一，核大深染，核分裂像易見。免疫組化染色示CK（+）、CEA（-）、Her-2/neu（+）。初步診斷考慮為胃腺癌。問題：1、根據(jù)上述病理描述，該病變最可能的組織學(xué)類型是什么？A.胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)B.胃腺癌C.淋巴瘤D.平滑肌肉瘤2、免疫組化染色結(jié)果中，Her-2/neu陽性對臨床治療有何意義？A.對手術(shù)切除有指導(dǎo)意義B.對放療敏感性的判斷有幫助C.提示可能適合使用靶向藥物治療D.指示預(yù)后較差，需要更積極的化療方案3、如果進(jìn)一步的分期檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯至漿膜層，并伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則此病變?yōu)槟囊黄?？A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)技術(shù)(初級(士)106)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，疼痛為持續(xù)性，呈脹痛性質(zhì)，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃?；颊呒韧新阅懩已撞∈贰２轶w：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。超聲檢查提示膽囊炎，膽囊壁增厚。案例分析題：1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻答案：A2、對于該患者，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持急性膽囊炎的診斷？A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B、中性粒細(xì)胞百分比升高C、尿淀粉酶正常D、血清膽紅素升高答案：D3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗感染治療B、保守治療C、膽囊切除術(shù)D、中醫(yī)治療答案：C第二題【案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛不適2個(gè)月來院就診。自述疼痛多在餐后1小時(shí)左右開始，至下次進(jìn)餐前緩解，偶有夜間痛。近期體重下降約3kg。查體：T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。體型偏瘦，皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，Murphy征陰性，叩診鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC6.2×10^9/L，N68%，L29%，Hb130g/L；尿常規(guī)（-）；糞便隱血試驗(yàn)陽性。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌檢測陽性。病理活檢報(bào)告提示慢性炎癥改變，未見惡性細(xì)胞。1、根據(jù)上述病史與檢查結(jié)果，該患者的最可能診斷是？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.胃癌E.功能性消化不良答案：B.十二指腸潰瘍2、對于該患者來說，以下哪種治療方案不適宜作為首選治療？A.抑酸藥物B.根除幽門螺旋桿菌治療C.使用促進(jìn)胃動(dòng)力藥D.高劑量皮質(zhì)激素E.生活方式調(diào)整答案：D.高劑量皮質(zhì)激素3、如果經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)治療后，患者癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，下一步應(yīng)考慮進(jìn)行哪項(xiàng)進(jìn)一步檢查或處理措施？A.重復(fù)胃鏡檢查B.上消化道造影C.血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物檢測D.增加抑酸劑劑量E.立即手術(shù)探查答案：A.重復(fù)胃鏡檢查此案例分析題旨在考察考生對消化系統(tǒng)疾病特別是十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷方法以及治療原則的理解和掌握情況。通過設(shè)置不同角度的問題，能夠全面評估考生的專業(yè)知識水平及實(shí)際應(yīng)用能力。第三題病例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、體重下降1個(gè)月入院?；颊呒韧新晕秆撞∈贰Ｈ朐翰轶w：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30，血清胃蛋白酶原I20μg/L，胃蛋白酶原II30μg/L。1、根據(jù)病例材料，最可能的診斷是：A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、胃癌D、肝炎答案：C2、為了進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最具診斷價(jià)值？A、血清腫瘤標(biāo)志物B、胃鏡檢查C、腹部CTD、腹部B超答案：B3、若胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃體部有潰瘍，病理學(xué)檢查結(jié)果為腺癌，此時(shí)治療方案首選：A、手術(shù)治療B、化療C、放療D、靶向治療答案：A第四題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰2個(gè)月余，加重伴氣促1周入院。