衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試口腔內(nèi)科學(xué)(中級(jí)354)專業(yè)實(shí)踐能力自測(cè)試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作牙痛2年余，加重伴發(fā)熱、乏力1周入院。患者2年前開始出現(xiàn)牙痛，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，呈持續(xù)性，影響睡眠。曾在當(dāng)?shù)卦\所就診，診斷為“牙髓炎”，給予局部藥物治療，癥狀有所緩解。近1周來(lái)，患者牙痛再次加重，伴有發(fā)熱、乏力等癥狀，體溫最高可達(dá)38.5℃，食欲不振，大便稀溏。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面容痛苦，張口受限?？谇粰z查：左上第一磨牙牙冠變色，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。右下第二磨牙牙冠松動(dòng)，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)?？谇火つo(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。C反應(yīng)蛋白升高。胸部X光片：未見明顯異常。根據(jù)以上材料，請(qǐng)回答以下問題：1、該患者的診斷可能為：A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、急性根尖周炎D、慢性根尖周炎2、以下哪種治療方法對(duì)該患者最為合適？A、局部藥物治療B、根管治療C、牙髓切除術(shù)D、牙周治療3、該患者在進(jìn)行根管治療時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最為重要？A、去除牙髓B、根管預(yù)備C、根管消毒D、根管充填第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左上后牙區(qū)反復(fù)疼痛3個(gè)月余?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)左上后牙區(qū)疼痛，呈間歇性發(fā)作，進(jìn)食時(shí)疼痛加劇。患者曾在外院就診，診斷為“慢性牙髓炎”，給予開髓治療，但疼痛癥狀未緩解。近期疼痛加劇，影響睡眠。患者既往體健，無(wú)藥物過敏史。檢查：牙列完整，左上6牙冠部有充填物，牙體色澤正常，探診(-)，叩診左上6牙根尖部疼痛，牙齦無(wú)紅腫，無(wú)瘺管形成。影像學(xué)檢查：左上6牙根尖區(qū)陰影。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者可能的診斷為：A、慢性牙髓炎B、根尖周炎C、牙體牙髓病D、牙周病2、以下哪種治療方法最適宜該患者？A、根管治療B、牙周治療C、牙體修復(fù)D、拔除患牙3、在根管治療過程中，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A、徹底清理根管B、嚴(yán)密充填根管C、使用根尖定位儀D、無(wú)需做牙髓活力測(cè)試第三題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“口腔疼痛1周，加重伴吞咽困難3天”就診。患者1周前開始出現(xiàn)左上后牙區(qū)持續(xù)性疼痛，疼痛向顳部放射，局部有自發(fā)痛，夜間加劇。近3天來(lái)，疼痛加劇，伴有吞咽困難，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀?；颊邿o(wú)糖尿病史，吸煙史10年，每日10支。檢查：口腔內(nèi)見左上第一磨牙牙齦紅腫，牙體無(wú)松動(dòng)，牙冠部分脫落，牙根暴露，根尖部有竇道，竇道內(nèi)有膿液溢出。全身檢查無(wú)異常。問題：1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷是什么？A、慢性牙周炎B、根尖周炎C、急性牙髓炎D、牙源性囊腫2、針對(duì)該患者，下列哪項(xiàng)檢查是最必要的？A、X光片B、血常規(guī)C、心電圖D、肝功能3、若患者診斷為根尖周炎，以下治療方案中，哪項(xiàng)是首選？A、拔除患牙B、根管治療C、牙齦切除術(shù)D、牙周刮治術(shù)第四題【臨床案例材料】患者：王先生，男，45歲。主訴：右下后牙反復(fù)疼痛半年，近一周加重。現(xiàn)病史：患者自述半年前開始出現(xiàn)右下后牙隱痛不適，咀嚼時(shí)加重，冷熱刺激敏感。曾在外院診斷為“慢性根尖周炎”，并進(jìn)行了根管治療，但癥狀未完全緩解。近一周來(lái)，疼痛加劇，夜間痛明顯，無(wú)法定位，伴有同側(cè)面部輕微腫脹。既往史：否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史?？谇粰z查：46牙（右下第一磨牙）見充填物，邊緣有繼發(fā)齲，叩診(++)，松動(dòng)I度，牙齦輕度紅腫，無(wú)明顯瘺管；47牙（右下第二磨牙）遠(yuǎn)中面可見深齲洞，探診敏感，溫度測(cè)試反應(yīng)強(qiáng)烈，冷測(cè)疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，叩診(+)，牙齦正常；其他牙齒未見異常。X線片示46牙根尖區(qū)密度降低影，邊界不清；47牙遠(yuǎn)中鄰面低密度影接近髓腔。1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.46牙急性根尖周膿腫B.46牙慢性根尖周肉芽腫C.47牙急性牙髓炎D.47牙慢性牙髓炎E.46與47牙聯(lián)合病變2、針對(duì)該患者的初步處理措施應(yīng)包括哪些？A.開放引流，減輕炎癥B.調(diào)整咬合關(guān)系C.使用抗生素控制感染D.完善根管治療E.上述全部3、若47牙經(jīng)過適當(dāng)治療后仍存在疼痛，下一步應(yīng)該考慮什么？A.重新評(píng)估46牙的狀態(tài)B.進(jìn)行更詳細(xì)的影像學(xué)檢查C.檢查是否有遺漏的齲齒或裂紋D.探討是否存在非牙源性因素引起的疼痛E.以上都是合理的步驟第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上頜后牙反復(fù)腫痛3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右上頜后牙區(qū)反復(fù)腫痛，伴有輕度發(fā)熱，曾在外院診斷為“智齒冠周炎”，給予消炎治療后癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。近期腫痛加劇，伴有開口受限，影響進(jìn)食。既往無(wú)特殊病史，口腔檢查發(fā)現(xiàn)右上頜第二磨牙遠(yuǎn)中根尖區(qū)紅腫明顯，牙髓活力測(cè)試(-)，牙齦略有松動(dòng)，根尖周透射區(qū)明顯。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷為？A、慢性牙周炎B、慢性根尖周炎C、急性牙髓炎D、急性根尖周炎2、對(duì)于該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是首選？A、根管治療術(shù)B、牙周刮治術(shù)C、拔除患牙D、牙齦切除術(shù)3、在根管治療過程中，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A、徹底清理根管B、嚴(yán)密充填根管C、消毒根管D、拔除牙髓第六題患者，男性，45歲，主訴：左下后牙反復(fù)疼痛2個(gè)月，加重1周。臨床檢查：1.左下第一磨牙齲洞深，探診出血，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。2.左下第二磨牙牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度3mm，牙松動(dòng)Ⅱ度。