（圖片大小可自由調(diào)整）2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.發(fā)熱患者需要輸血時(shí)應(yīng)將體溫降至（）℃以下方能實(shí)施。A、36B、36.5C、37D、382.易導(dǎo)致休克死亡的常見并發(fā)癥有哪些？（）A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、腎功能衰竭D、腦功能衰竭E、DIC3.急性心肌梗死最常發(fā)生在（）A、安靜或睡眠時(shí)B、重體力活動(dòng)時(shí)C、大量脂肪餐后D、精神緊張時(shí)E、用力排便時(shí)4.以下吸痰方法錯(cuò)誤的是：（）A、吸痰持續(xù)時(shí)間在15~20秒B、使用不超過120mmHg的負(fù)壓C、時(shí)間間隔>5分鐘D、吸痰管不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑1/2E、嚴(yán)格無菌操作5.各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是（）。A、有效循環(huán)量減少，血壓下降B、器官功能障礙C、腎上腺軸興奮D、低水平的器官灌注E、有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)6.女性，25歲，職員，時(shí)有心悸，心電圖示有提前出現(xiàn)P波，此P波后無QRS波（）A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、交界區(qū)期前收縮7.動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值為（）。A、15～25mmHgB、25～35mmHgC、35～45mmHgD、45～55mmHgE、30～40mmHg8.藥物的ED50值越小，則其（）。A、毒性越大B、作用越強(qiáng)C、安全性越大D、治療指數(shù)越高E、以上均不是9.目前腦復(fù)蘇的治療原則不包括下列哪項(xiàng)（）A、加強(qiáng)呼吸、循環(huán)支持B、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C、保證腦的血供和氧供D、提高腦細(xì)胞代謝E、減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓10.患者，女性，42歲。胸悶、心悸12小時(shí)入院。查心電圖示P波消失，代之一系列大小相同、形態(tài)如鋸齒樣的規(guī)則的撲動(dòng)波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1導(dǎo)聯(lián)明顯，考慮心房撲動(dòng)。終止心房撲動(dòng)最有效的方法是（）A、食管電極超速抑制B、毛花苷丙靜注C、緊急行射頻消融術(shù)D、同步直流電復(fù)律E、頸動(dòng)脈竇按摩11.患者男性，53歲。因"腹瀉10余天，血壓偏低2小時(shí)"入院，入院時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，心率增快，神志不清。 入院后予以查血?dú)?，結(jié)果提示：pH7.26，PaCO2為22mmHg，HCO13mmol/L。患者目前存在何種酸堿失衡（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒12.女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑矇發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜合征，推測其暈厥的原因是（）A、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B、竇性靜止6秒C、房室折返性心動(dòng)過速D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速13.如出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失兩個(gè)征象，心搏驟停的診斷即可成立，并應(yīng)立即進(jìn)行初步急救。14.具有減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、釋放，并下調(diào)炎癥反應(yīng)的物質(zhì)是（）A、ω-3多不飽和脂肪酸B、ω-9單不飽和脂肪酸C、ω-6多不飽和脂肪酸D、膳食纖維E、谷氨酰胺15.經(jīng)纖維支氣管鏡保護(hù)性毛刷刷取分泌物定量培養(yǎng)，分離細(xì)菌達(dá)多少符合呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）（）A、≥103cfu/mlB、≥104cfu/mlC、≥105cfu/mlD、>25個(gè)／低倍視野E、16.患者，女性，32歲。因“發(fā)熱、咳嗽4天，呼吸費(fèi)力2天”住院。查體：神志淡漠，血壓80／50mmHg（升壓藥物維持下），心率126次／分，雙肺未聞及干、濕性啰音，腹軟，無壓痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細(xì)胞24×109／L，中性粒細(xì)胞94%，血肌酐213μmol／L。經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀。下述與患者胃腸功能惡化無關(guān)的因素是（）A、抗生素使用B、低血壓C、電解質(zhì)紊亂D、進(jìn)食E、大量補(bǔ)液17.