口腔生物化學(xué)齲病釉質(zhì)齲發(fā)生過程中的礦物質(zhì)發(fā)生怎樣的轉(zhuǎn)換？早期釉質(zhì)齲為什么會存在表面下脫礦的現(xiàn)象？牙周炎牙齦膠原纖維有什么改變？哪些因素引起膠原的破壞？同一時期萌出牙的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重為釉質(zhì)實(shí)質(zhì)缺損。氟斑牙氟斑牙是如何形成的？氟對牙齒礦化組織的雙重作用？釉質(zhì)發(fā)育不全輕者：牙面呈白堊色，無光澤。重者：牙面有棕褐色的蜂窩狀或帶狀缺損。牙本質(zhì)發(fā)育不全牙冠呈半透明微黃色，釉質(zhì)極易脫落，牙本質(zhì)暴露，發(fā)生嚴(yán)重磨耗5本章內(nèi)容

1牙及周圍組織的化學(xué)組成2唾液及齦溝液的生物化學(xué)

3牙菌斑的生物化學(xué)

4牙體硬組織的生物礦化

口腔生物化學(xué)研究的主要方法（自學(xué)）第1節(jié)牙及周圍組織的化學(xué)組成牙及周圍組織包含哪些組織學(xué)結(jié)構(gòu)？組織結(jié)構(gòu)學(xué)角度

牙體組織

釉質(zhì)（Enamal）牙本質(zhì)(Dentin)牙骨質(zhì)(Cementum)牙髓(Pulp)牙周組織牙周膜牙槽骨牙齦一、釉質(zhì)1、無機(jī)成分2、有機(jī)成分3、釉質(zhì)晶體的理化性質(zhì)

無機(jī)成分成分鈣磷碳酸鹽鈉鎂氯含量(%)

環(huán)境影響存在形式高1.95-3.660.25-0.90.25-0.560.19-0.35無無無----羥基磷灰石二氧化碳------氟其他50-5000ppm----------分布(表面釉牙本質(zhì)界)在所有無機(jī)物中，氟濃度的變化最大，其影響因素主要有如下幾種：釉質(zhì)蛋白組織液外環(huán)境生理性磨損2、有機(jī)成分主要包括：蛋白質(zhì)和酶脂類枸櫞酸鹽糖類水分布：釉質(zhì)的帶狀結(jié)構(gòu)內(nèi)（釉叢、釉板、釉質(zhì)間質(zhì)內(nèi)）

釉質(zhì)蛋白(enamelproteins)分類釉原蛋白（amelogenins)---疏水非釉原蛋白（non-amelogenins)---酸性釉叢蛋白（tuftlin)成釉蛋白（ameloblastin)

釉蛋白（enamelin)蛋白水解酶類基質(zhì)金屬蛋白（MMP20）絲蛋白酶啟動礦化牙本質(zhì)涎磷蛋白、釉叢蛋白結(jié)合礦化離子釉原蛋白、釉蛋白控制晶體生長速度釉原蛋白、釉蛋白、成釉蛋白決定釉柱結(jié)構(gòu)成釉蛋白轉(zhuǎn)導(dǎo)細(xì)胞信號釉叢蛋白控制分泌有機(jī)基質(zhì)的降解產(chǎn)物保護(hù)礦化相

釉原蛋白、釉蛋白釉質(zhì)蛋白與釉質(zhì)發(fā)育各階段3、釉質(zhì)晶體的理化性質(zhì)（1）基本組成羥磷灰石晶體是牙體硬組織無機(jī)鹽基本的結(jié)構(gòu)形式羥磷灰石是一種磷酸鈣物質(zhì)，屬于磷灰石的一種，具有和磷灰石一樣的晶體結(jié)構(gòu)Ca10(PO4)6(OH)2（2）釉質(zhì)晶體的物理性質(zhì)（似羥磷灰石）釉質(zhì)晶體的基本構(gòu)型：長、薄片狀六棱柱形釉質(zhì)晶體數(shù)目的變化硬度：老年恒牙>年輕恒牙>成熟乳牙>不成熟乳牙活髓牙>死髓牙密度：表面>內(nèi)層，已萌牙>未萌牙，恒牙>乳牙（3）釉質(zhì)晶體的化學(xué)性質(zhì)吸收性Mg2+H2PO4-HCO3-Ca2+離子交換（4）釉質(zhì)晶體的表面化學(xué)釉質(zhì)表層晶體排列疏松-釉質(zhì)具有一定的滲透性。牙齒萌出口腔前牙齒萌出口腔后齲病二、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)無機(jī)成分碳、磷酸礦物鹽、鈉、鎂、氯有機(jī)成分