3.牙列不齊，咬合關(guān)系紊亂。輔助檢查：1.X線片顯示左下第一磨牙根尖周陰影，左下第二磨牙牙槽骨吸收明顯。2.口腔微生物檢查顯示：牙齦卟啉單胞菌、牙齦螺旋體等。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的診斷可能是什么？A、慢性牙髓炎B、慢性牙周炎C、慢性根尖周炎D、急性牙髓炎2、以下哪項(xiàng)治療方法對(duì)該患者最為適宜？A、根管治療術(shù)B、牙周刮治術(shù)C、根管治療術(shù)聯(lián)合牙周刮治術(shù)D、牙周手術(shù)3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A、術(shù)前進(jìn)行口腔清潔，防止感染B、術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染C、術(shù)后囑患者保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查D、術(shù)后給予患者漱口水漱口，預(yù)防口腔感染第七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右下后牙區(qū)腫痛2天”就診。患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下后牙區(qū)腫痛，伴局部熱感，無(wú)自發(fā)痛、冷熱刺激痛，無(wú)牙齦出血，無(wú)發(fā)熱、頭痛等癥狀。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。查體：右下后牙區(qū)牙齦紅腫，牙間乳頭充血，右下第一磨牙遠(yuǎn)中根尖部牙冠部分暴露，牙根暴露長(zhǎng)度約1mm，牙根尖部牙齦有瘺管，瘺管溢膿，瘺管口位于右下第一磨牙遠(yuǎn)中根尖部牙根尖部牙齦表面?！締栴}】1、根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、慢性根尖周炎D、牙齦炎2、對(duì)于該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)模緼、拔除患牙B、根管治療術(shù)C、藥物治療D、牙槽窩成形術(shù)3、在根管治療術(shù)后，患者出現(xiàn)右下后牙區(qū)疼痛，局部腫脹加重，可能的原因是什么？A、感染未徹底清除B、根管治療術(shù)操作不當(dāng)C、牙槽窩感染D、牙槽窩成形術(shù)操作不當(dāng)?shù)诎祟}案例材料患者王某，男，48歲，因持續(xù)性右側(cè)牙齦腫痛及牙齒松動(dòng)近一個(gè)月前來(lái)就診。患者自述近一個(gè)月來(lái)，右側(cè)上頜第一磨牙區(qū)域出現(xiàn)明顯疼痛，伴有咀嚼困難，進(jìn)食冷熱食物時(shí)疼痛加劇。此外，患者感覺該區(qū)域的牙齒變得松動(dòng)，影響正常生活?；颊邿o(wú)明顯全身性疾病史，否認(rèn)近期有牙科治療經(jīng)歷。口腔檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)上頜第一磨牙周圍牙齦紅腫，探診出血，牙齒Ⅱ度松動(dòng)。X線片示該牙根尖區(qū)骨質(zhì)吸收明顯。初步診斷：根尖周炎牙周病請(qǐng)根據(jù)上述臨床資料回答下列問題：1、導(dǎo)致患者右側(cè)上頜第一磨牙區(qū)域牙齦紅腫、出血的主要原因是什么？A.牙周炎B.根尖周炎C.齦緣炎D.牙髓炎2、對(duì)于該患者的牙齒松動(dòng)情況，最可能的原因是？A.牙周組織破壞B.牙槽骨吸收C.頜骨骨折D.牙齒外傷3、針對(duì)該患者的情況，最合適的初步治療方案是？A.開放根管治療B.牙周基礎(chǔ)治療（潔治術(shù)、刮治術(shù)）C.抗生素治療D.牙齒拔除第九題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：右側(cè)下頜后牙區(qū)反復(fù)疼痛1個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)下頜后牙區(qū)疼痛，疼痛呈陣發(fā)性，偶有放射性至耳顳部。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“牙髓炎”，給予消炎、止痛治療，癥狀無(wú)明顯緩解?；颊叻裾J(rèn)有其他系統(tǒng)性疾病史，無(wú)藥物過敏史。查體：右側(cè)下頜第二磨牙咬合面齲洞深，牙髓活力測(cè)試(-)。輔助檢查：X線片示右側(cè)下頜第二磨牙根尖周病變。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、牙髓炎B、根尖周炎C、牙周炎D、牙體牙髓病2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是正確的？A、根管治療B、牙周治療C、牙體修復(fù)D、牙體牙髓病治療3、根管治療術(shù)后，患者出現(xiàn)右耳顳部疼痛，可能的并發(fā)癥是？A、根管治療失敗B、慢性根尖周炎C、干槽癥D、牙根折斷第十題臨床案例材料患者信息：男性，45歲。主訴：右下頜后牙區(qū)持續(xù)性疼痛兩周，伴有咀嚼不適及冷熱刺激痛?，F(xiàn)病史：兩周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下頜后牙區(qū)疼痛，開始時(shí)為間歇性鈍痛，近一周來(lái)疼痛加劇，變?yōu)槌掷m(xù)性，并向顳部放射，進(jìn)食時(shí)疼痛加劇，夜間癥狀加重?；颊咴孕蟹弥雇此幘徑猓Ч患?。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史，無(wú)藥物過敏史。檢查：口腔檢查見右下第一磨牙（46牙）齲壞深達(dá)髓腔，牙齦紅腫，叩診疼痛明顯，冷測(cè)反應(yīng)劇烈，無(wú)明顯松動(dòng)。X線片示46牙根尖區(qū)有透射影像，根尖周組織增寬。初步診斷：右下第一磨牙急性根尖周炎伴牙髓炎。根據(jù)上述臨床資料，請(qǐng)回答下列問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.急性根尖周炎伴牙髓炎D.牙周炎2、對(duì)于該患者目前的最佳治療方案是？A.開放牙髓腔，行根管治療B.局部使用抗生素凝膠C.行拔牙術(shù)D.冷敷減輕炎癥3、若患者在治療過程中出現(xiàn)劇烈疼痛，且伴有發(fā)熱，此時(shí)應(yīng)考慮？A.疼痛控制不足，增加止痛藥劑量B.發(fā)生了干槽癥C.可能發(fā)生了根尖周膿腫，需進(jìn)一步檢查與處理D.正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理第十一題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“牙齒疼痛2天”就診?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上后牙區(qū)持續(xù)性疼痛，并向同側(cè)顳頜關(guān)節(jié)放射。疼痛為鈍痛，進(jìn)食時(shí)加重?；颊邿o(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。既往史無(wú)特殊。查體：左側(cè)顳頜關(guān)節(jié)無(wú)壓痛，開口度正常，左上后牙區(qū)咬合面可見深齲，牙冠完整，牙髓活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果正常。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、左上后牙區(qū)疼痛B、顳頜關(guān)節(jié)疼痛C、開口受限D(zhuǎn)、牙齒松動(dòng)2、患者疼痛的性質(zhì)是什么？A、刺痛B、鈍痛C、跳痛D、隱痛3、下列哪項(xiàng)檢查可以幫助診斷患者的疼痛原因？A、牙周探診B、牙髓活力測(cè)驗(yàn)C、牙片檢查D、顳頜關(guān)節(jié)檢查第十二題臨床案例材料：患者，女性，32歲。主訴右下后牙遇冷熱刺激痛已有一周，近兩天夜間疼痛加劇，影響睡眠?