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一、凡在定點(diǎn)醫(yī)院已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)完生育醫(yī)療費(fèi)和孕期門(mén)診檢查費(fèi)用的職工,到醫(yī)管中心申領(lǐng)生育津貼時(shí),只需提供以下資料:1、女職工本人身份證、結(jié)婚證、生育證(即計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè))和新生兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件(共4個(gè)證件)2、住院病歷里的出院記錄、分娩記錄、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單、孕期檢查報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單。5、由生育的職工本人寫(xiě)一份授權(quán)委托書(shū),大致內(nèi)容如下:本人ⅩⅩⅩ,現(xiàn)委托我單位保險(xiǎn)經(jīng)辦人ⅩⅩⅩ辦理我的生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。ⅩⅩⅩ(本人簽字)表樣1(凡紅字部分都需要填寫(xiě)或蓋章)濟(jì)寧市任城區(qū)生育保險(xiǎn)職工生育情況證明表單位名稱(chēng):(章)填報(bào)日期:年月日姓名ⅩⅩⅩ性別女年齡填寫(xiě)周歲生育證號(hào)準(zhǔn)生證號(hào)出生醫(yī)學(xué)證明號(hào)新生兒出生證號(hào)社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)身份證號(hào)生育日期Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日實(shí)際天數(shù)Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日至Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日職工產(chǎn)假期間工資發(fā)放情況產(chǎn)假期間停發(fā)工資工資發(fā)放單位財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人簽字(蓋財(cái)務(wù)章):年月日單位經(jīng)辦人簽字:年月日單位負(fù)責(zé)人簽字:年月日注:表格內(nèi)容信息單位必須如實(shí)填寫(xiě),如有虛假,一切責(zé)任由填報(bào)單位負(fù)責(zé)。表樣2(凡紅字部分都需要填寫(xiě)或蓋章)濟(jì)寧市任城區(qū)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)津貼申領(lǐng)表單位名稱(chēng):(章)填報(bào)日期:年月日姓名ⅩⅩⅩ性別女年齡填寫(xiě)周歲結(jié)婚年齡填寫(xiě)周歲社會(huì)保障號(hào)身份證號(hào)參保時(shí)間繳費(fèi)年限配偶姓名ⅩⅩⅩ工作單位結(jié)婚年齡所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)院名稱(chēng)科室床位正常生育分娩時(shí)間年月日生育胎數(shù)填寫(xiě)第一胎或第二胎分娩方式正常分娩或剖宮產(chǎn)產(chǎn)假天數(shù)此處與表樣1中的產(chǎn)假時(shí)間相吻合臨床診斷引流產(chǎn)引流產(chǎn)手術(shù)分類(lèi)引流產(chǎn)產(chǎn)假天數(shù)(計(jì)劃內(nèi)引流產(chǎn)的職工申領(lǐng)津貼時(shí)填寫(xiě)此處)臨床診斷生育津貼本單位上年度月平均繳費(fèi)工資數(shù)產(chǎn)假天數(shù)生育津貼金額金額(小寫(xiě)):金額(大寫(xiě)):萬(wàn)仟佰拾元角分本人或授權(quán)人簽字:ⅩⅩⅩ年月日單位經(jīng)辦人簽字:ⅩⅩⅩ年月日單位負(fù)責(zé)人簽字:ⅩⅩⅩ年月日注:本表一式三份,個(gè)人、單位、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各一份
二、領(lǐng)款員到醫(yī)管中心領(lǐng)款時(shí)需提供給財(cái)務(wù)科的材料:領(lǐng)款員首次到醫(yī)管中心財(cái)務(wù)科領(lǐng)款時(shí),需提供以下1—3條資料:1、生育保險(xiǎn)領(lǐng)款員情況表(填寫(xiě)方式詳見(jiàn)表樣3)2、單位授權(quán)委托書(shū)(手寫(xiě)或打印并加蓋單位公章注明日期);內(nèi)容大致如下:任城醫(yī)管中心:我單位職工ⅩⅩⅩ為我單位保險(xiǎn)專(zhuān)管員,單位授權(quán)其辦理我單位職工的生育保險(xiǎn)領(lǐng)款業(yè)務(wù),特此證明。單位公章年月日3、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件(反正面);4、單位收據(jù)并加蓋財(cái)務(wù)專(zhuān)章;(普通收據(jù)即可,每次領(lǐng)款必帶)。表樣3(凡紅字部分都需要填寫(xiě)或蓋章)濟(jì)寧市任城區(qū)醫(yī)管中心生育保險(xiǎn)領(lǐng)款員情況表單位(章):年月日姓名ⅩⅩⅩ性別男或女出生年月Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日近期彩照學(xué)歷填寫(xiě)畢業(yè)學(xué)校填寫(xiě)會(huì)計(jì)證號(hào)如無(wú)可以不填會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)如無(wú)可以不填參加工作時(shí)間填寫(xiě)聯(lián)系方式手機(jī):填寫(xiě)辦公:填寫(xiě)
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