每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量（）A、氧輸送B、氧消耗C、氧攝取率D、氧飽和度E、血氧含量18.1932年到1972年間，美國研究者隨訪了400名貧窮的身患梅毒的非裔美國黑人，以了解梅毒的發(fā)展過程。雖然當(dāng)時(shí)青霉素已經(jīng)普遍使用，而且價(jià)格并不昂貴，但是研究人并不對(duì)其采用青霉素治療，而是給予安慰劑，以觀察在不用藥物的情況下梅毒會(huì)如何發(fā)展。醫(yī)學(xué)倫理的角度，下列分析合理的是（）A、研究人員為了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而進(jìn)行研究，是道德的B、研究人員選擇"貧窮的患了梅毒的非裔美國黑人"作為受試者，表明了對(duì)弱勢人群的關(guān)注，是道德的C、研究人員沒有讓受試者使用青霉素治療梅毒，違背了有利原則D、研究人員讓受試者服用"安慰劑"，所以實(shí)驗(yàn)是道德的E、研究人員的目的是為了了解梅毒的發(fā)展過程，因此，未給受試者使用青霉素治療是道德的19.病人中心靜脈壓如超過1.2kPa時(shí)，補(bǔ)液要小心。20.患者，男性，68歲。因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺少許濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮，室性心動(dòng)過速，首選的抗心律失常藥物是（）A、普魯卡因胺B、氟卡尼C、奎尼丁D、利多卡因E、維拉帕米21.關(guān)于真菌致病的特點(diǎn)，描述不正確的是（）。A、臨床上最常見的侵襲性真菌感染（IFI）的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬B、ICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致病性真菌占多數(shù)C、念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等D、隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚和骨關(guān)節(jié)等E、可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等22.寒戰(zhàn)、高熱患者，合并下列情況之一，可以臨床診斷血源性感染，不包括（）A、有全身中毒癥狀而無明顯感染病灶B、必須血液培養(yǎng)分離出病原微生物C、有入侵門戶或遷徙病灶D、收縮壓低于90mmHg，或較原收縮壓下降超過40mmHgE、有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且無其他原因可以解釋23.男性，60歲，突發(fā)暈厥3次。體檢：血壓正常、雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，心率40／分鐘，律規(guī)整，心音無明顯減弱，未聞及明顯病理性雜音。該患者心電圖最可能的診斷是什么（）A、竇性心動(dòng)過緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征24.女性，30歲，患風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全10年，房顫3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黃治療后，心律突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，55/分鐘。如果觀察過程中患者心率突然轉(zhuǎn)為40/分鐘，哪種治療屬最佳措施（）A、靜脈滴注腎上腺素B、靜脈滴注異丙腎上腺素C、靜脈推注阿托品D、安置臨時(shí)心臟起搏器E、安裝永久性心臟起搏器25.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項(xiàng)不適宜（）A、嗎啡B、呋塞米C、多巴酚丁胺D、硝普鈉靜脈滴注E、快速洋地黃化26.以下哪項(xiàng)是引起高滲性失水的主要原因（）A、急性嘔吐B、大創(chuàng)面慢性滲液C、胃腸道持續(xù)吸引D、大量出汗E、慢性腸梗阻27.在應(yīng)激的高分解代謝期，機(jī)體血糖和胰島素水平變化是（）。A、高血糖、高胰島素B、高血糖、低胰島素C、低血糖、高胰島素D、低血糖、低胰島素E、以上都不是28.哮喘持續(xù)狀態(tài)常引起哪種水鈉代謝失常（）A、高滲性失水B、等滲性失水C、低滲性失水D、水中毒E、消耗性低鈉血癥29.下列哪種情況應(yīng)減慢補(bǔ)液的速度（）A、甲亢患者B、高熱患者C、休克D、一般的貧血患者E、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者30.患者，男性，72歲。有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、氣喘加重3天，神志不清3小時(shí)入院。動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是（）A、CO2麻醉B、低氧血癥C、合并腦梗死D、合并肺栓塞E、低鈉血癥31.溶栓后出現(xiàn)的再灌注心律失常以下哪項(xiàng)最敏感（）A、加速性室性自主心律B、房性心動(dòng)過速C、室性期前收縮D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心室纖顫32.動(dòng)脈出血首選止血帶止血方法。33.