西醫(yī)綜合模擬335一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

參與調節(jié)氧化磷酸化作用的重要激素是A.腎上腺素B.甲狀腺激素C.糖皮質激素D.胰島素參（江南博哥）考答案：B[考點]氧化磷酸化[解析]甲狀腺激素是調節(jié)氧化磷酸化的重要激素，它能誘導Na+，K+-ATP酶的生成，促使ATP加速分解為ADP和Pi，ADP增多又可促進氧化磷酸化；另外T3還可使解偶聯(lián)蛋白基因表達增加，致使氧化磷酸化解偶聯(lián)，造成耗氧量及產(chǎn)熱量均增加。

2.

CO、H2S能抑制的細胞色素(Cyt)是A.CytaB.Cytaa3C.CytbD.Cytc正確答案：B[考點]影響氧化磷酸化的因素[解析]CO和H2S是呼吸鏈的抑制劑，它們抑制細胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧，致使呼吸鏈的電子傳遞被阻斷，從而造成細胞內呼吸停止，與此相關的生命活動停止。

3.

苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏A.苯丙氨酸羥化酶B.酪氨酸羥化酶C.苯丙氨酸轉氨酶D.酪氨酸酶正確答案：A[考點]苯丙氨酸與酪氨酸代謝[解析]苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏苯丙氨酸羥化酶，致使苯丙氨酸不能經(jīng)羥化生成酪氨酸(這是苯丙氨酸的主要代謝途徑)，結果造成苯丙氨酸堆積，則經(jīng)轉氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆積對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性，可使患兒智力發(fā)育障礙，故應選A。

4.

嘌呤環(huán)中第四位和第五位碳原子來自A.甘氨酸B.一碳單位C.天冬氨酸D.谷氨酰胺正確答案：A[考點]嘌呤的合成原料[解析]參與嘌呤環(huán)合成的有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳單位及CO2等，其環(huán)中第4、第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。第3、9位氮是由谷氨酰胺提供的，第1位氮是由天冬氨酸提供的，第2、8位碳來自一碳單位，第6位碳來自CO2。

5.

與轉錄生成RNA的模板鏈相互補的另一股DNA鏈可稱為A.領頭鏈B.編碼鏈C.有意義鏈D.Watson鏈正確答案：B[考點]RNA的不對稱轉錄[解析]DNA雙鏈中，按堿基配對能指引轉錄生成RNA的單股鏈稱為模板鏈，而與之相互補的另一股鏈則稱為編碼鏈。編碼鏈中核苷酸(或堿基)序列與mRNA的一致，只是T與U交換。文獻一般列出的DNA序列都是編碼鏈，故應選B。模板鏈也可稱為有意義鏈或Watson鏈。編碼鏈也可稱為反義鏈或Crick鏈。

6.

在通用密碼子中屬終止密碼子的是A.UGAB.UAUC.AUGD.AAU正確答案：A[考點]遺傳密碼[解析]在64個密碼子中，61個密碼子分別代表20種氨基酸，還有3個密碼子不代表任何氨基酸，為肽鏈的終止信號，稱為終止密碼子，它們是UAA、UAG、UGA，故應選A。

7.

原核生物中具有GTP酶活性的翻譯起始因子是A.IF1B.IF2C.IF3D.eIF2正確答案：B[考點]蛋白質生物合成過程[解析]原核生物的翻譯起始因子為IF，有三種即IF1、IF2、IF3等，其中IF2具有促進30S亞基與甲酰蛋氨酰-tRNA結合的作用，并具有GTP酶活性，故應選B。真核生物的翻譯起始因子才稱為eIF，它又分為多種如eIF1、eIF2等。

8.

順式作用元件是指A.一種特異的編碼序列B.一種特異的間隔序列C.一種特異的具有調節(jié)功能的DNA序列D.可影響自身基因表達活性的DNA序列正確答案：D[考點]基因表達調控的概念及原理[解析]絕大多數(shù)真核基因調控機制幾乎普遍涉及編碼基因兩側的DNA序列，這些特異的DNA序列通過一定的機制影響、控制該基因轉錄起始的準確性及頻率，這些可影響自身基因表達活性的DNA序列即稱為順式作用元件，故應選D。

9.

