2014年度解放軍總醫(yī)院臨床藥師學員理論考核試題（）

——抗感染專業(yè)學員姓名日期

一、單選題（共30分，每題1分）

1.患者，男性，34歲。干咳1周，痰少，偶有痰中帶11L絲，血常規(guī)正常，胸片示右下肺斑

片狀陰影，肺炎支原體抗體IgM陽性。初步診斷為肺炎支原體感染，首先應選擇的藥物是：

（B）

A.青霉素B.阿奇每素C.氯霉素D.克林霉素E.兩性霉素

2.患者，男性，30歲。以畏寒、發(fā)熱5天，惡心、呃逆、嘔吐3天，澹語1天為主訴入院。

入院行腰椎穿刺后診斷為結(jié)核性腦腴炎，下列藥物的治療方案應首選：（E）

A.利福平+慶大霉素B.利福平+鏈霉素C.乙胺丁醇+叱嗪酰胺

D.利福平+鏈霉素E.利福平+異煙朋+乙胺丁醇

3.患者，男性，29歲。入院癥狀寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咳鐵銹樣痰，胸片顯示右上肺

有片狀致密陰影，診斷為大葉性肺炎。首選的治療藥物為：（B）

A.頭抱毗歷B.青福素C.氨曲南D.美羅培南E.慶大霉素

4.患者，女性，27歲，妊娠5個月。因咳嗽咳痰5天，發(fā)熱3天入院，診斷為社區(qū)獲得性

肺炎?？蛇x用的最佳抗菌藥物是：（B）

A.環(huán)丙沙星B.哌拉西林C.四環(huán)素D.氯尊素E.鏈霉素

5.患者，男性，63歲。因流行性腦脊髓膜炎使用青霉素進行治療?；颊呒韧嬖诟哐獕盒?/p>

腎功能損害，青霉素使用方案為800萬單位，每4小時一次?；颊咧委?日后出現(xiàn)識別能力

下降，方向感消失與嗜睡等癥狀?；颊叽朔N情況屬于：（D）

A.患者血壓高造成B.患者腎功能不全引起C.患者病情未控制

D.青霉素腦病E.藥物未能透過炎性血腦屏障

6.患者，男性，68歲。以尿頻，排尿不暢半年入院，既往以尿頻、尿急、尿痛診斷尿路感

染，此次入院診斷慢性細面性前列腺炎。以下藥物可以作為慢性細菌性前列腺炎一線用藥的

是：（B）

A.青霉素B.環(huán)丙沙星C.替考拉寧D.頭泡哇咻E.慶大霉素

7.患者，女性，5歲。以發(fā)熱、咽痛2天入院，診斷為扁桃體炎?；純河星嗝顾剡^敏史，可

選用的抗菌藥物有（E）

A.氯霉素B.頭抱毗的C.莫西沙星D.鏈霉素E.紅霉素

8.患者，男性，28歲。右脛骨骨折術(shù)后一年，右小腿前方出現(xiàn)局部破潰，滲液2月余。診

斷右脛骨骨髓炎?；颊邿o藥物過敏史，肝腎功能檢查未見異常，以下抗菌藥物中不能在骨與

關(guān)節(jié)液中達到有效濃度的是：（B）

A.克林霉素B.羅紅霉素C.左氧氟沙星D.萬古霉素E.甲硝唾

9.患者，男性，28歲。近十天小便灼痛，近三天來小便疼痛難忍，小便時尿道口有較多黃

綠色膿性分泌物，尿培養(yǎng)淋球菌感染，患者有青霉素過敏史。該患者宜選用：（B）

A,紅霉素B.大觀霉素C.青霉素D.四環(huán)素E.錚霉素

10.患者，男性，8歲。高熱3天，咳嗽咳痰不伴胸痛，雙肺有廣泛小水泡音，診斷為，?支氣

管肺炎“，青霉素皮試陽性，宜選用：（E）

A.氯霉素B.四環(huán)素C.頭抱陛咻D.磺胺嘴咤E.紅霉素

11.患者，女性，45歲。3天前勞累后出現(xiàn)咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰。體檢：鼻腔、

咽粘膜充血，扁桃體II腫大。如需予抗生素治療，首選：：A）

A.青霉素B.頭抱克洛C.左氧氟沙星D.丁胺卡那霉素E.利福平

12.患者，男性，20歲。既往健康，10天前受涼后寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，胸片

