中醫(yī)護理的基本原則

中醫(yī)護理的概念

中醫(yī)護理是以整體觀念和辨證施護的基本理論為指導，以四診所收集的客觀資料為依據(jù)，對疾病進行全面地、綜合地分析，從而制定出的治療和護理原則。中醫(yī)護理的內(nèi)容十分豐富，基本原則包括扶正祛邪、調(diào)整陰陽、護標與護本、因時因地因人制宜及預防與養(yǎng)生等。

一中醫(yī)護理學的基本特點1、整體觀念：2、辯證施護：3、恒動觀念4、防護結(jié)合：

（一）整體觀念

整體觀念

是對事物和現(xiàn)象的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認識。

1、人體是一個有機的整體2、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性3、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性5日出而作日落而臥

（二）辯證施護

辯證就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關系，慨括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的護理方法。

施護必求其本，是中醫(yī)護理學的主導思想，故必須抓住疾病的本質(zhì)，進行治療和護理

（三）恒動觀念

恒動

就是不停的運動。

摒棄一成不變、靜止、僵化的觀點，稱之為恒動觀念.華佗：“人體欲得勞動，但不當使極耳，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生”五禽戲、八段錦、太極拳、氣功

（四）防護結(jié)合

防護:即預防與護理。是指采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“圣人不治已病治未病”的思想。

未病先防,既病防變未病先防既病防變二、中醫(yī)護理的基本原則：

護理原則扶正祛邪同病異護、異病同護調(diào)整陰陽三因制宜護病求本預防為主標本緩急（一）、扶正祛邪

疾病的過程，在某種意義上說，是正氣與邪氣相爭的過程，邪勝于正則病進，正勝于邪則病退。因此，為促進疾病向好的方向轉(zhuǎn)化，護理的重點應放在邪正雙方力量的對比上，通過扶正祛邪，使疾病向痊愈轉(zhuǎn)化。

1、扶正：即扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力。扶正多用補虛的方法。

（1）食補與藥補根據(jù)氣虛、陽虛、陰虛、血虛的病人，分別采用補氣、補陽、滋陰、補血的護理方法。

氣虛可給人參、黃芪、山藥、大棗等補氣之品；

血虛可給阿膠、豬肝、桂圓、大棗等補血之品；

陰虛可給枸杞子、甲魚、銀耳等滋陰清補之物；

陽虛可給牛肉、羊肉、狗肉、雞等溫補之品。

（2）調(diào)攝精神情志

精神情志的波動，常可使病情加重或惡化，護理上應加強精神護理，做好開導勸慰和鼓勵工作，使病員情志舒暢愉快、氣機調(diào)暢、氣血和平，有利扶助正氣，促進疾病早日康復。

（3）動靜相宜

動和靜應視病情輕重而定。如急性病期，應靜臥休息，以培育正氣和減少氣血的耗損。隨著病情的好轉(zhuǎn)或慢性病期，可根據(jù)體力逐漸增加活動量，以調(diào)節(jié)氣機，通利關節(jié)，增強體質(zhì)和抗病的能力。2、祛邪

所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實的方法。如外感表征者，宜用發(fā)汗解表；宿食停滯或食物中毒等，宜用消食導滯或吐法等方法。

扶正祛邪運用原則：

扶正祛邪原則在護理上具體運用時，要注意扶正不留邪和祛邪不傷正。如表證病人在用汗法祛邪時，應以周身汗出表解為度，切忌大汗淋漓而傷正；陽明腑實證病人采用通里攻下法時，應以腑通為宜，不可腹瀉頻數(shù)而傷正等。

扶正與祛邪的關系：

扶正是為了祛邪，使疾病早日痊愈，祛邪是為了扶正，消除致病因素對機體正氣的損傷，因此是相輔相成的關系。

（二）、調(diào)整陰陽

疾病的本質(zhì)是陰陽失調(diào)的結(jié)果。調(diào)整陰陽，就是糾正疾病過程中機體陰陽的偏盛偏衰，損其有余，補其不足，使陰陽恢復相對平衡。

1、損其有余

2、補其不足

1、損其有余：又稱損其偏盛，是指對于陰或陽偏盛有余的病證，采用“實則瀉之”的方法治療護理。熱者寒之：對陽邪偏盛，出現(xiàn)“陽勝則熱”的實熱證，用寒涼藥以瀉其偏盛之陽熱。寒者熱之：對陰邪偏盛，出現(xiàn)“陰勝則寒”的實寒證，用溫熱藥以消解其偏盛之陰寒。