關(guān)于催吐，下列說法不正確的是()A、空腹服毒者要先飲水500mlB、可用藥物吐根糖漿催吐C、吞服腐蝕性毒物時(shí)，不宜催吐D、吞服石油蒸餾物應(yīng)立即進(jìn)行催吐E、催吐應(yīng)直到胃內(nèi)容物完全嘔出為止34.患者，男性，33歲。被診斷為肺結(jié)核半個(gè)月，對(duì)利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇順序應(yīng)是（）A、先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星B、先阿米卡星，后鏈霉素C、先卡那霉素，后阿米卡星D、同時(shí)使用卡那霉素和阿米卡星E、先卷曲霉素，后鏈霉素35.亞冬眠療法的冬眠合劑（濃冬眠合劑I號(hào)）的配方為（）A、異丙嗪+氯丙嗪B、異丙嗪+杜冷丁C、氯丙嗪+杜冷丁D、異丙嗪+氯丙嗪+杜冷丁36.急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)（）A、高鈉血癥B、高氮質(zhì)血癥C、高血鉀癥D、低鈉血癥37.在進(jìn)行深靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，取下貼膜的方法是沿導(dǎo)管方向（）A、由左至右取下B、由右至左取下C、由上至下取下D、由下至上取下E、由內(nèi)向外取下38.女性，32歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時(shí)來院，立即予以面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），癥狀無改善。查體：血壓140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×109／L，N87%。血?dú)夥治觯簆H7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg?；颊呷朐汉笮蠸wan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測，測肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）12mmHg，則支持下列哪種診斷（）A、左心功能不全B、右心功能不全C、支氣管哮喘D、ARDSE、高血壓39.患者，女性，72歲，既往體健。因"皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol／L，ALT1749U／L。如對(duì)其進(jìn)行肝活檢，下述正確的是（）A、肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，但網(wǎng)狀支架結(jié)構(gòu)完整C、匯管區(qū)及周圍未見炎性細(xì)胞浸潤D、肝細(xì)胞腫脹，可見脂滴E、淤膽不明顯40.男性，37歲，反復(fù)惡心、嘔吐、腹瀉5天，四肢無力1天入院。查體：腱反射遲鈍，心電圖提示：T波低平，U波出現(xiàn)?；颊吣壳爸w無力最可能的原因?yàn)椋ǎ〢、低鈣血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、腦卒中41.評(píng)價(jià)醫(yī)德行為善惡的根本標(biāo)準(zhǔn)是（）。A、患者的個(gè)人意見B、患者家屬的意見C、新聞媒體的認(rèn)定D、有利于患者康復(fù)、有利于醫(yī)學(xué)發(fā)展、有利于人類生存環(huán)境的改善E、社會(huì)主義醫(yī)德規(guī)范體系42.患者，男性，40歲。深昏迷，各種反射消失，瞳孔無對(duì)光反射，呈擴(kuò)張狀態(tài)，自主呼吸消失，腦電波呈直線，被診斷為腦死亡。屬于（）A、腦局灶性功能不可逆喪失的狀態(tài)B、腦干功能不可逆喪失的狀態(tài)C、大腦皮質(zhì)功能不可逆喪失的狀態(tài)D、小腦功能不可逆喪失的狀態(tài)E、全腦功能不可逆喪失的狀態(tài)43.男性，58歲，本次因冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛住院，有高血壓史，吸煙。住院期間出現(xiàn)意識(shí)模糊，血壓為80/60mmHg，當(dāng)即做心電圖檢查，下圖為當(dāng)時(shí)的心電圖。 首先應(yīng)做何處理（）A、吸氧、心電監(jiān)護(hù)和建立靜脈通道B、立刻電除顫C、立刻心肺復(fù)蘇D、立即推注胺碘酮E、立刻推注毛花苷C44.轉(zhuǎn)運(yùn)有惡心、嘔吐的傷員時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。45.患者，男性，52歲。于2006年9月26日因"黑便5小時(shí)"入院?；颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g／L，血小板（PLT）50×109／L，總膽紅素68μmol／L，結(jié)合膽紅素19μmol／L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U／L，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）0.41，血鈉127mmol／L?；颊叱醪皆\斷可能有（）A、肝炎后肝硬化失代償期B、上消化道出血C、原發(fā)性肝癌D、繼發(fā)性血小板減少癥E、電解質(zhì)紊亂F、失血性貧血46.50%心肺復(fù)蘇后綜合征患者，其死亡多發(fā)生在發(fā)病后多少小時(shí)內(nèi)（）A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、36小時(shí)E、48小時(shí)47.