示左上肺大H實變影，入院使用青霉素抗感染治療2天熱漸退，1周來患者無發(fā)熱、無咳嗽，

復查胸片見肺部陰影縮小、變淡，未完全吸收。目前進一步處理可選擇：（A）

A.停用青霉素B.繼續(xù)應用青霉素至病灶完全吸收

C.改用二代頭泡菌素繼續(xù)抗菌治療D.改用紅霉素治療E.將青霉素減量使用

13.患者，女性，50歲。以急性闌尾炎收入院，下列初始抗感染藥物使用合理的是：（E）

A.青霉素B.阿米卡星C.克林霉素D.頭抱理咻E.頭抱毗月號

14.患者，女性，26歲。因尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱不伴腰痛來院求診，用頭胞吠辛治療三

天，療效不好，可改用的藥物是：（E）

A.美羅培南B.紅綠素C.萬古霉素D.克林霉素E.左氧氟沙星

15.患者，男性，35歲，嗜酒。因膽囊炎給予抗菌藥物治療，入院期間有胃腸感冒癥狀，自

服蕾香正氣水后出現(xiàn)惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，這種現(xiàn)象可能與患者應用下列哪種線物有

關(guān)：（D）

A.青霉素B.紅霉素C.阿奇霉素D.頭抱哌酮鈉E.莫西沙星

16.患者，男性，25歲。為左臉頰界腫擠壓后皮膚紅腫10天，并伴有發(fā)熱入院。查體：體

溫37.5℃,臉頰部紅腫破潰，有膿性分泌物，診斷為蜂窩織炎。下列抗菌藥物選擇不合理的是:

（B）

A.青霉素B.氨曲南C.頭狗哇咻D.頭的氨羊E.克林霉素

17.患者，男性，75歲。入院因治療肺部疾病行左鎖骨下深靜脈置管，入院22天后出現(xiàn)發(fā)

熱，白細胞計數(shù)升高，考慮導管相關(guān)性血流感染。血培養(yǎng)【可報洋蔥伯克霍爾德菌，可優(yōu)先選用

的抗菌藥物有：（B）

A.氨葦西林B.美羅培南C.萬古霉素D.頭狗曲松E.左氧氟沙星

18.患者，女性，29歲。首次懷孕已足月，因為嬰兒胎位不正，擬行剖宮產(chǎn)。在臍帶結(jié)扎后

給予抗菌藥物預防感染，下列抗菌藥物品種選擇正確的是：（B）

A.頭狗哌酮B.頭銜哇林C.甲硝畦D.左氧氟沙星E.阿奇霍索

19.患者，男性，12歲。主因發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、咳痰來院就診。曾外院使用頭羞吠辛

+阿奇霉素治療3天，未見明顯好轉(zhuǎn)。入院查體：T：39.2C,BP：137/87mmHg,雙肺呼吸音

粗，右下肺可聞及濕性羅音。胸部CT：雙肺紋理增多，右肺下葉外基底段斑片狀密度增高影。

入院考慮耐藥肺炎鏈球菌社區(qū)獲得性肺炎，優(yōu)先可選用的抗菌藥物有：（B）

A.左氧氟沙星B.頭抱曲松C.克林霉素D.頭抱毗朋

E.哌拉西林他喋巴坦

20.患者，男性，34歲。因反復咳嗽、咳痰5年加重7天入院。5年間咳嗽以干咳為主，夜

間明顯，對異味及冷空氣異常敏感。診斷為咳嗽變異性哮喘。7天前受涼后咳嗽加重，下列治

療方案中不正確的是：（A）

A.癥狀加重時須應用抗菌藥物B.長期使用吸入型糖皮質(zhì)激素

C.需使用支氣管舒張劑緩解支氣管痙攣D.必要時鎮(zhèn)咳治療

E.可加用氨茶堿平喘治療

21.我國抗菌藥物專項整治活動規(guī)定醫(yī)院門診、住院患者抗菌藥物使用率分別不超過：

（B）

A.20%50%B.20%60%C.30%70%D.30%80%E.40%80%

22.患者，男性，35歲。因工作原因須每天穿著長筒靴。自覺腳發(fā)癢，腳趾間發(fā)白，開裂。

基部有囊泡，同時趾甲液感染甲真菌病，不推薦選用的抗菌藥物是：（E）

A.灰黃霉素B.咪康哇洗劑C.特比蔡芬軟膏D.伊曲康喋E.磺胺類

23.患者，女性，81歲。因股骨頭壞死入院，入院行股關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)于圍手術(shù)期預防用藥