2、補其不足：又稱補其偏衰，是指陰或陽虛損不足的病證，采用“虛則補之”的方法治療護理。陰陽互制：①“壯水之主，以制陽光”：對于陰虛不足以制陽，陽氣相對偏亢的虛熱證，須滋陰以抑陽；②“益火之源，以消陰翳”：對于陽虛不足以制陰，陰氣相對偏盛的虛寒證，須扶陽以抑陰。陰陽互濟：①“陰中求陽”：陽虛者，扶陽時佐以滋陰；②“陽中求陰”：陰虛者，滋陰時佐以扶陽。陰陽雙補：陰陽兩虛者陰陽并補?；仃柧汝帲和鲫柡屯鲫幷?，皆存在氣脫病機，要以峻劑補氣固脫。獨參湯。

（三）、護病求本

施護必求其本，是中醫(yī)護理學的主導思想，故必須抓住疾病的本質(zhì)，進行治療和護理。

根據(jù)疾病的現(xiàn)象和本質(zhì)的逆從關系，可分為正護法和反護法。正護法（RoutineNursing）正護法又稱為逆護法，是指疾病的臨床表現(xiàn)和其本質(zhì)相一致情況下所施行的治療護理方法?！澳妗敝傅氖悄嫫渥C候性質(zhì)和表象而治療護理。20寒者熱之熱者寒之虛則補之實則瀉之寒性病證表現(xiàn)寒象，用溫熱性質(zhì)的方藥方法來治療護理它，稱為“寒者熱之”熱性病證表現(xiàn)熱象，用寒涼性質(zhì)的藥物，方法來治療護理，稱為“熱者寒之”。虛損病證表現(xiàn)虛候，用補益功用的方藥、方法治療護理，稱為“虛則補之”。邪實病證表現(xiàn)實證的征象，采用攻邪瀉實的方藥、方法來治療護理，稱為“實則瀉之”。常用正護法：21寒者熱之

寒，指證候的屬性；熱，指治法和方藥的性質(zhì)。寒證表現(xiàn)為寒象，用溫熱性質(zhì)的方藥治療，稱為寒者熱之

如：表寒證用辛溫解表方藥里寒證用辛熱溫里方藥22熱者寒之熱，指證候的屬性；寒，指治法和方藥的性質(zhì)。熱證表現(xiàn)為熱象，用寒涼性質(zhì)的方藥治療，稱為熱者寒之

如：表熱證用辛涼解表方藥里熱證用苦寒清熱方藥23虛則補之虛，指證候的屬性；補，指治法和方藥的功用。虛證表現(xiàn)為虛象，用具有補益功用的方藥來治療，稱為虛則補之。如：氣虛：補氣；血虛：補血陽虛：補陽；陰虛：補陰24實則瀉之實，指證候的屬性；瀉，指治法和方藥的功用。實證表現(xiàn)為實象，用具有祛邪功用的方藥來治療，稱為實則瀉之。如：瘀血用活血化瘀法濕盛用祛濕的方法食滯用消食導滯的方法。

