第2頁共2頁2024年居民健康檔案管理制度范本一、對責(zé)任醫(yī)生進行專門的健康檔案管理培訓(xùn)，確保記錄標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，內(nèi)容真實無誤，邏輯連貫，字跡清晰。任何修改必須由責(zé)任醫(yī)生簽名確認(rèn)，以確保責(zé)任明確。要注重檔案的完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、正式性和標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)年齡如____歲以上老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者及重性精神疾病患者等，對健康檔案進行分類并專冊登記，同時設(shè)立檔案盒目錄和分類信息。二、定期進行跟蹤隨訪，按疾病階段對患者進行管理，結(jié)合農(nóng)村合作醫(yī)療居民的年度健康檢查、育齡已婚婦女的健康檢查、兒童免疫接種和體檢、孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和常見婦女病篩查、臨床診斷治療、職業(yè)健康檢查以及健康隨訪服務(wù)等，及時更新健康檔案。對發(fā)現(xiàn)的健康問題，實施以健康教育為核心的針對性干預(yù)措施。三、設(shè)立專門的房間和柜子來保存居民健康檔案，檔案管理人員需嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，確保檔案安全。檔案應(yīng)按行政村名，以戶為單位，一人一檔的順序存放，并指定專人負(fù)責(zé)，借閱需登記，使用后立即歸還原位，逐步推進檔案的計算機化管理。四、尊重居民的隱私權(quán)，未經(jīng)許可不得隨意查看或外借健康檔案。在轉(zhuǎn)診過程中，僅提供轉(zhuǎn)診單和相關(guān)數(shù)據(jù)，非特殊情況下，不得將原始健康檔案交給會診醫(yī)生。五、健康檔案需定期整理，實施動態(tài)管理，避免出現(xiàn)無效或空缺的檔案。每月進行一次更新、補充內(nèi)容及檔案分析，以全面評估轄區(qū)的衛(wèi)生狀況。公共衛(wèi)生科的信息員應(yīng)定期向上級主管部門報告新增建檔名單、報表和其他相關(guān)資料，不得有遺漏、延遲、虛報、隱瞞、偽造或篡改的行為。六、確保居民健康檔案存放處具備“十防”措施，即防止盜竊、水損、火患、潮濕、塵埃、鼠害、蟲害、高溫、強光和____。七、對于達到保管期限的居民健康檔案，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定和程序進行銷毀，嚴(yán)禁私自處理。2024年居民健康檔案管理制度范本（二）一、對責(zé)任醫(yī)生進行專門的健康檔案管理培訓(xùn)，確保記錄標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，內(nèi)容真實無誤，邏輯連貫，字跡清晰。任何修改必須由責(zé)任醫(yī)生簽名確認(rèn)，以確保責(zé)任明確。要注重內(nèi)容的完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、正式性和標(biāo)準(zhǔn)化。健康檔案應(yīng)按不同類別如老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和重性精神疾病患者等進行分類并專冊登記，同時檔案盒需設(shè)置目錄和分類信息。二、定期進行跟蹤隨訪，根據(jù)疾病階段對患者進行訪問，結(jié)合農(nóng)村合作醫(yī)療居民、育齡已婚婦女的年度健康檢查，以及兒童免疫接種和體檢、孕產(chǎn)婦健康管理、常見婦女病篩查、臨床診斷治療、職業(yè)健康檢查和定期健康隨訪等信息，及時更新至健康檔案。對發(fā)現(xiàn)的健康問題，應(yīng)實施以健康教育為核心的針對性干預(yù)措施。三、設(shè)立專門的房間和柜子來保存居民健康檔案，檔案管理人員需嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，確保檔案安全。檔案應(yīng)按行政村名，以戶為單位，一人一檔的順序存放，并指定專人負(fù)責(zé)，借閱需登記，使用后立即歸還至原位置，逐步推進檔案的計算機化管理。四、為保護居民的隱私權(quán)，未經(jīng)許可不得隨意查看或外借健康檔案。在轉(zhuǎn)診過程中，只提供轉(zhuǎn)診單和相關(guān)數(shù)據(jù)，非特殊情況不得將原始健康檔案交給會診醫(yī)生。五、健康檔案需定期整理，實施動態(tài)管理，避免出現(xiàn)無效或空缺的檔案。每月應(yīng)進行一次更新、補充內(nèi)容及檔案分析，以全面評估轄區(qū)的衛(wèi)生狀況。公共衛(wèi)生科的信息員應(yīng)定期向上級主管部門報告新增建檔名單、報表和其他相關(guān)資料，不得有遺漏、延遲、虛報、隱瞞、偽造或篡改的行為。六、居民健康檔案的存放區(qū)域應(yīng)實施“十防”措施，即防止盜竊、水損、火患、潮濕、塵埃、鼠害、蟲害、高溫、強光和信息泄露。七、對于達到保管期限的居民健康檔案，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定和程序進行銷毀，嚴(yán)禁擅自處理。2024年居民健康檔案管理制度范本（三）一、居民健康檔案，包含電子版本，是系統(tǒng)性收集居民健康信息的資料，它構(gòu)成了提供衛(wèi)生服務(wù)和實施健康管理的關(guān)鍵依據(jù)。應(yīng)設(shè)立專門的健康檔案室和檔案柜以妥善保存。檔案管理應(yīng)由專職或兼職人員負(fù)責(zé)，確保檔案有序，易于獲取。二、居民健康檔案需實施動態(tài)管理，確保居民在醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中產(chǎn)生的信息更新，以及其他信息變化，都能及時在健康檔案中反映。三、在使用健康檔案時需謹(jǐn)慎并保持其完好，使用后應(yīng)立即歸回原位，防止遺失。相關(guān)的輔助檢查報告、轉(zhuǎn)診或會診記錄應(yīng)妥善保存并歸檔，以保持檔案的完整性。四、居民健康檔案不得外借，非授權(quán)人員不得查閱。所有接觸健康檔案的人員，有責(zé)任保護居民的個人隱私，不得擅自泄露檔案信息。五、居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存儲在區(qū)級健康檔案數(shù)據(jù)中心。查閱電子檔案應(yīng)設(shè)定分級權(quán)限，并采取相應(yīng)措施，以確保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性。六、應(yīng)定期對居民健康檔案中的信息進行分析和利用，評估居民健康狀況，及時識別健康問題。根據(jù)風(fēng)險因素和健康問題，制定、執(zhí)行并調(diào)整干預(yù)計劃或治療措施，以維護居民的健康狀況。七、健康檔案室及檔案柜需具備防塵、防曬、防潮、防火、防蟲、防鼠等必要的保護設(shè)施。確保檔案室內(nèi)或柜內(nèi)不存放與檔案無關(guān)的物品。八、當(dāng)建檔居民遷移時