瞳孔觀(guān)察的臨床意義教學(xué)目標(biāo)A掌握瞳孔觀(guān)察方法BC掌握瞳孔變化的臨床意義學(xué)會(huì)臨床護(hù)理觀(guān)察中靈活應(yīng)用正常瞳孔的大?。褐睆?-4mm，<2mm為縮小，>4mm為擴(kuò)大，>6mm為散大瞳孔的形狀：圓形，邊緣整齊瞳孔對(duì)光反射：靈敏，遲鈍，消失兩側(cè)瞳孔是否相等：等大等圓瞳孔的觀(guān)察內(nèi)容瞳孔觀(guān)察方法瞳孔大小及形狀評(píng)估者一手拇指、食指，撥開(kāi)患者上下眼瞼另一手持瞳孔筆，先對(duì)準(zhǔn)雙眼中間照射,對(duì)比觀(guān)察雙側(cè)瞳孔大小及形狀瞳孔對(duì)光的反射將光源從一側(cè)移至眼的正中，并迅速離開(kāi)。觀(guān)察瞳孔是否縮小。如迅速縮小為對(duì)光反射靈敏，如縮小緩慢則為對(duì)光反射遲鈍；如沒(méi)有縮小則為對(duì)光反射消失同樣方法觀(guān)察另一側(cè)瞳孔的對(duì)光反射，未被直接照射的另一側(cè)瞳孔同時(shí)也縮小為間接對(duì)光反射靈敏瞳孔對(duì)光的反射瞳孔觀(guān)察的臨床意義雙側(cè)瞳孔等圓，大小正常，光反射靈敏，表示腦部受傷較輕

雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小，或形狀不圓，眼球活動(dòng)受限，多數(shù)腦干損傷，也可能與額葉腦挫傷所致一側(cè)瞳孔縮小，隨之進(jìn)行性擴(kuò)大，直接對(duì)光反射遲鈍或消失，同時(shí)有腦受壓征象，反應(yīng)瞳孔擴(kuò)大的一側(cè)幕上有顱內(nèi)血腫或嚴(yán)重的腦水腫

傷側(cè)瞳孔立即擴(kuò)大，直接與間接光反射消失，多屬動(dòng)眼神經(jīng)損傷，若直接光反射消失而間接光反射存在，一般為視神經(jīng)損傷所致

雙側(cè)等圓一側(cè)縮小立即擴(kuò)大時(shí)大時(shí)小雙側(cè)瞳孔縮小，成針尖樣，多為橋腦損傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血,也可見(jiàn)于嗎啡、巴比妥類(lèi)中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥及毒蕈堿中毒

雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失，反應(yīng)病情危急，隨時(shí)可能發(fā)生死亡。也見(jiàn)于視神經(jīng)萎縮、絕對(duì)期青光眼、阿托品及可卡因作用

雙側(cè)瞳孔不等大是顱內(nèi)病變的指征。如腦腫瘤、腦出血、腦疝等。突然意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，伴有煩躁不安，嘔吐，呼吸深慢，脈搏減慢，血壓高，提示腦壓增高，須立即降顱壓處理

雙側(cè)縮小雙側(cè)擴(kuò)大雙側(cè)不等瞳孔觀(guān)察的臨床意義重點(diǎn)與難點(diǎn)瞳孔內(nèi)容觀(guān)察瞳孔大小、形狀和對(duì)光反射01瞳孔觀(guān)察方法測(cè)量瞳孔大小、觀(guān)察瞳孔直徑和間接對(duì)光反射時(shí)瞳孔變化是否靈敏、遲鈍還是消失02瞳孔觀(guān)察的臨床意義腦疝、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦橋出血、動(dòng)