急性腹膜炎哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的（）A、繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多B、急性腹膜炎嚴(yán)重者常并發(fā)中毒性休克C、急性腹膜炎不必一律手術(shù)D、急性腹膜炎常伴有堿中毒E、多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻48.患者，女性，35歲。因高處墜落傷后3小時(shí)入院。查體：神志清，血壓88／50mmHg，雙肺呼吸音清，對(duì)稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征（++），雙下肢活動(dòng)異常。下列不是骨盆骨折的并發(fā)癥的是（）A、后腹膜血腫B、腹腔臟器、神經(jīng)損傷C、出血性休克D、尿潴留E、尿道損傷49.女性，33歲，上腹痛1天。1天前進(jìn)食1小時(shí)后上腹隱痛，呈持續(xù)性，漸重，向腰背部放射，仰臥、咳嗽時(shí)加重，伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無減輕。發(fā)病來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年，無反酸、黑糞史，個(gè)人史、家族史無特殊。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸19/分鐘，血壓130/80mmHg。急性病容，側(cè)臥卷曲位，皮膚干燥，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹稍隆，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音弱，雙下肢無水腫?；?yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞16.7×109／L，中性粒細(xì)胞0.88，淋巴細(xì)胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴(kuò)張。該患者診斷考慮為急性重癥胰腺炎，鑒別診斷主要考慮哪些疾?。ǎ〢、消化道急性穿孔B、急性腸梗阻C、急性胃腸炎D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性重癥胰腺炎F、心肌梗死G、急性闌尾炎H、泌尿系結(jié)石50.男性，77歲，因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管，機(jī)械通氣，使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱，氣道內(nèi)白黏痰明顯增加，查體：體溫38.4℃，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，心律120／分鐘，律齊。該病人的治療原則，不正確的是（）A、抗感染B、重新更換經(jīng)鼻氣管插管C、持續(xù)機(jī)械通氣D、支持治療E、氣道引流51.酮體包括（）A、乳酸、β-羥丁酸及丙酮B、乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮C、乙酰乙酸、乳酸及丙酮D、乙酰乙酸、β-羥丁酸及乳酸E、乙酰乙酸和丙酮52.患者男性，36歲。參與打架時(shí)左側(cè)頭部被他人用較大的磚頭擊傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后自行清醒，醒后對(duì)受傷情況不能回憶，感頭痛、頭暈，無嘔吐，自行回家休息。傷后5小時(shí)感頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)嘔吐，即由家人送醫(yī)院就治，到醫(yī)院時(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。既往無特殊病史。查體：血壓140/85mmHg，呼吸16/分鐘，脈搏72/分鐘。左顳部可見皮膚挫傷痕，左外耳道有血跡。意識(shí)呈淺昏迷狀，疼痛刺激能睜眼，胡言亂語，不能理解，疼痛刺激肢體可見定位動(dòng)作。左側(cè)瞳孔直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，對(duì)光反射漸遲鈍。雙側(cè)肢體均能活動(dòng)，但左側(cè)肢體活動(dòng)略較右側(cè)多。右下肢病理征可疑陽性。為明確診斷，急診室需做下列哪些檢查（）A、腦電圖檢查B、頭顱X線正側(cè)位平片C、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD.檢查D、頭顱CT檢查E、頭顱MRI檢查F、腰椎穿刺測壓，并行腦脊液檢查53.關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的原理，描述不正確的是（）。A、心泵機(jī)制是胸外按壓的原理之一B、胸泵機(jī)制是胸外按壓的原理之一C、電除顫的瞬間心肌同時(shí)去極化，終止了異位興奮灶及折返環(huán)，所有心肌細(xì)胞均處于不應(yīng)期D、目前腦復(fù)蘇的治療關(guān)鍵為調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂E、心肺復(fù)蘇后，缺血后再灌注所導(dǎo)致的一系列病理生理改變會(huì)進(jìn)一步加重全腦損害54.射頻消融的禁忌證（）A、擴(kuò)張型心肌病等器質(zhì)性心臟病引起的心律失常B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、乙醇或藥物中毒等原因引起的心律失常C、出血性疾病活動(dòng)期D、臟器功能衰竭E、以上都是55.