示范文本（27申請 性 年 民工作單 家庭住 郵政編 聯(lián)系電 （如無私人電話，可填居委會或村委會電話□工作收入（含退休金）□申請人家庭人口 □家庭月平均收 使用狀況：另需說明的事項 （元申請人家庭月平均收 出證單位（公章出證單位聯(lián)系電話 京（）咨詢?nèi)掌? 咨詢?nèi)?性別 年齡 民族 同來人數(shù) 來訪/電/信次數(shù) 答復(fù)內(nèi)容接待人員（簽名備注

京（）說明：123 人群類別（可重復(fù)交叉□軍人軍屬□盲聾啞□可能被判處死刑的□其他（請注明代理□行政訴訟代理□非訴訟代理（□勞動仲裁代理□調(diào)解□其 □職業(yè)收入（含退休金）每 □救濟金每 □其他收入每 □申請人家庭人口 □家庭月平均收 申請人（法定代理人）

京（）申請人 年月申請人及其家庭經(jīng)濟狀況證明（附后是否持有街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）是否持有單位經(jīng)濟困難證明：□ □ 案件來源□社會組織轉(zhuǎn)交□律師事務(wù)所、法律援助工作站轉(zhuǎn)交□其他來源（注明 □軍人軍屬□盲聾啞□可能被判處死刑的□其他（請注明 審查人簽名及日期 主任審批意見 簽名及日期 京（）申請人 京（）

京（）申請人 案由 領(lǐng)函人簽字 京（） 法律援助申請，經(jīng)審查，不符合對不予法律援助的理由 月日 京（） 法律援助中心（公章

京（） （一）（二） 京（） （以下無正文京（） 批準人 時間 （

京（） ， 京（）領(lǐng)函人 人民法院

京（） 事由 交付 批準人 時間 京（）本中心于 年月日收到你院（局）轉(zhuǎn)來為 的 律師，擔(dān)任 犯罪嫌疑人（被告人） 京（）領(lǐng)函人 京（）本中心于 年 月 日收到你院（局）轉(zhuǎn)來為 本中心認為犯罪嫌疑人（被告人） 章 批準人 前往單位 時間 在押人 京（）

（公章京（）領(lǐng)函人 京（） （涉及國家秘密案件專用京（）領(lǐng)函人 （涉及國家秘密案件專用京（） 申請事項：會見在押犯罪嫌疑 （公章京（）領(lǐng)函人 事由 交付 批準人 時間 注:本申請書用于審查起訴、審判階段向檢察院或法院提交京（）申請人 法律援助中心指派 律師事務(wù) 律 章京（）領(lǐng)函人 事由 交付 批準人 時間 京（） 律師事務(wù)所律師 案情需要，本人擬向被害人(被害人近親屬、被害人提供的證人)

京（）領(lǐng)函人 事由 交付 批準人 時間 京（） 申請事項：通知證 出庭作證申請理由 系被告 被 一案的證人。申請人認為需要該證人出庭作證。根據(jù)《中華人民此 人民法 附：證人地址、聯(lián)系方 批準人 時間 京（）申請人：法律援助中心指派的 申請理由：犯罪嫌疑人(被告人) 因涉嫌一案，于 年 月 日 時被 采強制措施，現(xiàn)已超過法定期限，作為犯罪嫌疑人(被告人)此 心（公章

法律援助中京（）領(lǐng)函人 事由 交付 批準人 時間 京（） 申請理由：作為 一案犯罪嫌疑人(被告人) 法律援助中心（公章京（）領(lǐng)函人 事由 交付 批準人 時間 京（） 委托的法律援助律師,認為本案關(guān)于 法律援助中心（公章京（）領(lǐng)函人 京（）申請人 法律援助中心指派 律師事務(wù) 律 （公章京（）領(lǐng)函人 京（） 本中心正在辦理 一案， 法律援助