新生兒與新生兒疾病正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理ppt課件匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-15CONTENTS新生兒概述正常足月兒特點(diǎn)與護(hù)理早產(chǎn)兒特點(diǎn)與護(hù)理新生兒疾病篩查與診斷方法危重新生兒救治技術(shù)與進(jìn)展家庭參與式護(hù)理模式推廣與實(shí)踐新生兒概述01新生兒指的是胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎起，至出生后未滿(mǎn)28天這一段時(shí)間的嬰兒。新生兒定義根據(jù)胎齡分類(lèi)，可分為足月兒、早產(chǎn)兒和過(guò)期產(chǎn)兒；根據(jù)出生體重分類(lèi)，可分為正常體重兒、低出生體重兒和巨大兒；根據(jù)出生狀況分類(lèi)，可分為健康新生兒、高危新生兒等。新生兒分類(lèi)新生兒定義及分類(lèi)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)新生兒生理特點(diǎn)新生兒出生后立即開(kāi)始呼吸，但由于肺部尚未完全發(fā)育，呼吸頻率較快，且呼吸深度較淺。新生兒消化道較為嬌嫩，胃容量小，腸蠕動(dòng)較快，因此喂養(yǎng)時(shí)需特別注意。新生兒心率較快，血壓較低，但隨著年齡的增長(zhǎng)，心率和血壓會(huì)逐漸趨于正常。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尚未完全成熟，對(duì)外界的刺激反應(yīng)較為敏感，因此需要給予特別的關(guān)注和護(hù)理。以下附贈(zèng)各項(xiàng)管理制度英文版（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.新生兒敗血癥新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液中并生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)，病情兇險(xiǎn)，死亡率高。新生兒黃疸新生兒黃疸是新生兒期最常見(jiàn)的癥狀之一，分為生理性和病理性黃疸，生理性黃疸一般無(wú)需特殊處理，病理性黃疸則需要及時(shí)治療。新生兒窒息新生兒窒息是指新生兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及全身多臟器損傷，是新生兒致殘和死亡的重要原因之一。新生兒肺炎新生兒肺炎是新生兒期的感染性疾病，臨床表現(xiàn)不典型，容易被家長(zhǎng)忽視，因此需要及時(shí)就醫(yī)治療。新生兒常見(jiàn)疾病簡(jiǎn)介正常足月兒特點(diǎn)與護(hù)理02皮膚紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿(mǎn)，毳毛少。頭發(fā)分條清楚，耳殼軟骨發(fā)育好。指甲達(dá)到或超過(guò)指尖，足底紋多而交錯(cuò)。男嬰睪丸已降至陰囊，女?huà)氪箨幋揭淹耆采w小陰唇。正常足月兒外觀(guān)特征出生身長(zhǎng)在47～53cm之間，平均50cm左右。頭圍33～35cm，胸圍比頭圍小1～2cm。出生體重在2500～4000g之間，平均3000g左右。呼吸頻率每分鐘40～60次，心率每分鐘急救電話(huà)～140次。正常足月兒生理指標(biāo)維持室溫在22～24℃，相對(duì)濕度55%～65%。每日洗澡，保持皮膚清潔干燥，勤換尿布。注意消毒隔離，避免交叉感染。及時(shí)清理口鼻分泌物，保持側(cè)臥位。保暖保持呼吸道通暢皮膚護(hù)理預(yù)防感染正常足月兒護(hù)理要點(diǎn)如無(wú)法母乳喂養(yǎng)，可選用配方奶喂養(yǎng)，注意奶具消毒。足月兒生后數(shù)日應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，預(yù)防佝僂病。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。定期測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍等，評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)補(bǔ)充維生素D監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)需求指導(dǎo)按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行預(yù)防接種，如卡介苗、乙肝疫苗等。定期進(jìn)行健康檢查，如42天體檢、3個(gè)月體檢等。生后3～5天進(jìn)行聽(tīng)力篩查，如未通過(guò)需及時(shí)復(fù)查。注意觀(guān)察寶寶眼睛是否有異常分泌物、流淚等情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防接種健康檢查聽(tīng)力篩查眼部檢查預(yù)防接種和健康檢查安排早產(chǎn)兒特點(diǎn)與護(hù)理03早產(chǎn)兒皮膚更薄、更嫩，呈透明狀，皮下脂肪少，可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或發(fā)紺。頭圍相對(duì)較小，囟門(mén)較大，顱骨較軟。四肢細(xì)長(zhǎng)，肌肉張力低，屈曲姿勢(shì)較多。皮膚特點(diǎn)頭部特點(diǎn)肢體特點(diǎn)早產(chǎn)兒外觀(guān)特征差異早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸暫停、呼吸窘迫等異常。心率偏快，血壓偏低，部分早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。吸吮能力弱，吞咽反射差，易吐奶、嗆奶，且胃腸功能較弱，易出現(xiàn)消化不良。免疫功能低下，易感染。呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)免疫系統(tǒng)早產(chǎn)兒生理指標(biāo)異常情況分析護(hù)理重點(diǎn)保暖、保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。護(hù)理難點(diǎn)由于早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，病情變化快，需要醫(yī)護(hù)人員密切觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。同時(shí)，早產(chǎn)兒對(duì)護(hù)理操作耐受性差，需要更加輕柔、細(xì)致的操作。早產(chǎn)兒護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)剖析喂養(yǎng)策略根據(jù)早產(chǎn)兒的吸吮、吞咽及消化能力選擇合適的喂養(yǎng)方式，如母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)。