反護法（ContraryNursing）又稱為從護法，是指順從疾病外在表現(xiàn)的假象性質(zhì)而治的一種治療護理原則。它所采用的方藥性質(zhì)及方法與疾病證侯中假象的性質(zhì)相同，故稱為從治（護）。寒因寒用熱因熱用塞因塞用通因通用用寒涼性質(zhì)的藥物來治療，護理具有假寒征象的病證，又稱為以寒治寒。適用于真熱假寒證。采用溫熱性質(zhì)的藥物及方法治療護理具有假熱征象的病證，簡稱為以熱治熱。適用于真寒假熱證。使用補益的藥物和方法治療護理具有閉塞不通癥狀的虛證，又簡稱為以補開塞。適用于真虛假實證。使用具有通利作用的藥物及方法治療護理具有通泄癥狀的實證，又簡稱為以通治通。常用反護法：27寒因寒用前一個寒，指治法和方藥的性質(zhì)；后一個寒，指病證出現(xiàn)的的假寒征象。寒因寒用，是用寒涼性質(zhì)的方藥治療具有假寒征象的陽盛病證，即以寒治寒。適用于真熱假寒證。如：患者口渴喜冷飲、煩躁不安、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、同時見四肢厥冷、脈沉。宜用寒涼的方藥。28熱因熱用前一個熱，指治法和方藥的性質(zhì)；后一個熱，指病證出現(xiàn)的的假熱征象。熱因熱用，是用溫熱性質(zhì)的方藥治療具有假熱征象的寒盛病證，即以熱治熱。適用于真寒假熱證。如：患者四肢厥冷、下利稀薄、小便清長、精神萎靡、舌淡苔白；同時見身熱、口渴、面赤、脈大。宜用溫熱的方藥。29塞因塞用前一個塞，指具有補益功用的方藥；后一個塞，指因虛而閉塞不通的現(xiàn)象。塞因塞用，是用補益功用的方藥治療閉塞不通的虛證，即以補開塞。適用于真虛假實證。如：血虛經(jīng)閉、氣虛便秘、脾氣虛腹脹等。宜用補益的治法。30

通因通用前一個通，指具有通利功用的方藥；后一個通，指實性通泄下利的現(xiàn)象。通因通用，是用具有通利功用的方藥治療通泄下利癥狀的實證，即以通治通。適用于真實假虛證。如：食積性腹瀉、熱結(jié)旁流、瘀血性崩漏、膀胱濕熱所致的尿頻等。宜用通利瀉下的治法。（四）標本急緩

本和標是個相對慨念，主要說明病證各種矛盾的主次關系。

就邪正而言，正氣為本，邪氣為標；就病機與癥狀而言，病機為本，癥狀是標；就疾病先后而言，舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病是標；

就病位而言，臟腑精氣病為本，肌表經(jīng)絡病為標等。因此在復雜多變的病證中，常有標本主次的不同。護理上應采取急則護其標，緩則護其本的護理原則。1、緩則治本

緩則治其本，多用在病情緩和，病勢遷延，暫無急重病狀的情況下。如子宮大出血，在采取了止血措施后，護理重點是調(diào)補病人的氣血兩虛，給予富含營養(yǎng)補氣血食品和膳食，以扶正固本，并查找大出血的原因，進行相應的治療和護理。如肺陰虛而產(chǎn)生的咳嗽，肺陰虛為本，咳嗽為標，護理上應采用滋陰潤肺以扶正之法，給予清涼滋潤之品，如梨、枇杷、鱉肉等，肺陰充足，咳嗽癥狀自然也消失了。2、急則治標

①病證急重時，則當先治、急治其標。②有時標病雖不危急，但若不先治將影響本病整個治療方案的實施時，也當先治其標病。如心臟病伴有感冒時，也要先治感冒。3、標本兼治

當標本并重或標本均不太急時，應標本兼治如：氣虛感冒，氣虛為本、感冒為標，采用益氣解表之法，標本同治。

（五）、同病異護，異病同護

同病異護一般情況下，相同的病，應該用相同的治療護理方法，但由于病因及病理發(fā)展階段的不同，或由于個體反應的差異，同一種病也可以出現(xiàn)不同的證候，而治療及護理也不同，稱為同病異護。異病同護對不同疾病發(fā)生，發(fā)展過程中所表現(xiàn)的相同證侯，采取同樣的方法治療護理，稱為異病同護。35

同病異治

異病同治

人與自然界實際上是一個整體;順應一年四時陰陽的變化規(guī)律;一日之中人體的生理活動也隨著晝夜晨昏而變化;

氣候、地域、居處等環(huán)境的改變，也會引起人體生理、病理方面的變化。

（六）、三因制宜

（六）、三因制宜

1、因時制宜：

根據(jù)不同時間節(jié)律變化和季節(jié)氣候特點，來考慮治療用藥和護理。用寒涼方法，要避氣候之寒涼；用溫熱方法，要避氣候之溫熱。秋冬氣候寒涼，慎用苦寒之品，以免傷陽。春夏氣候溫熱，不宜過用辛溫發(fā)散，以免耗傷陰液。