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面有深齲洞，探診敏感，無(wú)叩痛，冷測(cè)試時(shí)引起短暫尖銳痛，去除刺激后疼痛持續(xù)數(shù)秒。牙髓活力測(cè)試顯示患牙對(duì)冷刺激反應(yīng)較對(duì)照牙遲鈍。X線片示右下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲損接近牙髓腔，根尖區(qū)未見異常。1、根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.可復(fù)性牙髓炎D.深齲2、對(duì)于該患者的初步治療建議是？A.開髓引流B.安撫治療C.根管治療D.牙齒拔除3、如果經(jīng)過安撫治療后癥狀未能緩解，下一步應(yīng)考慮的治療方法為？A.再次進(jìn)行安撫治療B.直接充填C.開始根管治療D.采用間接蓋髓術(shù)第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右下后牙反復(fù)疼痛、腫脹1周”就診。病史：患者1周前開始出現(xiàn)右下后牙反復(fù)疼痛，疼痛呈間歇性，夜間加重。伴有右下頜下淋巴結(jié)腫大。無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀?；颊咴孕蟹每股?，癥狀有所緩解，但疼痛反復(fù)。檢查：1.口腔檢查：右下后牙（33號(hào)牙）牙體完整，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。右下頜第三磨牙（智齒）部分阻生，牙冠部分暴露，牙周組織紅腫，牙齦觸痛明顯。2.面部檢查：右下頜下淋巴結(jié)腫大，無(wú)波動(dòng)感。3.X線片檢查：右下頜第三磨牙牙冠部分暴露，牙根尖周陰影，牙槽骨吸收。診斷：1.右下頜第三磨牙阻生，牙冠感染，牙槽骨炎癥。2.右下頜下淋巴結(jié)炎?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A.右下頜第三磨牙牙周炎B.右下頜第三磨牙智齒冠周炎C.右下頜第三磨牙牙髓炎D.右下頜第三磨牙牙槽骨炎2、針對(duì)患者的病情，以下哪種治療方法不適宜？A.右下頜第三磨牙拔除術(shù)B.右下頜下淋巴結(jié)腫大處進(jìn)行穿刺引流C.右下頜第三磨牙牙周病治療D.給予抗生素抗感染治療3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)不是患者需要注意的事項(xiàng)？A.保持口腔衛(wèi)生，避免牙齦損傷B.避免食用過硬、過熱、過冷的食物C.注意休息，避免過度勞累D.術(shù)后3天內(nèi)避免刷牙和漱口第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因右下后牙反復(fù)腫痛3天就診?；颊?天前進(jìn)食時(shí)突然感覺右下后牙咬合痛，伴有局部腫脹，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀?；颊呒韧刑悄虿∈?，血糖控制不佳。查體：右下第一磨牙咬合面齲洞，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，右下后牙咬合區(qū)腫脹明顯，壓痛，開口度受限。1、患者右下后牙反復(fù)腫痛的可能原因是什么？A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、慢性根尖周炎急性發(fā)作D、急性牙周炎2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷該患者疾病最有幫助？A、牙髓活力測(cè)試B、牙片C、牙周探診D、開口度測(cè)試3、若診斷為急性根尖周炎，以下哪種治療方法最為適宜？A、根管治療術(shù)B、根尖手術(shù)C、牙體牙髓治療D、牙周治療第十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴右下頜區(qū)反復(fù)腫脹、疼痛1年余。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下頜區(qū)腫脹，伴有疼痛，疼痛可放射至右顳部。曾在外院就診，診斷為智齒冠周炎，經(jīng)治療后癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。近1個(gè)月來(lái)，患者右下頜區(qū)腫脹明顯，疼痛加劇，伴有低熱，食欲不振。患者無(wú)其他系統(tǒng)性疾病史，無(wú)藥物過敏史。體格檢查：1.右下頜第三磨牙部分阻生，牙齦紅腫，有膿液溢出。2.右下頜區(qū)腫脹明顯，壓痛，無(wú)波動(dòng)感。3.頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。輔助檢查：1.X線片檢查顯示右下頜第三磨牙部分阻生，牙根尖周圍有陰影。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題：1、根據(jù)病例描述，以下哪項(xiàng)不是患者目前的主要診斷依據(jù)？A、右下頜第三磨牙部分阻生B、右下頜區(qū)反復(fù)腫脹、疼痛C、右下頜區(qū)有膿液溢出D、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不是首選？A、局部藥物治療B、智齒拔除術(shù)C、全身抗生素治療D、局部切開引流3、若患者在接受治療過程中出現(xiàn)以下哪種情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生？A、右下頜區(qū)腫脹減輕B、疼痛緩解C、體溫升高D、食欲增加第十六題臨床案例材料：患者，男，35歲，因牙痛3天入院。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上后牙咬合痛，疼痛呈持續(xù)性，進(jìn)食時(shí)加劇。患者無(wú)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。既往體健，無(wú)特殊藥物過敏史。查體：牙合面未見明顯異常，右上后牙牙面有深齲洞，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。請(qǐng)根據(jù)以下信息，回答以下問題：1、患者右上后牙牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，考慮最可能的診斷為：A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、牙髓壞死D、牙髓退化2、根據(jù)患者病情，以下治療方案中，最適宜的是：A、牙髓摘除術(shù)B、根管治療術(shù)C、牙體牙髓治療術(shù)D、牙體修復(fù)術(shù)3、在根管治療術(shù)過程中，以下操作中，錯(cuò)誤的是：A、使用根管探針探查根管B、使用根管擴(kuò)大器擴(kuò)大根管C、使用根管沖洗器沖洗根管D、使用牙膠填充根管第十七題患者，男性，45歲，因“左上后牙反復(fù)疼痛2個(gè)月”就診?！静∈贰?個(gè)月前，患者在咀嚼左上后牙時(shí)出現(xiàn)疼痛，疼痛為鈍痛，有時(shí)可放射至頭部。疼痛在進(jìn)食冷熱食物時(shí)加重，休息后可緩解?；颊邿o(wú)自發(fā)痛，無(wú)夜間痛，無(wú)全身癥狀?！緳z查】口腔檢查：左上第一磨牙咬合面齲壞，牙本質(zhì)過敏，牙髓活力測(cè)試正常。左上第二磨牙咬合面齲壞，牙本質(zhì)過敏，牙髓活力測(cè)試正常。左上第三磨牙阻生。【輔助檢查】根管影像學(xué)檢查：左上第一磨牙根管通暢，牙根長(zhǎng)度正常。左上第二磨牙根管通暢，牙根長(zhǎng)度正常?！驹\斷】左上第一磨牙牙本質(zhì)過敏，左上第二磨牙牙本質(zhì)過敏，左上第三磨牙阻生?！局委熡?jì)劃】1.左上第一磨牙：進(jìn)行牙本質(zhì)過敏治療。2.左上第二磨牙：進(jìn)行牙本質(zhì)過敏治療。3.左上第三磨牙：進(jìn)行拔除術(shù)?！