第五章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)§1.輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的基本概念

法規(guī)指國(guó)家機(jī)關(guān)制定的具有法律效益的規(guī)范性文件；防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是在安全前提下不過(guò)分地限制產(chǎn)生輻射的有益實(shí)踐而適宜的技術(shù)性規(guī)范.我國(guó)放射防護(hù)方面的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)主要有:《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》《放射性藥品管理辦法》《放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)定》《放射事故管理規(guī)定》等.第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第五章輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)§1.輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的基本概念

輻射防護(hù)的目的在于防止有害的確定性效應(yīng)（非隨機(jī)性效應(yīng)）的發(fā)生，限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可以接受的水平。

輻射防護(hù)的目的

為了防止確定性效應(yīng)，就需制定足夠低的當(dāng)量劑量限制，以保證即使個(gè)體在終生或全部工作期間受到這樣的照射也不會(huì)達(dá)到閾值劑量。限制隨機(jī)性有害效應(yīng)的方法是使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的最低水平，并不得超過(guò)為限制隨機(jī)性效應(yīng)所制定的當(dāng)量劑量。

第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)輻射防護(hù)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)（Infrastructure

）

—

防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

—

審管部門（Regulatoryauthority）

—

足夠的資源

—足夠數(shù)量受過(guò)培訓(xùn)的人員

法行政法規(guī)部門規(guī)章技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報(bào)告導(dǎo)則指南第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)與醫(yī)用放射線有關(guān)的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)名稱編號(hào)123456789101112131415161718192021放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)外照射亞急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范職業(yè)性內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范γ射線和電子束輻照裝置防護(hù)檢測(cè)規(guī)范個(gè)人膠片劑量計(jì)醫(yī)用放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范放射事故個(gè)人外照射劑量估算原則

γ遠(yuǎn)距離治療室設(shè)計(jì)防護(hù)要求GBZ95-2002GBZ96-2002GBZ98-2002GBZ99-2002GBZ101-2002GBZ104-2002GBZ105-2002GBZ106-2002GBZ120-2002GBZ126-2002GBZ128-2002GBZ129-2002GBZ130-2002GBZ131-2002GBZ134-2002GBZ138-2002GBZ141-2002GBZ/T145-2002GBZ/T149-2002GBZ/T151-2002GBZ/T152-2002表4與醫(yī)用放射線有關(guān)的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第五章輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)§2.放射防護(hù)的基本原則

1

實(shí)踐的正當(dāng)化

正當(dāng)化(legtimacy)就是在進(jìn)行任何伴有輻射的實(shí)踐活動(dòng)時(shí),首先必須權(quán)衡利弊,只有當(dāng)帶來(lái)的效益大于所付出的代價(jià)時(shí),才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?當(dāng)判斷一項(xiàng)實(shí)踐時(shí),需要綜合考慮政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面因素,輻射防護(hù)只是其中一個(gè)因素.ICRP60出版物強(qiáng)調(diào),不僅對(duì)新引入實(shí)踐正當(dāng)性需要判斷,而且對(duì)現(xiàn)有實(shí)踐當(dāng)其效能與后果有新資料時(shí),也應(yīng)再審查其正當(dāng)性.醫(yī)學(xué)影像中還需考慮每次操作的正當(dāng)性。第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第五章輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)§2.放射防護(hù)的基本原則

2

放射防護(hù)最優(yōu)化

最優(yōu)化(optimization)是在考慮經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后,使任何輻射照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平.輻射防護(hù)最優(yōu)化是指:在付出的代價(jià)和所得凈利益之間的多種方案進(jìn)行權(quán)衡,求得以最小的代價(jià)獲得最大的凈利益.實(shí)施醫(yī)療照射時(shí)盡量避免一切不必要的照射，用最小的代價(jià)使必要的照射保持在可以合理達(dá)到的最低水平。第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第五章輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)§2.放射防護(hù)的基本原則