膠原蛋白（90%）

非膠原蛋白枸櫞酸鹽脂類膠原蛋白牙本質(zhì)組成：I、V合成細(xì)胞：成牙本質(zhì)細(xì)胞作用：形成胞外基質(zhì)骨架特點(diǎn)：吸引力間隙大

穩(wěn)定性高度交鏈結(jié)構(gòu)牙骨質(zhì)組成：I牙本質(zhì)非膠原蛋白成牙本質(zhì)細(xì)胞源性牙本質(zhì)涎蛋白(DSP)牙本質(zhì)磷蛋白(DPP)骨涎蛋白(BSP)牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白I(DMP-I)骨橋素(OPN)骨鈣素(OC)糖胺多糖非成牙本質(zhì)細(xì)胞源性：血清來源蛋白：

糖蛋白、白蛋白、IgG三、牙周組織牙齦、牙周膜、牙槽骨1、膠原2、蛋白多糖1、膠原分布

牙齦I、III、IV、V

牙周膜I、III、V

牙槽骨I牙骨質(zhì)I、III牙周病變過程中的改變膠原含量減少：膠原類型改變：V型出現(xiàn)I型膠原三聚體III型破壞增加產(chǎn)生抑制參與膠原破壞的因素：膠原酶、巰基復(fù)合物內(nèi)毒素牙齦蛋白多糖硫酸皮膚素、透明質(zhì)酸、硫酸肝素、4-硫酸軟骨素牙周膜蛋白多糖硫酸皮膚素、透明質(zhì)酸、硫酸肝素、硫酸軟骨素作用：水的再吸收、與膠原纖維發(fā)生作用牙槽骨蛋白多糖4-硫酸軟骨素、透明質(zhì)酸、硫酸角質(zhì)素、硫酸皮膚

素、6-硫酸軟骨素

2、蛋白多糖—糖胺聚糖+蛋白核心牙周組織與糖胺聚糖成分組織牙齦上皮透明質(zhì)酸硫酸皮膚素硫酸軟骨素硫酸肝素硫酸角質(zhì)素牙齦結(jié)締組織牙周膜牙骨質(zhì)牙槽骨++++++？++-+？++++++++-？--+四、口腔粘膜組織粘膜上皮上皮固有層粘膜下層1、口腔粘膜上皮與結(jié)締組織交界-基底膜的生化特征膠原性蛋白質(zhì)IV型非膠原性糖蛋白

層粘連蛋白蛋白多糖纖維連接蛋白大皰性類天皰瘡（BP）抗原獲得性大皰性表皮松解癥（EBA）抗原2、口腔黏膜結(jié)締組織的生物化學(xué)膠原纖維

彈力纖維（極易變形的襯里粘膜中含量豐富）

結(jié)締組織基質(zhì)（無定形物質(zhì)）主要為蛋白多糖口腔粘膜結(jié)締組織基質(zhì)蛋白多糖與一般粘膜蛋白多糖的比較蛋白多糖口腔粘膜一般粘膜單糖較少復(fù)雜糖鏈組成呈線性無規(guī)則糖鏈數(shù)目較多較少相對糖含量糖>蛋白蛋白為主唾液和齦溝液的生物化學(xué)唾液與口腔環(huán)境唾液是由三對大涎腺及小涎腺的分泌物組成的混合液體口腔是一天然開放系統(tǒng)，唾液與微生物相互作用：唾液為微生物提供所需新鮮底物唾液可去除微生物產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物1、無機(jī)成分各無機(jī)成分的作用和意義2、有機(jī)成分--蛋白質(zhì)來源唾液中的大部分蛋白質(zhì)由唾液腺腺胞和導(dǎo)管上皮合成和分泌，少數(shù)來源于血漿滲出，濃度很低，唾液中已經(jīng)鑒定出的蛋白質(zhì)有40多種。唾液蛋白質(zhì)的組織來源唾液總蛋白

