第5頁共5頁2024年醫(yī)院規(guī)章制度樣本病歷書寫基本規(guī)范與管理制度手術管理：(7)嚴格實施手術分級管理制度，確保手術操作的規(guī)范性與安全性。用血管理：(8)建立健全臨床用血審核制度，強化血液使用的監(jiān)管與審批流程。技術管理：(9)實施技術準入制度，對醫(yī)療技術項目的開展進行嚴格審核與監(jiān)管。休假管理規(guī)定：4.各類休假規(guī)定(1)探親假正式員工在本單位工作滿一年后，若與配偶不在同一地居住，可享受每年一次的探望配偶假，假期為____天。本市境內不享受此假。未婚及喪偶職工每年可享有一次探望父母的假期，假期為____天。已婚職工則每四年享有一次探望父母假，假期為____天。當年已享受探望父母假的員工，不得再申請?zhí)酵渑技?。病事假超過規(guī)定期限者，將取消當年所有探親假的資格。(2)病假員工因病無法工作時，必須提供由本院相關科室主治醫(yī)生及以上職稱醫(yī)生開具的診斷證明，并經(jīng)科室同意后方可休假。不符合規(guī)定的病假條將視為無效。(3)事假鼓勵員工利用公休假和節(jié)假日處理個人事務，原則上不批準事假。因特殊情況需請事假者，必須提前辦理請假手續(xù)，并嚴格執(zhí)行審批權限。事假____天以下由科主任批準，并報醫(yī)務科護理部同意、人事科備案；____天以上則需經(jīng)主管領導批準?？浦魅巍⒆o士長請事假需經(jīng)分管院長批準，并提前告知主管職能科室以便工作安排。特殊情況下，電話請假、口頭請假、代交假條及信件請假均視為無效，未經(jīng)批準缺勤者按曠工處理。事假期間的待遇將按照醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行。5.請假程序(1)醫(yī)院中層干部（包括業(yè)務、行政和后勤）如需離開本地區(qū)，必須事先向院辦公室報告，并同時向院長請示，待院長批準后方可離開。(2)院長請假需報請上級主管部門批準。(3)副院長請假需報院長批準，并告知院辦公室。(4)員工請假需根據(jù)管理權限及請假時長，分別向科主任、人事科、院長提出申請并獲得批準。(5)員工請假條需先由各科室部門負責人簽字，再交主管職能科室簽字，最后由人事科統(tǒng)一提交院長審批。三、退休管理制度員工正常離退休年齡按照國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行：干部男滿____周歲，女滿____周歲；工人男滿____周歲，女滿____周歲。四、病案室管理制度所有出院病歷在歸檔后方可從病案室借閱。原始病歷無特殊理由不得帶出病案室。用于教學、科研、臨床經(jīng)驗總結及辦案等用途的病案，需經(jīng)醫(yī)務科批準后方可提供。五、首診負責制度首診科室和醫(yī)師應認真負責接待患者，詳細詢問病史并進行體格檢查，及時作出診斷和處理。七、疑難病例討論制度討論程序包括：參加人員查看病人；經(jīng)治醫(yī)師匯報病例；負責主治醫(yī)師或科主任補充說明；醫(yī)技科室講解報告；臨床醫(yī)師按資歷順序討論發(fā)言；主持人做歸納總結。八、術前討論制度討論內容涵蓋術前診斷、手術指征、手術禁忌、患者術前狀況、術前準備、手術方式、手術方案、麻醉方式、特殊用藥與器械設備、術中術后可能出現(xiàn)的意外及預防措施、術后觀察要點與注意事項等，并確定手術時間、手術醫(yī)師及助手團隊，以及是否需向醫(yī)院報告審批的特殊手術。九、查對制度執(zhí)行醫(yī)囑時需進行“三查七對”：操作前查、操作中查、操作后查；床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、方法均需核對無誤。十、轉科流程病員轉科需經(jīng)轉入科室會診同意，并由主治醫(yī)生批準后開具轉科醫(yī)囑。轉出科室需做好轉出記錄，并安排人員陪送病員至轉入科室進行交接班。危重病人轉科時必須有醫(yī)師陪送，并向轉入科室負責醫(yī)師詳細交代病情及相關事項。轉入科室需及時書寫轉入記錄。十一、臨床科室住院醫(yī)生職責1.對醫(yī)院感染病例，需認真填寫“醫(yī)院感染報告單”。2.對感染病例，盡可能做出病原學診斷，并進行藥敏試驗。3.分析感染危險因素，嚴格執(zhí)行各項控制措施。4.