2

放射防護(hù)最優(yōu)化

衡量最優(yōu)化比較簡(jiǎn)單而有效的方法是進(jìn)行代價(jià)和利益分析,其目的是確定最優(yōu)化的防護(hù)水平,即如果達(dá)到這個(gè)防護(hù)水平后,再繼續(xù)降低劑量就不適宜了.第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第五章輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)§2.放射防護(hù)的基本原則

3

個(gè)人劑量的限制

在實(shí)施正當(dāng)化和最優(yōu)化兩原則時(shí)，要同時(shí)保證個(gè)人所受照射的劑量當(dāng)量不超過(guò)規(guī)定的相應(yīng)限值。個(gè)人劑量限值(individualdosagelimit)是指放射職業(yè)人員和廣大居民個(gè)人所受的當(dāng)量劑量的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值.即個(gè)人在1年期間受到的外照射所產(chǎn)生的有效劑量與這一年內(nèi)攝入放射性待積劑量?jī)烧咧偷闹?第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第五章輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)§3.劑量限制

1

放射工作人員的劑量限值一年工作中所受外照射當(dāng)量劑量與攝入放射性核素所產(chǎn)生的待積當(dāng)量劑量二者總和(不包括天然本底和醫(yī)療照射).對(duì)放射工作人員進(jìn)行劑量限值要考慮隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng),同時(shí)滿足以下兩種限值.為了防止有害的確定性效應(yīng),任一器官或組織所受年當(dāng)量劑量不得超過(guò)500mSv,眼晶狀體不得超過(guò)150mSv.

為了限制隨機(jī)性效應(yīng),放射工作人員受到全身均勻照射時(shí)的年當(dāng)量劑量不得超過(guò)50mSv.當(dāng)受到不均勻照射時(shí),年有效劑量E=wTHTR50mSv.第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第五章輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)§3.劑量限制

1

放射工作人員的劑量限值

ICRP新建議確定以有效劑量表示的職業(yè)照射的劑量限值是:在限定的五年期間內(nèi)平均每年20mSv;任何單獨(dú)一年不得超過(guò)50mSv.有害效應(yīng)防護(hù)目的限制內(nèi)容職業(yè)照射公眾成員確定性效應(yīng)隨機(jī)性效應(yīng)防止發(fā)生限制發(fā)生率,使其達(dá)到可接受水平眼晶狀體其他器官組織全身均勻照射不均勻照射1505005050155055表6我國(guó)規(guī)定的個(gè)人年劑量限值(mSv/a)第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第五章輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)§3.劑量限制2

放射工作條件的劑量特征

甲種工作條件:年照射有效劑量有可能超過(guò)15mSv;乙種工作條件:年照射有效劑量有可能達(dá)到5~15mSv;丙種工作條件:年照射有效劑量很少超過(guò)5mSv.

3

對(duì)受照劑量的控制原則(除劑量限值外還應(yīng)遵守的原則)(1)一般情況下，連續(xù)3個(gè)月內(nèi)一次或多次接受的總劑量當(dāng)量不得超過(guò)年劑量限值的一半。(2)對(duì)從事放射工作的育齡婦女所受照射應(yīng)嚴(yán)格按均勻月劑量率加以控制。第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)(3)從事放射工作的孕婦、授乳婦及16~18歲的實(shí)習(xí)人員，不應(yīng)在年有效劑量當(dāng)量可能超過(guò)15mSv的甲種工作條件下工作，不得接受事先計(jì)劃的特殊照射。(4)對(duì)事先計(jì)劃的特殊照射，其有效劑量當(dāng)量一次不得大于100mSv，一生中不得大于250mSv，并要滿足個(gè)人劑量限值要求。(5)對(duì)應(yīng)急照射，一般控制在一次全身照射不超過(guò)100mSv，一生中不得大于250mSv，并要滿足個(gè)人劑量限值要求。(6)未滿16歲者，不得參與放射工作。

3

對(duì)受照劑量的控制原則(除劑量限值外還應(yīng)遵守的原則)第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第五章輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)§3.劑量限制4.

