匯報人：文小庫2024-04-09窒息患者的搶救護(hù)理目錄窒息概述與危險性窒息患者臨床表現(xiàn)與診斷搶救準(zhǔn)備工作與流程梳理窒息患者現(xiàn)場急救措施藥物治療及輔助手段應(yīng)用并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)01窒息概述與危險性定義窒息是指人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，導(dǎo)致全身各器官組織缺氧和二氧化碳潴留，進(jìn)而引發(fā)組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)。原因窒息的原因多種多樣，包括但不限于氣道阻塞、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及藥物或毒物中毒等。窒息定義及原因窒息可發(fā)生在多種場景中，如家庭、工作場所、公共場所等。常見的窒息場景包括異物卡喉、溺水、火災(zāi)煙霧吸入等。發(fā)生場景窒息可發(fā)生于任何年齡段的人群，但某些人群更容易發(fā)生窒息，如兒童、老年人、患有呼吸系統(tǒng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人等。易感人群窒息發(fā)生場景與人群評估窒息的危險性時，需要考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、窒息原因、持續(xù)時間以及窒息后的癥狀和體征等因素。根據(jù)評估結(jié)果，可將窒息患者分為輕度、中度和重度危險層次，以便采取相應(yīng)的搶救護(hù)理措施。窒息危險性評估危險分層評估因素02窒息患者臨床表現(xiàn)與診斷患者主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動用力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺、端坐呼吸。呼吸困難患者感到胸悶、氣急、喉頭緊縮，有瀕死感。窒息感部分患者因喉頭水腫或氣管內(nèi)有分泌物而出現(xiàn)咳嗽?？人砸蛉毖鯇?dǎo)致面色蒼白或發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。面色蒼白或發(fā)紺臨床表現(xiàn)及體征詳細(xì)詢問患者病史，了解窒息發(fā)生的原因、時間、癥狀表現(xiàn)等。病史詢問體格檢查輔助檢查觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽診肺部呼吸音，判斷是否存在喉頭水腫、氣管異物等。根據(jù)患者病情，選擇性地進(jìn)行血常規(guī)、血?dú)夥治?、胸部X線或CT等輔助檢查，以明確診斷。030201初步診斷方法與依據(jù)注意事項(xiàng)在診斷窒息時，需排除其他可能引起呼吸困難的疾病，如氣胸、胸腔積液等。同時，要注意觀察患者的病情變化，及時采取搶救措施。支氣管哮喘支氣管哮喘患者也可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，但多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶等病史，雙肺可聞及哮鳴音。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性的呼吸困難，伴有咳嗽、咳痰等癥狀，多有長期吸煙史或有害氣體接觸史。急性左心衰竭急性左心衰竭患者可出現(xiàn)突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、強(qiáng)迫坐位、面色發(fā)灰、發(fā)紺等癥狀，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。鑒別診斷與注意事項(xiàng)03搶救準(zhǔn)備工作與流程梳理

搶救團(tuán)隊(duì)組建與職責(zé)劃分搶救團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)包括醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師等專業(yè)人員，確保具備豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)和技能。職責(zé)劃分明確各成員的職責(zé)和任務(wù)，如醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和下醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑和監(jiān)測患者生命體征，呼吸治療師負(fù)責(zé)呼吸支持等。團(tuán)隊(duì)協(xié)作強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員之間的緊密協(xié)作和溝通，確保搶救工作有序進(jìn)行。列出所需的搶救設(shè)備，如呼吸機(jī)、除顫儀、吸引器、氧氣瓶等，確保設(shè)備齊全。搶救設(shè)備清單定期對搶救設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其處于良好狀態(tài)，隨時可用。設(shè)備檢查對團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn)，確保其熟練掌握設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)。設(shè)備使用培訓(xùn)搶救設(shè)備準(zhǔn)備及檢查事項(xiàng)對現(xiàn)有的搶救流程進(jìn)行全面梳理和分析，找出存在的問題和不足之處。搶救流程梳理針對存在的問題提出具體的優(yōu)化建議，如簡化流程、提高效率、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作等。