下列幾項中正確的是：（B）

A.頭抱哌酮1.5gql2hivgu持續(xù)24hB.頭抱嚏林2gstivgtt

C.甲硝陛0.5gstivgttD.頭痢曲松2gqdivgtt持續(xù)24h

E.阿奇霉素0.5gqdivgtt持續(xù)24h

24.患者，男性，42歲。無誘因出現(xiàn)左小腿后側(cè)紅腫，疼痛伴發(fā)熱，2天后紅腫處出現(xiàn)米粒

大小水皰，伴頭暈。入院診斷為丹毒。下列抗菌藥物的選擇合理的是：（A）

A.頭抱喋咻+阿米卡星B.頭抱口比月虧C.頭泡美哇D.甲硝喋E.氧氟沙星

25.患者，女性，30歲。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。為患者選用某種抗菌藥物進行抗感染

治療后兩周痊愈。患者出院后兩周進行體育運動時跟蹬斷裂,有可能由以下哪種抗菌藥物引起:

（E）

A.頭泡吠辛B.阿奇霍素C.頭布曲松D,青霉素E.莫西沙星

26.患者，女性，36歲，既往體健。以尿頻、尿急尿痛作發(fā)熱、畏寒3天入院，診斷為泌尿

系統(tǒng)感染。中段尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌，ESBL一,以下治療藥物可作為首選治療的是：（D）

A.頭狗口比后B.萬古霉素C.青霉素D.左氧氟沙星E.美羅培南

27.患者，男性，40歲。因扭傷出現(xiàn)腰痛后無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫未測，畏冷無寒

戰(zhàn)，腰痛加重，無腫脹，無咳嗽咳痰，無尿頻尿急尿痛。腰痛未緩解，于診所先后應用青毒素

5天，頭狗吠辛3天，體溫仍波動于38~39C之間。詢問病史患者有羊接觸史，血培養(yǎng)送檢布

魯氏桿菌陽性，下列治療方案不合理的是：（C）

A.復方新諾明片B.利福平十多四環(huán)索C.頭袍吠辛十阿奇霉素

D,鏈霉素+多西環(huán)素E.強力霉素+利福平

28.患者，女性，65歲。于飲涼水后出現(xiàn)發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)，體溫最高達40℃,伴惡心及嘔吐,

非噴射樣，嘔吐為胃內(nèi)容物，腹部CT示肝右葉內(nèi)低密度影。診斷為細菌性肝膿腫，下列抗菌

藥物的選擇正確的是：（C）

A.依替米星B.青霉素C.頭抱美嘎D.頭飽吠辛E.甲硝噗

29.患者，男性，5（）歲。因外出飲食回家后出現(xiàn)為持續(xù)高熱，伴寒戰(zhàn)，腹部不適嘔吐入院。

全腹軟，壓痛（+）,有反跳痛及肌緊張，墨菲氏征（-），肝區(qū)有叩痛。血培養(yǎng)提示沙門菌，下

7.患者，男性，40歲。腎移植術(shù)后4個月，以發(fā)熱，乏力，活動后氣短一周入院。肺CT

示：雙肺彌漫性間質(zhì)改變，近肺門處較明顯，呈淡云霧狀、磨玻璃樣改變。以肺部陰影待定入

院，針對患者的治療下列選用的藥物正確的是：（ABCE）

A.復方磺胺甲嗯噗B.更普洛韋C.卡泊芬凈D.大劑量青霉素

E.亞胺培南西司他丁

8.患者，男性，75歲。長期臥床，此次因肺部感染入院，反復3次痰培養(yǎng)為嗜麥芽窄食假

單胞菌，以下可以選用的藥物是：（ACD）

A.米諾環(huán)索B.美羅培南C.環(huán)丙沙星D.左氧氟沙星E.氨曲南

9.患者，女性，89歲。因肺部感染入住ICU一周，近日2次痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌，抗抗

