心源性肺水腫診療與護(hù)理知識考核

一、單項選擇題

1.以下關(guān)于心源性?水腫治療正確的是*［單選題］*

A.多需采用PEEP通氣

B.使用血管擴(kuò)張藥。

C.禁忌單獨使用嗎啡

D.高熱量飲食

2.適用于心源性肺水腫的體位是，單選題］*

A.坐位，雙下肢下垂V

B.中凹臥位

C.坐位，抬高雙下肢

D.頭高足低位

3.下列明的表現(xiàn)是急街市水腫最典型的臨床表現(xiàn)*［單選題］*

A.急性呼吸困難，咳嗽、咯出大量鐵銹樣痰

B.急性呼吸困難,咳嗽、咯出大量膿痰

C.急性呼吸困難，咯出大量粉紅色泡沫痰V

D.急性呼吸困難，刺激樣干咳

4.引起心源性肺水腫的主要原因是*［單選題］*

A.左心功能不全V

B.有效循環(huán)血量減少

C.靜脈壓升高

D.右心功能不全

5.肺水腫應(yīng)加壓吸氧，濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入（）的氧濃度*［單選題］*

A.30%-50%

B.50%

C.20%-30%V

D.70%

6.心源也市水腫吸氧流量為（）L/分*［單選題］*

A.4-6

B.6-8V

C.4-5

D.10壯

7.當(dāng)發(fā)生心源性肺水腫時，為了增加心肌收縮力，下列哪項最適宜*［單選題］*

A.氧

B.洋地黃

C.嗎啡

D.吠塞米V

E.硝酸甘油

8.采取端坐位是為了減少叫單選題］*

A.呼吸困難

B.回心血量V

C.循環(huán)衰竭

9.ARDS與心源性水腫主要鑒別是*［單選題］*

A.呼吸困難與體位很有關(guān)

B.啰音部分

C.低氧程度

D.肺毛細(xì)血管楔壓，

10.IABP禁忌征*［單選題］*

A.嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全V

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.急性室間隔缺損

D.急性心肌梗死

11、下列各項中，哪一項不是心源性水腫特點（B）［單選題］*

A.水腫常從下肢開始而遍及全身

B.門靜脈壓升高V

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.水腫部位可隨體位改變而改變

12、關(guān)于水腫發(fā)生的主要機(jī)理,不正確的是［單選題］*

A.鈉、水潴留

B.毛細(xì)血管濾過壓過高

C.脈細(xì)血管通透性增高

D.抗利尿激素合成減少V

13、心源性水腫特點（）［單選題］*

A.多從眼瞼顏面開始遍及全身

B.多從下肢開始繼而遍及全身V

C.多伴有淋巴回流受阻

D.多為壓陷性水腫

14、腎源性水腫的特點示（）［單選題］*

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼顏面開始遍及全身V

C.多為壓陷性水腫

D.多伴有雙上肢靜脈壓升高

15、下列水腫的特點，哪項示錯誤的（）［單選題］*

A.心源性水腫，先見于身體下垂部位

B.腎源性水腫，先見于眼瞼和面部

C.肝源性水腫為全身性水腫，以腹水為主

D.內(nèi)分泌性水腫多為凹陷性水腫V

16、鑒別右心衰竭水腫與肝硬化水腫最主要的是（）［單選題］*

A.下肢水腫

B.靜脈壓升高V

C.腹水形成

D.肝臟腫大

17、腎源性水腫常伴有（）［單選題］*

A.蜘蛛痣

B.頸靜脈怒張

C.大量蛋白尿V

D.靜脈壓升高

18、關(guān)于水腫的主要機(jī)理,不正確的是（）［單選題］*

A.水鈉潴留

B.抗利尿激素分泌增加

C.毛細(xì)血管通透性及濾過壓升高

D.血漿膠體滲透壓增高V

19、下列哪項不是水腫發(fā)生的機(jī)制（）［單選題］*

A.毛細(xì)血管濾過壓升高

B.毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)