濃度:約為血漿蛋白濃度的1/30濃度變異比較大：隨個體、隨時間絕大部分為糖蛋白或者蛋白多糖作用很重要唾液粘蛋白MGⅠ與MGⅡ的比較

唾液粘蛋白是唾液一組含糖類的特異蛋白，是唾液中的主要有機(jī)成分，具有黏滑性質(zhì)。由下頜下腺、舌下腺及小涎腺分泌，其中小涎腺分泌占整個唾液粘蛋白的70%。黏蛋白分子量疏水結(jié)構(gòu)牙面親和力功能MG11000kD大量大保護(hù)MG2200-250kD無小除菌唾液蛋白按作用分類潤滑作用唾液黏蛋白：由下頜下腺、舌下腺及小涎腺分泌按分子量高低分為MGⅠ和MGⅡ型具有潤滑作用的主要是疏水性的MGⅠ富脯蛋白：主要由腮腺分泌，是人類唾液中最大的一族蛋白根據(jù)共性區(qū)可分為酸性、堿性和糖激化型三類具有潤滑特性的主要是糖性富脯蛋白維持黏膜的完整，修復(fù)口腔軟組織直接與外源性或內(nèi)源性有害物質(zhì)反應(yīng)蛋白酶、菌蛋白、富半胱蛋白、生長因子等修復(fù)軟組織表皮生長因子、神經(jīng)生長因子等調(diào)節(jié)口腔菌群平衡：抑制微生物生長：促進(jìn)微生物定植：溶菌酶

唾液粘蛋白MGⅡ型唾液過氧化物酶免疫球蛋白：SIgA乳鐵蛋白富組蛋白參與獲得性膜，維持牙齒再礦化或牙結(jié)石的形成富組蛋白：抑制磷酸鈣結(jié)晶形成，緩沖作用，富酪蛋白：能促進(jìn)放線菌在牙面的黏附，抑制磷酸鈣沉積富半胱蛋白：抑制蛋白分解，抑制磷酸鈣結(jié)晶形成唾液淀粉酶：促進(jìn)牙菌斑形成酸性富脯蛋白：協(xié)助細(xì)菌定植，促進(jìn)牙體硬組織再礦化唾液腺的分泌功能外分泌功能人體每天唾液總分泌量約為540～640ml，分泌量最大的是下頜下腺，占總唾液分泌量的60%左右人體唾液分泌分靜態(tài)分泌和刺激分泌內(nèi)分泌功能唾液腺合成并分泌入血的肽類物質(zhì)達(dá)30種以上常見有腮腺激素(parotin)、表皮生長因子、神經(jīng)生長因子等唾液消化及營養(yǎng)功能協(xié)助咀嚼和吞咽唾液中多種酶直接參與消化維持味覺-溶劑提供各種營養(yǎng)來提供口腔軟硬組織的代謝平衡唾液保護(hù)功能粘蛋白起到潤滑作用維持粘膜的完整軟組織的修復(fù)作用清除作用調(diào)節(jié)口腔菌群平衡緩沖作用維持牙齒礦化唾液的緩沖作用碳酸鹽一重碳酸鹽緩沖系統(tǒng)占唾液總緩沖力的64%～85%唾液中的磷酸鹽、蛋白質(zhì)（富組蛋白）也具有一定的緩沖作用細(xì)菌作用于唾液中的尿素，產(chǎn)生的氨也具有一定的緩沖作用此外唾液量和流速也直接或間接地影響著唾液的緩沖力，如流速大，重碳酸鹽的吸收減少，濃度升高，則唾液的緩沖力增強(qiáng)唾液的殺菌作用對多種細(xì)菌有殺菌作用抗菌因子主要包括

溶菌酶

過氧化物酶

免疫球蛋白

乳鐵質(zhì)，凝集素等唾液的殺菌作用溶菌酶是一種水解酶但并非所有的菌斑中的細(xì)菌均對溶菌酶敏感，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為溶菌酶是唾液中主要的抗齲因子有研究顯示，溶菌酶能防止外源性細(xì)菌在口腔內(nèi)定居并粘附到牙面上，與乳過氧化物酶共同作用，其溶菌作用更強(qiáng)。溶菌酶對變形鏈球菌也可產(chǎn)生溶解作用，其效果與酶的濃度和作用時間有關(guān)。有實(shí)驗(yàn)報(bào)告，患齲者唾液中溶菌酶含量明顯低于無齲者唾液的殺菌作用對多種細(xì)菌有殺菌作用抗菌因子主要包括

溶菌酶

過氧化物酶

免疫球蛋白

乳鐵質(zhì)，凝集素等唾液的殺菌作用唾液過氧化酶氧化細(xì)菌胞壁和胞內(nèi)的硫醇基，使細(xì)菌生長和代謝停止作為毒性物質(zhì)，能有效地干擾細(xì)菌代謝并終止糖酵解過程具有耐酸性，在菌斑的酸性環(huán)境中仍可有效地發(fā)揮抑菌作用，對菌斑生態(tài)系的調(diào)節(jié)作用是不可忽視的唾液的殺菌作用對多種細(xì)菌有殺菌作用抗菌因子主要包括