多種醇、酚或芳香胺類與硫酸進行結合轉化時，其硫酸基供體是A.CysB.MetC.SAMD.PAPS正確答案：D[考點]肝生物轉化的類型[解析]當多種醇、酚或芳香胺類與硫酸進行結合轉化時，其活性硫酸供體是3′-磷酸腺苷-5-磷酸硫酸，簡寫為PAPS。其他Cys為半胱氨酸，Met為蛋氨酸(甲硫氨酸)，為含硫氨基酸；SAM為S-腺苷蛋氨酸，是由蛋氨酸轉變生成的。含硫氨基酸在體內氧化分解可產(chǎn)生硫酸。

10.

表達產(chǎn)物具有G蛋白功能的癌基因是A.sis基因B.src基因C.ras基因D.myc基因正確答案：C[考點]癌基因的基本概念[解析]ras癌基因族包括：H-ras、K-ras、N-ras，他們有相似的結構，所編碼的蛋白質都是P21，位于細胞質膜內面，P21與G蛋白功能類似，如能與GTP結合，有GTP酶活性，并參與cAMP水平的調節(jié)，所以應選C。

11.

不符合脂肪變性的是A.肝細胞內出現(xiàn)大小不等的脂滴B.巨噬細胞內出現(xiàn)大小不等的脂滴C.心肌細胞內出現(xiàn)大小不等的脂滴D.脂肪肉瘤細胞內出現(xiàn)大小不等的脂滴正確答案：D[考點]脂肪變性[解析]脂肪肉瘤細胞內出現(xiàn)大小不等的脂滴不屬于脂肪變性，脂滴是脂肪肉瘤的腫瘤細胞必須具備的成分。其他幾種均屬脂肪變性。

12.

纖維素樣壞死不見于A.風濕病B.惡性高血壓C.結節(jié)性多動脈炎D.動脈粥樣硬化正確答案：D[考點]纖維素樣壞死[解析]纖維素樣壞死可發(fā)生于風濕病、惡性高血壓、結節(jié)性多動脈炎，但不發(fā)生在動脈粥樣硬化。

13.

以下不屬于內分泌性增生的是A.地方性甲狀腺腫B.乳腺增生癥C.肝細胞結節(jié)狀增生D.前列腺增生癥正確答案：C[考點]增生[解析]增生分為生理性增生、病理性增生。還可以分為內分泌性增生、炎癥性增生、腫瘤性增生等。地方性甲狀腺腫、乳腺增生癥、前列腺增生癥、子宮內膜增生癥都屬于內分泌性增生，而肝細胞結節(jié)狀增生多屬于炎癥性增生的范疇。

14.

關于梗死的描述，不正確的是A.動脈痙攣促進梗死形成B.梗死多由動脈阻塞引起C.有效的側支循環(huán)的建立可防止梗死發(fā)生D.左肝動脈阻塞可引起肝左葉梗死正確答案：D[考點]梗死[解析]由于血液供應缺少甚至斷絕而引起的壞死稱為梗死。梗死多由動脈阻塞引起，動脈阻塞多由于血栓形成引起，在梗死形成中動脈痙攣起到促進作用，而有效的側支循環(huán)的建立可防止梗死發(fā)生。由于肝有門靜脈和肝動脈雙重血液供應，因此，左肝動脈阻塞不引起肝左葉梗死。

15.

假膜性炎是發(fā)生于A.黏膜的化膿性炎癥B.黏膜的纖維素性炎癥C.黏膜的出血性炎癥D.黏膜的漿液性炎癥正確答案：B[考點]纖維素性炎[解析]纖維素性炎易發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織，發(fā)生于黏膜者由滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細胞共同形成假膜，又稱為假膜性炎。

16.

肛門周圍深部膿腫常發(fā)生A.潰瘍B.空洞C.炎性息肉D.瘺管正確答案：D[考點]炎癥結局[解析]肛門周圍深部膿腫常引起瘺管發(fā)生。

17.

不符合良性腫瘤的是A.生長緩慢B.不浸潤周圍組織C.少數(shù)可發(fā)生惡變D.術后一般很少復發(fā)正確答案：B[考點]良性腫瘤[解析]良性腫瘤生長緩慢，腫瘤細胞分化良好，常形成包膜，多呈膨脹性和外生性生長。因此，術后一般很少復發(fā)。但是少數(shù)良性腫瘤(如血管瘤)浸潤周圍組織，在臨床治療時，難于將腫瘤切除干凈。不發(fā)生轉移是良性腫瘤的顯著特點。少數(shù)良性腫瘤(如胃腸道的乳頭狀瘤、腺瘤等)可發(fā)生惡變。

18.

