中醫(yī)門診協(xié)議書甲方（門診）：__________地址：_________________聯(lián)系人：_______________聯(lián)系電話：_____________乙方（患者）：__________地址：_________________聯(lián)系人：_______________聯(lián)系電話：_____________鑒于甲方為一家提供中醫(yī)診療服務(wù)的門診，乙方為甲方服務(wù)的患者，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：一、診療服務(wù)1.甲方提供中醫(yī)門診診療服務(wù)，包括中醫(yī)診斷、治療、康復(fù)等。2.乙方同意接受甲方的中醫(yī)診療服務(wù)，并遵守甲方的就診規(guī)定。二、診療費(fèi)用1.乙方向甲方支付診療費(fèi)用，具體費(fèi)用根據(jù)甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際診療項(xiàng)目確定。2.乙方同意按照甲方確定的支付方式和時(shí)間支付診療費(fèi)用。三、診療過(guò)程1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情提供合適的診療方案，并告知乙方診療過(guò)程及可能的風(fēng)險(xiǎn)。2.乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方病情及過(guò)敏史等，并積極配合甲方的診療。四、隱私保護(hù)1.甲方承諾保護(hù)乙方的個(gè)人信息和診療隱私，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。2.乙方同意甲方使用其個(gè)人信息進(jìn)行診療及后續(xù)服務(wù)。五、違約責(zé)任1.如甲方未按照約定提供診療服務(wù)，或未按時(shí)告知診療過(guò)程，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.如乙方未按照約定支付診療費(fèi)用，或未配合甲方診療，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議在履行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無(wú)果，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（門診）：__________乙方（患者）：__________簽訂日期：____________中醫(yī)門診協(xié)議書（二）甲方（門診）：________________乙方（患者）：________________鑒于甲方為提供中醫(yī)診療服務(wù)的門診，乙方為尋求中醫(yī)治療的患者，雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、診療服務(wù)1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情提供專業(yè)的中醫(yī)診療服務(wù)，包括診斷、治療、康復(fù)等。2.乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方其病情、病史及過(guò)敏史等，并遵循甲方的診療建議。二、診療費(fèi)用1.乙方向甲方支付的診療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥物費(fèi)等。2.甲方應(yīng)按照約定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向乙方收取診療費(fèi)用，并提供正規(guī)收費(fèi)憑證。三、診療時(shí)間1.乙方應(yīng)按照甲方確定的診療時(shí)間就診，如有特殊情況需提前預(yù)約。2.甲方應(yīng)按照約定時(shí)間提供診療服務(wù)，如因特殊情況需調(diào)整診療時(shí)間，應(yīng)提前通知乙方。四、隱私保護(hù)1.甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和病歷資料，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。2.乙方同意甲方在必要情況下使用其病歷資料進(jìn)行學(xué)術(shù)研究和推廣。五、違約責(zé)任1.任何一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.違約方應(yīng)賠償因此給對(duì)方造成的損失。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。甲方（簽名