對(duì)于無(wú)法經(jīng)口喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，需給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議在保證能量和蛋白質(zhì)供給的基礎(chǔ)上，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素。對(duì)于特殊情況的早產(chǎn)兒（如極低出生體重兒），還需給予特殊營(yíng)養(yǎng)支持。喂養(yǎng)策略及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議疾病預(yù)防和康復(fù)治療措施疾病預(yù)防加強(qiáng)早產(chǎn)兒護(hù)理，保持環(huán)境衛(wèi)生，避免交叉感染。同時(shí)，定期進(jìn)行體格檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在疾病?？祻?fù)治療措施針對(duì)早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)的發(fā)育遲緩、肌張力異常等問(wèn)題，制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案。包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等多種手段，促進(jìn)早產(chǎn)兒的全面發(fā)展。新生兒疾病篩查與診斷方法04苯丙酮尿癥篩查檢測(cè)新生兒血液中苯丙氨酸濃度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，避免智力發(fā)育障礙。先天性甲狀腺功能減低癥篩查檢測(cè)新生兒血液中促甲狀腺激素水平，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，可避免生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。其他氨基酸、有機(jī)酸、脂肪酸等代謝病篩查根據(jù)地區(qū)發(fā)病率和醫(yī)療資源情況，可選擇性進(jìn)行篩查。先天性代謝缺陷篩查項(xiàng)目介紹新生兒出生后3-5天進(jìn)行初篩，未通過(guò)者于42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩，仍未通過(guò)者轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力診斷中心進(jìn)行確診。篩查流程篩查前保持環(huán)境安靜，避免新生兒哭鬧；篩查后及時(shí)關(guān)注結(jié)果，如有異常盡早干預(yù)。注意事項(xiàng)聽(tīng)力篩查流程及注意事項(xiàng)采用新生兒眼底篩查儀對(duì)新生兒進(jìn)行眼底檢查，以及紅光反射試驗(yàn)等方法檢測(cè)視力發(fā)育情況。如發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等嚴(yán)重眼病，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)院治療；對(duì)于輕度異常者，可定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪(fǎng)。視力篩查方法及異常處理建議異常處理建議篩查方法03先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥篩查檢測(cè)新生兒血液中17-羥孕酮水平，早期發(fā)現(xiàn)并治療可避免性別發(fā)育異常。01地中海貧血篩查針對(duì)高發(fā)地區(qū)或高危人群進(jìn)行血紅蛋白電泳或基因檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。02G6PD缺乏癥篩查檢測(cè)新生兒血液中G6PD酶活性，避免發(fā)生急性溶血性貧血。其他常見(jiàn)遺傳性疾病篩查項(xiàng)目危重新生兒救治技術(shù)與進(jìn)展05對(duì)新生兒病情進(jìn)行全面評(píng)估，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和可行性。轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估組建專(zhuān)業(yè)、高效的轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)等，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全和順利。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)組建準(zhǔn)備必要的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如暖箱、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，以維持新生兒的生命體征穩(wěn)定。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備制定詳細(xì)的轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃，包括路線(xiàn)規(guī)劃、交通方式選擇、途中監(jiān)護(hù)等，確保新生兒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中得到及時(shí)有效的救治。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程管理危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)流程優(yōu)化策略根據(jù)新生兒病情和救治需求選擇合適的呼吸機(jī)類(lèi)型。呼吸機(jī)類(lèi)型選擇根據(jù)新生兒具體情況設(shè)置合適的呼吸機(jī)參數(shù)，如呼吸頻率、潮氣量、氧濃度等。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置熟練掌握呼吸機(jī)的使用技巧，如氣管插管技巧、呼吸機(jī)撤離技巧等。呼吸機(jī)使用技巧注意呼吸機(jī)的消毒和維護(hù)保養(yǎng)，避免交叉感染和機(jī)械故障等問(wèn)題。呼吸機(jī)使用注意事項(xiàng)呼吸機(jī)使用技巧及注意事項(xiàng)了解不同類(lèi)型的血液凈化技術(shù)，如連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）、血漿置換等。血液凈化技術(shù)類(lèi)型血液凈化技術(shù)應(yīng)用場(chǎng)景血液凈化技術(shù)操作規(guī)范血液凈化技術(shù)并發(fā)癥處理明確血液凈化技術(shù)在危重新生兒救治中的應(yīng)用場(chǎng)景和適應(yīng)癥。掌握血液凈化技術(shù)的操作規(guī)范和注意事項(xiàng)，確保治療的安全和有效。了解血液凈化技術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理方法，做好預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施。血液凈化技術(shù)在危重新生兒救治中應(yīng)用ABCD抗感染治療策略選擇