感染治療中加用頭抱哌酮舒巴坦治療，以下說法正確的是：（ACD）

A.能抑制劑舒巴坦具有抗鮑曼不動桿菌活性

B.舒巴坦日劑量最大6g

C.使用頭抱哌酮舒巴坦應注意監(jiān)測患者凝血情況

D,若患者治療效果不佳，可考慮加用米諾環(huán)素或多粘菌素

E.碳青霉烯類抗菌藥物無對抗鮑曼不動桿菌的活性

10.患者，男性，81歲。反復咳嗽、咳痰20余年，咳嗽、咳痰加重10天，痰為黃色黏痰，

伴氣喘。查體雙肺呼吸音粗，可聞及大量粗濕啰音。血常規(guī)示：WBC：14.31XIO9/L,N：85.4%,

RBC：4.72X1012/L；CT示：雙肺支氣管擴張伴感染。痰培養(yǎng)示銅綠假單胞桿菌。診斷為支氣

擴張伴感染。對于該患者治療可以選用的方案有：（BCDE）

A.頭抱吠辛+阿奇霉素B.頭抱他咤+阿米卡星C.哌拉西林他喋巴坦

D.亞胺培南西司他丁E.環(huán)丙沙星+羅紅霉素

11.患者，男性，60歲。以慢性阻塞性肺炎急性加重期入院，入院初始用藥選擇頭泡哌酮舒

巴坦聯(lián)合環(huán)丙沙星抗感染治療，氨茶堿注射液解痙平喘，下列說法正確的是：（BCD）

A.氨茶堿與頭抱哌酮舒巴坦可連續(xù)輸注

B.環(huán)丙沙星會降低茶堿清除率，使茶堿血藥濃度升高，需監(jiān)測茶堿血藥濃度

C.環(huán)丙沙星應緩慢滴注

D.囑患者用藥過程中不能喝酒及含酒精的飲品

E.囑患者治療過程中可適當下地活動，多哂太陽

12、患者，男性，32歲。診斷為上呼吸道感染，既往有頭狗菌素、青霉素類藥物過敏史。

給予克林霉素0.9g靜滴，以下溶媒選擇適宜的是：（BDE）

A.0.9%氯化鈉注射液100mlB.0.9%氯化鈉注射液250ml

C.5%葡萄糖注射液100mlD.5%葡萄糖注射液250ml

E.0.9%氟化鈉注射液500ml

13.患者，男性，81歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰一周為主訴入院，入院診斷肺部感染、I型呼

衰。入院應用亞胺培南西司他丁進行抗感染治療2周，近E發(fā)現(xiàn)患者腹瀉，每日3次，水樣便。

針對腹瀉應給予以下哪些藥物治療：（ABCD）

A.甲硝喋口服B.萬古霉素口服C.蒙脫石散口服

D.雙歧三聯(lián)活菌口服E.洛哌丁胺口服

14.患者，男性，78歲，既往體健。1月前因腦梗死入住神經(jīng)內(nèi)科治療，常有飲水嗆咳。10

余天在住院過程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃,伴咳嗽，無力咳痰，可吸出大量黃膿痰。痰培

養(yǎng)可見耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA），可選用的抗菌藥物有：（CDE）

A.美羅培南B.伏立康喋C.萬古霉素D.利奈嗖胺E.替考拉寧

15.患者，女性，50歲。40天前無誘因出現(xiàn)牙痛，于當?shù)仂o滴克林霉素及其他抗菌藥物（具

體不詳）7天，癥狀未好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)上顆潰瘍，鼻流膿血，伴面部腫痛，頭痛。無發(fā)熱，無咳

嗽咳痰。入院取活檢，提示顆部化膿性炎癥，真菌（毛霉菌）感染可能性大。對于該患者選用

兩性霉素B進行抗感染治療，針對此藥臨床藥師的用藥安全性監(jiān)護有：（ABCDE）

A.兩性霉素B的使用首次劑量為1?2mg/d,需根據(jù)患者的耐受程度遞增，每日增加量為2?

5mg

B.藥物需先以注射用水溶解，然后加入5%葡萄糖注射液50（）ml中，避光緩慢滴注（滴注

速度不短于6h）

C.靜滴兩性霉素B前可同時給予地塞米松2-5mg,以減輕副作用

D.長期應用兩性霉素B易發(fā)生低鉀血癥，可引起白細胞減少或血小板減少，應注意定期監(jiān)

