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整形醫(yī)院退款協(xié)議書模板合同編號:_______________________甲方:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條退款的適用范圍a.適用條件①退款適用于甲方因醫(yī)療服務未能按約定實施而提出的申請。②退款申請需在治療后的七個工作日內(nèi)提出,逾期將不再受理。③退款申請必須附上相關的醫(yī)療文件和證明材料。④甲方有義務提供準確的個人信息及聯(lián)系方式以便于乙方的聯(lián)系。b.不適用情況①若甲方在治療過程中已完成相關醫(yī)療服務,則不予退款。②若因甲方個人原因未能按時就醫(yī),亦不適用退款。③若甲方對醫(yī)療效果不滿,但治療過程符合專業(yè)標準,也不予退款。④若因不可抗力因素造成的服務延誤,退款申請亦不被受理。c.退款流程①甲方需向乙方提交書面退款申請,詳細說明退款理由。②乙方將在收到申請后五個工作日內(nèi)進行審核并反饋意見。③若審核通過,乙方將在七個工作日內(nèi)處理退款事宜。④退款將通過甲方提供的銀行賬戶進行,乙方不承擔因銀行操作引起的延遲。第二條退款金額的計算a.退款金額①退款金額為甲方支付的醫(yī)療費用總額減去乙方因處理退款產(chǎn)生的相關費用。②相關費用包括但不限于處理費、材料費等,具體金額將于申請審核時告知甲方。③若甲方已使用部分服務,退款金額將按實際使用情況進行扣減。④退款金額的計算方法將在協(xié)議中詳細列明,確保透明性。b.費用明細①乙方應提供詳細的費用明細,確保甲方了解各項費用的計算依據(jù)。②若甲方對費用明細有異議,可在審核階段提出,乙方需做出合理解釋。③退款金額計算后的最終結果將以書面形式通知甲方。④所有費用明細均需保留備查,避免后續(xù)爭議。c.支付方式①退款將通過銀行轉賬的方式支付,甲方需提供有效的銀行信息。②乙方需確保退款的及時性,并在完成退款后向甲方發(fā)送確認函。③甲方在收到退款后,需在三日內(nèi)確認款項到賬,未確認的視為同意。④若因銀行信息錯誤導致退款延遲,乙方不承擔任何責任。第三條保密條款a.保密義務①雙方承諾對在合作過程中獲得的對方商業(yè)秘密及個人信息進行保密。②未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方透露相關信息。③該保密義務在協(xié)議終止后仍然有效,持續(xù)期限為五年。④若因法律要求披露相關信息,披露方應及時通知另一方。b.信息保護①雙方應采取必要的安全措施,確保信息不被泄露或濫用。②任何一方不得隨意復制或傳播對方的商業(yè)秘密或信息。③若因一方過失導致信息泄露,需承擔相應的法律責任及賠償責任。④信息保護的具體措施應在協(xié)議中詳述,確保各方的合法權益。c.爭議解決①雙方因本協(xié)議引起的任何爭議應友好協(xié)商解決。②如協(xié)商不成,可向乙方所在地法院提起訴訟。③協(xié)議解釋
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