優(yōu)化建議提出定期組織搶救流程演練，對演練過程進(jìn)行評估和總結(jié)，不斷完善和優(yōu)化流程。流程演練與評估搶救流程梳理與優(yōu)化建議04窒息患者現(xiàn)場急救措施初步檢查觀察患者意識、呼吸、脈搏等生命體征，判斷窒息程度。詢問病史了解患者窒息原因，如異物種類、大小、形狀及堵塞部位。清除異物采用海姆立克急救法（適用于清醒患者）或環(huán)甲膜穿刺術(shù)（適用于昏迷患者）等技巧，盡快清除呼吸道異物。呼吸道異物清除技巧03人工呼吸口對口或口對鼻進(jìn)行人工呼吸，吹氣時要保持一定的頻率和力度，并注意觀察患者胸廓起伏情況。01判斷呼吸檢查患者呼吸狀況，如無自主呼吸或呼吸微弱，立即進(jìn)行人工呼吸。02開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者氣道保持通暢。人工呼吸操作方法判斷心跳01觸摸患者頸動脈或股動脈，如無搏動，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓02將患者仰臥于硬板床上或地面上，搶救者雙手重疊置于患者胸骨下半部，用力向下按壓，使胸骨下陷5~6cm，然后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。人工呼吸與胸外按壓配合03按照30:2的比例進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。如此循環(huán)往復(fù)，直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）應(yīng)用05藥物治療及輔助手段應(yīng)用首選藥物根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，首選能夠有效緩解癥狀、穩(wěn)定生命體征的藥物。藥物劑量根據(jù)患者體重、年齡、病情嚴(yán)重程度等因素，確定合適的藥物劑量。給藥途徑選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑，如靜脈注射、肌肉注射等，確保藥物能夠快速、準(zhǔn)確地到達(dá)患者體內(nèi)。藥物治療方案選擇對于呼吸道分泌物較多的患者，及時采取吸痰措施，保持呼吸道通暢。吸痰給予患者適當(dāng)?shù)难鯕馕耄岣哐躏柡投?，改善組織缺氧狀況。吸氧根據(jù)患者具體情況，可能需要采取其他輔助手段，如建立人工氣道、機(jī)械通氣等。其他輔助手段輔助手段如吸痰、吸氧等藥物過敏反應(yīng)藥物相互作用用藥時間病情觀察藥物治療注意事項(xiàng)01020304在用藥前詳細(xì)詢問患者過敏史，并進(jìn)行必要的藥物過敏試驗(yàn)，避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。注意不同藥物之間的相互作用，避免藥物之間的不良反應(yīng)和藥效降低。嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的用藥時間和劑量給藥，避免漏服、多服或錯服。在用藥過程中密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案和護(hù)理措施。06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略常見并發(fā)癥類型及原因由于窒息導(dǎo)致患者體內(nèi)氧氣含量急劇下降，引發(fā)低氧血癥。窒息時體內(nèi)二氧化碳潴留，導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)，引發(fā)酸中毒。嚴(yán)重的窒息可能導(dǎo)致心臟驟停，危及患者生命。窒息后患者呼吸道防御功能降低，易發(fā)生肺部感染。低氧血癥酸中毒心臟驟停肺部感染定期檢查呼吸道管理氧氣治療急救準(zhǔn)備預(yù)防措施制定和執(zhí)行對患者進(jìn)行定期檢查，評估窒息風(fēng)險，制定預(yù)防措施。對窒息患者進(jìn)行氧氣治療，提高血氧含量。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物和異物。做好急救準(zhǔn)備工作，確保在窒息發(fā)生時能夠及時搶救。給予高濃度氧氣吸入，提高血氧含量，必要時使用機(jī)械通氣。低氧血癥處理根據(jù)酸堿平衡情況給予堿性藥物，糾正酸中毒。酸中毒處理立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，恢復(fù)心臟功能。心臟驟停處理給予抗生素治療，控制感染，同時加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。肺部感染處理并發(fā)癥處理方法和原則07康復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)通過護(hù)理手段幫助患者恢復(fù)正常的呼吸功能，減少窒息再次發(fā)生的風(fēng)險?；謴?fù)呼吸功能關(guān)注患者的心理、生理和社會需求，制定個性化的康復(fù)計劃，提高患者的生活質(zhì)量。提高生活質(zhì)量密切監(jiān)測患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肺部感染、呼吸衰竭等。預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)期護(hù)理目標(biāo)設(shè)定咳嗽排痰訓(xùn)練教導(dǎo)患者有效的咳嗽排痰方法，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。吞咽功能訓(xùn)練針對吞咽困難的患者，進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如口腔操、冷刺激等，以改善吞咽功能。呼吸肌訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強(qiáng)呼吸肌的力量和耐力。日常生