患者，女性，83歲?；顒?dòng)時(shí)胸悶、胸痛6年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。入院第2天患者突發(fā)胸痛加劇，血壓測不出，進(jìn)而意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無效死亡?；颊叱霈F(xiàn)心搏驟?？赡艿男碾妶D表現(xiàn)為（）A、心房顫動(dòng)B、心室顫動(dòng)C、竇性心動(dòng)過緩D、無脈性室性心動(dòng)過速E、無脈電活動(dòng)F、心室靜止56.患者清醒，可在特定環(huán)境中部分時(shí)間工作或獨(dú)立完成日?；顒?dòng)，可能存在偏癱、癲癎發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音困難、語言障礙或永久性記憶或心理改變。此屬于（）A、GPS-1級(jí)B、GPS-2級(jí)C、GPS-3級(jí)D、GPS-4級(jí)E、GPS-5級(jí)57.男性，50歲，因"突發(fā)中上腹疼痛3小時(shí)"入院。查體：全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張，移動(dòng)性濁音（±）。初步需要考慮的診斷（）A、急性闌尾炎B、急性胃、十二指腸潰瘍穿孔C、急性肺炎D、急性腸炎E、急性胰腺炎F、肝膿腫58.患者女性，54歲，既往有高血壓病史。本次因"車禍傷后神志不清4小時(shí)"住院。入院時(shí)查體：體溫39.6℃，血壓100／55mmHg，淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率95次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，頸軟，腦膜刺激征陰性?；颊呷朐汉笥杞禍亍⒏纳颇X功能等治療，病情穩(wěn)定無惡化，但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液，繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。目前常用的反映腸黏膜屏障通透性測定的指標(biāo)是（）A、大便常規(guī)B、循環(huán)D-乳酸測定C、二胺氧化酶測定D、血漿內(nèi)毒素含量測定E、血液內(nèi)細(xì)菌移位檢測F、糖分子探針比值測定59.創(chuàng)傷后機(jī)體分泌蛋白增加的不包括（）A、C反應(yīng)蛋白B、纖維蛋白原C、前清蛋白D、血清淀粉樣物質(zhì)AE、α1抗胰蛋白酶60.休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是（）。A、肝B、腎C、腦D、胃腸道E、心61.下列哪個(gè)不是除顫的禁忌癥？（）A、低血鉀B、緩慢心律失常C、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥D、室性心動(dòng)過速62.有助于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散的物質(zhì)是（）A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、莢膜E、透明質(zhì)酸酶63.關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇，描述不正確的是（）A、對(duì)可疑頸椎損傷患者進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，既要有效維持氣道開放和充分通氣，又要注意不加重脊髓損傷B、對(duì)嚴(yán)重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)性復(fù)溫C、對(duì)電擊傷或閃電傷患者復(fù)蘇時(shí)應(yīng)注意使患者脫離電源接觸，并保障施救者自身的安全D、妊娠患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者E、發(fā)生哮喘誘導(dǎo)的心室顫動(dòng)患者，若初始電除顫失敗，應(yīng)增加電擊能量64.患者清醒警覺，有工作和正常生活能力；可能有輕度心理及神經(jīng)功能缺陷、輕度語言障礙、不影響功能的輕度偏癱或輕微腦神經(jīng)功能異常。此屬于（）A、GPS-1級(jí)B、GPS-2級(jí)C、GPS-3級(jí)D、GPS-4級(jí)E、GPS-5級(jí)65.呼吸中樞抑制常引起（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒66.患者，女性，45歲。胸部撕裂樣痛3小時(shí)伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180／130mmHg，脈搏75次／分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對(duì)稱，心界不大，心音有力，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變?；颊咝呐K超聲提示有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，結(jié)合CTA，患者主動(dòng)脈夾層為DeBakeyⅠ型，該患者的治療應(yīng)選擇（）A、手術(shù)治療B、內(nèi)科保守治療C、血管內(nèi)介入治療D、內(nèi)科治療+手術(shù)治療E、內(nèi)科治療+血管內(nèi)介入治療F、尚不能確定如何治療67.