景咐治鲱}】1、關(guān)于左上第一磨牙的治療，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、牙本質(zhì)過敏治療B、根管治療C、充填治療D、全冠修復(fù)2、關(guān)于左上第二磨牙的治療，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、牙本質(zhì)過敏治療B、根管治療C、充填治療D、牙體預(yù)備3、關(guān)于左上第三磨牙的治療，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、拔除術(shù)B、牙槽窩修整C、牙槽窩縫合D、抗生素預(yù)防感染第十八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：左下后牙區(qū)疼痛3天，伴有冷熱刺激痛。既往史：無(wú)特殊?？谇粰z查：左下第一磨牙（牙位：36）牙冠完整，探診出血，松動(dòng)（II度），牙髓活力測(cè)試?yán)錅y(cè)及熱測(cè)均異常。牙咬合面可見深齲，牙根尖區(qū)無(wú)明顯異常?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，首先考慮的診斷是什么？A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、慢性牙周炎D、急性牙周炎E、牙根尖周炎2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、牙髓活力測(cè)試B、根管治療C、根管預(yù)備D、牙冠修復(fù)E、開髓引流3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)操作是不必要的？A、牙周探診B、根管充填C、牙冠修復(fù)D、牙咬合調(diào)整E、牙根尖周X光片第十九題病例材料：患者，男性，45歲，因“右下后牙反復(fù)腫脹、疼痛3個(gè)月余”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右下后牙區(qū)腫脹，伴有持續(xù)性疼痛，疼痛可放射至右下頜面部。曾在當(dāng)?shù)卦\所就診，診斷為“智齒冠周炎”，給予抗生素治療及局部沖洗后癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。近日癥狀加重，遂來(lái)我院就診?；颊叻裾J(rèn)全身性疾病史，無(wú)藥物過敏史。查體：右下頜第三磨牙區(qū)牙齦紅腫，局部觸痛明顯，可觸及波動(dòng)感，牙槽骨無(wú)明顯吸收。右下頜第三磨牙部分阻生，牙冠暴露不全。輔助檢查：右側(cè)下頜曲面斷層片示：右下頜第三磨牙阻生，牙根偏斜，牙槽骨未見明顯吸收。請(qǐng)根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、根據(jù)病例描述，患者可能的診斷為：A、智齒冠周炎B、下頜第三磨牙阻生C、下頜第三磨牙牙周炎D、智齒冠周炎合并下頜第三磨牙阻生2、針對(duì)患者的治療原則，以下哪項(xiàng)不正確？A、完善根管治療B、拔除阻生智齒C、局部沖洗消炎D、長(zhǎng)期服用抗生素預(yù)防感染3、在拔除阻生智齒的過程中，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、充分麻醉B、拔除器械的選擇C、充分顯露拔除路徑D、術(shù)后抗生素預(yù)防感染第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左下后牙反復(fù)疼痛、腫脹1周?；颊?周前因左下后牙冷熱刺激痛、咬合痛來(lái)就診。口腔檢查：左下第一磨牙牙冠完整，根面有齲壞，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，牙周探診深度2～3mm，牙齦無(wú)明顯炎癥，但根尖部牙齦腫脹明顯。牙片顯示左下第一磨牙根尖陰影擴(kuò)大。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷為：A、慢性牙髓炎B、慢性根尖周炎C、牙周炎D、牙隱裂2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不合適的？A、根管治療B、根管治療后進(jìn)行根管充填C、根管治療同時(shí)進(jìn)行牙周治療D、根管治療后進(jìn)行根管封閉3、在根管治療過程中，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A、使用根管銼進(jìn)行根管預(yù)備B、使用根管沖洗液進(jìn)行根管沖洗C、使用根尖片確認(rèn)根管長(zhǎng)度D、在根管治療中使用金屬根管夾第二十一題患者，男性，45歲，主訴：右下后牙反復(fù)腫脹、疼痛2周。臨床檢查：1.右下后牙咬合面可見齲洞，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。2.右下后牙頰側(cè)牙齦紅腫，觸痛明顯，牙周袋探診深度5mm。3.體溫37.8℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L。請(qǐng)根據(jù)以上臨床資料，回答以下問題：1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、慢性牙周炎B、慢性牙髓炎C、急性牙周膿腫D、急性牙髓炎2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有幫助？A、根管顯微鏡檢查B、牙周探診C、牙髓活力測(cè)試D、X射線片3、若診斷為急性牙髓炎，以下哪種治療方法最為適宜？A、根管治療B、牙髓摘除術(shù)C、牙冠修復(fù)D、牙周治療第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右下后牙反復(fù)疼痛1周”就診?；颊?周前開始出現(xiàn)右下后牙疼痛，疼痛呈間歇性加劇，伴有自發(fā)痛，夜間疼痛明顯。患者有吸煙史20年，每日約20支?？谇粰z查：右下第一磨牙（牙位：17）齲壞深至牙本質(zhì)，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。牙周探診深度約3mm，牙齦無(wú)紅腫，無(wú)出血。牙合檢查：右下第一磨牙（牙位：17）咬合面有深窩洞，牙合關(guān)系正常。案例分析題：1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷為？A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、牙周炎D、牙體牙髓疾病合并牙周炎2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、開髓引流B、根管治療C、牙周治療D、拔除患牙3、患者完成根管治療后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持口腔衛(wèi)生B、避免咀嚼患側(cè)C、定期復(fù)查D、使用抗生素預(yù)防感染第二十三題【臨床案例材料】患者，男，35歲，因“左上頜牙齒反復(fù)腫痛1周”就診?；颊?周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)左上頜牙齒腫痛，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃?；颊咴诜股刂委?，癥狀有所緩解，但未徹底治愈。既往有慢性牙周病史。查體：左側(cè)上頜前牙牙齦紅腫，可見多個(gè)牙周袋，牙松動(dòng)（I～I(xiàn)I度），左上頜第一磨牙咬合面可見齲洞。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，C反應(yīng)蛋白5.0mg/L?