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放射外科治療腦轉(zhuǎn)移瘤

病例分享與臨床問題探討病例簡介男性60歲肺腺癌活檢后，當(dāng)時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤因此未手術(shù)治療肺部占位常規(guī)化療后長期控制長期中醫(yī)藥治療CEA有明顯的腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)性病灶特點先后有5個病灶立體定向放射外科（GammaKnife）治療4次1個病灶完全消失3個病灶“最終”演化為長期穩(wěn)定但明顯縮小的占位1個病灶治療2次原先的

治療計劃首次治療后的體積變化首次治療后的體積變化特點此段倍增時間：0.9個月此段倍增時間：1.2個月此段倍增時間：2.1個月復(fù)發(fā)的腫瘤似乎與原先的治療劑量分布并無太多關(guān)系問題

SRS早期/同步聯(lián)合使用TMZ是否可以增強(qiáng)SRS的作用？放射治療后程序性細(xì)胞死亡，有絲分裂災(zāi)難造成腫瘤無法傳代雙鏈DNA的斷裂無法修復(fù)是造成上述腫瘤控制的主要原因TMZ作為烷化劑是否可以阻止斷裂DNA的修復(fù)二次治療后的體積變化趨勢二次治療前的腫瘤倍增時間推測2015年10月21日：5.34cc2015年10月28日：7.99cc倍增時間：Vt=V0*（2）^（t/T）T=12.25天治療參數(shù)：18Gy@40%/31.3Gy=2Gy/53Fx實際的

治療曲線偽彩標(biāo)記的

T1增強(qiáng)圖像問題放射外科的再程治療如何給劑量？V10/V12體積在放射外科損傷預(yù)估中的作用？RTOG9005是否依然適用？二次治療后的療效評估T1-T2比大?。?/p>

放射性壞死？問題

如何簡便地鑒別腫瘤放射外科治療后是放射性壞死

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