協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展感染預防、控制與管理工作。十二、臨床科室監(jiān)控護士職責1.負責本科室醫(yī)院感染2024年醫(yī)院規(guī)章制度樣本（二）管理制度規(guī)范如下：一、手術管理（七）手術分級管理制度：為確保手術安全與質量，本院實施嚴格的手術分級管理制度，明確各級醫(yī)師的手術權限，確保手術操作符合專業(yè)標準與規(guī)范要求。二、用血管理（八）臨床用血審核制度：為合理、安全、有效地使用血液資源，本院建立了臨床用血審核制度，對臨床用血進行嚴格審批與監(jiān)管，確保臨床用血的科學性、合理性和安全性。三、技術管理（九）技術準入制度：為提升醫(yī)療技術水平，保障醫(yī)療安全，本院實行技術準入制度，對新技術、新項目的開展進行嚴格評估與審批，確保技術的先進性、適用性和安全性。四、休假管理規(guī)定1.探親假工作滿一年的正式員工，如與配偶異地居住，每年可享受一次探望配偶的假期，假期時長為____天。本市境內不享受此假。未婚及喪偶職工每年可享受一次探望父母的假期，假期時長為____天。已婚職工則每四年享受一次探望父母的假期，假期時長為____天。當年已享受探望父母假的員工，不再享受探望配偶假。病事假超過規(guī)定期限者，當年不再享受任何探親假。2.病假員工因病不能上班時，必須持有本院相關科室主治醫(yī)生以上職稱醫(yī)生的診斷證明，并經(jīng)所在科室同意后方可休息。不符合規(guī)定的病假條一律視為無效。3.事假員工應盡量利用公休假和節(jié)假日處理個人事務，一般不予批準事假。確需請假者，應提前辦理請假手續(xù)，并嚴格執(zhí)行審批權限。____天以下的事假由科主任批準，并報醫(yī)務科護理部同意、人事科備案；____天以上的事假需由主管領導批準?？浦魅?、護士長請事假需經(jīng)分管院長批準，并告知主管職能科室以便安排工作。特殊情況下，電話請假、口信請假、假條代交及信件請假一律無效，如缺勤則按曠工處理。事假期間的待遇按本院相關規(guī)定執(zhí)行。五、請假程序1.醫(yī)院中層干部（包括業(yè)務、行政和后勤）外出離開本地區(qū)時，必須事先向院辦公室報告并同時向院長請示，待院長批準后方可離開。2.院長請假需報上級主管部門批準。3.副院長請假需報院長批準并告知院辦公室。4.員工請假按管理權限及請假時長分別報科主任、人事科、院長審批。5.員工假條的簽批流程為先由各科室部門負責人簽字，再交主管職能科室簽字確認，最后交人事科統(tǒng)一上報院長審批。六、退休管理制度正常離退休年齡按照國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。干部男滿____周歲、女滿____周歲退休；工人男滿____周歲、女滿____周歲退休。七、病案室管理制度所有出院病歷必須經(jīng)歸檔后方可從病案室借閱。原始病歷無特殊理由不得帶出病案室。教學、科研、臨床經(jīng)驗總結及辦案人員等需使用病案時，必須經(jīng)醫(yī)務科批準后方可進行。八、首診負責制度首診科室和首診醫(yī)師應認真負責地接待患者，仔細詢問病史并進行體格檢查，及時做出診斷和處理。九、疑難病例討論制度討論程序包括參加人員查看病人、經(jīng)治醫(yī)師匯報病例、負責主治醫(yī)師或科主任補充說明、醫(yī)技科室講解報告、臨床醫(yī)師從低年資到高年資討論發(fā)言以及主持人做歸納總結。十、術前討論制度討論內容涵蓋術前診斷、手術指征、手術禁忌、術前準備、手術方式、手術方案、麻醉方式、特殊用藥與設備、術中術后可能出現(xiàn)的意外及應對措施等，并確定手術時間、手術醫(yī)師及助手等事項。十一、查對制度執(zhí)行醫(yī)囑時需進行“三查七對”：三查即操作前查、操作中查、操作后查；七對即床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、方法。十二、轉科流程病員轉科需經(jīng)轉入科室會診同意并由主治醫(yī)生批準后開轉科醫(yī)囑。轉出科室需做好轉出記錄并派人陪送病員至轉入科室交班。危重病人轉科必須有醫(yī)師陪送并交代相關情況。十三、臨床科室住院醫(yī)生職責包括認真填寫醫(yī)院感染報告單、做出病原學診斷與藥敏試驗