圍手術期醫(yī)院感染管理制度第一章總則為加強圍手術期的醫(yī)院感染管理，確保手術患者的安全，降低手術感染風險，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及相關行業(yè)標準，特制定本制度。圍手術期感染管理是保障患者健康、提升醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。第二章目標本制度旨在通過系統(tǒng)的感染管理措施，確保：1.明確圍手術期的感染防控責任，落實感染管理工作。2.制定科學合理的手術室消毒與防護措施，降低手術感染發(fā)生率。3.加強醫(yī)務人員的感染控制知識培訓，提高其責任意識和防控能力。4.規(guī)范圍手術期的監(jiān)測與評估，為持續(xù)改進提供依據(jù)。第三章適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有進行手術的科室，包括但不限于：1.外科手術2.婦產(chǎn)科手術3.骨科手術4.其它需要進行手術的科室第四章法規(guī)依據(jù)及相關規(guī)范1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《醫(yī)院感染管理辦法》3.《手術室消毒與防護技術規(guī)范》4.《手術后感染監(jiān)測與評估標準》第五章管理規(guī)范第1節(jié)感染管理責任1.醫(yī)院感染管理委員會負責整個醫(yī)院感染管理工作，制定和修訂相關政策、流程和標準。2.各科室負責人為本科室感染管理的第一責任人，確保制度的落實與執(zhí)行。3.手術室護士長負責手術室的感染管理，組織培訓和考核。第2節(jié)手術前準備1.手術前需對患者進行全面評估，包括既往病史、過敏史等，確保患者無感染風險。2.所有手術器械、設備及材料應按規(guī)定進行消毒和滅菌，確保無菌狀態(tài)。3.手術室在手術前應進行全面清潔與消毒，確保環(huán)境衛(wèi)生。第3節(jié)手術過程控制1.手術人員應遵循無菌操作原則，嚴格執(zhí)行手術衣、手套、口罩、護目鏡等防護措施。2.手術室應保持適宜的溫濕度，并定期進行空氣質(zhì)量監(jiān)測。3.手術中應避免無關人員進入手術室，減少感染風險。第4節(jié)手術后管理1.手術后應對患者進行密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染跡象。2.手術切口需定期檢查，保持清潔，必要時進行換藥。3.對于發(fā)生手術后感染的患者，需及時采取治療措施，并進行原因分析。第六章操作流程第1節(jié)手術前的準備流程1.患者入院后，進行全面評估。2.制定手術方案，并與患者及家屬溝通。3.確認手術器械、設備及材料的消毒情況。4.手術室進行清潔與消毒，確保環(huán)境衛(wèi)生。第2節(jié)手術過程的執(zhí)行流程1.手術人員按規(guī)定穿戴防護裝備。2.進行手術前的無菌準備，確保所有器械處于無菌狀態(tài)。3.手術過程中，嚴格遵循無菌操作原則。第3節(jié)手術后的護理流程1.對患者進行體溫、脈搏、呼吸等生命體征監(jiān)測。2.定期檢查手術切口，記錄觀察結(jié)果。3.如發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時報告并處置。第七章監(jiān)督機制1.醫(yī)院感染管理委員會定期對各科室的感染管理工作進行監(jiān)督檢查。2.每季度進行一次手術感染監(jiān)測，收集數(shù)據(jù)并進行分析。3.對感染事件進行調(diào)查與反饋，提出改進建議。第八章記錄與匯報1.每次手術后需填寫《手術記錄》，包括感染控制相關內(nèi)容。2.發(fā)生手術后感染時，須填寫《感染事件報告單》，并上報醫(yī)院感染管理委員會。3.各科室需定期向醫(yī)院匯報感染管理工作情況，提出存在的問題及建議。第九章附則1.本制度由醫(yī)院感染管理委員會負責解釋。2.本制度自發(fā)布之日起實施，原有相關規(guī)定同時廢止。3.本制度如需修訂，需經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會討論通過。結(jié)語圍手術期的醫(yī)院感染管理是保障患者安全的重要措施