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為：A、急性牙周炎B、急性牙髓炎C、急性根尖周炎D、急性牙齦炎2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、給予抗生素治療B、局部藥物治療C、牙周潔治術(shù)D、牙髓治療3、關(guān)于患者的預(yù)后，以下哪項(xiàng)描述是正確的：A、治療后牙齒松動(dòng)情況會(huì)逐漸改善B、治療后牙周袋會(huì)逐漸消失C、治療后牙齒可能需要拔除D、治療后牙齒可能需要固定第二十四題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：右下后牙反復(fù)疼痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下后牙自發(fā)疼痛，夜間加劇，伴有右下頜部腫脹，偶有低熱。曾在外院診斷為智齒冠周炎，給予局部沖洗、消炎治療，癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。1周前疼痛加重，伴有開口受限，遂來(lái)我院就診。檢查：右下第三磨牙部分阻生，牙冠部分暴露，牙齦紅腫，觸痛明顯，開口度受限約2指。左下第三磨牙正常。全身檢查無(wú)明顯異常。問題：1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是：A、智齒冠周炎B、慢性牙周炎C、慢性根尖周炎D、牙槽膿腫2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不是首選？A、局部沖洗、消炎B、局部麻醉下拔除阻生智齒C、根管治療D、牙周手術(shù)3、在拔除阻生智齒后，患者應(yīng)特別注意的事項(xiàng)不包括：A、保持口腔清潔B、避免劇烈運(yùn)動(dòng)C、避免辛辣食物D、定期復(fù)查第二十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右下后牙反復(fù)腫痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右下后牙腫痛，伴有咀嚼痛，曾在當(dāng)?shù)卦\所就診，診斷為智齒冠周炎，給予消炎治療，癥狀有所緩解。近1周來(lái)，腫痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，給予口服抗生素治療后癥狀無(wú)明顯改善?；颊叻裾J(rèn)有糖尿病、心臟病等全身性疾病史。查體：右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛明顯。右下第一磨牙咬合面可見深齲洞，牙冠松動(dòng)Ⅰ度，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、智齒冠周炎B、根尖周炎C、牙周炎D、頜下淋巴結(jié)炎2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助？A、X光片B、牙周探診C、牙髓活力測(cè)試D、口腔全景片3、患者治療過程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、給予抗生素治療B、給予消炎止痛藥物C、給予局部物理治療D、建議拔除患牙衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試口腔內(nèi)科學(xué)(中級(jí)354)專業(yè)實(shí)踐能力自測(cè)試題與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作牙痛2年余，加重伴發(fā)熱、乏力1周入院。患者2年前開始出現(xiàn)牙痛，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，呈持續(xù)性，影響睡眠。曾在當(dāng)?shù)卦\所就診，診斷為“牙髓炎”，給予局部藥物治療，癥狀有所緩解。近1周來(lái)，患者牙痛再次加重，伴有發(fā)熱、乏力等癥狀，體溫最高可達(dá)38.5℃，食欲不振，大便稀溏。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面容痛苦，張口受限。口腔檢查：左上第一磨牙牙冠變色，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。右下第二磨牙牙冠松動(dòng)，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)?？谇火つo(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。C反應(yīng)蛋白升高。胸部X光片：未見明顯異常。根據(jù)以上材料，請(qǐng)回答以下問題：1、該患者的診斷可能為：A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、急性根尖周炎D、慢性根尖周炎答案：C2、以下哪種治療方法對(duì)該患者最為合適？A、局部藥物治療B、根管治療C、牙髓切除術(shù)D、牙周治療答案：B3、該患者在進(jìn)行根管治療時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最為重要？A、去除牙髓B、根管預(yù)備C、根管消毒D、根管充填答案：C第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左上后牙區(qū)反復(fù)疼痛3個(gè)月余?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)左上后牙區(qū)疼痛，呈間歇性發(fā)作，進(jìn)食時(shí)疼痛加劇?；颊咴谕庠壕驮\，診斷為“慢性牙髓炎”，給予開髓治療，但疼痛癥狀未緩解。近期疼痛加劇，影響睡眠。患者既往體健，無(wú)藥物過敏史。檢查：牙列完整，左上6牙冠部有充填物，牙體色澤正常，探診(-)，叩診左上6牙根尖部疼痛，牙齦無(wú)紅腫，無(wú)瘺管形成。影像學(xué)檢查：左上6牙根尖區(qū)陰影。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者可能的診斷為：A、慢性牙髓炎B、根尖周炎C、牙體牙髓病D、牙周病答案：B2、以下哪種治療方法最適宜該患者？A、根管治療B、牙周治療C、牙體修復(fù)D、拔除患牙答案：A3、在根管治療過程中，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A、徹底清理根管B、嚴(yán)密充填根管C、使用根尖定位儀D、無(wú)需做牙髓活力測(cè)試答案：D第三題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“口腔疼痛1周，加重伴吞咽困難3天”就診。患者1周前開始出現(xiàn)左上后牙區(qū)持續(xù)性疼痛，疼痛向顳部放射，局部有自發(fā)痛，夜間加劇。近3天來(lái)，疼痛加劇，伴有吞咽困難，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。患者無(wú)糖尿病史，吸煙史10年，每日10支。檢查：口腔內(nèi)見左上第一磨牙牙齦紅腫，牙體無(wú)松動(dòng)，牙冠部分脫落，牙根暴露，根尖部有竇道，竇道內(nèi)有膿液溢出。全身檢查無(wú)異常。問題：1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷是什么？A、慢性牙周炎B、根尖周炎C、急性牙髓炎D、牙源性囊腫答案：B2、針對(duì)該患者，下列哪項(xiàng)檢查是最必要的？A、X光片B、血常規(guī)C、心電圖D、肝功能答案：A3、若患者診斷為根尖周炎，以下治療方案中，哪項(xiàng)是首選？A、拔除患牙B、根管治療C、牙齦切除術(shù)D、牙周刮治術(shù)答案：B第四題【臨床案例材料】患者：王先生，男，45歲。主訴：右下后牙反復(fù)疼痛半年，近一周加重?，F(xiàn)病史：患者自述半年前開始出現(xiàn)右下后牙隱痛不適，咀嚼時(shí)加重，冷熱刺激敏感。曾在外院診斷為“慢性根尖周炎”，并進(jìn)行了根管治療，但癥狀未完全緩解。近一周來(lái)，疼痛加劇，夜間痛明顯，無(wú)法定位，伴有同側(cè)面部輕微腫脹。既往史：否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史?？