測血常規(guī)及離子水平

E.兩性霉素B具有較大的腎毒性，應密切監(jiān)測腎功能，必要時停換藥物

三、B型題（共15分，每題0.5分）

下列抗菌藥物常見不良反應

1.四環(huán)素類：C

2.氯霉素：D

3.瞳諾酮類：A

4.氨基糖汁類：B

5.青霉素類：E

A.光敏性皮炎B.耳毒性、腎毒性C.牙齒黃染D,灰嬰綜合癥E.過敏反應

請判斷下列病例可能的致病菌

患者李某，男，33歲，近3個月間斷發(fā)熱，伴乏力。心臟超聲示二尖瓣有贅生物生長，診

斷為感染性心內(nèi)膜炎。

6.如果該患者診斷為急性的臼體瓣膜心內(nèi)膜炎，那么可能的病原微生物是：A

7.如果該患者診斷為亞急性的自體瓣膜心內(nèi)膜炎，那么可能的病原微生物是：B

8.如果該患者為一名靜脈藥癮者的心內(nèi)膜炎患者，那么可能的病原微生物是：E

9.如果該患者術(shù)后60天以內(nèi)人工瓣膜心內(nèi)膜炎感染，那么.主要的病原微生物是：A

10.如果該患者為術(shù)后60天以后的人工瓣膜心內(nèi)膜炎，那么主要的病原微生物是：C

A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.MRSA

請根據(jù)以下病例選擇用藥

II.患者，男性，33歲。因咽部不適，發(fā)熱伴頭痛2日入院，診斷單純皰疹病毒性腦炎，首

選藥物為：B

12.患者，男性，29歲。HIV感染，可選用的藥物有:E

13.患者，女性，36歲。腎移植術(shù)后3個月，現(xiàn)因氣短氣促入院，針對可能的巨細胞病毒感

染選用；C

14.患者，男性，44歲。患有慢性乙型病毒性肝炎，抗病毒治療首可選用:D

15.患者，女性，41歲。診斷為呼吸道合胞病毒感染，可選用的抗病毒藥物：A

A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.更昔洛韋D.拉米夫定E.齊多夫定

請根據(jù)以下病例選擇用藥

16.患者，男性，77歲。意識不清伴反復發(fā)熱三月余入院長期使用廣譜抗菌藥，繼發(fā)真菌感

染，血培養(yǎng)見白色念珠菌，首選抗真菌藥為：B

17.患者，女性，26歲。去叢林游玩歸來，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，氣促的現(xiàn)象，入院CT示雙肺

多發(fā)片狀不規(guī)則密度影，其內(nèi)可見新月征，診斷肺曲霉菌感染，給予初始負荷劑量的抗真菌治

療，可能的抗真菌藥是：A

18.患者，男性，58歲。長期應用免疫抑制劑，因頭痛入院，腦脊液常規(guī)查到新生隱球菌。

診斷為隱球菌性腦膜炎，可作為首選的藥物是：C

19.患者，男性，76歲。腎功能不全8年，肺部感染入院。G實驗陽性，痰培養(yǎng)克柔念珠菌。

針對此患者無須調(diào)整用藥劑量的抗真菌藥為：D

20.患者，女性，38歲。因陰道瘙癢入院，陰道拭子培養(yǎng)示真菌感染，選用陰道軟膠囊制劑

局部用藥：E

A.伏立康喋B.氟康哇C.兩性霉素BD.卡泊芬凈E.咪康喋

請根據(jù)以下病例選擇用藥

21.患者，女性，60歲。因反復尿路感染入院，尿培養(yǎng)大腸埃希菌，患者出現(xiàn)膿毒癥伴感染

性休克，可推薦選擇的抗菌藥物為：C

22.患者老年男性，長期吸煙史，既往COPD20年，此次入院以AECOPD為診斷。痰培養(yǎng)

為銅綠假單胞菌，患者既往使用碳青霉烯類抗菌藥物過敏。入院可經(jīng)驗選用：B

23.患者，男性，23歲。無誘因發(fā)熱，咳嗽，肺炎支原體抗原檢測1：400,診斷為非典型

病原體社區(qū)獲得性肺炎，首選：E

24.患者，男性，77歲。因左側(cè)腹股溝疝入院。行左側(cè)腹股溝斜疝形成術(shù)，術(shù)中使用滌綸疝

氣補片，可作為鬧手術(shù)期預防用藥的是：D

25.患者，男性，27歲，既往冶游史。入院梅毒螺旋體血清學試驗陽性可選用：A

A.葦星青霉素B.頭抱毗后C.美羅培南D.頭抱嚏咻E.阿奇霉素

請根據(jù)病例選擇合適的給藥方法

26.患者，男性，47歲。因社區(qū)獲得性肺炎入院，入院使用頭胞吠辛治療7天后出院繼續(xù)口

服頭電吠辛酯片3天：C

27.患者，男性，60歲。入院診斷肝膿腫，結(jié)合患者情況選用美羅培南治療2周后換用頭抱

哌酮舒巴坦：B

28.患者，男性，80歲。因重癥肺炎入院，入院存在呼吸衰竭及膿毒血癥癥狀，抗感染用

藥選擇亞胺培南西司他丁與萬古霉素：E

29.患者，女性，29歲。因背部皮膚黏膜紅腫破潰入院，診斷蜂窩織炎，抗菌藥物使用頭

抱嘎咻+阿米卡星：D

30.患者，女性，50歲。因真菌性肺炎入院，抗真菌藥物選擇卡泊芬凈，首次劑量給予70mg,

隨后每天50mg：A

A.負荷劑量B.降階梯治療C.序貫療法D.協(xié)同增效E.廣覆蓋

四、案例分析題（共40分，每題1分）

（一）患者，男性，61歲。2型糖尿病史十年。20年飲酒史，每天約2兩向酒。約3天前

無明顯誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高達39.5C,伴昏迷入院。行相關(guān)檢查提示肝膿腫，2型