子午流注：即每日的12個時辰對應人體的12條經(jīng)脈。隨著時辰變化，不同經(jīng)脈的氣血在不同的時辰也有盛有衰。把人的臟腑在12個時辰中的興衰聯(lián)系起來看，環(huán)環(huán)相扣，十分有序。掌握子午流注規(guī)律，對臟腑虛衰的判斷、養(yǎng)生、針灸及用藥護理等都有指導性作用。十二時辰養(yǎng)生（“子午流注”）護理指導：子時（膽經(jīng)，11PM-1AM）：陰陽交接，極不平衡，需靜睡升發(fā)膽氣；丑時（肝經(jīng)，1-3AM）：長期丑時不入睡則面色青灰，情緒躁郁；寅時（肺經(jīng)，3-5AM）：肺臟功能不好的老年人不能過早起床和鍛煉；卯時（大腸經(jīng)，5-7AM）：晨起排便，是健康的標志；辰時（胃經(jīng)，7-9AM）：此時進食早餐，最易消化吸收；巳時（脾經(jīng)，9-11AM）：脾主思慮，工作學習的黃金時間；午時（心經(jīng)，12AM-1PM）：陰陽交接，極不平衡，需靜臥養(yǎng)心；未時（小腸經(jīng)，1-3PM）：飲食物進一步吸收，泌別清濁；申時（膀胱經(jīng)，3-5PM）：膀胱排尿，應多喝水吃水果，保持水液平衡；酉時（腎經(jīng)，5-7PM）：腎藏精，此時應養(yǎng)精蓄銳，不做劇烈勞動；戌時（心包經(jīng)，7-9PM）：心在志為喜，適當娛樂；亥時（三焦經(jīng)，9-11PM）：三焦通調(diào)水道，少飲水，收藏平靜。2、因地制宜：根據(jù)不同的地域環(huán)境特點來確定護理方法。南方溫暖潮濕，人多瘦薄，腠理開泄，護理應避風、熱、潮。北方干燥寒冷，人多敦實，腠理致密，護理應避風、寒、燥，保濕保暖。413、因人制宜：

是指根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)和生活習慣等不同特點，考慮其護理原則。如性別，由于有男女之別，婦女又有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況，護理上應有所異。在年齡方面，老人生機減退、氣血虧虛，行動不便和咀嚼不利，病多虛證等特點，護理上重在補虛扶正，搞好生活護理為原則。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，稚陰稚陽，機體功能均較脆弱，且易饑易飽、易虛易實、易寒易熱，對疾病抵抗能力較差，加上寒暖不能自調(diào)，乳食不能自節(jié)，故護理上重在調(diào)護其飲食起居，應以薄衣淡食為宜，并加強病情觀察。體質(zhì)方面，有強弱和寒熱之偏，陽虛、陰虛之體。要求護理上在安排病室，調(diào)節(jié)溫、濕度，飲食、起居等方面均應有別。

總之，三因制宜充分體現(xiàn)了中醫(yī)護理的整體觀念和辯證施護在實踐應用中的原則性、靈活性。只有從整體觀念出發(fā)，對具體情況進行具體分析，運用因時、因地、因人制宜的原則，才能取得滿意的效果。43七、預防為主預防：采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展最好的醫(yī)生，是讓人在沒有病的情況下防止得病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“圣人不治已病治未病”的思想（一）未病先防

疾病的發(fā)生條件：正氣不足、邪氣侵襲1、養(yǎng)生以增強正氣2、防止病邪侵害45養(yǎng)生概念：又稱攝生，即增強正氣，使精氣血旺盛，陰陽和調(diào)，臟腑功能健全，從而預防疾病，延年益壽。

順應自然規(guī)律重視情志調(diào)護注意飲食起居加強身體鍛煉藥物預防

（1）順應自然

順應季節(jié)的變化：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”順應晝夜晨昏的變化：“臥起有四時之早晚，興居有至和之常制”1、養(yǎng)生以增強正氣（2）調(diào)攝情志《素問》：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”情志變化，是人體對自然界的客觀反映，與人體的生理病理有密切的關系。突然、強烈或持久的精神刺激，可傷及臟腑，引起氣機紊亂，氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病，也可損傷正氣，使人體的自我調(diào)節(jié)能力減退。1、養(yǎng)生以增強正氣

（3）飲食起居有常

《素問》：“食飲有節(jié)，起居有常，不妄