風濕病變質滲出期的主要病變是A.纖維素樣壞死形成B.阿少夫小體形成C.梭形瘢痕形成D.小化膿灶形成正確答案：A[考點]風濕病的病理改變[解析]風濕病的三期為變質滲出期、增生期和纖維化期，其相應病理變化的特點依次是纖維素樣壞死形成、阿少夫小體形成和梭形瘢痕形成。

19.

不符合原發(fā)性高血壓的眼底改變的是A.視網(wǎng)膜出血B.視乳頭水腫C.眼底靜脈曲張D.腫瘤結節(jié)形成正確答案：D[考點]原發(fā)性高血壓的眼底改變[解析]原發(fā)性高血壓的眼底改變有：視乳頭水腫，眼底靜脈曲張，血管迂曲、反光性增強，視網(wǎng)膜出血。但無腫瘤結節(jié)形成。

20.

男性，60歲，1年來進行性吞咽困難，日漸加重。胃鏡檢查，食管中段可見一潰瘍型腫物，質地較硬，潰瘍周邊隆起，底部凹凸不平?；顧z的病理診斷最可能是A.食管小細胞癌B.食管淋巴瘤C.食管鱗狀細胞癌D.Barrett食管正確答案：C[考點]食管癌[解析]該患者腫瘤的形態(tài)符合食管癌(潰瘍型)。由于絕大多數(shù)食管癌是鱗癌，因此，最可能是食管鱗狀細胞癌。

21.

不符合結外NK/T細胞淋巴瘤特點的是A.與EB病毒感染有關B.表達CD3或CD56C.頸部淋巴結腫大顯著D.多見于40歲左右的成人正確答案：C[考點]非霍奇金淋巴瘤[解析]結外NK/T細胞淋巴瘤的特點是腫瘤來源于NK細胞或T細胞，腫瘤常累及鼻腔，引起潰瘍、出血，活檢組織壞死嚴重，殘存的活組織內可見體積不同的腫瘤細胞，這些腫瘤細胞表達T細胞標志CD3，或表達NK細胞標志CD56。而頸部淋巴結腫大顯著不是結外NK/T細胞淋巴瘤的特點。

22.

微小病變性腎小球病的特征性病變是A.系膜細胞增生B.系膜細胞及內皮細胞增生C.臟層上皮細胞足突消失D.壁層上皮細胞及巨噬細胞增生正確答案：C[考點]微小病變性腎小球病的[解析]微小病變性腎小球病是引起兒童腎病綜合征的常見原因，其特征性病變是電鏡下彌漫性腎小球臟層上皮細胞足突消失。但光鏡下腎小球結構基本正常。

23.

有關畸胎瘤的描述，錯誤的是A.好發(fā)于卵巢、睪丸B.由兩個胚層以上的組織構成C.腫瘤起源于生發(fā)上皮D.多呈囊性，囊內充滿油脂、毛發(fā)正確答案：C[考點]腫瘤，畸胎瘤[解析]畸胎瘤好發(fā)于卵巢、睪丸或體內中線部位。腫瘤起源于原始生殖細胞，而不是生發(fā)上皮。腫瘤由兩個胚層以上的組織構成，多呈囊性，囊內充滿油脂、毛發(fā)、骨或軟骨甚至牙齒。

24.

增生腺體周圍的一種細胞缺失是病理確認前列腺癌的重要依據(jù)，這種細胞是A.基底細胞B.肌上皮細胞C.腺上皮細胞D.成纖維細胞正確答案：A[考點]前列腺癌的病理改變[解析]國人前列腺癌的發(fā)病率處在上升趨勢。臨床上前列腺特異性抗原和前列腺酸性磷酸酶血清值升高是前列腺癌的重要臨床標志，需要進行前列腺穿刺檢查。在病理學檢查時，前列腺癌可以分化較好，形成腺體結構；也可以分化差，形成條索或實性巢片結構。分化較好的前列腺癌的腺體與正常的前列腺腺體比較，正常的前列腺腺體由雙層的腺上皮構成，內層為柱狀腺上皮細胞，外層為扁平的基底細胞；而前列腺癌腺體由單層的腺上皮構成，外層基底細胞缺失。

25.

女性，10歲。1天來發(fā)熱、腹痛，有不潔飲食史，臨床診斷為中毒性痢疾。其腸道病變?yōu)锳.化膿性腸炎B.濾泡性腸炎C.漿液性腸炎D.纖維素性腸炎正確答案：B[考點]細菌性痢疾[解析]中毒性痢疾多見于兒童，其腸道病變?yōu)闉V泡性腸炎，表現(xiàn)為淋巴濾泡的增生，屬于增生性炎。

26.

