共性要求結(jié)算書封面承諾聲明聲明××公司對(duì)所提交的“××工程（××標(biāo)段）施工結(jié)算資料及相關(guān)附件”作如下承諾：所附××等資料均真實(shí)、完整、有效，復(fù)印件與原件保證一致，無弄虛作假行為，如出現(xiàn)任何問題，我單位愿意承擔(dān)一切責(zé)任。特此聲明?！痢凉荆ü拢痢聊辍痢猎隆痢寥諏徟砭幹?審核-批準(zhǔn)編制說明(1）工程概況簡述工程概況，并附變電站工程和線路工程全貌圖片各一張。（2）結(jié)算編制原則竣工結(jié)算以合同加有效簽證為依據(jù)開展。（3）結(jié)算編制依據(jù)招標(biāo)文件、合同、投標(biāo)文件、有效簽證、施工圖、竣工圖、設(shè)計(jì)變更、施工圖預(yù)算、物資價(jià)格、有關(guān)制度及辦法等。費(fèi)用結(jié)算書5.1施工單位費(fèi)用結(jié)算書1．××工程××標(biāo)包（施工單位名稱）xx工程xx標(biāo)包施工合同金額xx萬元，合同類型為xx,其中總價(jià)承包部分xx萬元、單價(jià)承包xx萬元。上報(bào)結(jié)算xx萬元，其中總價(jià)部分xx萬元，單價(jià)承包xx萬元。結(jié)算上報(bào)情況如下：金額單位：萬元序號(hào)工程項(xiàng)目名稱合同金額結(jié)算金額調(diào)整金額(結(jié)算金額-合同金額)備注一總價(jià)承包部分二單價(jià)承包部分三其他結(jié)算申報(bào)項(xiàng)目結(jié)算費(fèi)用總計(jì)（1）總價(jià)承包部分合同金額xx萬元，結(jié)算金額xx萬元，調(diào)整xx萬元。調(diào)整原因：××（2）單價(jià)承包部分合同金額xx萬元，結(jié)算金額xx萬元，調(diào)整xx萬元。綜合單價(jià)審核對(duì)比分析匯總表金額單位：萬元序號(hào)項(xiàng)目分類原合同額結(jié)算額調(diào)整金額(結(jié)算-合同)備注1合同清單項(xiàng)目2調(diào)整項(xiàng)目2.1參合同價(jià)調(diào)整項(xiàng)目2.2新組價(jià)項(xiàng)目2.3不屬于單價(jià)承包項(xiàng)目合計(jì)以上部分裝訂一冊(cè)，各序號(hào)資料之間用彩頁紙隔開，原件有蓋章的部分都要彩色打印,復(fù)印件都要加蓋單位公章。二、結(jié)算支撐性資料(除施工圖紙外均需提供紙質(zhì)版及電子版)(一)施工單位結(jié)算支撐性材料主要提供以下資料：招標(biāo)文件招標(biāo)工程量清單招標(biāo)答疑招標(biāo)限價(jià)投標(biāo)文件(投標(biāo)函/致函、投標(biāo)報(bào)價(jià)書、營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)部分、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證等)合同(主要復(fù)印協(xié)議書、專用條款）中標(biāo)通知書開工報(bào)告、竣工報(bào)告或停、復(fù)工報(bào)告9.審定的施工組織設(shè)計(jì)1-9部分裝訂一冊(cè)，各序號(hào)資料之間用彩頁紙隔開。10.特殊調(diào)試報(bào)告、外委調(diào)試合同及合同外調(diào)試項(xiàng)目委托書10部分裝訂一冊(cè)。11.結(jié)算工程量三方核對(duì)確認(rèn)書結(jié)算工程量三方核對(duì)表序號(hào)項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng)目特征計(jì)量單位招標(biāo)結(jié)算工程量備注工程量施工設(shè)計(jì)監(jiān)理施工圖紙變更施工圖紙變更施工圖紙變更12××施工單位(蓋章):設(shè)計(jì)單位(蓋章):監(jiān)理單位(蓋章):12.工程量計(jì)算書(備注引用的圖號(hào))工程量計(jì)算書按招標(biāo)工程量清單順序逐項(xiàng)提供工程量計(jì)算過程。11-12裝訂一冊(cè)，各序號(hào)資料之間用彩頁紙隔開。新增綜合單價(jià)匯總表序號(hào)項(xiàng)目名稱單位綜合單價(jià)組價(jià)原因組價(jià)依據(jù)(注明各取費(fèi)項(xiàng)目及費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)）備注附新增綜合單價(jià)計(jì)算書及支撐性資料，如物資采購合同及發(fā)票等；14.設(shè)計(jì)變更(含變更設(shè)計(jì))統(tǒng)計(jì)匯總表設(shè)計(jì)變更（含變更設(shè)計(jì))匯總表序號(hào)變更單

