中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度第一章總則為提高中醫(yī)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，提升醫(yī)療機構(gòu)的整體管理水平，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度旨在規(guī)范中醫(yī)科的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療服務(wù)的有效性和安全性，促進中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科的醫(yī)療質(zhì)量管理，涵蓋所有中醫(yī)科醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)輔助人員的醫(yī)療活動和管理工作。所有中醫(yī)科的醫(yī)療行為、診療流程、患者管理和醫(yī)療文書都應(yīng)遵循本制度的規(guī)定。第三章質(zhì)量管理目標(biāo)中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理的主要目標(biāo)包括：1.提高中醫(yī)科醫(yī)療服務(wù)的安全性與有效性，保障患者的基本醫(yī)療權(quán)益。2.完善中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量評價體系，建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測與評估機制。3.加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提升中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。4.提升患者的滿意度，增強醫(yī)療服務(wù)的社會認(rèn)可度。第四章質(zhì)量管理職責(zé)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)明確中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任分工，由中醫(yī)科主任具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理，確保各項工作落實到位。醫(yī)務(wù)人員需定期參與醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)知識和操作規(guī)范。各類醫(yī)療文書的填寫、保存和管理應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。第五章醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范1.醫(yī)療流程規(guī)范中醫(yī)科應(yīng)根據(jù)臨床路徑制定詳細(xì)的診療流程，明確每個環(huán)節(jié)的責(zé)任人和操作要求。所有醫(yī)療行為應(yīng)遵循中醫(yī)理論和實踐規(guī)范，確保療效與安全。2.患者管理規(guī)范患者的接診、病歷書寫、治療方案制定、隨訪和評估等環(huán)節(jié)均需嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定。患者在就醫(yī)過程中應(yīng)獲得充分的信息告知，并有權(quán)選擇治療方案。3.藥品管理規(guī)范中藥的使用應(yīng)遵循《中藥新藥管理辦法》和《中藥飲片質(zhì)量管理規(guī)范》。中藥處方需經(jīng)過審查，確保用藥的安全性與合理性。第六章操作流程1.患者接診流程醫(yī)務(wù)人員在接診時需進行患者基本信息的登記，詢問病史，進行相關(guān)的體檢，記錄患者的主訴和相關(guān)癥狀。依據(jù)患者情況制定初步診療方案，并告知患者病情及治療建議。2.病歷書寫流程中醫(yī)科醫(yī)務(wù)人員需按照病歷書寫的規(guī)范要求，詳細(xì)記錄患者的主訴、診斷、治療方案、用藥情況及隨訪意見。病歷應(yīng)及時更新，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.治療過程監(jiān)測在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員需定期評估患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，確保療效的持續(xù)性和安全性。第七章監(jiān)督機制1.質(zhì)量監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測機制，定期對中醫(yī)科的醫(yī)療質(zhì)量進行評估，包括患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療差錯和不良事件報告等。2.內(nèi)部審查每季度進行一次內(nèi)部審查，檢查中醫(yī)科的醫(yī)療質(zhì)量管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。3.外部評估定期邀請第三方機構(gòu)對中醫(yī)科的醫(yī)療質(zhì)量進行評估，借助外部力量促進醫(yī)療質(zhì)量的提升。第八章記錄與反饋所有醫(yī)療活動均需進行詳細(xì)記錄，確保信息的可追溯性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，形成反饋機制，以便為后續(xù)的改進提供依據(jù)。第九章相關(guān)條款本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)療機構(gòu)管理部門，自頒布之日起實施。根據(jù)實際情況和相關(guān)法規(guī)的變化，醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)對本制度進行修訂和完善。附則本制度的實施將有助于規(guī)范中醫(yī)科的醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保障患者的安全與權(quán)益。各級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和遵守本制度，以促進中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)