C.組織壓力增高V

D.血漿膠體滲透壓降｛氐

20、下列各項，哪項不是心源性水腫的特點（）［單選題］*

A.水腫常先發(fā)生于人體下垂部位逐漸遍及全身

B.門靜脈壓力升高V

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.可伴漿膜腔積液（如腹水）

二.多選題

1.嗎啡用于治療急性肺水腫的作用是*［多選題］*

A.松馳呼吸道平滑肌，改善通氣V

B.擴(kuò)張小動脈，減少回心血量V

C.鎮(zhèn)靜，降彳氐耗氧量V

D.降低外周靜脈張力，減少回心血量降低肺毛細(xì)血管靜水壓,減鋤市水腫V

2.心源性與非心源性M水腫的鑒別點*［多選題］*

A.有無心臟病史V

B.水腫液膠體滲透壓與血漿膠體滲透性的比值V

C.肺毛細(xì)血管楔壓。

D.肺X線片的改變V

E.水腫液的蛋白含量V

3.以下關(guān)于心源曲市水腫的監(jiān)測措施正確的有*［多選題］*

A.嚴(yán)密監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率、心'律、血氧飽和度的變化V

B.嚴(yán)密監(jiān)測病情，注意患者咳嗽、咳痰情況V

C.監(jiān)測皮膚、黏膜及頸靜脈充盈情況V

D.準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿量情況;觀察身體部位水腫情況，如雙下肢、腰既部水腫V

E.監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，如利尿藥易引起水電解質(zhì)紊亂，血管擴(kuò)張藥易引起頭痛，洋地

黃制劑易引起黃綠視、惡心、嘔吐及鎮(zhèn)靜藥易引起中毒反應(yīng)等V

3.心源街市水腫健康教育包括”多選題］*

A.積極治療原發(fā)病，注意避免誘發(fā)因素，如感染、過度勞累、輸液過快、情緒激動等V

B.飲食應(yīng)選擇高熱量、易消化、富營養(yǎng),每餐不宜過飽

C.根據(jù)心功能或者醫(yī)生建議合理安排休息與活動，注意勞逸結(jié)合、保持情緒穩(wěn)定V

D.指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可輕易停藥或減量。教會患者識別藥物的不良反應(yīng)，

若發(fā)生及時就診V

E.定期復(fù)查，出現(xiàn)憋喘、水腫、食欲不振、體重增加、反復(fù)咳嗽、咳痰、尿量減少等癥

狀時，必須及時就診，

4.心源性肺水腫臨床表現(xiàn)可分為四個期，以下說法正確的是*［多選題］*

A.間質(zhì)性水腫期:主要表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、大汗、口唇發(fā)絹，查體可見頸靜脈

怒張,雙肺可聞及濕啰音或哮鳴音，有時還伴有心動過速、血壓升高，這是由于肺間質(zhì)

壓力增高、氣體交換功能變差、細(xì)小支氣管受壓變窄、缺氧等引起的支氣管痙攣所

致，

B.肺泡性水腫期:主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難，呈端坐呼吸，伴有窒息感，口唇發(fā)絹加重，

大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰,心尖部第一心音減弱，可聞及病理性第三心音

和第四心音，可聞及舒張期奔馬律。

C.休克期:短時間內(nèi)，大量血管內(nèi)液體滲人到肺間質(zhì)和肺泡，可持由于心肌收縮力減

弱引起心源性休克，表現(xiàn)為意識障礙、血壓下降、皮膚濕冷、少尿或無尿。

D.終末期:若肺水腫進(jìn)行性加重，最終會導(dǎo)致昏迷，因心肺功能衰竭而死亡V

三、判斷題

1.肺泡性水腫期:主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難，呈端坐呼吸，伴有室息感，口唇發(fā)絹加重，

大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰,心尖部第一心音減弱，可聞及病理性第三心音和第四心

音,可聞及舒張期奔馬律，單選題］*

對V

錯

2.血漿鈉尿肽(BNP):可用于鑒別心力衰竭及容量負(fù)荷過重的肺水腫。紐約心功能分級

中IV級是590±34pg/ml*［單選題］*

對

錯V

3.間質(zhì)性水腫期:主要表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、大汗、口唇發(fā)組查體可見頸靜脈怒

張,雙肺可聞及濕啰音或