谇粰z查：46牙（右下第一磨牙）見充填物，邊緣有繼發(fā)齲，叩診(++)，松動(dòng)I度，牙齦輕度紅腫，無(wú)明顯瘺管；47牙（右下第二磨牙）遠(yuǎn)中面可見深齲洞，探診敏感，溫度測(cè)試反應(yīng)強(qiáng)烈，冷測(cè)疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，叩診(+)，牙齦正常；其他牙齒未見異常。X線片示46牙根尖區(qū)密度降低影，邊界不清；47牙遠(yuǎn)中鄰面低密度影接近髓腔。1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.46牙急性根尖周膿腫B.46牙慢性根尖周肉芽腫C.47牙急性牙髓炎D.47牙慢性牙髓炎E.46與47牙聯(lián)合病變答案：C2、針對(duì)該患者的初步處理措施應(yīng)包括哪些？A.開放引流，減輕炎癥B.調(diào)整咬合關(guān)系C.使用抗生素控制感染D.完善根管治療E.上述全部答案：E3、若47牙經(jīng)過適當(dāng)治療后仍存在疼痛，下一步應(yīng)該考慮什么？A.重新評(píng)估46牙的狀態(tài)B.進(jìn)行更詳細(xì)的影像學(xué)檢查C.檢查是否有遺漏的齲齒或裂紋D.探討是否存在非牙源性因素引起的疼痛E.以上都是合理的步驟答案：E此案例分析旨在考察考生對(duì)于復(fù)雜病例綜合判斷的能力以及制定合理治療計(jì)劃的能力。第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上頜后牙反復(fù)腫痛3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右上頜后牙區(qū)反復(fù)腫痛，伴有輕度發(fā)熱，曾在外院診斷為“智齒冠周炎”，給予消炎治療后癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。近期腫痛加劇，伴有開口受限，影響進(jìn)食。既往無(wú)特殊病史，口腔檢查發(fā)現(xiàn)右上頜第二磨牙遠(yuǎn)中根尖區(qū)紅腫明顯，牙髓活力測(cè)試(-)，牙齦略有松動(dòng)，根尖周透射區(qū)明顯。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷為？A、慢性牙周炎B、慢性根尖周炎C、急性牙髓炎D、急性根尖周炎答案：B2、對(duì)于該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是首選？A、根管治療術(shù)B、牙周刮治術(shù)C、拔除患牙D、牙齦切除術(shù)答案：A3、在根管治療過程中，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A、徹底清理根管B、嚴(yán)密充填根管C、消毒根管D、拔除牙髓答案：D第六題患者，男性，45歲，主訴：左下后牙反復(fù)疼痛2個(gè)月，加重1周。臨床檢查：1.左下第一磨牙齲洞深，探診出血，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。2.左下第二磨牙牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度3mm，牙松動(dòng)Ⅱ度。3.牙列不齊，咬合關(guān)系紊亂。輔助檢查：1.X線片顯示左下第一磨牙根尖周陰影，左下第二磨牙牙槽骨吸收明顯。2.口腔微生物檢查顯示：牙齦卟啉單胞菌、牙齦螺旋體等。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的診斷可能是什么？A、慢性牙髓炎B、慢性牙周炎C、慢性根尖周炎D、急性牙髓炎答案：C2、以下哪項(xiàng)治療方法對(duì)該患者最為適宜？A、根管治療術(shù)B、牙周刮治術(shù)C、根管治療術(shù)聯(lián)合牙周刮治術(shù)D、牙周手術(shù)答案：C3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A、術(shù)前進(jìn)行口腔清潔，防止感染B、術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染C、術(shù)后囑患者保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查D、術(shù)后給予患者漱口水漱口，預(yù)防口腔感染答案：B第七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右下后牙區(qū)腫痛2天”就診。患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下后牙區(qū)腫痛，伴局部熱感，無(wú)自發(fā)痛、冷熱刺激痛，無(wú)牙齦出血，無(wú)發(fā)熱、頭痛等癥狀。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。查體：右下后牙區(qū)牙齦紅腫，牙間乳頭充血，右下第一磨牙遠(yuǎn)中根尖部牙冠部分暴露，牙根暴露長(zhǎng)度約1mm，牙根尖部牙齦有瘺管，瘺管溢膿，瘺管口位于右下第一磨牙遠(yuǎn)中根尖部牙根尖部牙齦表面。【問題】1、根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、慢性根尖周炎D、牙齦炎答案：B2、對(duì)于該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?？A、拔除患牙B、根管治療術(shù)C、藥物治療D、牙槽窩成形術(shù)答案：A3、在根管治療術(shù)后，患者出現(xiàn)右下后牙區(qū)疼痛，局部腫脹加重，可能的原因是什么？A、感染未徹底清除B、根管治療術(shù)操作不當(dāng)C、牙槽窩感染D、牙槽窩成形術(shù)操作不當(dāng)答案：A第八題案例材料患者王某，男，48歲，因持續(xù)性右側(cè)牙齦腫痛及牙齒松動(dòng)近一個(gè)月前來(lái)就診。患者自述近一個(gè)月來(lái)，右側(cè)上頜第一磨牙區(qū)域出現(xiàn)明顯疼痛，伴有咀嚼困難，進(jìn)食冷熱食物時(shí)疼痛加劇。此外，患者感覺該區(qū)域的牙齒變得松動(dòng)，影響正常生活?；颊邿o(wú)明顯全身性疾病史，否認(rèn)近期有牙科治療經(jīng)歷?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)右側(cè)上頜第一磨牙周圍牙齦紅腫，探診出血，牙齒Ⅱ度松動(dòng)。X線片示該牙根尖區(qū)骨質(zhì)吸收明顯。初步診斷：根尖周炎牙周病請(qǐng)根據(jù)上述臨床資料回答下列問題：1、導(dǎo)致患者右側(cè)上頜第一磨牙區(qū)域牙齦紅腫、出血的主要原因是什么？A.牙周炎B.根尖周炎C.齦緣炎D.牙髓炎答案：A.牙周炎2、對(duì)于該患者的牙齒松動(dòng)情況，最可能的原因是？A.牙周組織破壞B.牙槽骨吸收C.頜骨骨折D.牙齒外傷答案：A.牙周組織破壞3、針對(duì)該患者的情況，最合適的初步治療方案是？A.開放根管治療B.牙周基礎(chǔ)治療（潔治術(shù)、刮治術(shù)）C.抗生素治療D.牙齒拔除答案：B.牙周基礎(chǔ)治療（潔治術(shù)、刮治術(shù)）第九題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：右側(cè)下頜后牙區(qū)反復(fù)疼痛1個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)下頜后牙區(qū)疼痛，疼痛呈陣發(fā)性，偶有放射性至耳顳部。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“牙髓炎”，給予消炎、止痛治療，癥狀無(wú)明顯緩解?；颊叻裾J(rèn)有其他系統(tǒng)性疾病史，無(wú)藥物過敏史。查體：右側(cè)下頜第二磨牙咬合面齲洞深，牙髓活力測(cè)試(-)。輔助檢查：X線片示右側(cè)下頜第二磨牙根尖周病變。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、牙髓炎B、根尖周炎C、牙周炎D、牙體牙髓病答案：B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是正確的？