糖尿病。

輔助檢查：CT：肝左葉內(nèi)低密度,不除外肝膿腫

MRI：肝左葉異常低密度，提示肝膿腫

實驗室檢用血常規(guī)：WBC：15.75XI09/L,NE%：84.6%

入院診斷：肝膿腫

1、該患者診斷為細菌性肝膿腫，那么不屬于細菌性肝膿腫主要特征有：（D）

A.細菌可經(jīng)膽道、肝動脈或門靜脈侵入

B.常見致病菌為腸桿菌科細菌、腸球菌屬和擬桿菌屬等厭氧菌的混合感染

C.膿腫多形成膿腔

D.黃白色膿液，涂片和培養(yǎng)可見細菌

2.不屬于肝膿腫常見分類的為：（C）

A.真菌性肝膿腫B.細菌性肝膿腫C.病毒性肝膿腫D.阿米巴性肝膿腫

3.該患者入院癥狀重:，欲選用碳青霉烯類抗菌藥物，患者既往癲癇病史，下列藥物哪些使

用可增加患者癲癇風險（多選）：（BCD）

A.美羅培南B.厄他培南C.亞胺培南D.比阿培南

4.如果該患者血培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，ESBL+,那么可以選用的抗菌藥物為：（C）

A.萬古毒素B.左氧感沙星C.頭抱毗匹D.頭狗吠辛

5.患者抗感染治療一段時間后換用頭泡哌酮鈉注射液期間，臨床藥師應對患者的用藥監(jiān)護

應體現(xiàn)在：（D）

A.使用前應對患者進行皮試，以防發(fā)生過敏

B.應叮囑患者在用藥期間不宜飲酒及服用含酒精的飲品

C.頭抱哌酮可干擾體內(nèi)維生素K的代謝，造成出血傾向，用藥時須檢測患者凝血指標

D.臨床藥師應監(jiān)護藥物對患者的血常規(guī)、肝、腎功能和胃腸道反應

6.對于細菌性肝膿腫患者，抗生素治療療程為至少為：（D）

A.一至二周B,二至四周C.四至六周D.六至八周

7.對肝膿腫的患者臨床藥師應教育患者出院后應注意哪些方面（多選）：（ABCD）

A.應叮囑患者多注意休息B.出院一段時間后應復查肝功能

C.忌食大蒜和生冷食物D.出院一周內(nèi)不得喝酒，盡量戒酒

（二）患者，男性，5歲。體重20kg。

主訴：發(fā)熱伴煩躁嗜睡意識不清1天。

現(xiàn)病史：1天前其母親發(fā)現(xiàn)患兒意識不清，全身變僵硬并出現(xiàn)皮疹，自測體溫達39℃,遂入

醫(yī)院急診。

入院查體：體溫39.5C,痛苦面容，血壓90/60mmHg,呼吸頻率32次/分。神經(jīng)系統(tǒng)檢查

發(fā)現(xiàn)頸項強直，嗜睡難以喚醒，布氏征和克寧征陽性。五宮檢查有畏光現(xiàn)象

血常規(guī)：WBC:12.53X109/L,N%:85.1%,HBg:152g/L、RBC：4.5X10,2/L^PLT：192X10%

入院急診進行腰椎穿刺，腦脊液檢查：腦脊液壓力279mm,糖24mg/d1,蛋白質(zhì)250mg/dl,

白細胞數(shù)U76/mm3,90%的中性粒細胞,5%的巨噬細胞,6%淋巴細胞,紅細胞計數(shù)55/mnA

腦脊液革蘭染色陽性。腦脊液送微生物培養(yǎng)示奈瑟腦膜炎球菌。

既往用藥、過敏史：既往體健，無食物藥物過敏史。

入院診斷為：細菌性腦膜炎。

8.該患者診斷為細菌性腦膜炎，哪些抗菌藥物不能有效穿透血腦屏障：（D）

A.青霉素B.頭抱吠辛C.TMP-SMZD.阿米卡星

9.患者選用的抗菌藥物為頭抱曲松鈉，下列說法正確的是：（A）

A.頭抱曲松可覆蓋患兒常見腦膜炎感染病原菌與腦膜炎球菌

B.頭抱曲松屬時間依賴性抗菌藥物，可一天多次給藥

C.患兒劑量選擇為每千克體重500mg

D.頭抱曲松可聯(lián)合腦室內(nèi)給藥

10.該患者使用頭抱曲松治療5日，食欲減低并訴說上腹部疼痛，無發(fā)熱。腹部超聲示膽囊

內(nèi)存在膽泥。肝功能各項指標正常，下列說法不正確的是：（A）

A.患者在治療過程中出現(xiàn)了膽囊損傷

B.患者使用頭泡曲松過程中出現(xiàn)假性膽爨結(jié)石

C.患者出現(xiàn)的膽泥由頭把曲松的鈣鹽化合物組成，其形成是頭電曲松劑量依賴性的

D.此種假性膽囊結(jié)石為可逆的