編號(hào)變更提出方變更事項(xiàng)變更原因變更時(shí)間變更金額是否納入結(jié)算依據(jù)合同

及條款費(fèi)用來源是否各方

簽署確認(rèn)備注一重大設(shè)計(jì)變更1……二一般設(shè)計(jì)變更1……合計(jì)設(shè)計(jì)變更通知單根據(jù)上述表格順序一一附上?，F(xiàn)場簽證統(tǒng)計(jì)表現(xiàn)場簽證匯總表序號(hào)簽證

編號(hào)簽證提出方簽證事項(xiàng)簽證原因簽證時(shí)間簽證金額是否納入結(jié)算依據(jù)合同

及條款費(fèi)用來源是否各方

簽署確認(rèn)備注一重大簽證1……二一般簽證1……合計(jì)現(xiàn)場簽證單根據(jù)上述表格順序一一附上。16.索賠費(fèi)用匯總表序號(hào)索賠費(fèi)用名稱索賠金額監(jiān)理審定金額索賠依據(jù)索賠資料簡述備注小計(jì)17.甲控物資統(tǒng)計(jì)表序號(hào)物資名稱規(guī)格型號(hào)單位結(jié)算數(shù)量結(jié)算單價(jià)結(jié)算依據(jù)備注小計(jì)附相關(guān)證明材料。18.甲供轉(zhuǎn)乙供統(tǒng)計(jì)表；序號(hào)物資名稱規(guī)格型號(hào)單位結(jié)算數(shù)量結(jié)算單價(jià)結(jié)算依據(jù)備注小計(jì)附相關(guān)證明材料，如委托書、采購合同(協(xié)議)、票據(jù)及招標(biāo)資料等。13-18裝訂一冊(cè)，各序號(hào)資料之間用彩頁紙隔開。（六)建設(shè)場地征用及清理費(fèi)1.建設(shè)場地征用及清理費(fèi)結(jié)算表格建設(shè)場地征用及清理費(fèi)審核對(duì)比分析匯總表序號(hào)費(fèi)用名稱投標(biāo)額結(jié)算額結(jié)算額－投標(biāo)額變化原因±±％1土地征用費(fèi)1.1土地補(bǔ)償費(fèi)1.2安置補(bǔ)助費(fèi)1.3耕地開墾費(fèi)1.4勘測定界費(fèi)1.5征地管理費(fèi)1.6證書費(fèi)1.7手續(xù)費(fèi)××2施工場地租用費(fèi)2.1場地租金2.2清理費(fèi)2.3復(fù)墾費(fèi)××3遷移補(bǔ)償費(fèi)3.1建筑物3.2構(gòu)筑物3.3電力線3.4通信線3.5鐵路3.6公路3.7溝渠3.8管道3.9墳?zāi)?.10林木××4余物清理費(fèi)4.1建筑物4.2構(gòu)筑物××5輸電線路走廊賠償費(fèi)××6通信設(shè)施防送電線路干擾措施費(fèi)××合計(jì)?征（占）地費(fèi)用結(jié)算××萬元。塔基征（占）地審核匯總表項(xiàng)目線路長度（km）塔基數(shù)量總金額(元）總面積（畝）平均占地面積（m2/基）平均單價(jià)（元/畝）平均單價(jià)（萬元/km）小計(jì)?房屋補(bǔ)償費(fèi)結(jié)算××萬元。××段紅線內(nèi)共涉及拆遷面積××平方米，平均補(bǔ)償單價(jià)××元/平方米，地方××文件單價(jià)為××元/平方米。線路房屋補(bǔ)償費(fèi)統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目線路長度（km）拆遷戶數(shù)樓房（m2）平房（m2）輔助房（m2）總面積（m2）補(bǔ)償金額（萬元）平均單價(jià)（元/m2）平均單價(jià)（萬元/km）平均面積（m2/km）平均面積（m2/戶）合計(jì)?林木補(bǔ)償費(fèi)結(jié)算××萬元。