A、根管治療B、牙周治療C、牙體修復(fù)D、牙體牙髓病治療答案：A3、根管治療術(shù)后，患者出現(xiàn)右耳顳部疼痛，可能的并發(fā)癥是？A、根管治療失敗B、慢性根尖周炎C、干槽癥D、牙根折斷答案：C第十題臨床案例材料患者信息：男性，45歲。主訴：右下頜后牙區(qū)持續(xù)性疼痛兩周，伴有咀嚼不適及冷熱刺激痛。現(xiàn)病史：兩周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下頜后牙區(qū)疼痛，開始時(shí)為間歇性鈍痛，近一周來(lái)疼痛加劇，變?yōu)槌掷m(xù)性，并向顳部放射，進(jìn)食時(shí)疼痛加劇，夜間癥狀加重。患者曾自行服用止痛藥緩解，效果不佳。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史，無(wú)藥物過敏史。檢查：口腔檢查見右下第一磨牙（46牙）齲壞深達(dá)髓腔，牙齦紅腫，叩診疼痛明顯，冷測(cè)反應(yīng)劇烈，無(wú)明顯松動(dòng)。X線片示46牙根尖區(qū)有透射影像，根尖周組織增寬。初步診斷：右下第一磨牙急性根尖周炎伴牙髓炎。根據(jù)上述臨床資料，請(qǐng)回答下列問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.急性根尖周炎伴牙髓炎D.牙周炎答案：C2、對(duì)于該患者目前的最佳治療方案是？A.開放牙髓腔，行根管治療B.局部使用抗生素凝膠C.行拔牙術(shù)D.冷敷減輕炎癥答案：A3、若患者在治療過程中出現(xiàn)劇烈疼痛，且伴有發(fā)熱，此時(shí)應(yīng)考慮？A.疼痛控制不足，增加止痛藥劑量B.發(fā)生了干槽癥C.可能發(fā)生了根尖周膿腫，需進(jìn)一步檢查與處理D.正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理答案：C第十一題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“牙齒疼痛2天”就診?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上后牙區(qū)持續(xù)性疼痛，并向同側(cè)顳頜關(guān)節(jié)放射。疼痛為鈍痛，進(jìn)食時(shí)加重?；颊邿o(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。既往史無(wú)特殊。查體：左側(cè)顳頜關(guān)節(jié)無(wú)壓痛，開口度正常，左上后牙區(qū)咬合面可見深齲，牙冠完整，牙髓活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果正常。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、左上后牙區(qū)疼痛B、顳頜關(guān)節(jié)疼痛C、開口受限D(zhuǎn)、牙齒松動(dòng)答案：A2、患者疼痛的性質(zhì)是什么？A、刺痛B、鈍痛C、跳痛D、隱痛答案：B3、下列哪項(xiàng)檢查可以幫助診斷患者的疼痛原因？A、牙周探診B、牙髓活力測(cè)驗(yàn)C、牙片檢查D、顳頜關(guān)節(jié)檢查答案：C第十二題臨床案例材料：患者，女性，32歲。主訴右下后牙遇冷熱刺激痛已有一周，近兩天夜間疼痛加劇，影響睡眠?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面有深齲洞，探診敏感，無(wú)叩痛，冷測(cè)試時(shí)引起短暫尖銳痛，去除刺激后疼痛持續(xù)數(shù)秒。牙髓活力測(cè)試顯示患牙對(duì)冷刺激反應(yīng)較對(duì)照牙遲鈍。X線片示右下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲損接近牙髓腔，根尖區(qū)未見異常。1、根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.可復(fù)性牙髓炎D.深齲答案：C.可復(fù)性牙髓炎2、對(duì)于該患者的初步治療建議是？A.開髓引流B.安撫治療C.根管治療D.牙齒拔除答案：B.安撫治療3、如果經(jīng)過安撫治療后癥狀未能緩解，下一步應(yīng)考慮的治療方法為？A.再次進(jìn)行安撫治療B.直接充填C.開始根管治療D.采用間接蓋髓術(shù)答案：C.開始根管治療此案例分析題基于提供的臨床信息設(shè)計(jì)，旨在考察考生對(duì)于牙體牙髓疾病的理解及處理能力。第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右下后牙反復(fù)疼痛、腫脹1周”就診。病史：患者1周前開始出現(xiàn)右下后牙反復(fù)疼痛，疼痛呈間歇性，夜間加重。伴有右下頜下淋巴結(jié)腫大。無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀?；颊咴孕蟹每股兀Y狀有所緩解，但疼痛反復(fù)。檢查：1.口腔檢查：右下后牙（33號(hào)牙）牙體完整，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。右下頜第三磨牙（智齒）部分阻生，牙冠部分暴露，牙周組織紅腫，牙齦觸痛明顯。2.面部檢查：右下頜下淋巴結(jié)腫大，無(wú)波動(dòng)感。3.X線片檢查：右下頜第三磨牙牙冠部分暴露，牙根尖周陰影，牙槽骨吸收。診斷：1.右下頜第三磨牙阻生，牙冠感染，牙槽骨炎癥。2.右下頜下淋巴結(jié)炎。【案例分析題】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A.右下頜第三磨牙牙周炎B.右下頜第三磨牙智齒冠周炎C.右下頜第三磨牙牙髓炎D.右下頜第三磨牙牙槽骨炎答案：B2、針對(duì)患者的病情，以下哪種治療方法不適宜？A.右下頜第三磨牙拔除術(shù)B.右下頜下淋巴結(jié)腫大處進(jìn)行穿刺引流C.右下頜第三磨牙牙周病治療D.給予抗生素抗感染治療答案：C3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)不是患者需要注意的事項(xiàng)？A.保持口腔衛(wèi)生，避免牙齦損傷B.避免食用過硬、過熱、過冷的食物C.注意休息，避免過度勞累D.術(shù)后3天內(nèi)避免刷牙和漱口答案：D第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因右下后牙反復(fù)腫痛3天就診?；颊?天前進(jìn)食時(shí)突然感覺右下后牙咬合痛，伴有局部腫脹，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。患者既往有糖尿病史，血糖控制不佳。查體：右下第一磨牙咬合面齲洞，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，右下后牙咬合區(qū)腫脹明顯，壓痛，開口度受限。1、患者右下后牙反復(fù)腫痛的可能原因是什么？A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、慢性根尖周炎急性發(fā)作D、急性牙周炎答案：B2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷該患者疾病最有幫助？A、牙髓活力測(cè)試B、牙片C、牙周探診D、開口度測(cè)試答案：B3、若診斷為急性根尖周炎，以下哪種治療方法最為適宜？A、根管治療術(shù)B、根尖手術(shù)C、牙體牙髓治療D、牙周治療答案：A第十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴右下頜區(qū)反復(fù)腫脹、疼痛1年余?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下頜區(qū)腫脹，伴有疼痛，疼痛可放射至右顳部。曾在外院就診，診斷為智齒冠周炎，經(jīng)治療后癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。近1個(gè)月來(lái)，患者右下頜區(qū)腫脹明顯，疼痛加劇，伴有低熱，食欲不振?