第5頁共5頁2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度模版一旦確認(rèn)醫(yī)院感染發(fā)生流行或暴發(fā)，需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)逐級上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門在接到報(bào)告后，亦需在指定時(shí)間內(nèi)繼續(xù)上報(bào)至更高層級的衛(wèi)生行政部門。四、針對確診為傳染病的醫(yī)院感染情況，應(yīng)嚴(yán)格遵循《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行及時(shí)報(bào)告。第三十六條：在面臨醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，應(yīng)采取以下控制措施：一、臨床科室務(wù)必迅速查明原因，積極協(xié)助并參與調(diào)查及執(zhí)行相應(yīng)的控制措施。二、醫(yī)院感染管理科需立即展開流行病學(xué)調(diào)查與處理，具體步驟包括：1.驗(yàn)證流行或暴發(fā)的存在。通過確診疑似同類感染病例，并計(jì)算罹患率，若該率顯著高于歷史同期水平，則確認(rèn)存在流行或暴發(fā)。2.追溯感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行全面的病原學(xué)檢查。3.探究感染因素。對感染病人及其周圍人群進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查。4.制定并有效執(zhí)行控制措施，如對病人進(jìn)行適當(dāng)治療、正確消毒處理、必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪说取?.分析調(diào)查資料，詳細(xì)描繪病例的科室、人群及時(shí)間分布特點(diǎn)；結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與控制措施的效果，綜合評估流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、途徑或因素。6.撰寫調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出防范措施。三、主管院長在接獲報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并確保在人力、物力及財(cái)力上的充分支持。四、衛(wèi)生行政部門在接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)迅速采取以下行動(dòng)：1.組織當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與控制。2.召集醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員，指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查并制定有效的控制措施。3.根據(jù)需要，組織專家團(tuán)隊(duì)協(xié)助對感染病人的診治工作。五、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行排查，并采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。六、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，應(yīng)按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格管理。第五篇：醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度1.建立健全醫(yī)院感染管理組織體系，嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，認(rèn)真履行各項(xiàng)管理職責(zé)，并不斷完善醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案。2.依據(jù)相關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離及醫(yī)療廢物管理等工作程序。3.確立并實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價(jià)機(jī)制及登記報(bào)告制度，將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院整體質(zhì)量管理體系中。4.強(qiáng)化消毒隔離工作，特別關(guān)注感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測。5.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)協(xié)同相關(guān)科室監(jiān)督執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，實(shí)施分級使用管理，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)控，對不合理用藥行為及時(shí)干預(yù)。6.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并制定應(yīng)對醫(yī)療廢物流失、泄露等意外事件的應(yīng)急預(yù)案。7.建立醫(yī)院感染控制全員培訓(xùn)制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防知識的宣傳教育與培訓(xùn)。二、醫(yī)院感染管理委員會會議制度1.醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題，提高管理工作的科學(xué)性與預(yù)見性。2.會議由醫(yī)院感染委員會主任主持，全體委員參加，定期研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)。3.會議主要議定事項(xiàng)包括制定醫(yī)院感染控制規(guī)劃和管理制度、參與消毒藥械的監(jiān)督管理、對醫(yī)院擴(kuò)建改建提出建設(shè)性意見、審定感染管理工作計(jì)劃并進(jìn)行考評等。遇緊急問題可隨時(shí)召開會議。4.每次會議均需記錄并保存一定年限以備查。2024年安全注射醫(yī)院感染管理制度模版（二）當(dāng)確定發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門在接到相關(guān)報(bào)告后，需在____小時(shí)內(nèi)繼續(xù)上報(bào)至____衛(wèi)生行政部門。四、針對確診為傳染病的醫(yī)院感染情況，必須嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行及時(shí)報(bào)告。第三十六條在面臨醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的潛在趨勢時(shí)，需立即采取以下控制措施：一、臨床科室務(wù)必迅速查找事件根源，全力配合調(diào)查工作，并嚴(yán)格執(zhí)行既定的控制措施。二、醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查處理程序，具體步驟如下：1.流行或暴發(fā)的確認(rèn)：對疑似同類感染的病例進(jìn)行確診，并計(jì)算罹患率。若該罹患率明顯高于科室或病房歷年醫(yī)院感染的一般發(fā)病率，則可判定為流行或暴發(fā)。2.感染源的追溯：對感染病人、接觸者、潛在傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行全面的病原學(xué)檢查。3.感染因素的探究：對感染病人及其周圍人群進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查。4.制定并落實(shí)有效的控制措施：包括但不限于對病人的適當(dāng)治療、正確的消毒處理，以及在必要時(shí)隔離病人或暫停接收新病人。5.數(shù)據(jù)分析與判斷：對病例的科室、人群和時(shí)間分布進(jìn)行詳細(xì)描述；結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和控制措施的效果，綜合分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、途徑或因素。6.撰寫調(diào)查報(bào)告：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定防范措施。三、主管院長在接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并在人力、物力和財(cái)力上給予充分保障。四、衛(wèi)生行政部門在接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)迅速完成以下工作：1.組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查與控制。2.召集醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員，為醫(yī)院提供流行病學(xué)調(diào)查和制定有效控制措施的專業(yè)指導(dǎo)。3.根據(jù)需要，組織相關(guān)專家參與感染病人的診治工作。五、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行排查，并采取相應(yīng)的控制措施。六、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，必須嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。第五篇：醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度1.建立并完善醫(yī)院感染管理組織體系，嚴(yán)格遵循《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)履行各項(xiàng)職責(zé)，制定和完善醫(yī)院感染相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。2.依據(jù)相關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作的具體流程。3.制定并實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理與考核體系。4.強(qiáng)化醫(yī)院消毒隔離工作，特別是加強(qiáng)對感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液凈化室、單管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測。5.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)協(xié)同相關(guān)科室監(jiān)督和執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，不斷完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施原則，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用制度。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警機(jī)制，對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。6.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物的分類》等相關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急處理預(yù)案。7.建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對醫(yī)院在職職工和新入職員工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。二、醫(yī)院感染管理委員會會議制度1.醫(yī)院感染管理委員會會議旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題，提供科學(xué)指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的預(yù)見性和針對性，協(xié)調(diào)各部門工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)定期召開例會，研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染管理方面的重大問題。會議由醫(yī)院感染委員會主任主持，全體委員參加。3.醫(yī)院感染管理委員會會議主要議定以下事項(xiàng)：(1)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定全院醫(yī)院感染控