11.患者因出現(xiàn)膽泥停用頭抱曲松，可選用的抗菌藥物有：（B）

A.慶大毒素B.頭電嘎歷C.氨曲南D.萬古霉素

12.針對奈瑟腦膜炎球菌，患者抗菌藥物使用療程為：（B）

A.3?5dB.7?10dC.10?14dD.14?21d

（三）患者，女，40歲，55kg。患者急性淋巴細胞白血病L2型，現(xiàn)使用阿糖胞甘與柔紅霉

索治療。更換化療用導管7天后出現(xiàn)發(fā)熱。實驗室檢查WBC2.50Xl（f/L、N0.235、、RBC4.01

X10,2/L>HBgl33g/L、PET145X109/Lo血清肌酊225四】0】兒，尿素氮9.67pmol/L?；颊邞?/p>

用哌拉西林/他哇巴坦聯(lián)合萬古霉素進行治療。

13.患者肌酎清除率為：（C）

A.10ml/minB.20ml/minC.25ml/minD.30ml/min

14.患者使用哌拉西林他喋巴坦下列說法正確的是：（D）

A.哌拉西林他喋巴坦主要經(jīng)肝臟代謝，可用于治療革蘭陰性菌感染

B.對于腎功能不全患者哌拉西林他啤巴坦無須調(diào)整給線劑量

C.適宜劑量為3.375g,q8h

D.哌拉西林他喋巴坦可主要用于覆蓋假單胞菌

15.患者萬古霉素首次劑量1g,靜脈滴注，藥師建議其根據(jù)肌肝清除率進行劑量調(diào)整，下列

方案中較為合理的是：（C）

A.1gql2hB.1gq24hC.0.5gq24hD.0.5gq48h

16.該患者使用萬古霉素下列說法不正確的是：（C）

A.在給藥中應嚴格控制滴速B.萬古霉素可能引起靜脈炎

C.萬古霉素有效血藥濃度范圍為5?IOmg/LD.可引起紅人綜合征

17.患者治療過程中腎功能呈進行性惡化，而且開始進行血液透析治療，此時應如何使用萬

古霉素：（D）

A.Igq48hB.0.5gq48hC.0.25gq48hD.Igq7d

（四）患者，男性，66歲。為急診進行腸切除術(shù)后入住ICU的患者，術(shù)后進行氣管插管。

突然血壓下降至60/30mmHg,心率130次/分，肢體末梢濕冷。氣管插管處有黃色分泌物。

心電監(jiān)護示竇性心動過速，查體體溫38.8C,未見頸強直及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腹張，腸鳴音

消失，肺部聽診可聞及呼吸音弱和濕性啰音。床旁胸片示雙肺底有滲出液，尿常規(guī)每高倍視野

可見66個白細胞，少量管形。留取血培養(yǎng)與氣管分泌物培養(yǎng)。血常規(guī)WBC16.1X109/L、N%

,29

77.5%>RBC6.01XIO/L>HBglO2g/L>PLT400XIO/L；紅細胞沉降率66mm/h。肝腎功能

未見異常。

18.對于該患者癥狀考慮患者可能存在感染，可能的感燙灶有（多選）：（ABC）

A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.腹部感染D、顱內(nèi)感染

19.針對該患者可能的感染灶對應的致病菌有（多選）：（BC）

A.結(jié)核桿菌B.大腸埃希菌C.厭氧菌D.沙門菌

20.患者經(jīng)驗抗感染用藥方案可選用：（A）

A.碳青霉烯類+噬諾酮類B.頭抱菌素十大環(huán)內(nèi)酯類

C.硝基咪喋類D.氨基糖昔類

21.患者氣管分泌物培養(yǎng)I可報生長黏質(zhì)沙雷菌，藥敏結(jié)果顯示對環(huán)丙沙星敏感。現(xiàn)認為肺部

為主要感染灶，選用環(huán)丙沙星0.4gqdivgtt抗感染治療，以下說法正確的是：（B）

A.環(huán)丙沙星為作用與細菌DNA拓撲異構(gòu)酶的抑菌劑

B.環(huán)丙沙星用于此患者無須調(diào)整劑量

C.使用環(huán)丙沙星后患者尿液呈酸性

D.靜脈滴注環(huán)丙沙星時間須小于60min

22.患者單使用環(huán)丙沙星并未控制癥狀，加用亞胺培南西司他丁，下列說法不正確的是：

（D）

A.使用環(huán)丙沙星治療失敗的原因可能與給藥頻率過低有關(guān)