放射防護(hù)的推定限值

放射物污染表面的導(dǎo)出限值

導(dǎo)出限值是指為了放射防護(hù)的實(shí)際需要,根據(jù)適合于某情況的一定模式由基本限值推導(dǎo)出來(lái)的限值.污染表面α放射物質(zhì)

β放射物質(zhì)

手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪工作服、手套、工作鞋設(shè)備、地面、墻壁3.17×10-23.17×10-13.173.17×10-13.173.17×10表7表面污染導(dǎo)出限值(Bq/cm2)第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第五章輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)§3.劑量限制5.輻射防護(hù)體系中的干預(yù)水平

輻射的實(shí)踐指有準(zhǔn)備的操作和在控制下使用放射線的活動(dòng)。干預(yù)是指為降低因事故或誤用放射源而產(chǎn)生的劑量或?yàn)榫彍p劑量的后果所采取的行動(dòng)。只有預(yù)期補(bǔ)救行動(dòng)帶來(lái)的好處多于損害時(shí),才訴諸干預(yù).

擬議中的干預(yù)應(yīng)當(dāng)在遵從防護(hù)基本原則的基礎(chǔ)上充分衡量干預(yù)本身帶來(lái)的危害及代價(jià)，包括社會(huì)代價(jià)是否值得。第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第五章輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)§4.醫(yī)療照射的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平在醫(yī)療實(shí)踐中有時(shí)做同樣的X線檢查，病人接受劑量可相差2個(gè)數(shù)量級(jí)或更大.比如介入治療同一種疾病，熟練操作者可大大縮短病人接受照射的時(shí)間。由于劑量限值不完全適用醫(yī)療照射（醫(yī)療照射只能用正當(dāng)化和最優(yōu)化判斷）因此IBSS提出使用醫(yī)療照射指導(dǎo)水平。第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系放射防護(hù)與安全基本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)通用放射

學(xué)核醫(yī)學(xué)放射腫瘤學(xué)子體系子體系其他屏蔽培訓(xùn)術(shù)語(yǔ)質(zhì)量保證質(zhì)量控制電離輻射劑量學(xué)受檢者與患者的防護(hù)

設(shè)備生產(chǎn)、安裝與使用第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)Ｘ射線檢查類型檢查部位投照方式或方向指導(dǎo)水平

Ｘ射線照相檢查入射面每次檢查的吸收劑量(mGy)

腰椎A(chǔ)P10LAT30LSJ40腹部靜脈和膽囊造影AP10骨盆AP10髖關(guān)節(jié)AP10胸AP0.4LAT1.5胸椎A(chǔ)P7.0LAT20牙科牙周7

頭顱AP5PA5LAT3

Ｘ射線透視檢查

操作方式入射面吸收劑量率(mGy/min)

正常25

高水平100

計(jì)算機(jī)斷層檢查多掃描平均吸收劑量(mGy)頭部

50腰椎

35腹部

25

乳房Ｘ射線照相

頭尾掃射每次頭尾掃射的乳腺平均劑量

無(wú)濾線柵１

有濾線柵３表1對(duì)典型成人患者放射學(xué)診斷操作指導(dǎo)水平

第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵與作用放射學(xué)

醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)周圍環(huán)境的防護(hù)減少公眾照射受檢者與患者所受醫(yī)療照射的防護(hù)醫(yī)學(xué)放射工作人員職業(yè)照射的防護(hù)醫(yī)用輻射設(shè)備產(chǎn)品的放射防護(hù)性能醫(yī)用輻射設(shè)備工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施醫(yī)用輻射設(shè)備的防護(hù)安全操作核醫(yī)學(xué)放射治療第5章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)新基本標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于醫(yī)療照射控制的框架

實(shí)踐的

正當(dāng)性

防護(hù)的

最優(yōu)化劑量約束

醫(yī)療照射的控制

詳細(xì)要求

責(zé)任正當(dāng)性最優(yōu)化劑量約束防范事故

指導(dǎo)水平實(shí)在照射潛在照射

實(shí)踐防護(hù)體系

干預(yù)防護(hù)體系國(guó)家