溶菌酶

過氧化物酶

免疫球蛋白

乳鐵質(zhì)，凝集素等唾液的殺菌作用免疫球蛋白主要是分泌型IgA通過與口腔內(nèi)細(xì)菌結(jié)合，能有選擇性的改變某些細(xì)菌對牙面的粘附和定居能力，影響其附著降低某些細(xì)菌的代謝活性，抑制細(xì)菌生長或殺滅細(xì)菌唾液的殺菌作用對多種細(xì)菌有殺菌作用抗菌因子主要包括

溶菌酶

過氧化物酶

免疫球蛋白

乳鐵質(zhì)，凝集素等唾液的殺菌作用乳鐵質(zhì)是一種能與鐵結(jié)合的糖蛋白通過與唾液中的鐵元素結(jié)合，可使一些依賴鐵元素的細(xì)菌的生長、代謝均受到影響已證實(shí)許多微生物包括需氧菌、厭氧菌和酵母菌等都對乳鐵質(zhì)敏感唾液的診斷作用診斷口腔疾病涎腺炎癥中---慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎：sIgA↑--慢性阻塞性腮腺炎Na+↓,Cl-↓齲病檢測唾液乳桿菌或變形鏈球菌可能對齲病易感性等有輔助診斷意義

---測定唾液緩沖能力有預(yù)測齲病發(fā)生的意義牙周病研究指標(biāo)較少唾液的診斷作用優(yōu)點(diǎn)：取樣簡便，無痛，無損傷缺點(diǎn)：口腔非清潔環(huán)境，大量微生物存在引起成分有較大差異體內(nèi)有些物質(zhì)經(jīng)涎腺細(xì)胞代謝后可發(fā)生明顯變化口腔內(nèi)常有血液和唾液混合物而干擾唾液成分個人口腔衛(wèi)生也影響唾液成分（四）唾液分泌的測定方法1.靜態(tài)及刺激唾液總流率（1）靜態(tài)唾液總流率吸取法吐取法吸引法棉簽法2.動態(tài)唾液總流率酸激法咀嚼刺激法方糖法靜態(tài)唾液流率及咀嚼白蠟動態(tài)唾液流率的測定靜態(tài)唾液流率測定：10分鐘口腔內(nèi)總唾液動態(tài)唾液流率測定：咀嚼白蠟6分鐘口腔內(nèi)總唾液什么是齦溝液？二、齦溝液的生物化學(xué)齦溝液的生物化學(xué)細(xì)胞成分——炎細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞、細(xì)菌電解質(zhì)——鈉、鉀離子有機(jī)成分——抗體、補(bǔ)體、血漿蛋白酶類和其他成分

齦溝液中的酶類及其他成分膠原酶：隨炎癥程度加劇而明顯增加組織蛋白酶：隨炎癥程度加重而增加堿性磷酸酶：活性與病變活動度顯著相關(guān)β-葡萄糖苷酸酶和芳基硫酸酯酶：與牙周炎炎癥程度相關(guān)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：可能與牙周病活動性相關(guān)介導(dǎo)因子：主要有白三烯類物質(zhì)和前列腺素內(nèi)毒素：與牙齦炎癥程度及牙周炎有高度相關(guān)性齦溝液的生理功能及臨床意義抗菌防御

沖洗——可以將細(xì)菌帶出齦溝抑菌或殺菌—溶菌酶、乳鐵蛋白等抗菌--抗體成分變化作為牙周病變的評判指數(shù)

堿性磷酸酶、前列腺素、天門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶紙尖或?yàn)V紙條收集齦溝液毛細(xì)管收集齦溝液齦溝液的收集及分析唾液和齦溝液的生物化學(xué)一、牙菌斑內(nèi)主要物質(zhì)代謝（一）糖代謝（掌握）（二）氮源化合物代謝（了解）二、牙菌斑內(nèi)的礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換（一）菌斑-唾液間的礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換（了解）（二）菌斑-牙面間的礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換

（掌握）主要內(nèi)容人牙面上的牙菌斑（肉眼）牙菌斑的基本結(jié)構(gòu)（LM）牙菌斑：一種細(xì)菌性生物膜,為基質(zhì)包裹的相互粘附的或粘俯于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未鈣化的細(xì)菌性群體，不能被水沖去或漱掉。菌斑內(nèi)微生物的物質(zhì)代謝菌斑內(nèi)的礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換