下列不是引起急性心肌梗死的原因的是（）A、休克B、脫水C、冠狀動(dòng)脈血栓形成D、妊娠E、嚴(yán)重心律失常68.細(xì)菌能否引起特殊臨床表現(xiàn)主要取決于（）A、細(xì)菌毒力B、細(xì)菌數(shù)目C、細(xì)菌的侵襲力D、細(xì)菌的毒素E、細(xì)菌的抗原性69.急性胰腺炎的主要癥狀是（）A、惡心B、嘔吐C、腹痛D、發(fā)熱E、休克70.以下哪項(xiàng)不是高鉀血癥的臨床表現(xiàn)（）A、代謝性堿中毒B、四肢及口周感覺麻木C、皮膚蒼白、濕冷D、四肢軟弱無力E、心跳緩慢71.青霉素過敏引起消化道的癥狀是惡心嘔吐。72.女性，88歲。因突發(fā)胸痛1小時(shí)入院。ECG示廣泛前壁導(dǎo)聯(lián)弓背抬高0.5mV。查TnI23ng/ml，診斷為急性心急梗死收入院。2分鐘前患者突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，頸動(dòng)脈不能觸及。診斷為心搏驟停首要處理為（）A、打開氣道B、人工呼吸C、胸外按壓D、電除顫E、腎上腺素注射73.高血壓危象是指（）A、舒張壓＞120mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害B、舒張壓＞120mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害C、舒張壓＞130mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害D、舒張壓＞130mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害E、舒張壓＞150mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害74.內(nèi)源性致熱源通過下列哪項(xiàng)體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱？（）A、單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)B、血-腦脊液屏障C、中性粒細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞75.哪一種食物中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高（）A、沙氏菌食物中毒B、嗜鹽菌食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、變形桿菌食物中毒E、肉毒中毒76.室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于（）A、無器質(zhì)性心臟病B、急性心肌梗死C、洋地黃中毒D、低血鉀E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥77.女性，17歲，溺水后意識(shí)喪失20秒，搶救首先為（）A、轉(zhuǎn)移到陸地后先行胸外按壓B、轉(zhuǎn)移到陸地后用Heimlich手法處理C、轉(zhuǎn)移到陸地后俯臥位，頭偏向一側(cè)D、可在水中口對(duì)口人工呼吸E、轉(zhuǎn)移到陸地后立即倒轉(zhuǎn)身體，促進(jìn)肺內(nèi)水流出78.心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)，需進(jìn)行（）A、中止胸外心臟按壓B、氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸C、非同步直流電除顫D、同步直流量除復(fù)律E、立即安置心臟起搏器79.重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為（）。A、腹瀉B、腹脹C、腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素易位D、消化道出血E、以上都是80.以下哪項(xiàng)是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A、呼吸困難，氣促，發(fā)紺B、出現(xiàn)Kussmaul呼吸C、口周、四肢麻木及針刺感D、呼吸淺慢、躁動(dòng)E、Trousseau征陽性81.下面哪種不屬于正常TCD波形（）A、血流方向正常B、腦動(dòng)脈各檢測參數(shù)在正常范圍內(nèi)C、血流頻譜信號(hào)正常，未聞及血流雜音D、左右兩側(cè)對(duì)應(yīng)動(dòng)脈的血流速度不對(duì)稱，差值>20cm/秒E、同一血管主干上的血流速度及沿分支血管逐漸降低，無明顯節(jié)段性增高82.毒性大，僅局部應(yīng)用的抗病毒藥（）A、阿昔洛韋B、利巴韋林C、阿糖腺苷D、碘苷E、金剛烷胺83.患者，女性，56歲。因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。若在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可達(dá)到（）A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上E、60%以上84.在我國實(shí)施輔助生殖技術(shù)，違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是（）A、使用捐贈(zèng)的精子B、使用親屬代孕C、使用卵泡漿內(nèi)單精注射D、使用捐贈(zèng)的卵子E、使用捐贈(zèng)的胚胎85.