下列甲狀腺癌中，出現(xiàn)砂粒體結構的是A.乳頭狀癌B.髓樣癌C.濾泡癌D.梭形細胞癌正確答案：A[考點]甲狀腺癌的病理[解析]甲狀腺癌組織學類型可分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌光鏡下可見乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質，間質內常見呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體，有助于診斷。

27.

下列符合主動脈瓣狹窄的體征是A.心界正?；蜉p度向左下擴大B.第一心音減弱C.主動脈瓣區(qū)第二心音順分裂D.主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雜音正確答案：A[考點]主動脈瓣狹窄的體征[解析]主動脈瓣開放受限，即為主動脈瓣狹窄。體征包括：①心界：正?；蜉p度向左下擴大，心尖部可觸及收縮期抬舉樣搏動；②心音：第一心音正常，嚴重狹窄者主動脈瓣第二心音成分減弱或消失，并可出現(xiàn)逆分裂，心尖部可聞及第四心音，系心房加強收縮所致。③心臟雜音：在主動脈瓣聽診區(qū)可聞及3/6級以上收縮期雜音，粗糙，噴射性，向頸部傳導，并可在主動脈瓣區(qū)觸及收縮期震顫。所以答案是A。

28.

肺部固定性濕啰音見于的疾病是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌正確答案：B[考點]肺部聽診[解析]肺部聽診發(fā)現(xiàn)固定性濕啰音，且為大水泡音見于支氣管擴張。其余(支氣管哮喘和慢性支氣管炎、肺氣腫及支氣管肺癌)均為非固定性濕啰音。

29.

竇性心律的心電圖表現(xiàn)必須具備A.各導聯(lián)均可見P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ5、Ⅴ6導聯(lián)應直立，PR間期應≥0.12秒B.各導聯(lián)均可見P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)應倒置，PR間期＜0.12秒C.各導聯(lián)可見倒置P波，PR間期≥0.12秒D.各導聯(lián)均可見P波，P波在Ⅰ、aVL導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立，PR間期≤0.12秒正確答案：A[考點]竇性心律心電圖的特征[解析]竇房結是心臟正常竇性節(jié)律的起搏點，沖動在竇房結形成后，先傳至右心房，然后經(jīng)房間束傳入左心房。由于心房除極波(P波)的除極瞬間綜合向量總是自右上向左下方向擴展，因此在其除極開始處(右上)放置電極(aVR導聯(lián))其P波方向總是向下的(倒置)，在其除極方向處(左下)放置一電極(Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián))，其P波方向總是向上的(直立)；竇房結發(fā)出的沖動經(jīng)心房傳至房室交界區(qū)，再經(jīng)希氏束、束支、浦肯野纖維至心室肌，完成一次心動周期，由心房傳至心室，最快傳遞速度須在0.12秒及以上，故PR間期應≥0.12秒。

30.

下列癥狀臨床上可診斷為勞力型心絞痛的是A.經(jīng)常在心尖部刺痛，瞬間消失，誘因不詳B.晚間胸骨后壓榨性疼痛，每次持續(xù)半小時，含速效救心丸有效C.在情緒激動時胸骨后壓榨性痛，經(jīng)休息3～10分鐘緩解，或含硝酸甘油5分鐘內緩解D.情緒激動后胸痛，部位不固定，范圍呈點狀或條狀分布，含硝酸甘油15分鐘緩解正確答案：C[考點]勞力型心絞痛的臨床特點[解析]勞力型心絞痛可靠典型的臨床癥狀來確診，系心肌需氧超過冠狀動脈對心肌的供氧能力而引起的一過性心肌缺血、缺氧，發(fā)生以發(fā)作性胸痛為主要臨床癥狀。典型勞力型心絞痛應符合以下5個特點：①疼痛部位在胸骨體上、中段或心前區(qū)，手掌大小范圍，可放射至左臂、左肩、頸部、咽部或下頜部；②痛呈鈍痛性質如壓迫感、憋悶感；③痛持續(xù)時間3～5分鐘，一般不超過30分鐘；④誘發(fā)因素為勞力或情緒激動的當時，而非過后；⑤緩解方法為經(jīng)休息或舌下含硝酸甘油5分鐘內緩解。所以答案是C。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的。A.TyrB.HisC.CysD.Glu1.

經(jīng)代謝轉變可生成γ-氨基丁酸的氨基酸是正確答案：D

2.