B.使用亞胺培南西司他丁須格外注意患者是否出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常

C.亞胺培南西司他「針對耐藥陰性桿菌具有較好的抗菌活性

D.給予患者亞胺培南西司他丁1.0gql2h進行治療較為合理

（五）患者王某，男，64歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，咳嗽30年，加重4天，伴發(fā)

熱喘息，痰黏不易咳出。既往吸煙40多年，每天1包。2個月前因病情加重曾住院治療，桶

狀胸，呼吸音粗，有干鳴音，散在痰鳴音，血氣分析：PH：7.43,PCO2：42.0mmHg,

9

PaO2:110.5mmHgo診斷考慮：AECOPD。血常規(guī)：WBC12.23X10/L.N%79.1%、RBC4.61

X@2/L、HBgl47g/L、PLT304X109/L。

23.該患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，下列哪項不是抗菌藥物使用指征：（D）

A.咳嗽、咳痰伴發(fā)熱B.血常規(guī)：WBC12.23XI09/L、N%79.1%

C.痰黏不易咳出D.曾住院治療

24.針對患者情況，推斷患者可能的致病菌為：（D）

A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌或肺炎克雷伯桿菌D.以上均有

25.針對此患者可優(yōu)先選用以下哪種抗菌藥物：（D）

A.大環(huán)內(nèi)酯類B.替前環(huán)素C.頭胞吠辛D.頭狗毗后+左氧氟沙星

26.患者咳嗽咳痰，夜間難以休息，加用止咳藥，下列止咳藥中不合理的是：（C）

A.鹽酸氨澳索注射液B.標準桃金娘油軟膠囊

C.磷酸可待因口服液D.復方甘草合劑

27.針對患者喘息的癥狀，下列哪種治療方案合理：（B）

A.每日吸入糖皮質(zhì)激素

B.每日吸入糖皮質(zhì)激素激素和短效因受體激動劑

C.按需間歇吸入短效（32受體激動劑

D.長效支氣管舒張劑或〔和）長期口服糖皮質(zhì)激素，大劑量吸入糖皮質(zhì)激素

28.針對患者的出院教育，以下說法正確的是（多選）：（ABCD）

A.需每日規(guī)律使用吸入劑

B.可加強體育鍛煉，增強免疫力

C.教育患者戒煙，做呼吸操

D.每年定期接種流感疫畝及肺炎疫苗

（六）患者，女性，48歲，以發(fā)現(xiàn)頸部包塊10天入院?；颊?0天前無意中發(fā)現(xiàn)頸部不對

稱，并可于右側(cè)頸部觸及約雞蛋大小包塊，質(zhì)地較硬，局部無紅腫及壓痛，不伴有聲嘶及吞咽

障礙，無飲食增加，脾氣暴躁消瘦等癥狀。入院B超示：甲狀腺右葉可見4.5cmX4.3cmXj4cm

圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清噴，包膜完整。以甲狀腺結(jié)節(jié)收入院?；颊呒韧眢w健康，對青霉素

過敏。入院第二日擬行甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)。

29.對此類甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)手術(shù)分類為哪類：（A）

A.I類清潔手術(shù)B.[I類清潔一污染手術(shù)C.【0類污染手術(shù)D.不詳

30.針對患者1類清潔手術(shù)圍手術(shù)期預防抗菌藥物使用以下正確的是：（A）

A.不宜用抗菌藥物來預防感染B.用頭抱噗咻來預防感染

C.用甲硝喋來預防感染D.用頭抱哌酮來預防感染

31.患者術(shù)前常規(guī)檢查示患者免疫功能異常，CD4/CD8小于1,原因不詳。提示有感染的高

度風險，那么此時圍手術(shù)期預防抗菌藥物可選用：（A）

A.可選用頭抱喋咻來預防感染B.可選用頭抱哌酮來預防感染

C.可選用甲硝喋來預防感染D.可選用左氧氟沙星來預防感染

32.患者擬使用頭抱跳咻作為圍手術(shù)期預防用藥，患者使用前皮試示陽性，可換用的抗菌藥

物有：（C）

A.頭袍吠辛B,氨曲南C.克林霉素D.頭抱美理

33.患者選用克林霉素作為圍手術(shù)期預防用藥，那么預防用藥應在何時使用：（B）

A.手術(shù)前1天B.手術(shù)前0.5—2hC.手術(shù)前3hD.手術(shù)中

34.患者使用克林霉素合適的劑量為：（