患者，女性，51歲，農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時(shí)，伴暈厥1次"入院?；颊哂谌朐呵?2小時(shí)清晨起床蹲位排便后起立行走時(shí)突發(fā)胸悶、心悸，黑矇，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病，心絞痛"給予輸液治療觀察8小時(shí)左右未再發(fā)作，但患者下床活動(dòng)行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動(dòng)過速，心率120次／分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn)，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識(shí)不清，心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動(dòng)?；颊呓?jīng)胸外按壓、呼吸支持、靜脈注射腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復(fù)竇性心律，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)，接下來的處理是（）A、繼續(xù)胸外按壓、呼吸支持B、注射利多卡因100mg后再除顫C、注射胺碘酮300mg后再除顫D、注射阿托品1mg后再除顫E、注射硫酸鎂后再除顫F、經(jīng)皮胸壁心臟起搏86.女性，32歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時(shí)來院，立即予以面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），癥狀無改善。查體：血壓140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×109／L，N87%。血?dú)夥治觯簆H7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。為緩解患者的呼吸困難，下列措施正確的是（）A、硝酸酯類藥物控制血壓B、快速利尿劑靜脈推注C、無創(chuàng)面罩通氣D、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E、輸液擴(kuò)容87.開放氣道時(shí)不同年齡的傷員頭后仰的的最大角度（下頦-耳垂連線與地面垂直）為（）A、成人為90°B、成人為80°C、1~8歲兒童為50°D、1歲以下小兒為30°88.外傷性顱內(nèi)血腫是嚴(yán)重的繼發(fā)性腦損傷，其中最嚴(yán)重的后果是（）A、壓迫腦組織B、破壞腦組織C、引起腦水腫D、大腦皮質(zhì)功能受損E、引起顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)腦疝而危及生命89.心搏驟停最常見的原因（）A、心房顫動(dòng)B、心動(dòng)過速C、心室顫動(dòng)D、肺炎E、心力衰竭90.患者女性，47歲，農(nóng)民。自服某農(nóng)藥50ml后出現(xiàn)頭昏、頭痛、腹痛、嘔吐、多汗、流涎、胸悶、肌束震顫等癥狀，2小時(shí)后出現(xiàn)昏迷。查體：昏迷狀，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。以下關(guān)于該患者的處理正確的是（）A、仍應(yīng)予以洗胃B、足量應(yīng)用阿托品C、盡早應(yīng)用肟類復(fù)能劑D、積極防治腦水腫E、可考慮應(yīng)用換血療法F、避免過早活動(dòng)，防止病情突變91.患者，女性，28歲。有5年吸毒史，因"發(fā)熱、頭痛4天"入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子。下列說法錯(cuò)誤的是（）A、致病菌為隱球菌B、隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細(xì)胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C、機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與D、感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進(jìn)帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E、可選用兩性霉素B治療92.在高干病房，一些醫(yī)護(hù)人員稱呼患者總是用"趙書記"、"錢局長"等，語調(diào)適中，而到了一般病房，稱呼就換成了"3床"、"做腸透視的"等，話語十分生硬。從深層次上說，此類現(xiàn)象的本質(zhì)和解決措施是（）。A、敬業(yè)精神差，應(yīng)加強(qiáng)管理B、語言不文明，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)C、尊重意識(shí)差，應(yīng)加強(qiáng)教育D、公正意識(shí)差，應(yīng)加強(qiáng)教育E、服務(wù)意識(shí)差，應(yīng)加強(qiáng)教育93.關(guān)于生殖權(quán)利錯(cuò)誤的是（）A、人權(quán)的一個(gè)基本組成部分B、是人的自然權(quán)利C、是人類的生存和延續(xù)所不可缺少的D、在保護(hù)生殖權(quán)利與調(diào)節(jié)人口之間存在著矛盾E、有悖于我國計(jì)劃生育原則94.急性腎衰病人，大多數(shù)早期表現(xiàn)有（）A、多尿B、少尿