在體內經(jīng)代謝轉變可生成?；撬岬陌被崾钦_答案：C[考點]氨基酸脫羧基作用[解析]谷氨酸(Glu)在谷氨酸脫羧酶催化下脫去α羧基后的產(chǎn)物即是含4個碳的γ-氨基丁酸。體內經(jīng)代謝轉變可生成牛磺酸的氨基酸是半胱氨酸(Cys)，半胱氨酸先氧化成磺酸丙氨酸，然后再脫去羧基生成?；撬帷?/p>

A.膽汁B.膽素C.血紅素D.膽固醇3.

體內可轉變成為膽色素的原料是正確答案：C

4.

體內可轉變成為膽汁酸的原料是正確答案：D[考點]膽汁酸的代謝[解析]血紅素經(jīng)血紅素加氧酶催化斷開鐵卟啉環(huán)，先后轉變?yōu)槟懢G素、膽紅素以及膽素原。膽固醇在肝中經(jīng)羥化等反應生成膽酸和鵝脫氧膽酸，二者可分別與甘氨酸或?；撬峤Y合形成相應的結合型膽汁酸，后者可在腸道經(jīng)細菌作用下可轉變?yōu)槊撗跄懰岷褪懰帷?/p>

A.小腸黏膜被覆上皮細胞B.肝細胞C.神經(jīng)細胞D.心肌細胞5.

屬于不穩(wěn)定細胞的是正確答案：A

6.

屬于穩(wěn)定細胞的是正確答案：B[考點]再生[解析]小腸黏膜被覆上皮細胞屬于不穩(wěn)定細胞；肝細胞屬于穩(wěn)定細胞；神經(jīng)細胞和心肌細胞屬于永久性細胞。

A.小葉性肺炎B.干酪性肺炎C.大葉性肺炎D.肺氣腫7.

結核桿菌感染能引起正確答案：B

8.

肺炎鏈球菌感染引起正確答案：C[考點]肺炎的病理特點[解析]結核桿菌感染能引起干酪性肺炎。肺炎鏈球菌感染引起大葉性肺炎。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

糖酵解的關鍵酶有A.6磷酸果糖激酶ⅠB.丙酮酸脫氫酶復合體C.丙酮酸激酶D.己糖激酶正確答案：ACD[考點]糖酵解過程與調節(jié)[解析]糖酵解過程的關鍵酶有：己糖激酶、6磷酸果糖激酶1及丙酮酸激酶等三個酶。而丙酮酸脫氫酶復合體是催化糖有氧氧化過程的酶，它不參與糖酵解過程。

2.

酮體是脂肪酸在肝臟氧化分解時的正常中間代謝產(chǎn)物，它包括A.乙酰乙酸B.β羥丁酸C.丙酮酸D.乙酰CoA正確答案：AB[考點]酮體的生成和利用[解析]酮體專指乙酰乙酸、β羥丁酸及丙酮三種化合物而言，所以丙酮酸和乙酰CoA均不是酮體。

3.

參與復制起始的酶和因子是A.DnaA蛋白B.DnaB蛋白C.DnaC蛋白D.拓撲異構酶正確答案：ABCD[考點]DNA復制基本過程及復制的酶[解析]參與復制起始的酶和因子有DnaA蛋白、解螺旋酶(DnaB蛋白)、DnaC蛋白、引物酶(DnaG蛋白)、SSB(單鏈DNA結合蛋白)及拓撲異構酶等。

4.

通過與原核生物的核蛋白體結合而干擾蛋白質生物合成的抗生素是A.四環(huán)素B.氯霉素C.鏈霉素D.土霉素正確答案：BC[考點]蛋白質生物合成的干擾和抑制[解析]氯霉素能與原核生物的核蛋白體大亞基結合，阻斷翻譯延長過程。鏈霉素和卡那霉素能與原核生物的核蛋白體小亞基結合，改變其構象，引起讀碼錯誤，使合成的蛋白失活，從而起到抗生素作用。四環(huán)素和土霉素雖也能抑制細菌蛋白合成，但它們抑制氨基酰-tRNA與原核生物的核蛋白體結合。

5.

成熟紅細胞糖酵解的生物學意義有A.是紅細胞獲得能量的唯一途徑B.代替磷酸戊糖途徑提供NADPHC.為三羧酸循環(huán)提供更多的產(chǎn)能物質D.糖酵解支路產(chǎn)物可調節(jié)血紅蛋白運氧功能正確答案：