患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量較多，為白色黏液痰，無發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。1周前出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后明顯加重，夜間休息時(shí)有所緩解。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。胸部CT示：雙肺多發(fā)斑片狀影。問題：1、根據(jù)以上病例，初步診斷為？A.支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：B2、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的病理學(xué)技術(shù)檢查為？A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CTC.肺穿刺活檢D.胸部磁共振答案：C3、若病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者肺組織中存在大量中性粒細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是什么？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎伴肺結(jié)核D.肺炎伴肺膿腫答案：A第五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右上腹痛2周，加重伴發(fā)熱、黃疸1周”入院。患者2周前開始出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，無放射痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。近1周來，腹痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，出現(xiàn)黃疸，尿色深黃，皮膚瘙癢。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：神志清楚，全身皮膚及鞏膜黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬，邊緣銳利，觸痛明顯，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血紅蛋白100g/L，血小板計(jì)數(shù)100×10^9/L。2.肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBil250μmol/L，DBil120μmol/L。3.凝血功能：PT20s，APTT35s。4.超聲檢查：肝臟腫大，表面不平，內(nèi)部回聲不均勻，脾臟輕度腫大?！具x擇題】1、根據(jù)以上病史及檢查，最可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、急性化膿性膽管炎C、慢性乙型肝炎活動(dòng)期D、肝細(xì)胞癌答案：B2、患者病情加重的原因最可能是：A、感染B、膽道梗阻C、肝功能衰竭D、肝細(xì)胞癌答案：B3、該患者最適宜的治療方案為：A、抗感染治療B、抗病毒治療C、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)D、手術(shù)切除答案：D第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴呼吸困難1周入院。患者既往有慢性支氣管炎病史。入院查體：體溫37.8℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及干濕啰音。胸部X光片示：兩肺紋理增粗，右側(cè)肺葉陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。2.胸部CT：右肺中葉炎癥，疑似感染。病理學(xué)技術(shù)檢查：1.胸部穿刺活檢：取得右肺組織。2.組織學(xué)檢查：鏡下見肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、支氣管擴(kuò)張C、肺炎D、肺結(jié)核答案：C2、以下哪項(xiàng)病理學(xué)技術(shù)對于該病例的診斷具有重要意義？A、組織學(xué)檢查B、細(xì)菌培養(yǎng)C、血清學(xué)檢查D、免疫學(xué)檢查答案：A3、根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A、肺泡壁變薄，肺泡腔內(nèi)無炎癥細(xì)胞浸潤B、肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)、肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)無炎癥細(xì)胞浸潤D、肺泡壁變薄，肺泡腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤答案：B第七題某患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年，加重1個(gè)月”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以右下腹為著，呈陣發(fā)性，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天，大便次數(shù)增多，每日3-5次，呈稀水樣，有時(shí)伴有黏液?；颊咴g斷口服抗生素治療，癥狀有所緩解。近1個(gè)月來，患者腹痛、腹瀉加重，伴乏力、食欲不振。既往無傳染病史，無手術(shù)史，無藥物過敏史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚無黃染，無瘀點(diǎn)瘀斑。