2022.8.28COPD病人的護(hù)理1概述2病因及發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)4護(hù)理診斷5護(hù)理措施6健康指導(dǎo)目錄CONTENTS2024/10/273概述1患者表現(xiàn)為咳嗽、多痰和呼吸困難等癥狀。癥狀一般在50-70歲時(shí)才出現(xiàn)，但可能在之前已經(jīng)患病COPD通常包括慢性支氣管炎，肺氣腫、合并肺氣腫的部分哮喘等疾病COPD是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)概述2024/10/275病因及發(fā)病機(jī)制2病因及發(fā)病機(jī)制吸煙病因及發(fā)病機(jī)制環(huán)境因素·化學(xué)氣體如氯、二氧化硫等，對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用·職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)，煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染病因及發(fā)病機(jī)制感染，遺傳因素呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素：肺炎鏈球菌,細(xì)菌,病毒,鼻病毒,流感嗜血桿,冠狀病毒,卡他莫拉菌某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險(xiǎn)性：支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是COPD的危險(xiǎn)因素：病因及發(fā)病機(jī)制炎癥和過敏因素炎癥和過敏因素:過敏反應(yīng)可引起支氣管痙攣或收縮，組織損害和炎癥反應(yīng),導(dǎo)致慢支炎的發(fā)生2024/10/2710臨床表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)慢性咳嗽咳嗽通常是最早出現(xiàn)的癥狀、為首發(fā)癥狀初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀臨床表現(xiàn)咳痰咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴挡糠只颊咴谇宄枯^多合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰臨床表現(xiàn)呼吸困難這是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短臨床表現(xiàn)喘息，胸悶氣喘和胸悶不是COPD的特異性癥狀部分患者特別是重度患者有喘息;胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)2024/10/2715護(hù)理診斷401氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、肺泡呼吸面積減少有關(guān)12345602清理呼吸道無效與呼吸道感染、氣管、支氣管分泌物增多、粘稠和無效咳嗽有關(guān)03 活動(dòng)無耐力：與能量增加、腹脹、氧供和氧耗失衡有關(guān)04 營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要：與能量增加、腹脹、食欲減退有關(guān)05焦慮與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)06 潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、心力衰竭護(hù)理診斷2024/10/2717護(hù)理措施5護(hù)理措施護(hù)理措施利用有節(jié)奏的呼吸配合身體的活動(dòng)，從而減輕活動(dòng)中出現(xiàn)氣促的狀況，減緩緊張狀態(tài)。本法適用于步行上樓梯和騎自行車等，呼吸節(jié)奏應(yīng)該為吸-呼-呼2024/10/2720健康指導(dǎo)6戒煙、避免有害粉塵或氣體的吸入疾病知識(shí)指導(dǎo)了解COPD的知識(shí)，掌握呼吸功能鍛煉的方法飲食指導(dǎo)高蛋白營養(yǎng)豐富易消化飲食心理指導(dǎo)協(xié)助患者建立戰(zhàn)勝疾病信心，給與