菌斑的形成過程

一、牙菌斑內(nèi)主要物質(zhì)代謝分解代謝合成代謝

（一）糖代謝1細(xì)胞內(nèi)途徑

2細(xì)胞外途徑1丙酮酸的生成途徑2分解代謝及產(chǎn)物EMP途徑（糖酵解途徑/己糖二磷酸途徑）

HMP途徑（磷酸戊糖途徑）ED途徑（恩特納-道德洛夫途徑）PK（磷酸乙酮酶途徑）（了解）丙酮酸生成途徑葡萄糖是作為細(xì)菌碳源的主要糖類，可以四種不同的途徑轉(zhuǎn)化為丙酮酸：糖的分解代謝1、磷酸化2、磷酸葡萄糖異構(gòu)酶3、磷酸果糖激酶4、1，6-二磷酸果糖醛縮酶5、磷酸丙糖異構(gòu)酶6、3-磷酸甘油醛脫氫酶7、3-磷酸甘油酸激酶8、磷酸甘油酸變位酶9、烯醇酶10、丙酮酸激酶EMP途徑葡萄糖ATPADP葡萄糖-6-P(1)(2)果糖-6-P(3)ATPADP果糖-1，6-二磷酸(4)磷酸二羥丙酮甘油醛-3-P(5)NAD+NADH+H+1,3-二磷酸甘油酸(6)PADPATP(7)3-磷酸甘油酸(8)2-磷酸甘油酸(9)H2O磷酸烯醇式丙酮酸ADPATP丙酮酸(10)1、葡萄糖激酶11、6-磷酸葡萄糖脫氫酶12、6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶13、核酮糖磷酸異構(gòu)酶14、核糖磷酸異構(gòu)酶15、轉(zhuǎn)酮醇酶16、轉(zhuǎn)醛醇酶4、果糖二磷酸醛縮酶17、果糖二磷酸酶2、磷酸葡萄糖異構(gòu)酶HMP途徑葡萄糖ATPADP葡萄糖-6-P(1)(11)NADP+NADPH+H+6-磷酸葡萄糖酸(15)果糖-6-P甘油醛-3-PNADP+NADPH+H+核酮糖-5-P(12)CO2核糖-5-P木酮糖-5-P(13)(14)(15)甘油醛-3-P景天庚酮糖-7-P磷酸二羥丙酮果糖1,6-二磷酸赤蘚糖-4-P木酮糖-5-P(2)EMP葡萄糖-6-P丙酮酸(16)果糖-6-P(2)葡萄糖-6-P(4)果糖-6-P(17)葡萄糖-6-P(2)ED途徑1、葡萄糖激酶11、6-磷酸葡萄糖脫氫酶18、磷酸葡萄糖酸水解酶19、2-酮-3-脫氫-6-磷酸葡萄糖醛縮酶15、轉(zhuǎn)酮醇酶16、轉(zhuǎn)醛醇酶13、核酮糖磷酸異構(gòu)酶葡萄糖ATPADP葡萄糖-6-P(1)(11)NADP+NADPH+H+6-磷酸葡萄糖酸(18)2-酮-3-脫氧-6-磷酸葡萄糖酸(19)果糖-6-P+甘油醛-3-P丙酮酸(15)EMP丙酮酸赤蘚糖-4-P木酮糖-5-P(13)核酮糖-5-P果糖-6-P(16)甘油醛-3-P景天庚酮糖-7-P(15)木酮糖-5-P核糖-5-P磷酸乙酮醇酶PK途徑1、葡萄糖激酶2、磷酸葡萄糖異構(gòu)酶20、果糖-6-磷酸乙酮醇酶22、磷酸乙酰轉(zhuǎn)移酶23、乙醛脫氫酶24、乙醇脫氫酶16、轉(zhuǎn)醛醇酶15、轉(zhuǎn)酮醇酶26、磷酸乙酮醇酶25、乳酸脫氫酶以上四條代謝途徑，對于某種細(xì)菌來說，往往以一條途徑為主，而輔以另外一條途徑，也有部分細(xì)菌只有一條途徑。前三條途徑廣泛存在于細(xì)菌菌斑中，只有PK途徑存在于少數(shù)細(xì)菌中。4種途徑比較途徑關(guān)鍵酶產(chǎn)生ATP生成重要前體直接產(chǎn)生丙酮酸EMP磷酸果糖激酶較多無有HMP6-磷酸葡萄糖脫氫酶較少有無ED2-酮-3-脫氫-6磷酸葡萄糖酸醛縮酶——有有PK磷酸酮醇酶——有無細(xì)菌分解葡萄糖三條主要途徑之間的聯(lián)系葡萄糖ATPNADPH+H+ADPNADP+葡萄糖-6-P(1)二羥丙酮(4)丙酮酸(2)木酮糖-5-PATPADPATPADP(17)(3)果糖-1,6-二磷酸(5)甘油醛-3-P6-磷酸葡萄糖酸NADP+NADPH+H+(12)(11)(13)核酮糖-5-P(14)核糖-5-P景天庚酮糖-7-P磷酸烯醇式丙酮酸(10)2-酮-脫氧-6-磷酸葡萄糖酸(18)(16)果糖-6-P赤蘚糖-4-P木酮糖-5-P(15)果糖-6-P甘油醛-3-P(19)糖的分解代謝產(chǎn)物