腹平軟，右下腹壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L。大便常規(guī)：鏡檢陰性，潛血（+）。腫瘤標(biāo)志物：CEA、CA19-9正常。影像學(xué)檢查：腹部CT：右下腹可見一大小約5cm×4cm的腫塊，與回盲部粘連。1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是：A、腸易激綜合征B、克羅恩病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌答案：D2、下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷？A、腸鏡檢查B、腹部超聲檢查C、胸部X光片D、血常規(guī)答案：A3、若患者確診為結(jié)腸癌，下列哪項(xiàng)治療措施最為合適？A、手術(shù)治療B、化學(xué)治療C、放射治療D、靶向治療答案：A第八題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右上腹痛伴黃疸1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，疼痛向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。1周前出現(xiàn)黃疸，皮膚和鞏膜明顯黃染，尿色深如茶?；颊呒韧鶡o特殊病史，吸煙史20年，飲酒史15年。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，鞏膜黃染，肝掌陽性，肝臟明顯增大，質(zhì)硬，有觸痛，脾臟無腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，ALT200U/L，AST150U/L，TBIL300μmol/L，DBIL200μmol/L，ALP400U/L，PTA40%。腹部超聲檢查：肝內(nèi)多發(fā)占位性病變，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，考慮膽管癌可能。病理學(xué)檢查：1.取材部位：肝臟多發(fā)占位性病變。2.取材方法：穿刺活檢。3.取材結(jié)果：病理學(xué)診斷為膽管癌。1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)不是患者膽管癌的主要臨床表現(xiàn)？A、右上腹痛B、惡心、嘔吐C、黃疸D、發(fā)熱答案：D2、患者肝功能異常，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最可能是膽管癌引起？A、ALTB、ASTC、ALPD、PTA答案：C3、以下哪種病理學(xué)檢查方法最適合膽管癌的診斷？A、組織病理學(xué)檢查B、細(xì)胞學(xué)檢查C、影像學(xué)檢查D、生化檢查答案：A第九題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右上腹痛2周，伴發(fā)熱、乏力”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，乏力，食欲不振。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：T38.0℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，無反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)韌，無波動(dòng)感，脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC10.2×10^9/L，N0.85，Hb130g/L，PLT200×10^9/L；肝功能ALT100U/L，AST110U/L，TBil40μmol/L，DBil20μmol/L；血沉35mm/h；腹部B超：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、急性膽管炎D、慢性膽管炎答案：A2、以下哪項(xiàng)檢查有助于確診？A、肝功能檢查B、血常規(guī)檢查C、腹部CTD、膽囊穿刺活檢答案：C3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？A、抗感染治療B、抗炎治療C、膽囊切除術(shù)D、保守治療答案：C第十題患者，男，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛，伴惡心、嘔吐3天，加重1天”入院。既往有高血壓病史5年，糖尿病病史3年。入院查體：體溫37.5℃，血壓160/95mmHg，脈搏88次/分，呼吸18次/分。右側(cè)腰部壓痛明顯，無明顯肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比0.85；尿常規(guī)示尿蛋白（+），紅細(xì)胞3+；肝腎功能正常。根據(jù)以下臨床資料，回答下列問題：1、該患者可能的診斷為？A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性膀胱炎D、急性前列腺炎答案：B2、為明確診斷，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查？A、胸部X光片B、腹部超聲C、腎穿刺活檢D、腎臟CT答案：B3、若患者經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，但復(fù)查尿常規(guī)仍示尿蛋白（+），紅細(xì)胞2+，下一步治療應(yīng)考慮？A、繼續(xù)抗生素治療B、調(diào)整抗生素治療方案C、進(jìn)行免疫抑制劑治療D、進(jìn)行腎穿刺活檢答案：D第十一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸。既往有慢性膽囊炎病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶輕度升高，肝功能正常。請根據(jù)以下臨床信息，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性胰腺炎B、膽石癥C、急性膽囊炎D、急性闌尾炎答案：C2、為了進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A、腹部超聲B、腹部CTC、血清腫瘤標(biāo)志物D、血液培養(yǎng)答案：A3、若患者確診為急性膽囊炎，以下哪種治療措施最為適宜？A、膽囊切除術(shù)B、膽囊引流術(shù)C、抗感染治療D、抗膽汁淤積治療答案：A第十二題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴惡心、嘔吐1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈間歇性，進(jìn)食后加重，伴有飽脹感。近1個(gè)月來，疼痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色物及膽汁。既往有慢性胃炎病史。查體：神志清，精神可，營養(yǎng)中等，全身皮膚、黏膜無黃染。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)正常；肝功能正常；腎功能正常；血糖正常；血脂正常；腫瘤標(biāo)志物：CEA正常；CA199升高。影像學(xué)檢查：腹部CT平掃示：胃竇部占位性病變，考慮胃癌可能性大。1、根據(jù)上述臨床案例，患者最可能的診斷是什么？A、胃潰瘍B、慢性胃炎C、胃癌D、胃息肉答案：C2、以下哪項(xiàng)檢查對于胃癌的確診具有重要意義？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胃鏡檢查D、腹部CT答案：C3、若患者診斷為胃癌，以下哪種治療方法最為適宜？A、藥物治療B、手術(shù)治療C、放療D、化療答案：B第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因右上腹疼痛，伴黃疸1個(gè)月入院。患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈間歇性發(fā)作，伴惡心、嘔吐。近2周出現(xiàn)黃疸，皮膚及鞏膜黃染，小便呈濃茶色?；颊叻裾J(rèn)有手術(shù)史、外傷史。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征（+），肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L，AST150U/L，TBIL250μmol/L，DBIL180μmol/L，ALP300U/L，血清甲胎蛋白（AFP）200ng/ml。影像學(xué)檢查：腹部CT提示肝右葉占位性病變?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、肝細(xì)胞癌C、膽管癌D、慢性肝炎2、針對該患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)檢查是下一步的最佳選擇？A、肝臟MRIB、肝臟穿刺活檢C、肝臟CT增強(qiáng)掃描D、肝臟超聲3、如果患者的最終診斷為肝細(xì)胞癌，以下哪項(xiàng)治療方法是最優(yōu)先考慮的？A、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）B、經(jīng)皮射頻消融術(shù)C、肝臟移植D、全身化療【答案】1、B、肝細(xì)胞癌2、B、肝臟穿刺活檢3、A、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：腹痛、腹瀉2月余，加重1周?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)腹痛，腹瀉，每日5-6次，糞便呈水樣，無黏液膿血，伴有乏力、食欲不振。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予對癥治療，癥狀無明顯緩解。近1周癥狀加重，腹痛明顯，大便次數(shù)增多，伴有低熱。既往無特殊病史，無藥物過敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比70%，血紅蛋白110g/L。2.大便常規(guī)：未見紅細(xì)胞、白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陰性。3.胃鏡檢查：胃黏膜慢性炎癥。4.腸鏡檢查：結(jié)腸黏膜充血、水腫，部分區(qū)域可見淺表潰瘍。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A、急性腸炎B、潰瘍性結(jié)腸炎C、克羅恩病D、腸道菌群失調(diào)答案：B2、下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷？A、腹部B超B、腹部CTC、結(jié)腸鏡檢查D、骨髓穿刺答案：C3、針對該患者的治療方案，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、抗炎治療C、營養(yǎng)支持治療D、免疫抑制劑治療答案：A第十五題【病例資料】患者，男性，58歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰伴體重減輕一個(gè)月入院。患者自述一個(gè)月前開始出現(xiàn)干咳癥狀，隨后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭壬倭堪咨ぬ?，體重在未刻意控制飲食的情況下減輕約8公斤。無發(fā)熱、盜汗、胸痛等癥狀。吸煙史30年，每日約20支。體格檢查發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音。