婦科(fùkē)惡性腫瘤篩查與診斷

——宮頸癌篩查與診斷1共十二頁(yè)宮頸癌（cervicalcancer）宮頸癌是指發(fā)生(fāshēng)在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤，是婦科常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居?jì)D科腫瘤第二位，女性腫瘤第四位；2012年世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的數(shù)據(jù)顯示，每年(měinián)宮頸癌新發(fā)病例約52.8萬(wàn)，死亡病例約26.6萬(wàn)，其中約85%發(fā)生在欠發(fā)達(dá)地區(qū)；中國(guó)是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家之一，同時(shí)也是宮頸癌的高發(fā)地區(qū)，每年新發(fā)病例約15萬(wàn)，死亡病例約8萬(wàn)，每年其發(fā)病率以1%-4%的速度在增長(zhǎng)，且宮頸癌的發(fā)病還具有年輕化的趨勢(shì)。宮頸癌分為鱗癌和腺癌，宮頸腺癌大概占全部宮頸癌的10-15%，其余都是鱗癌。2共十二頁(yè)宮頸癌（cervicalcancer）中國(guó)5年內(nèi)患不同癌癥(áizhènɡ)且仍存活人數(shù)（千人）及年齡段構(gòu)成比（2011年）中國(guó)5年內(nèi)患不同(bùtónɡ)癌癥且存活人數(shù)及患癌率城鄉(xiāng)比較（2011年）R.Zhengetal.cancerletters.(2016)3共十二頁(yè)人乳頭(rǔtóu)瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）HPV屬乳多空病毒科亞群，是一類具有相同結(jié)構(gòu)的異型小雙股環(huán)狀DNA病毒，主要侵犯皮膚及黏膜鱗狀上皮。感染高危型HPV通常是宮頸鱗癌的的必要非充分條件，除HPV外，其他因素也發(fā)揮一定作用，宮頸癌的發(fā)生是多種致癌因素長(zhǎng)期協(xié)同作用的結(jié)果。因此，只有一小部分感染高危型HPV的人會(huì)進(jìn)展為明顯的宮頸病變和癌。絕大多數(shù)HPV感染都是一過(guò)性的，進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)較小。僅有小部分感染會(huì)持續(xù)存在，但是(dànshì)初始感染1年和2年后感染仍然持續(xù)強(qiáng)烈預(yù)示著發(fā)生CIN3或癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)增加。4共十二頁(yè)人乳頭(rǔtóu)瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）目前已發(fā)現(xiàn)有近30種致癌型（高危型）和超過(guò)70種非致癌型。HPV的基因型似乎是決定持續(xù)感染和病情進(jìn)展的最重要因素。HPV-16具有(jùyǒu)最強(qiáng)的致癌能力，全世界55-60%的宮頸癌和它有關(guān)。HPV-18是第二常見的致癌類型并且和10-15%的宮頸癌相關(guān)。大約還有12種類型的HPV和剩余的宮頸癌病例有關(guān)。已知的能夠增加HPV持續(xù)感染的因素包括：吸煙、免疫系統(tǒng)功能抑制和HIV病毒感染。5共十二頁(yè)宮頸癌篩查背景(bèijǐng)絕大多數(shù)宮頸癌發(fā)生在完全(wánquán)沒有宮頸篩查或者篩查不充分的人群。液基細(xì)胞學(xué)（TCT、LCT）傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)（PapSmear）細(xì)胞學(xué)檢查HPV檢測(cè)6共十二頁(yè)宮頸癌篩查指南(zhǐnán)7共十二頁(yè)宮頸癌前期病變(bìngbiàn)命名CIN（CervicalIntraepithelialNeoplasia）：宮頸(ɡōnɡjǐnɡ)上皮內(nèi)瘤變，分為三級(jí)，即CIN、CIN２和CIN３，其中CIN３級(jí)包括了以往的鱗狀上皮重度不典型增生與原位癌（carcinonainsitu,CIS）SIL（squamousintraepitheliallesion）：鱗狀上皮內(nèi)病變，分為兩級(jí)，即低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（low-gradesquamousintraepitheliallesion，LSIL）和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（high-gradesquamousintraepitheliallesion，HSIL）LAST計(jì)劃：下生殖道HPV相關(guān)的鱗狀病變的命名標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃（TheLowerAnogenitalSquamousTerminologyStandardizationProjectforHPVAssociatedLesions）CIN2分為2個(gè)類型：LSIL和HSIL8共十二頁(yè)宮頸癌篩查方法(fāngfǎ)9共十二頁(yè)宮頸癌篩查結(jié)果(jiēguǒ)處理10共十二頁(yè)THANKSTOLISTEN【謝謝大家(dàjiā)聆聽】11共十二頁(yè)內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)婦科惡性腫瘤篩查與診斷

——宮頸癌篩查與診斷。婦科惡性腫瘤篩查與診斷

——宮頸癌篩查與診斷。HPV屬乳多空病毒科亞群，是一類具有相同結(jié)構(gòu)(jiégòu)的異型小雙股環(huán)狀DNA病毒，主要侵犯皮膚