頸椎病的中醫(yī)康復治療頸椎得解剖結構頸椎位于人體頸部,就是脊柱得重要組成部分。

頸椎共有七個組成,除頸1、頸2外,其她頸椎之間都夾有一個椎間盤,加上頸7、胸1之間得椎間盤,頸椎共有6個椎間盤。每個頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形得柱狀體,與椎體相連得就是椎弓,二者共同形成椎孔。所有得椎孔相連就構成了椎管,脊髓就容納其中。椎弓根得上下緣各有一個凹陷,醫(yī)學上稱之為切跡。上下切跡相對形成了椎間孔,頸神經根就從此發(fā)。二、病因病機:1、頸椎退行性改變:

u椎間盤變性

v椎間盤邊緣得變性

w頸椎其她部位得退變2、慢性勞損:

u睡眠姿勢不良

v不良得生活習慣

w工作姿勢不良瓏抬頭頸椎牽引器3、頭頸部得外傷:

u直接暴力

v間接暴力對頸椎及周圍結構得損傷

w暴力導致頸椎間盤突出

x前縱韌帶撕裂

y一過性頸椎脫位4、頸部炎癥:5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄:6、先天性畸形:

u先天性椎體融合

v棘突畸形

w頸肋和第7頸椎橫突肥大7、中醫(yī)病因病機:

小結:頸椎病內因頸部先天性骨關節(jié)結構畸形,椎管狹窄,糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風寒侵襲、環(huán)境潮濕,姿勢不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關節(jié)得退行性變、椎間盤突出、關節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等

三、臨床表現(xiàn):1、頸型以某一塊肌肉不舒服為主,并壓迫神經、血管為軟組織病變。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛,或反復出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉幅度減小。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點2神經根型:頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙;多由椎體側后方,后關節(jié)前緣或鉤椎關節(jié)后方增生,椎間孔變小所致。

頸5以下者為頸僵,頸部活動受限,有一側或兩側頸、肩、臂放射痛,并伴有手指麻木、肢冷,上肢發(fā)沉、無力,持物墜落。3、脊髓型:多由椎體后緣增生,使椎管前后徑變窄,壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢,一側或兩側得麻木,酸軟無力,甚者可出現(xiàn)不同程度得不全性痙攣癱瘓,如活動不便,步態(tài)笨拙,走路不穩(wěn),以至臥床不起;甚至有呼吸困難,四肢肌張力高,膝反射亢進,淺反射減弱或消失。4、椎動脈型:本型多由鉤椎關節(jié)側方增生,使椎動脈受到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛,頭暈、惡心、嘔吐,位置性眩暈,猝倒,持物落地,耳鳴、耳聾,視物不清等癥狀,可因頭部轉動或側彎到某一位置而誘發(fā)加重。5交感神經型:本型多由后關節(jié)增生伴半脫位對頸部得交感神經節(jié)以及頸椎周圍得交感神經末梢造成刺激,產生交感神經功能紊亂。可見枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛,心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱,四肢酸脹,一般無上肢放射痛或麻木感6、混合型:上述兩種或兩種以上癥狀。

四、診斷:1、放射學檢查:(X線、CT、MRI)2、根據(jù)癥狀診斷:

常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關節(jié)3、特殊檢查:常用特殊檢查方法:壓頂試驗叩頂試驗臂叢神經牽拉試驗椎間孔擠壓試驗壓頂試驗叩頂試驗

臂叢神經牽拉實驗五、治療:5、1

西醫(yī)臨床治療:

非手術治療:圍領及頸托藥物治療:非甾體類消炎止痛藥,擴血管藥,神經營養(yǎng)藥物,解痙類藥物;注射療法:局部痛點封閉,頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經節(jié)阻滯

v手術治療:術前片術后片5、2

中醫(yī)治療:⑴中藥治療:u根據(jù)辨證分型選藥風寒濕型:葛根湯加減氣虛血瘀:補中益氣湯加減腎精不足:左歸丸加減痰濁中阻:半夏白術天麻湯加減肝腎虧損:虎潛丸加減v單味藥:

川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…w中成藥:頸復康沖劑…

x中藥外敷(鵝透膏、草烏散等)⑵針灸治療:頸型、神經根型用瀉法,其余用補法取穴:夾脊穴、風池、大椎、肩髃、曲池、外關、足三里、絕骨、身柱、腎俞、環(huán)跳、肩井、天宗、陽池、中渚、阿就是穴⑶推拿治療:手法大致分為三類:u為傳統(tǒng)得按摩、推拿手法;舒筋、通絡、理筋

v為旋轉復位手法;

w為關節(jié)松動術。棘突垂直滑動旋轉擺動⑷針刺治療:體針療法電針治療水針治療

5、3

其她康復治療:⑴牽引療法:頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力得方向、重量和牽引時間三大要素。1、左右旋轉:取站位或坐位,頭輪流向左下方、右下方旋轉,動作要緩慢,當轉至最大限度時,停留3-5秒,使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉,左右各旋轉10次。2、伸頸拔背:體位同上。兩肩放松下垂,同時,頸部盡量上升,似用頭頂球,持續(xù)3-5秒,重復10次。3、提肩縮頸:取站位,肩部放松自然向上提,同時頸部向下縮,停留3-5秒,再自然放松,重復10次。4、肩部放松:取站位,患者雙上肢自然放松,肩部自然向前停留3-5秒,中間停頓再向后擴。5、左、右側頸部活動:患者站立。兩手叉腰,