胸部X線片示右下肺野見一約4×4cm腫塊影，邊界不清。CT增強(qiáng)掃描顯示腫塊明顯強(qiáng)化，周圍可見輕度炎癥反應(yīng)。纖維支氣管鏡檢查取活檢標(biāo)本送病理檢查。【病理檢查】標(biāo)本為灰色組織數(shù)塊，總重約5克。鏡下觀察可見大量異型細(xì)胞，細(xì)胞核深染，核仁明顯，核分裂象多見。免疫組化染色示CK7陽性，TTF-1陰性，p40弱陽性，Ki-67指數(shù)約60%。1、根據(jù)上述臨床及病理資料，最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺鱗狀細(xì)胞癌C.肺腺癌D.小細(xì)胞肺癌答案：D.小細(xì)胞肺癌解析：患者的臨床表現(xiàn)（體重減輕、長期吸煙史）以及影像學(xué)特征提示惡性腫瘤可能性較大。病理切片中異型細(xì)胞明顯，結(jié)合免疫組化結(jié)果（CK7陽性，TTF-1陰性，p40弱陽性，Ki-67指數(shù)高），支持小細(xì)胞肺癌的診斷。2、關(guān)于該患者的治療原則，下列敘述正確的是：A.手術(shù)切除為主B.化療聯(lián)合放療為主C.單純放療D.靶向藥物治療答案：B.化療聯(lián)合放療為主解析：小細(xì)胞肺癌對化療和放療敏感，因此治療方案通常是以化療聯(lián)合放療為主的綜合治療。3、對于該患者的預(yù)后評估，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.患者的年齡B.患者的體重變化情況C.Ki-67指數(shù)D.腫瘤大小答案：C.Ki-67指數(shù)解析：Ki-67是一種與細(xì)胞增殖相關(guān)的抗原，其表達(dá)水平可以反映腫瘤細(xì)胞的增殖活性。在小細(xì)胞肺癌中，Ki-67指數(shù)較高通常預(yù)示著更差的預(yù)后。雖然患者的年齡、體重變化以及腫瘤大小都是重要的臨床指標(biāo)，但在評估預(yù)后時(shí)，Ki-67指數(shù)更具特異性。第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“上腹部不適、乏力、食欲不振2個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部不適，無明顯規(guī)律，伴有乏力、食欲不振，體重下降約5公斤。入院前1周癥狀加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱、黃疸。既往有慢性胃炎病史。查體：T36.8℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能異常，甲胎蛋白（AFP）升高。病理學(xué)技術(shù)檢查結(jié)果：1.巨檢：肝臟體積增大，表面不平，切面灰白色，部分區(qū)域呈魚肉樣。2.鏡檢：肝臟組織呈彌漫性病變，可見大量肝細(xì)胞壞死、脂肪變性，肝細(xì)胞排列紊亂，膽管增生，有少量癌細(xì)胞浸潤。1、根據(jù)以上臨床資料和病理學(xué)檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是：A、慢性肝炎B、肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、急性脂肪肝答案：C2、以下哪項(xiàng)檢查對于診斷原發(fā)性肝癌具有重要意義？A、肝功能檢查B、血常規(guī)C、甲胎蛋白（AFP）檢測D、腹部CT答案：C3、在病理學(xué)技術(shù)檢查中，以下哪種方法有助于判斷肝癌的良惡性？A、HE染色B、免疫組化C、原位雜交D、電鏡檢查答案：B第十七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛2周，加劇1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，有時(shí)為鈍痛，無放射痛，無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。1周前疼痛加劇，并伴有惡心、食欲不振?；颊呒韧新阅懩已撞∈贰２轶w：右上腹壓痛，墨菲征陽性，Murphy征陽性，無肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶升高，血常規(guī)正常?！静±韺W(xué)檢查】1、（1）請根據(jù)上述病例，分析患者可能出現(xiàn)的病理學(xué)改變。（2）請描述該病理學(xué)改變在顯微鏡下的典型表現(xiàn)。【選擇題】1、（1）患者可能出現(xiàn)的病理學(xué)改變是：A.膽囊壁炎癥B.膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.膽囊息肉答案：A2、（2）該病理學(xué)改變在顯微鏡下的典型表現(xiàn)是：A.膽囊壁彌漫性炎癥B.膽囊壁纖維組織增生C.膽囊壁出現(xiàn)腺體增生D.膽囊壁出現(xiàn)癌細(xì)胞答案：A3、（2）根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是：A.慢性膽囊炎B.急性膽囊炎C.膽囊癌D.膽囊結(jié)石答案：A第十八題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因腹部不適、消瘦半年入院。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部有壓痛，無反跳痛，未觸及明顯包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；腫瘤標(biāo)志物檢測中CEA輕度升高（6.8ng/mL），其余指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。影像學(xué)檢查：CT示胰頭部位見一不規(guī)則低密度腫塊影，大小約3.5cm×3.0cm，邊界欠清晰，周圍血管受壓移位但未見侵犯跡象。為進(jìn)一步明確診斷，行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)。