線路林木補(bǔ)償費(fèi)統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目線路長度（km）林木數(shù)量（棵）總面積（m2）補(bǔ)償金額（萬元）平均單價(jià)（元/棵）平均單價(jià)（萬元/km）平均面積（m2/km）平均棵樹（棵/m2）合計(jì)?三線遷移及補(bǔ)償費(fèi)結(jié)算××萬元。電力線路改移共××處，通訊線路改移共××處。三線遷移及補(bǔ)償費(fèi)審核對(duì)比表金額單位：萬元序號(hào)項(xiàng)目名稱投標(biāo)金額結(jié)算金額調(diào)整金額12合計(jì)?大額遷移補(bǔ)償費(fèi)（廠礦等）結(jié)算××萬元?！痢炼喂采婕安疬w企業(yè)××個(gè)，拆遷礦廠××個(gè)。大額遷移補(bǔ)償費(fèi)（廠礦等）匯總表金額單位：萬元序號(hào)項(xiàng)目名稱投標(biāo)金額結(jié)算金額調(diào)整金額12合計(jì)?其他賠償費(fèi)（含評(píng)估費(fèi)、通信及軍事設(shè)施遷移補(bǔ)償費(fèi)）其他賠償費(fèi)（含評(píng)估費(fèi)、通信及軍事設(shè)施遷移補(bǔ)償費(fèi)）申報(bào)預(yù)結(jié)算金額為××萬元。其他賠償費(fèi)匯總表金額單位：萬元序號(hào)項(xiàng)目名稱投標(biāo)金額結(jié)算金額調(diào)整金額12合計(jì)2.建設(shè)場地征用與清理費(fèi)結(jié)算應(yīng)以工程實(shí)際和財(cái)務(wù)賬面發(fā)生情況為依據(jù)，及時(shí)收集整理支付憑證（包括發(fā)票、行政事業(yè)性收據(jù)、銀行轉(zhuǎn)賬單、銀行對(duì)賬單等）。結(jié)算費(fèi)用和合同（協(xié)議）、支付憑證價(jià)款一致。合同（協(xié)議）、竣工圖、簽證工程量一致。3.建設(shè)場地征用與清理費(fèi)結(jié)算資料包括匯總表、分類明細(xì)表(包括塔基占地、房屋拆遷、林木砍伐、三線遷移、廠礦企業(yè)拆遷及其他)和支撐性資料（包括相關(guān)政策文件、歷次會(huì)議紀(jì)要、原始支付憑證的清晰彩色掃描件、房屋廠礦拆遷前后對(duì)比照片等）。4.屬地?。ㄊ校┕疽宋械胤秸嚓P(guān)部門開展房屋拆遷工作。在簽署委托協(xié)議時(shí)，應(yīng)要求地方政府相關(guān)部門在拆遷工作完成后提供拆房明細(xì)表并加蓋公章。5.應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)設(shè)計(jì)單位出具的施工圖紙開展房屋拆遷和廠礦賠償工作，并及時(shí)辦理房屋拆遷簽證。房屋拆遷簽證應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)施工圖紙和施工復(fù)測情況編制，嚴(yán)禁虛列房屋拆遷面積。簽證應(yīng)附拆遷明細(xì)表（明細(xì)表應(yīng)包括每戶房屋所轄縣、鄉(xiāng)、村、組；戶主姓名、常住人數(shù)（需要時(shí)）；房屋結(jié)構(gòu)、主/輔房樓層、面積、高度及附屬設(shè)施情況等）。如因特殊原因需拆遷設(shè)計(jì)拆遷范圍外房屋或廠礦，需有設(shè)計(jì)單位出具的設(shè)計(jì)變更或與政府相關(guān)部門協(xié)商的會(huì)議紀(jì)要等支持文件，否則不納入工程結(jié)算。對(duì)房屋拆遷的數(shù)量及范圍，簽證、竣工圖、結(jié)算協(xié)議等應(yīng)保持一致，竣工圖應(yīng)反映實(shí)際拆遷房屋情況。6