；颊邿o(wú)其他系統(tǒng)性疾病史，無(wú)藥物過敏史。體格檢查：1.右下頜第三磨牙部分阻生，牙齦紅腫，有膿液溢出。2.右下頜區(qū)腫脹明顯，壓痛，無(wú)波動(dòng)感。3.頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。輔助檢查：1.X線片檢查顯示右下頜第三磨牙部分阻生，牙根尖周圍有陰影。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題：1、根據(jù)病例描述，以下哪項(xiàng)不是患者目前的主要診斷依據(jù)？A、右下頜第三磨牙部分阻生B、右下頜區(qū)反復(fù)腫脹、疼痛C、右下頜區(qū)有膿液溢出D、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛答案：D2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不是首選？A、局部藥物治療B、智齒拔除術(shù)C、全身抗生素治療D、局部切開引流答案：A3、若患者在接受治療過程中出現(xiàn)以下哪種情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生？A、右下頜區(qū)腫脹減輕B、疼痛緩解C、體溫升高D、食欲增加答案：C第十六題臨床案例材料：患者，男，35歲，因牙痛3天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上后牙咬合痛，疼痛呈持續(xù)性，進(jìn)食時(shí)加劇。患者無(wú)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。既往體健，無(wú)特殊藥物過敏史。查體：牙合面未見明顯異常，右上后牙牙面有深齲洞，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。請(qǐng)根據(jù)以下信息，回答以下問題：1、患者右上后牙牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，考慮最可能的診斷為：A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、牙髓壞死D、牙髓退化答案：C2、根據(jù)患者病情，以下治療方案中，最適宜的是：A、牙髓摘除術(shù)B、根管治療術(shù)C、牙體牙髓治療術(shù)D、牙體修復(fù)術(shù)答案：B3、在根管治療術(shù)過程中，以下操作中，錯(cuò)誤的是：A、使用根管探針探查根管B、使用根管擴(kuò)大器擴(kuò)大根管C、使用根管沖洗器沖洗根管D、使用牙膠填充根管答案：D第十七題患者，男性，45歲，因“左上后牙反復(fù)疼痛2個(gè)月”就診?！静∈贰?個(gè)月前，患者在咀嚼左上后牙時(shí)出現(xiàn)疼痛，疼痛為鈍痛，有時(shí)可放射至頭部。疼痛在進(jìn)食冷熱食物時(shí)加重，休息后可緩解。患者無(wú)自發(fā)痛，無(wú)夜間痛，無(wú)全身癥狀?！緳z查】口腔檢查：左上第一磨牙咬合面齲壞，牙本質(zhì)過敏，牙髓活力測(cè)試正常。左上第二磨牙咬合面齲壞，牙本質(zhì)過敏，牙髓活力測(cè)試正常。左上第三磨牙阻生?！据o助檢查】根管影像學(xué)檢查：左上第一磨牙根管通暢，牙根長(zhǎng)度正常。左上第二磨牙根管通暢，牙根長(zhǎng)度正常。【診斷】左上第一磨牙牙本質(zhì)過敏，左上第二磨牙牙本質(zhì)過敏，左上第三磨牙阻生?！局委熡?jì)劃】1.左上第一磨牙：進(jìn)行牙本質(zhì)過敏治療。2.左上第二磨牙：進(jìn)行牙本質(zhì)過敏治療。3.左上第三磨牙：進(jìn)行拔除術(shù)。【案例分析題】1、關(guān)于左上第一磨牙的治療，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、牙本質(zhì)過敏治療B、根管治療C、充填治療D、全冠修復(fù)答案：C2、關(guān)于左上第二磨牙的治療，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、牙本質(zhì)過敏治療B、根管治療C、充填治療D、牙體預(yù)備答案：D3、關(guān)于左上第三磨牙的治療，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、拔除術(shù)B、牙槽窩修整C、牙槽窩縫合D、抗生素預(yù)防感染答案：C第十八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：左下后牙區(qū)疼痛3天，伴有冷熱刺激痛。既往史：無(wú)特殊?？谇粰z查：左下第一磨牙（牙位：36）牙冠完整，探診出血，松動(dòng)（II度），牙髓活力測(cè)試?yán)錅y(cè)及熱測(cè)均異常。牙咬合面可見深齲，牙根尖區(qū)無(wú)明顯異常?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，首先考慮的診斷是什么？A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、慢性牙周炎D、急性牙周炎E、牙根尖周炎答案：B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、牙髓活力測(cè)試B、根管治療C、根管預(yù)備D、牙冠修復(fù)E、開髓引流答案：D3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)操作是不必要的？A、牙周探診B、根管充填C、牙冠修復(fù)D、牙咬合調(diào)整E、牙根尖周X光片答案：A第十九題病例材料：患者，男性，45歲，因“右下后牙反復(fù)腫脹、疼痛3個(gè)月余”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右下后牙區(qū)腫脹，伴有持續(xù)性疼痛，疼痛可放射至右下頜面部。曾在當(dāng)?shù)卦\所就診，診斷為“智齒冠周炎”，給予抗生素治療及局部沖洗后癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。近日癥狀加重，遂來(lái)我院就診。患者否認(rèn)全身性疾病史，無(wú)藥物過敏史。查體：右下頜第三磨牙區(qū)牙齦紅腫，局部觸痛明顯，可觸及波動(dòng)感，牙槽骨無(wú)明顯吸收。右下頜第三磨牙部分阻生，牙冠暴露不全。輔助檢查：右側(cè)下頜曲面斷層片示：右下頜第三磨牙阻生，牙根偏斜，牙槽骨未見明顯吸收。請(qǐng)根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、根據(jù)病例描述，患者可能的診斷為：A、智齒冠周炎B、下頜第三磨牙阻生C、下頜第三磨牙牙周炎D、智齒冠周炎合并下頜第三磨牙阻生答案：D2、針對(duì)患者的治療原則，以下哪項(xiàng)不正確？A、完善根管治療B、拔除阻生智齒C、局部沖洗消炎D、長(zhǎng)期服用抗生素預(yù)防感染答案：D3、在拔除阻生智齒的過程中，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、充分麻醉B、拔除器械的選擇C、充分顯露拔除路徑D、術(shù)后抗生素預(yù)防感染答案：B第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左下后牙反復(fù)疼痛、腫脹1周?；颊?周前因左下后牙冷熱刺激痛、咬合痛來(lái)就診?？谇粰z查：左下第一磨牙牙冠完整，根面有齲壞，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，牙周探診深度2～3mm，牙齦無(wú)明顯炎癥，但根尖部牙齦腫脹明顯。牙片顯示左下第一磨牙根尖陰影擴(kuò)大。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷為：A、慢性牙髓炎B、慢性根尖周炎C、牙周炎D、牙隱裂答案：B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不合適的？A、根管治療B、根管治