病理報(bào)告提示：組織結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見，部分區(qū)域可見腺樣排列，結(jié)合免疫組化結(jié)果支持為腺癌。1、根據(jù)以上提供的信息，該患者的最可能診斷是？A.胰腺囊腺瘤B.慢性胰腺炎C.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤D.胰腺腺癌E.胰島細(xì)胞瘤答案：D2、針對此病例，在進(jìn)行免疫組化染色時(shí)，哪一項(xiàng)標(biāo)記物對于確定其為腺癌性質(zhì)最為關(guān)鍵？A.CK7B.SynaptophysinC.CD34D.S-100蛋白E.ChromograninA答案：A3、考慮到該患者的具體情況，下一步治療計(jì)劃中最優(yōu)先考慮的方案應(yīng)該是？A.化療B.放射治療C.手術(shù)切除D.靶向藥物治療E.免疫療法答案：C第十九題案例分析題臨床案例材料患者，男，45歲，因“腹部不適、食欲減退2個(gè)月”入院?；颊哂?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹部不適，以餐后上腹飽脹感為主，伴有惡心，無嘔吐，食欲逐漸下降，體重減輕約5公斤。近1周癥狀加重，伴乏力、黑便。既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無藥物過敏史，吸煙20年，每日20支，飲酒10年，平均每周3次，每次半斤白酒。家族史無特殊。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg。一般情況可，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平坦，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢檢查無異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L；尿常規(guī)、糞便常規(guī)+潛血陽性；肝功能、腎功能正常；腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA19-9均在正常范圍內(nèi)；腹部超聲提示胃壁局限性增厚，范圍約3cm×4cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，考慮胃癌可能性大。根據(jù)以上病史、查體及輔助檢查結(jié)果，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能為：A.胃潰瘍B.胃炎C.胃癌D.胃息肉答案：C.胃癌2、對于該患者下一步最重要的檢查是：A.血常規(guī)復(fù)查B.腹部CTC.胃鏡檢查+活檢D.上消化道造影答案：C.胃鏡檢查+活檢3、若胃鏡檢查證實(shí)為胃腺癌，關(guān)于該病的病理學(xué)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述正確？A.主要發(fā)生于胃竇部B.最常見的組織學(xué)類型為腺癌C.可能形成潰瘍D.以上都是答案：D.以上都是此案例設(shè)計(jì)旨在考察考生對胃癌相關(guān)知識的理解與應(yīng)用能力，包括但不限于疾病的初步診斷、進(jìn)一步檢查的選擇以及病理學(xué)特點(diǎn)的認(rèn)識。希望考生能夠結(jié)合臨床實(shí)際，靈活運(yùn)用所學(xué)知識解決問題。第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腰部疼痛2個(gè)月，伴乏力、食欲不振，無明顯惡心嘔吐?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后可緩解。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)乏力、食欲不振，無明顯惡心嘔吐。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：右側(cè)腰部壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腎區(qū)無叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)：尿蛋白（+），鏡檢：紅細(xì)胞（+）。請根據(jù)上述臨床案例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎小球腎炎B、腎結(jié)石C、腎癌D、急性腎盂腎炎答案：A2、下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷？A、腎功能檢查B、腎臟B超C、胸部CTD、尿培養(yǎng)答案：B3、如果確診為腎小球腎炎，下列哪種治療方案最合適？A、抗生素治療B、激素治療C、利尿劑治療D、抗凝治療答案：B第二十一題【病例材料】患者，男性，45歲，因持續(xù)性右上腹疼痛一周入院?；颊咦允鲆恢芮伴_始出現(xiàn)右上腹部隱痛，逐漸加重，并伴有發(fā)熱、惡心等癥狀。無明顯嘔吐及腹瀉表現(xiàn)。既往有膽石癥病史。入院時(shí)查體發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能檢測結(jié)果在正常范圍內(nèi)。腹部B超提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多發(fā)結(jié)石影像，膽總管未見明顯擴(kuò)張。初步診斷為急性膽囊炎伴膽石癥。為進(jìn)一步明確診斷及指導(dǎo)治療，決定對患者的膽囊組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查。以下是根據(jù)病理切片觀察到的部分現(xiàn)象，請根據(jù)所給信息回答下列問題。1、病理切