【摘要】PBL教學(xué)法是強(qiáng)調(diào)護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)任務(wù)與問題相掛鉤，讓護(hù)生在問題探究中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。將PBL教學(xué)模式引入普外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，讓學(xué)生掌握一定知識(shí)、就某一問題，結(jié)合具體病人，進(jìn)行分析、討論，并進(jìn)行診斷。本次從分析傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題開始，探討PBL教學(xué)模式特點(diǎn)，就其在普外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用進(jìn)行探討?！娟P(guān)鍵詞】普外科

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)

PBL教學(xué)模式

應(yīng)用PBL教學(xué)模式是以培養(yǎng)學(xué)生能力和素質(zhì)為目標(biāo)，將其應(yīng)用在普外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，發(fā)揮以學(xué)生為教學(xué)過程為主體的優(yōu)勢(shì)，通過教和學(xué)的深度互動(dòng)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力、興趣和解決實(shí)際問題的能力，建立新型臨床教學(xué)模式，幫助臨床實(shí)習(xí)生從學(xué)生轉(zhuǎn)化為一名合格的醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。一、傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)比較重，不僅有各種各樣的專業(yè)理論知識(shí)，還有一些需要實(shí)際操作的實(shí)踐步驟，這些都需要醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握。目前，醫(yī)學(xué)生的課堂教學(xué)主要以教師教授為主，教師通常采用由前至后、按器官、系統(tǒng)的步驟逐一講解，雖然這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法先理論再實(shí)踐可以幫助學(xué)生建立系統(tǒng)的學(xué)習(xí)體系，但是，這種教學(xué)方法好處往往不連貫、不系統(tǒng)，不利于醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題。為了解決醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的問題解決能力，需要傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學(xué)模式，尋找新的教學(xué)模式，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力、興趣和解決實(shí)際問題的能力，滿足醫(yī)學(xué)生臨床的學(xué)習(xí)需求。二、PBL教學(xué)模式的特征PBL教學(xué)模式是在1969年被美國神經(jīng)外科學(xué)教授Brows首次提出的，是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，PBL教學(xué)模式的核心是以問題為基礎(chǔ)，在開展教學(xué)時(shí)，主張以學(xué)生自學(xué)和小組討論為主，以直觀、形象、生動(dòng)的方式，展現(xiàn)科學(xué)的臨床思維方式，通過有序的分析，使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題，教師在教學(xué)中主要是引導(dǎo)而非傳授，將學(xué)生的“學(xué)”與教師的“教”緊密結(jié)合，幫助醫(yī)學(xué)生掌握一些重點(diǎn)。三、PBL教學(xué)模式在普外臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的探索（一）制定普外科臨床實(shí)習(xí)PBL教學(xué)計(jì)劃先由帶教教師制定科學(xué)合理的教學(xué)計(jì)劃，良好的教學(xué)計(jì)劃是學(xué)習(xí)質(zhì)量的保證。普外科臨床實(shí)習(xí)生在制定PBL教學(xué)計(jì)劃時(shí)，要以普外科教學(xué)大綱要求為基礎(chǔ)。第一，詳列普外科實(shí)習(xí)生在普外科實(shí)習(xí)過程中必須掌握的所有知識(shí)點(diǎn);第二，在這份PBL教學(xué)計(jì)劃中需要將所有知識(shí)點(diǎn)細(xì)節(jié)化，分成一個(gè)個(gè)小知識(shí)點(diǎn)，由帶教教師以提問的形式分配到每天的學(xué)習(xí)任務(wù)中;第三，采用教師輔助答疑的方式，在每日醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作完成后，進(jìn)行當(dāng)日實(shí)習(xí)知識(shí)點(diǎn)小結(jié)，直至實(shí)習(xí)生掌握所有普外科知識(shí)點(diǎn)。（二）編寫案例按照PBL教學(xué)模式的設(shè)計(jì)要求，以實(shí)際教學(xué)目標(biāo)為準(zhǔn)，編寫普外科臨床實(shí)際實(shí)習(xí)工作案例。在真實(shí)的臨床實(shí)習(xí)情景中，由實(shí)習(xí)生進(jìn)行角色扮演，包括患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等角色。依據(jù)模擬情景的實(shí)際案例，增加普外科特色教學(xué)知識(shí)點(diǎn)。在每一次情景設(shè)計(jì)教學(xué)后，由帶教教師進(jìn)行測(cè)試，帶教教師隨機(jī)提出普外科的知識(shí)點(diǎn)，由實(shí)習(xí)生進(jìn)行作答，檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成績，也能提高PBL教學(xué)模式的靈活性和有趣性。（三）PBL教學(xué)模式教學(xué)實(shí)施過程普外科臨床實(shí)習(xí)大約為4周，為了更好地實(shí)現(xiàn)普外科實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成果，需要按照實(shí)習(xí)生實(shí)際情況分期完成帶教教學(xué)。①在進(jìn)入普外科臨床實(shí)習(xí)的第1天，介紹普外科基礎(chǔ)知識(shí)并布置普外科案例知識(shí)點(diǎn)，在帶教教師的統(tǒng)一帶領(lǐng)下，全面了解普外科環(huán)境、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)流程、手術(shù)器械及布類名稱和用途，規(guī)范彎沉示范洗手、穿無菌衣、擺器械臺(tái)、鋪巾等常規(guī)工作。并介紹教學(xué)案例的具體情況。②實(shí)習(xí)前3周實(shí)施PBL教學(xué)法，通過帶教教師講解、自我提問、上網(wǎng)搜索等積累知識(shí)，每周完成一次知識(shí)點(diǎn)回顧。③到實(shí)習(xí)第4周時(shí)，護(hù)生要按小組協(xié)作的方式完成一次主題模擬訓(xùn)練，由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，指出實(shí)習(xí)生在PBL教學(xué)模式中的優(yōu)缺點(diǎn)，并展開下一步學(xué)習(xí)探討，通過有序的分析，使實(shí)習(xí)生掌握發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力。四、PBL教學(xué)模式在普外臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果與局限PBL教學(xué)模式在普外科臨床實(shí)習(xí)的應(yīng)用，是通過帶教教師與實(shí)習(xí)生、實(shí)習(xí)生與實(shí)習(xí)生的互動(dòng)與討論中，不斷地深化實(shí)習(xí)生理解各種普外科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。通過PBL教學(xué)模式，無論是采用案例教學(xué)還是小組合作教學(xué)，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容開展各種教學(xué)活動(dòng)，將專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合，通過帶教教師PBL教學(xué)模式的運(yùn)用，教師還能根據(jù)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容開展各種課題的設(shè)置，在臨床實(shí)習(xí)中不斷地強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)能力提升，加深實(shí)習(xí)生對(duì)普外科專業(yè)知識(shí)的理解，從而有效提升實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力，進(jìn)而增強(qiáng)他們的自我探究、思維拓展以及實(shí)踐能力。五、結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)模式在普外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的應(yīng)用，能幫助實(shí)習(xí)生掌握臨床實(shí)踐能力，發(fā)揮實(shí)習(xí)生為主體的、相對(duì)較為開放的教學(xué)模式，在普外科實(shí)習(xí)時(shí)，以教學(xué)大綱要求為基礎(chǔ)，羅列出實(shí)習(xí)過程中必須掌握的所有知識(shí)點(diǎn)，基于實(shí)際狀況合理地應(yīng)用，通過情景模擬、角色扮演、實(shí)物演示等