菌斑表層-有氧分解：丙酮酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)→氧化脫羧作用后→二氧化碳、水、能量菌斑深層-無氧酵解：丙酮酸→有機(jī)酸，如乳酸、甲酸、乙酸、丙酸及乙醇等。分解代謝的影響因素不同代謝環(huán)境（氧狀態(tài)）的影響不同代謝底物（糖種類及量）的影響不同代謝細(xì)菌（鏈球菌）的影響對代謝途徑的認(rèn)識不同細(xì)菌對代謝途徑的選擇不同代謝途徑的產(chǎn)物差異不同代謝途徑的關(guān)鍵酶

糖的合成代謝

solubleECP：α-1,6糖苷鍵/葡聚糖（右旋糖苷）

β-2,6糖苷鍵/果聚糖（左旋糖苷）insolubleECP：α-1,3糖苷鍵/葡聚糖（glucan）變聚糖（mutan）

細(xì)胞內(nèi)途徑糖原、支鏈淀粉細(xì)胞外途徑細(xì)胞內(nèi)多糖細(xì)胞外多糖細(xì)胞外多糖的合成途徑GTF(葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶)和FTF(果糖基轉(zhuǎn)移酶)的特性⑴對蔗糖高度特異性-只能利用蔗糖作為底物⑵廣泛的pH適應(yīng)度-pH5.2-7.0，與菌斑pH相符⑶固有酶-細(xì)菌自發(fā)合成二、牙菌斑內(nèi)的礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換（一）菌斑-唾液的礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換（二）菌斑-牙面的礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換牙菌斑二、牙菌斑內(nèi)的礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換菌斑-唾液間的礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換唾液是菌斑礦物質(zhì)的主要來源，唾液中礦物質(zhì)的濃度和存在形式直接影響到菌斑內(nèi)的礦物質(zhì)濃度。唾液中鈣磷氟的濃度隨不同個體，不同的唾液流速而不同。唾液和菌斑中離子形式的鈣、磷、氟等礦物質(zhì)可以相互轉(zhuǎn)換--離子擴(kuò)散，取決于濃度梯度。且擴(kuò)散的過程是一個可逆的過程，最終在唾液和菌斑間達(dá)到一個動態(tài)平衡。菌斑-牙面間（釉質(zhì)）的礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換菌斑牙面間的礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換：是在菌斑液中進(jìn)行。菌斑中的礦物質(zhì)含量明顯高于唾液菌斑可阻擋牙表面礦物離子的擴(kuò)散-離子屏障；菌斑中的礦物質(zhì)與其中蛋白結(jié)合；

菌斑中的細(xì)菌具有結(jié)合一些離子的能力。鈣、磷、氟礦物質(zhì)存在形式：離子、與蛋白結(jié)合

磷酸鹽牙釉質(zhì)溶解菌斑pH與齲病pH菌斑pH與牙結(jié)石pH牙釉質(zhì)溶解正常穩(wěn)定pH磷灰石溶解pH磷灰石沉積再礦化氟磷灰石釉質(zhì)羥磷灰石晶體晶體局部溶解晶核酸鈣+磷+氟菌斑-牙面的礦物質(zhì)轉(zhuǎn)換的影響因素牙體硬組織的生物礦化一、生物礦化及種類生物礦化(biomineralization)是指生物體內(nèi)的鈣磷等無機(jī)離子在多種生物因子的調(diào)控下通過化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生難溶性鹽與有機(jī)質(zhì)結(jié)合，形成機(jī)體礦化組織的過程。人體的礦化組織：釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